丝裂霉素C在青光眼滤过性手术中的应用

丝裂霉素Ｃ在青光眼滤过性手术中的应用牡丹江市第一人民医院眼科崔成花，邹积刚，张世波抗青光眼滤过性手术失败的主要原因之一是滤过泡瘢痕形成，为保持青光眼滤过性手术的效果，笔者应用丝裂霉素Ｃ药物观察滤过性手术后的眼压，得到４８只眼９４％的成功率，现报告如下...     

丝裂霉素C在青光眼滤过性手术中的应用

丝裂霉素（ＭＭＣ）是一种抗代谢药物，可用来抑制青光眼术后滤过泡瘢痕形成，提高手术成功率。本文就其理化特性、作用机理、实验研究、临床应用、药代动力学及其毒副作用作一综述。近年来抗青光眼显微手术和药物治疗已取得很大进展，但青光眼滤过性手术后２年内的失败率仍达１５～３０％，其主要原因是手术区的瘢痕化［１］。目前为减少滤过道的瘢痕形成，国内外研究了较多的抗瘢痕形成的药物，其中丝裂霉素（Ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ－Ｃ，ＭＭＣ）是一种疗效好，副作用较少的药物，现将这种药物的研究动态综述如下。     

丝裂霉素C在青光眼滤过性手术中的应用

丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）是一种抗代谢药物，可用来抑制青光眼术后滤过泡瘢痕形成，提高手术成功率，本就其理化特性，作用机理，实验研究，临床应用，药代动力学及其毒副作用作一综述。     

丝裂霉素C在青光眼滤过性手术中的临床效果

青光眼滤过性手术失败的主要原因是滤过泡的瘢痕形成。自报道丝裂霉素C（以下简称MMC）在滤过性手术中能有效防止滤过泡癫痕增生［1］以来,许多人相继应用于临床。观察34眼小梁切除术中的MMC应用的临床观察,报告如下：一般资料：本组28例对眼,男10例12眼,女18例R眼,年龄刀一78岁,平均46岁。慢性闭角型青光眼力例兀眼;急性闭角型青光眼5例6眼;开角型青光眼2例2眼。再次滤过性手术者8例8眼。方法：SInl注射用水溶解ZIng／支的MMC,配成浓度为0．ot％的MMC溶液待用。常现做以穹窿部为基底的结膜瓣,把浸有MMC溶液的硅胶海棉（…     

丝裂霉素在难治性青光眼滤过性手术中的应用

５３例难治性青光眼患者，随机分成丝裂霉素（ＭＭＣ）组与对照组。行小梁切除术时，ＭＭＣ组于术中将０．４ｍｇ／ｍｌ的ＭＭＣ棉片置于手术区结膜瓣下及板层巩膜瓣下５分钟，再用生理盐水冲洗。术后平均随访１０个月，结果提示，ＭＭＣ作为青光眼滤过性手术的辅助药物，能够显著延长滤过泡功能，降低眼压，提高手术成功率，但使用时要注意适应证的选择。     

滤过性手术联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼

难治性青光眼手术成功率低 ,我院用滤过性手术联合丝裂霉素 C(m itomycin C,MMC)治疗难治性青光眼 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1998年 3月～ 2 0 0 1年 2月收治难治性青光眼 33例 4 0眼 ,男 17例 2 0眼 ,女 16例 2 0眼 ,年龄 19～ 6 3岁 ,平均 5 7.3岁。术前药物治疗后眼压≤ 2 1mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) 18眼 ,2 1～ 30 mm Hg13眼 ,31～ 5 0 m m Hg5眼 ,>5 0 m m Hg4眼。小梁切除联合 MMC2 8眼 ,加行白内障手术 11眼 ,联合白内障玻璃体手术 1眼。1.2　方法　按小梁切除术常规方法 ,有手术史者避开原手…     

