《全国眼表疾病诊治专题讲座及研讨会论文汇编》简介

由中华眼科杂志编委会编辑的《全国眼表疾病诊治专题讲座及研讨会论文汇编》一书，内容丰富，主要包括：（１）眼表疾病研究进展；（２）眼表炎症和损伤愈合的重要概念；（３）表皮细胞生长因子受体家族及白介素１家族在眼表疾病中的作用；（４）角膜缘的组织结构及其潜在性功能的开发应用；（５）角膜上皮病的分类、命名及诊断；（６）泪液学研究进展；（７）角膜、角膜缘组织（干细胞）及羊膜的保存；（８）羊膜移植在眼表重建术中的应用；（９）眼表面重建术；（１０）大泡性角膜病变；（１１）结膜、角膜碱烧伤的治疗；（１２）角膜缘…     

角膜缘干细胞移植的研究进展

角膜缘干细胞(LC)的研究进展为临床上角膜缘干细胞移植铺平了道路。眼表疾病的研究进展向角膜缘干细胞移植提出了新的挑战。角膜缘干细胞移植的研究进展为有效治疗眼表疾病，恢复患者视功能提供了一个契机。通过查阅国内外的资料，主要综述了角膜缘干细胞移植的研究进展以及角膜缘干细胞和眼表疾病关系的研究进展。     

单层或多层羊膜移植治疗眼表疾病

目的：评价单层或多层羊膜移植手术治疗严重眼表疾病的临床效果。方法：对48例51只眼各类眼表疾病患者采用低温保存（-80℃）人羊膜行单层，双层或多层羊膜移植手术以重建正常眼表结构。结果：术后随访3-20个月，44例47只眼成功再造眼表结构，2例2只眼因角膜缘干细胞严重缺乏，术后羊膜植片发生溶解，1例1只眼睑球粘连复发。1例1只眼复发性翼状胬肉再次复发，一次手术治愈率为92.2%。2例再次手术行羊膜移植联合健眼角膜缘干细胞组织移植，重建眼表获得成功。结论：羊膜移植手术可有效治疗眼表疾病。重建正常眼表结构。对合并角膜缘干细胞严重缺乏的病例，羊膜移植应联合角膜缘干细胞移植。     

构建组织工程化羊膜角膜上皮植片的研究进展

虽然组织工程化角膜组织已成功构建,并为体外进行角膜生理、病理、药理和角膜移植等方面的研究提供了与活体角膜很接近的模型,但其距离临床应用还有一定距离。近年来,采用组织工程技术构建的羊膜角膜上皮植片已率先应用于临床,为成千上万的由于角膜上皮缺损所致的角膜疾病患者带来希望,本文对有关羊膜的基础研究、羊膜负载角膜缘干细胞植片的构建方法及其功能的评价、角膜缘干细胞在羊膜上的生物学特性、植片移植及术后护理等方面的研究进展和存在的问题进行综述。     

低温保存人羊膜移植在重建眼表结构中的临床应用

目的：评价保存人羊膜移植手术在眼表结构重建中的临床应用效果。方法：对8例不同眼表疾病患者采用低温保存人羊膜进行移植手术以重建眼表结构，其中1例为眼球严重碱烧伤并发角膜溃疡，同时合并角膜缘干细胞严重缺乏，1例为假性翼状胬肉并发睑球粘连，1例为角膜血管翳伴有角膜上皮长期糜烂，4例为复发性翼状胬肉，1例为巨大翼状胬肉。结果：重度碱烧伤并发角膜溃疡，同时因角膜缘干细胞严重缺乏1例，术后3个月羊膜植片全部溶解，手术失败。其余7例均成功再造眼表结构。随访3个月，无排异反应，植片透明生长，手术成功率为87.5%。结论：保存人羊膜移植手术可有效重建眼表疾病的正常眼表结构。对合并角膜缘干细胞严重缺乏的病例，应联合角膜缘干细胞移植。     

