自发性颈动脉海绵窦瘘一例

1　病例报告患者女性 ,75岁 ,因无明显诱因左眼突出伴有红肿5个月余 ,来我院就诊。此前曾在外院按“炎性假瘤”给予激素及抗生素等治疗无效。检查 :左眼视力 0 .3,眼压 :30 .39ｍｍＨｇ眼睑肿胀 ,眼球向正前方突出。眼球突出计测量 :右眼 1 7.5ｍｍ ,左眼 2 1 .5ｍｍ。眼球外转部分受限。球结膜充血水肿 ,血管高度迂曲、扩张呈螺旋状。角膜透明 ,前房深浅正常 ,虹膜瞳孔缘 5～ 1 0点钟处可见新生血管。瞳孔圆 ,晶状体、玻璃体透明。眼底视盘边界清晰 ,色红润 ,视网膜静脉高度迂曲扩张 ,静脉旁散在小片状不规则出血 ,黄斑中心反射 (— )。眼…     

眼眶非骨化性纤维瘤一例

患者女 ,31岁。因左眼眶包块并眼球突出 2 0年 ,伴左眼视力下降 10年 ,加重 3年 ,于 1988年 2月 2 7日入院。眼部检查 :视力右眼 1 2 ;左眼 0 1,视力不能矫正。左眼脸轻度闭合不全 ,球结膜混合充血 (++) ,眼球突出稍向鼻上偏位 ,向颞下方转动轻度受限。眶外上缘至下缘中部眶骨增生变厚 ,可扪及 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,其边界清楚、表面光滑、质硬、不活动 ,无压痛 ;屈光间质透明 ,眼底无异常。右眼正常。眼压 :右眼 10 2 4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼18 5 2ｍｍＨｇ。眼球突出度 :右眼 16 0ｍｍ ,左眼 2 3 0ｍｍ ,眶距…     

脉络膜黑色素瘤1例

患者　男　 6 2岁　因左眼视野缩小两周 ,于 1999年 8月12日来院就诊 ,体检未见异常 ,右眼视力 0 9,左眼视力0 7。左眼结膜无充血 ,角膜透明 ,前房中深 ,眼压 2 0ｍｍＨｇ。左眼视网膜颞下赤道外可见实质性隆起占位 ,表面富于血管及色素 ,表面略不平。占位病变呈蕈状 ,周边部视网膜浅脱离。右眼未见异常。Ｂ超检查 :左眼球内颞下有一与球壁相连的蕈状占位病变 ,高约 11 5ｍｍ ,基底宽约 7 5ｍｍ ,内反射性均匀 ,并可及脉络膜凹陷征。占位性病变两侧可及限局性浆液性视网膜脱离光带 (图 1)。ＭＲＩ (磁共振成像检查 :左眼内见不规则异常信…     

左颈动脉海绵窦瘘引起双眼Purtscher视网膜病变一例

患者男 ,5 4岁。左眼视力急剧下降 ,左眼疼痛 ,左侧头部剧烈疼痛 2个月 ,来我院就诊。1年前车祸致颅脑外伤、骨盆骨折、左锁骨、肋骨、肱骨骨折。当时昏迷 2 d,醒后发现双眼视力下降。于 1998年 11月 2 5日以“双眼 Purtscher视网膜病变、右眼视神经萎缩、左眼外直肌麻痹、外伤性瞳孔散大、继发性青光眼、眼球突出原因待查”收入院。入院时 ,右眼视力 0 .1、左眼视力 0 .0 8,双眼矫正视力无提高。右眼外眼及眼前节正常。左眼球向正前方突出 ,眼球突出度右眼 13mm,左眼 18mm,眶距 10 0mm,眼球外展严重受限 ,眼眶饱满 ,球结膜水肿充血明显 ,…     