丝裂霉素C在青光眼手术中的应用

丝裂霉素C是目前临床上广为推崇的治疗难治性青光眼的有效方法。现就丝裂霉素C的作用机制、特点、并发症及当前研究进展做一简要概述。     

丝裂霉素C联合前房维持器在青光眼滤过性手术中的应用

目的探讨青光眼滤过性手术中应用前房维持器(ACM)联合丝裂霉素对手术效果的影响。方法35例(49眼)患者随机分为MMC ACM组和对照组,对照组用传统小梁切除术;MMC ACM组在传统小梁切除术中应用MMC后,经前房穿刺置入ACM,根据液体渗漏情况缝合巩膜瓣。结果MMC ACM组术后眼压控制有效率为92.59%,功能性滤泡占88.89%。2眼(7.4%)出现浅前房;对照组控制眼压有效率68.18%,功能性滤泡12眼(54.55%),8眼(36.37%)出现前前房,两组间差异均具有统计学意义(p<0.05),两组手术前后视力无明显变化。结论联合ACM和MMC应用于青光眼滤过器手术,可以延长滤过泡功能,减少瘢痕形成,并减少低眼压出现,提高滤过性手术的成功率。     

丝裂霉素C试纸在青光眼滤过手术中的应用

青光眼滤过手术目前仍然是治疗青光眼药物不能控制眼压时的重要手术。尽管滤过手术和药物已有很大的发展 ,但青光眼滤过手术后 2年内的失败率仍然高达 15～ 2 5 % ,其失败的主要原因是手术区的疤痕化〔1〕。许多实验和临床研究证实 ,术中单独一次应用丝裂霉素 C(MMC)就能抑制纤维细胞增生 ,阻止滤过口纤维化 ,从而有明显的长期降低眼压效果 ;但它也有副作用 ,如角膜上皮损害、结膜切口渗漏、浅前房 ,特别是进行性晶体混浊是最常见的并发症 〔2〕和持续性低眼压 ,对黄斑功能构成威胁〔1〕。目前研究的热点是寻求最小的有效剂量和最佳的给药…     

丝裂霉素C在青光眼滤过手术的应用

丝裂霉素为抗肿瘤抗生素，它能够显地抑制成纤维细胞的增殖，明确地改善青兴眼滤过手术的效果。许多实验及临床研究已经揭示丝裂霉素比５－氟尿嘧啶更能降低眼压，减少术后对降眼压药物的依赖性，且对角膜毒性较小，是一种具有良好临床应用前景的青光眼手术辅助药。     

用丝裂霉素C作青光眼辅助药的研究进展

青光眼滤过术后纤维细胞的增殖和胶原的产生是引起巩膜伤口瘢痕化导致滤过泡失败的主要原因。尤其是年轻人、无晶体眼、眼前节新生血管形成、炎症、以前失败过的滤过术等危险因素更容易降低手术疗效。实验和临床研究证实,术中单独一次应用抗代谢药丝裂霉素C能抑制成纤维细胞增殖,阻止巩膜伤口纤维化,增加手术预后差的眼的滤过术成功率。它所引起的副作用,如角膜上皮缺损比较低,给药方式也较好。但它在眼部抗纤维化治疗中的作用尚需进一步研究。     

丝裂霉素及透明质酸钠在小梁切除术中的应用

目的：在小梁切除术中联合应用丝裂霉素和透明质酸钠,观察术后前房,眼压的恢复和控制情况。方法：通过对35例37只眼,术中使用0．2％的丝裂霉素棉片放置于巩膜瓣下3分钟。手术将结束时,前房注入透明质酸钠,结果：术后仅2例前房形成不好,4例眼压控制不满意。绝大部分病例的眼压控制在较低水平。结论：术中联合应用丝裂霉素及透明质酸钠。可提高青光眼滤过手术的成功率和安全性,减少并发症的发生。     

抗青光眼滤过术中应用5-氟尿嘧啶和丝裂霉素C对泪膜的影响

目的　观察抗青光眼滤过术中应用5-氟尿嘧啶（5-fluourouracil,5-Fu）和丝裂霉素C（mitomycinC,MMC）对泪膜的影响。方法　回顾性分析难治性青光眼71例,其中使用5-Fu组24例（24只眼）,MMC组17例（17只眼）,对照组（未用药）30例（30只眼）,观察指标包括眼部异物感、干涩、畏光、痒感、结膜充血、分泌物、角膜荧光素染色及结膜、角膜虎红染色、泪膜破裂时间、Schirmer试验及眼压测量值。结果　5-Fu组患者的眼部症状和体征明显,泪膜功能受损,与对照组比较差异有显著性（P<0.05）,MMC组患者眼部干涩症状明显（P<0.05）,而其他观察指标与对照组相比差异无显著性。结论　抗青光眼滤过术后应用5-Fu可明显损害泪膜的功能。     