角膜干细胞移植治疗眼表疾病的研究现状

角膜干细胞移植术 (stem cell transplantation)是用自体或同种异体角膜缘干细胞替换功能不良的角膜缘组织 ,通过供体干细胞的增生分化及细胞的向心性移行来修复和稳定受损角膜表面 ,阻止新生血管的侵入及假性胬肉形成 ,又称角膜缘重建术 (keratolim bal reconstruction)。随着人们对眼表疾病认识的加深 ,发现造成角膜上皮修复延迟、角膜血管化、炎症迁延、角膜上皮结膜化生的关键原因是角膜缘功能衰竭 ,即干细胞功能不良。在上述情况下实施干细胞移植术 ,可明显提高各种重建眼表结构术 (如角膜移植术 ,尤其是高危角膜移植术 )的成功率。角…     

异体角膜缘干细胞移植联合手术的临床应用

目的应用异体角膜缘干细胞联合手术治疗严重眼表疾病。方法28例(28眼)接受90°~360°新鲜或液氮保存的不同阶段的异体角膜缘干细胞联合羊膜移植术、全厚板层角膜移植术,或穿透性角膜移植术。结果16例眼表结构恢复满意,印迹细胞学检查未见杯状细胞;6例眼表结构恢复满意并提高了视力;3例眼球得以保存;3例失败,全部为360°角膜缘干细胞联合穿透性角膜移植术者,不同阶段的深低温保存的异体角膜缘干细胞都具备一定活性。结论角膜缘干细胞移植联合手术可以用于治疗严重眼表疾病。新鲜角膜缘干细胞与液氮保存的异体角膜缘干细胞应用无明显差异。     

自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗眼表疾病

目的:探讨角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法:对翼状胬肉420例(452眼),持续性角膜上皮缺损合并基底部溃疡20例(20眼),采用自体角膜缘干细胞移植联合人羊膜移植术进行治疗,并随访观察1～7a。结果:翼状胬肉452眼,上皮愈合良好,角膜病变区光滑透明,18眼复发,复发率为4.0%。持续性角膜上皮缺损合并基底部溃疡21眼,角膜溃疡修复、上皮缺损区界面光滑平整、清亮。结论:角膜缘干细胞为病灶角膜提供了健康干细胞来源,恢复了角结膜屏障功能;人羊膜本身无抗原性,术后不发生免疫排斥反应,且具有抗炎、抑制新生血管及抗纤维化作用;在促进伤口愈合中起重要作用,使其成为角膜上皮移行及生长的支架。自体角膜缘干细胞联合羊膜移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段。相对于角膜缘干细胞而言,羊膜仅起着角膜上皮生长移行支架物的作用,角膜缘干细胞移植是不能被羊膜移植所替代的。     

角膜缘干细胞的研究

角膜缘干细胞是位于角膜缘基底上皮层底的一类特殊类型的上皮细胞,随着细胞培养技术的发展,角膜缘干细胞体外培养后移植用于治疗由于角膜缘干细胞缺乏或者功能不全引起的眼表疾病成为研究的热点。本文就其解剖学定位、生物学特性、组织工程化角膜的基础性研究及其临床应用做一综述。     

深低温保存异体角膜缘干细胞羊膜移植治疗重度眼表疾病

目的 应用以羊膜为载体的深低温保存的角膜缘干细胞同种异体移植术治疗重度眼表疾病。方法 19例19眼重度眼表疾病患者采用羊膜移植联合深低温保存的角膜缘干细胞同种异体移植，2例术后半年行穿透性角膜移植术，随访观察术后疗效。结果 14例平均随访超过一年，眼表结构恢复正常，整个角膜上皮未见结膜杯状细胞，保存了眼球，视力均有不同程度的提高；1例植片脱落；4例发生角膜自溶的免疫排斥反应。结论 羊膜移植联合深低温保存的角膜缘干细胞同种异体移植术对于重度眼表疾病患者能快速、稳定的促进角膜表面重新上皮化，是一项可采纳的技术。     