头外伤致RK术后角膜破裂伤一例

患者 ,女 ,30岁 ,因头部撞伤后左眼流泪、视物不清 2小时于2 0 0 1年 10月 15日就诊。患者在建筑工地工作时不慎撞伤左头顶 ,当时自觉轻度头痛、头晕 ,意识清楚 ,未摔倒 ,左眼流“热泪” ,视物不清 ,轻微异物感。 8年前在外地医院行近视眼ＲＫ手术 ,术前视力右 0 .2 5 .0 0Ｄ .Ｓ→ 1.0 ,左 0 .1 9.0 0Ｄ .Ｓ→ 1.0。检查 :视力右 1 0 ,左 0 0 5 ,右眼无充血 ,角膜 12条放射状近全层线状瘢痕 ,瞳孔区 3ｍｍ内透明。左眼睫状充血 ,角膜放射状条状瘢痕同右眼 ,颞下方条状瘢痕中央处可见 1.5ｍｍ长全层裂口 ,伤口周围角膜轻度水肿 ,压迫眼球…     

先天性小眼球合并眼眶囊肿一例

患者男 ,10岁。左眼外斜 6年 ,左眼突出 3年 ,进行性加重伴左眼视物不清 1年 ,于 2 0 0 1年 3月 8日收入院。体检未见异常。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼眼前指数。眼球突出度 :右眼 13ｍｍ ,左眼 16ｍｍ ,眶距 92ｍｍ(Ｈｅｒｔｅｌ眼球突出计 )。左眼球向外、下方移位 ,外斜 4 0° ,下斜 15° ,眼球向内、上方运动受限。角膜直径 :右眼 11 5ｍｍ ,左眼 10 0ｍｍ。左眼晶状体皮质不均匀 ,呈灰白色混浊 ,晶状体后囊膜下混浊 ;眼底隐约见视乳头呈灰白色隆起 ,视乳头外上方见视网膜血管。右眼正常。ＣＴ检查 :左眼球小 ,眶腔稍扩大 ,球后可见…     

红眼-短路综合征介入治疗一例

患者 ,女 ,42岁 ,5 0天前出现左额、眼眶疼痛 ,时轻时重。 2周前左眼上睑上举困难 ,眼球突出 ,复视 ,于 1997年 9月入院。无外伤史。检查 :右眼视力远 0 7,近 1 5 ,眼部正常。左眼视力远 0 4,近 1 5。眼睑轻度肿胀 ,上睑完全下垂 ,眼球向上、内运动完全受限 ,向外、下运动部分受限。结膜轻度充血 ,前房、瞳孔、眼底正常。眼球突出度右 13ｍｍ←1 0 1ｍｍ 左 16ｍｍ ,眼压双 5 5 /4=2 0 .5 5ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。左额、面部及角膜知觉迟钝。ＭＲＩ :左眼上静脉扩张。入院后用皮质类固醇、维生素、甘露醇等治疗 ,眼睑下垂…     

双眼玻璃体囊尾蚴病1例

患者女 ,5 0岁。因“右眼红、痛、视物不清 2 0余天”,门诊拟以“右眼新生血管性青光眼”收入院。入院检查 ,一般情况良好。眼科检查 :Vod无光感 ,右眼混合性充血 ( ) ,角膜水肿 ,虹膜上大量新生血管 ,眼压 10 / 2 =5 9.10 m m Hg,Vos数指 / 30 cm,左眼球不充血 ,角膜透明 ,前房闪辉 (- ) ,轴深4.5 CT,虹膜纹理清 ,瞳孔居中 ,正圆 ,光反射敏感 ,晶状体透明 ,玻璃体混浊 (+) ,玻璃体腔内有一直径 1/ 2 PD大小的灰白色球状囊肿 ,位于玻璃体腔中央同周围的视网膜无粘连 ,强光照射时可见其蠕动。眼底视网膜高度近视改变。左眼前房角镜检查 :…     

视乳头旁脉络膜黑色素细胞瘤一例

患者女 ,39岁。因左眼无视力半年伴疼痛 ,于 1999年 8月 2 5日来我院就诊。体检未见异常。眼部检查 :右眼视力1 2 ,左眼眼前手动。左眼结膜无充血 ,角膜透明 ,前房中深 ,指测眼压正常。散瞳检查 :左眼玻璃体轻度混浊 ,视乳头上方可见高出视网膜表面的灰白色隆起 ,累及视乳头 ,呈蘑菇状 ,表面光滑 ,下方可见渗出性视网膜脱离 ,伴点状出血。右眼未见异常。Ｂ超检查 :左视乳头及乳头上方、鼻侧、颞侧(以鼻上为主 )可探及蕈状光团约 9 5ｍｍ× 8 8ｍｍ× 7 0ｍｍ ,其位于眼底光带内 ,内回声为均匀中、强反射 ,有声衰减及不典型脉络膜凹 ,表面可…     