玻璃体切除联合滤过手术和MMC治疗无晶状体或人工晶状体眼继发青光眼

目的 :探讨玻璃体切除联合滤过手术和丝裂霉素C (MMC)治疗无晶状体和人工晶状体植入眼继发青光眼的方法和疗效。方法 :对 16例 (16眼 )玻璃体脱入前房的无晶状体和人工晶状体眼继发青光眼进行上述手术 ,术后随访 12～ 2 5月 (平均 16月 )。结果 :术后以不用或需要用局部降眼压药、 6mmHg≤眼压≤ 2 1mmHg为成功标准 ,16眼中 10眼成功 ,占 62 5 0 %。术后 16眼中 11眼的视力与术前相同 ,占 68 75 % ;3眼视力稍有提高 ,占 18 75 %。长期并发症为 1例低眼压。结论 :玻璃体切除联合滤过手术和MMC是治疗无晶状体和人工晶状体眼继发青光眼的一种相对安全有效的方法 ,尤其适应于玻璃体脱入前房的病例。     

丝裂霉素C联合可调缝线在小梁切除术中的应用

目的 探讨丝裂霉素C联合可调缝线在小梁切除术中应用的效果.方法 对75例(120眼)原发性青光眼施行小梁切除术,术中应用丝裂霉素C并联合可调缝线;术后观察视力、滤过泡、前房深度及眼压,随访4～20个月.结果 术后视力提高101眼;Ⅰ型滤过泡23眼,Ⅱ型滤过泡93眼,Ⅲ型滤过泡4眼;Ⅰ度浅前房25眼,Ⅱ度浅前房9眼;眼压0～10 mm Hg6眼、11～20 mm Hg110眼、21～30 mm Hg 4眼.结论 在小梁切除术中采用丝裂霉素C并联合可调缝线可获得良好疗效,术后并发症少.     

丝裂霉素C不同放置方法对滤过手术疗效影响的研究

目的：比较青光眼滤过手术中丝裂霉素C放置在结膜瓣下与巩膜瓣下这 两种不同方法的降眼压效果和合并症的发生情况，以便从中筛选出一种较佳的方法。方法：将67只接受滤过性手术并在术中应用丝裂霉素C的原发性青光眼随机分为两组，A组丝裂霉素C放置于结膜瓣下，B组丝裂霉素C同时放置于巩膜面上和巩膜瓣下。二组丝裂霉素C浓度和放置时间相同。观察二组病人手术前、后的眼压，视力和手术后的并发症。全部病人观察12个月。结果：（1）A、B二组病人均有明显的降眼压效果；（2）A、B二组间的降眼压效果没有明显差异；（3）A、B二组病人的手术并发症没有明显差异。结论：鉴于二种不同的放置方法对滤过手术都具有相同的良好降压效果，且在降压作用和手术并发症的发生率方面二者却没有明显的差异，因此笔者认为滤过手术中丝裂霉素C放置在结膜瓣下可能会减少它对眼内的穿透力，从而降低药物对眼内组织的毒性影响。     

丝裂霉素C在晚期青光眼小梁切除术中的应用

目的 探讨晚期青光眼小梁切除术的成功率。方法 对３４例晚期青光眼行小梁切除 中用０．２ｍｇ／ｍｌ丝裂霉素及巩膜瓣密缝技术,术后平均随访１７．５月。结果 术后１年眼压控制率为９１．７％,≤１５ｍｍＨｇ者占８３．３１％。术后并发症也较少发生。结论小梁切除术中联合应用丝裂霉素能提高晚期青光眼患者的手术成功率,较好地保存患者残余视功能。     