眼表重建术后局部应用FK-506的初步临床观察

目的　寻找眼表重建术后主要并发症的有效治疗措施。方法　对 32例 32只严重化学伤患眼施眼表重建术 (板层角膜移植、角膜缘移植及羊膜移植术 ) ,随机将研究对象分为治疗组及对照组 (各 16只眼 ) ;治疗组于术后 1wk局部应用 0 .5 g· L- 1的 FK- 5 0 6滴眼液 ,对照组应用 10 g· L- 1 Cs A滴眼液 ,观察 2组角膜新生血管指数、移植组织的排斥反应指数。结果　在随访期内 ,治疗组的组织排斥反应时间、发生率、角膜假性胬肉及睑球粘连 4个指标均明显优于对照组。结论　局部应用 FK- 5 0 6可有效提高眼表重建术的成功率。     

角膜眼表重建术的临床研究介绍

近十年来,随着角膜缘干细胞、结膜干细胞、眼表泪膜的生理、病理及细胞生物学特性等方面的深入研究,眼表重建手术已获得长足发展.但有些术者对眼表重建手术的概念及原理不清,手术的适应证选择不当,使手术效果不理想或发生医源性眼表面损伤.因此,应加强眼表重建术基本概念和相关知识的更新,同时重视其基础及应用基础的研究,以促进眼表重建术在我国健康发展.此文着重就眼表重建术之一的角膜眼表重建临床研究作一综述.     

第七届全国角膜病及眼表疾病学术会议征文

由中华医学会眼科学分会角膜病学组及中华眼科杂志编委会主办的“第七届全国角膜病及眼表疾病学术会议”定于 2 0 0 3年 5月下旬在云南省昆明市召开 ,届时将邀请我国从事角膜和眼表疾病基础及临床研究的知名专家和学科带头人进行专题讲座 ,欢迎全国眼科医师踊跃报名参加。讲座内容 :(1)眼表疾病的分类、诊断及治疗 ;(2 )感染性角膜病的临床研究进展 ;(3)免疫性角膜病变的处理原则 ;(4)角膜病及眼表疾病的临床及应用基础研究方法 ;(5 )角膜病诊断及治疗的基因及组织工程技术 ;(6 )角膜病及眼表疾病治疗的药物研究进展 ;(7)角膜病及眼表疾病的…     

第七届全国角膜病及眼表疾病学术会议征文

由中华医学会中华眼科学分会角膜病学组协办及中华医学会中华眼科杂志主办的“第七届全国角膜病及眼表疾病学术会议”定于 2 0 0 3年 5月下旬在云南省昆明市召开 ,届时将邀请我国从事角膜和眼表疾病基础及临床研究的知名专家和学科带头人进行专题讲座 ,欢迎全国眼科医师踊跃报名参加。讲座内容 :(1)眼表疾病的分类、诊断及治疗 ;(2 )感染性角膜病的临床研究进展 ;(3)免疫性角膜病变的处理原则 ;(4)角膜病及眼表疾病的临床及应用基础研究方法 ;(5 )角膜病诊断及治疗的基因及组织工程技术 ;(6 )角膜病及眼表疾病治疗的药物研究进展 ;(7)角膜病…     

羊膜移植联合角膜缘干细胞移植在严重眼表烧伤中的应用

目的 观察羊膜移植联合角膜缘干细胞移植在严重眼表烧伤中的疗效。方法 16例严重眼表烧伤病例采用羊膜移植联合角膜缘干细胞移植进行治疗。结果 所有患者均保存了眼球，无明显睑球粘连，未发生急性排异反应，视力有不同程度的提高。结论 羊膜移植联合角膜缘干细胞移植是治疗严重眼表烧伤一种较为理想的方法。     

我国眼表重建手术的特点和问题

眼表疾病(OSD)是眼科界面临的棘手疾病之一.眼表疾病主要因角膜缘干细胞的破坏所致,角膜缘干细胞缺损常导致角膜上皮缺损、角膜新生血管化、角膜结膜化、角膜的溃疡及自溶等,重症者引起患者睑球粘连,结膜囊闭锁,严重影响美容,有的甚至失明.近年来,随着角膜缘干细胞理论的完善以及组织工程领域技术的发展,对眼表疾病治疗也有了较大进...     

关于举办国家级继续教育项目“眼表疾病诊治及角膜屈光手术进展”的通知

由安徽省医学会眼科学分会、安徽医科大学第一附属医院主办,临床眼科杂志编辑部协办的国家级继续教育项目”眼表疾病诊治及角膜屈光手术进展”学习班将于2009年10月上旬在安徽省黄山市举办。学习班将邀请国内知名专家教授任教。学习内容包括：常见眼表疾病的诊断和治疗、羊膜在眼表疾病中的应用、角膜缘干细胞的保存和移植技术进展、角膜屈光手术的最新进展等。     

羊膜和角膜干细胞移植治疗眼表疾病临床观察

目的探讨羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植重建眼表治疗眼表疾病的疗效。方法眼表疾病43例46眼（瘢痕性结膜囊狭窄、睑球粘连6例6眼，角结膜化学、热烧伤10例13眼，原发和复发性翼状胬肉切除术后结膜缺损27例27眼）进行羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植，观察植片及角结膜上皮愈合、组织浸润和新生血管情况。结果羊膜移植术重建结膜囊效果满意，睑球粘连松解。羊膜、自体体外培养角膜干细胞移植术治疗角结膜烧伤均可使眼表上皮化，基质炎性浸润减轻，新生血管明显减少；自体体外培养角膜干细胞移植对角膜缘干细胞损伤严重的患者效果显著。自体和自体体外培养角膜干细胞移植治疗翼状胬肉均有良好效果，术后不适症状轻时间短，角膜创面愈合快，随访（1～2）y两种术式各复发1眼。自体体外培养角膜干细胞移植对复发性翼状胬肉切除术后较大的结膜缺损更为适合。结论羊膜移植、自体角膜干细胞移植和自体体外培养角膜干细胞移植对重建眼表都有重要的功效，手术方式的选择必须根据角膜干细胞损伤的程度、范围进行选择。     

自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的 观察自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉及合并睑球粘连等并发症的疗效。方法 对25例(27只眼)复发性翼状胬肉,其中,5例(6只眼)并发睑球粘连,1例(1只眼)合并上皮囊肿,施行复发性翼状胬肉切除、睑球粘连分离、囊肿切除联合自体角膜缘干细胞移植及羊膜移植术,术后随访(18.76±8.05)月,观察眼表上皮修复、炎症反应、新生血管、视力等。结果 角膜上皮愈合时间为(3.03±0.46)天,无睑球粘连及上皮囊肿再发,翼状胬肉复发7.41％(2／27),视力提高74.07％(20／27),症状改善88.89％(24／27)。结论自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植能够有效重建眼表,修复角膜缘缺损,改善角膜缘基质微环境,促进上皮修复,是治疗角膜缘干细胞功能衰竭、减少复发性翼状胬肉再发的良好方法。     

眼表重建手术及其未来

眼表从整体意义上讲是指参与维持眼球表面健康的防护体系中所有外眼附属器 ,包括上、下睑缘皮肤之间的全部粘膜上皮部分 ,此外清晰视觉功能的维持尚需眼球表面一层稳定的泪膜。眼表上皮和泪膜之间的紧密关系确保眼表健康。故眼表疾病 ,或更确切地讲 ,眼表泪液疾病分为 2大部分 :上皮病变和泪液病变。随着近年来角膜缘干细胞理论和泪液学的发展 ,对眼表疾病治疗有了较大进展 [1 - 5 ]。眼表重建术是治疗眼表疾病的重要手段 ,而干细胞移植则是眼表重建术中的关键。本文对眼表重建手术的分类及干细胞移植的归属做简要述评。1　眼表重建手术的分…