青光眼小梁切除术中应用平阳霉素与丝裂霉素C的临床对照研究

目的 评价平阳霉素和丝裂霉素C用于青光眼小梁切除术的临床疗效及其安全性.方法 采用临床随机对照试验研究方法,将51例(68只眼)接受小梁切除术的青光眼患者随机分为2组.每组34只眼,术中分别应用0.2mg/ml浓度的平阳霉素或丝裂霉素C棉片巩膜瓣下湿敷,时间均为5 min.术后随访时间6～12月,分别观察视力、眼压、角膜内皮细胞密度、滤过泡、术后并发症.结果 小梁切除术后1,6,12月,平阳霉素组平均眼压分别为(14.6±5.3)mmHg,(16.3±2.7)mmHg,(18.1±3.3)mmHg;丝裂霉素C组分别为(12.3±3.8)mmHg,(15.1±2.7)mmHg,(17.3±2.7)mmHg,两组间差异无统计学意义.随访观察12个月,平阳霉素组与丝裂霉素C组的累积手术完全成功率分别为78%与77%,累积条件成功率分别为85%与82%,两组之间无显著性差异.手术前后患者的最佳矫正视力与角膜内皮细胞密度变化无显著性差异.手术后的主要的并发症是浅前房、球结膜切口渗漏以及球结膜瓣再次加固缝合,丝裂霉素C组发生这些情况的百分数明显大于平阳霉素组,有显著性差异.结论 平阳霉素应用于青光眼小梁切除术可以达到和丝裂霉素C近似的临床效果,并且并发症较丝裂霉素C少,可以安全地应用于眼科临床.     

人羊膜与丝裂霉素C用于青光眼小梁切除术的临床对比研究

目的 :探讨羊膜与丝裂霉素C (MMC)应用于小梁切除术的临床疗效。方法 :采用随机对照的方法 ,施行同一标准的小梁切除术 ,将 2 6例 (4 2眼 )闭角型青光眼患者分为羊膜组和MMC组各 2 1眼。前者施行小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入术 ,后者在术中一次性应用MMC ,浓度为 0 2 5mg/ml ,共 5分钟。随访 6个月。结果 :手术成功率 :羊膜组的累积完全成功率和条件成功率分别为 86 2 3 %和 96 68% ,MMC组的累积完全成功率和条件成功率分别为 5 8 79%和 79 5 6% (P <0 0 1)。功能性滤过泡的累积存活率羊膜组为 86 2 6% ,MMC组为 5 1 3 3 % ,两组之间有显著性差异 (P <0 0 1)。术后视力 :MMC组术后视力下降者 10眼 (4 7 6% ) ,羊膜组则只有 2眼 (11 8% )。两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。并后并发症 :羊膜对眼部的副作用小 ,引起的并发症主要有术后浅前房 ;MMC引起的眼部并发症主要有薄壁滤过泡、术后浅前房、滤过泡渗漏、前房出血、持续性低眼压、低眼压性黄斑病变等。结论 :羊膜应用于小梁切除术可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成 ,并能有效长期保留功能性滤泡 ,且并发症较MMC少     

改良小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床观察

目的 探讨改良式小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效.方法 应用改良式小梁切除术治疗42例64眼各型青光眼,术中一次性使用0.4 mg/ml丝裂霉素C,术后随访6～12月,观察其临床疗效及其并发症.结果 术后1个月检查,58眼(90.6％)术后视力有不同程度的提高;术后1周测眼压,所有病例眼压均有不同程度的下降,有48眼(75.0％)眼压低于21 mm Hg,术后6个月测眼压,54眼(84.4％)低于21 mmHg;末次随访时,56眼(87.5％)形成弥散扁平的功能性滤过泡,8眼(12.5％)为非功能性滤过泡;总手术成功58眼(90.6％),其中完全成功54眼(84.4％),条件成功4眼(6.3％),失败6眼(9.4％).术后主要并发症为:角膜水肿5眼,前房渗出4眼.结论 改良小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼,可有效地减少青光眼术后滤过道瘢痕的形成,充分降低眼压.该方法不需要特殊设备,手术时间短,损伤小,并发症少,手术效果好,是一种安全、有效的治疗青光眼方法.