海绵状血管瘤眶颅沟通一例

患者男 ,5 0岁。因左眼球渐进性突出、视力缓慢下降 3个月 ,于 2 0 0 1年 7月 2日以“左眶肿瘤”收入院。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼 0 6。右眼正常。眼球突出度 :右眼 14ｍｍ ,左眼 16ｍｍ ,眶距 98ｍｍ。眶压 (+)。双眼运动良好 ;眼底 :双眼视乳头边界清 ,视网膜血管走行正常 ,中心凹光反射(+) ,左眼视乳头色淡。Ｂ超检查 :左眶前部内下方可见类圆形占位性病变 ,边界清 ,内回声多而强 ,分布均匀 ,中等度声衰减 ,轻度可压缩 ;眶尖部未探及肿瘤。彩色超声多普勒检查 :左眶前部肿瘤区有可疑血流信号。ＣＴ扫描检查 :左眶前部内下方有一类…     

经眼上静脉治疗海绵窦动静脉瘘二例

海绵窦动静脉瘘 ,又称颈动脉海绵窦瘘 (caroridcavernoussi nusfistula)患者因眼部症状就诊眼科时偶而被漏诊或误诊。本文就我科最近接诊的两例海绵窦动静脉瘘患者的诊治进行报告。患者 1,男 ,53岁。因双眼复视 ,左眼球突出 2月 ,于 2 0 0 1年10月 8日入院。入院查体见视力双眼均为 1 0 ,左眼外展受限 ,左眼睑可闻及吹风样杂音 ,球结膜充血 ,屈光间质透明。眼底 :C/D为 0 3 ,视网膜无水肿出血 ,血管无异常改变。右眼未见异常。眼球突出度 :右眼 14mm ,左眼 19mm ,眶距 10 0mm。眼部B超提示左眼静脉血管瘘。眼部MRI检查提示眼上静脉曲张…     

眶内复发性多发性神经鞘瘤一例

患儿女 ,9岁。因左眼球间断性突出 ,视力渐进性下降 3年 ,于 1999年 10月 16日来我院就诊。 1997年 4月在外院ＣＴ检查示左眼眶内肿瘤 ,行手术切除 ,病理诊断 :左眼眶内神经鞘瘤 ;1998年 5月 ,头颅ＣＴ检查示鼻腔内肿瘤 ,行手术切除 ,病理诊断 :神经纤维瘤。入院体检 :全身皮肤未见咖啡斑等神经纤维瘤病体征。眼部检查 :右眼视力 1 5 ,左眼0 7。眼球突出度 :右眼 10ｍｍ ,左眼 17ｍｍ ,眶距 95ｍｍ。左眼垂直下移 2ｍｍ ,眼球内转运动轻度受限。余未见异常。眼眶ＣＴ检查 :球内直肌上方及球后肌锥内可见 3个类圆形高密度肿物影 ,拟诊 :左眼…     

帽状腱膜下血肿致眼球突出1例

患儿陈××　男　 10岁　住院号 36 5 890　因头部外伤 10天 ,左眼球突出 1天 ,于 2 0 0 0年 2月 8日急症来院。 10天前 ,当患儿玩耍时 ,不慎头顶部撞及门框 ,当时感觉头顶部疼痛 ,头顶部皮肤少许出血 ,未昏迷 ,无恶心、呕吐 ,无抽搐 ,1周后发现前额部浮肿 ,未及时就诊。外伤 10天后 ,左眼球明显前突 ,胀痛 ,遂来院。右眼视力 0 .9,左眼 0 .5。左眼睑肿胀 ,左眼球向前向下突出 ,眼球向上活动障碍 ,眼球触之呈浮动感。左眼外上方可见泪腺脱垂 ,上方球结膜水肿。角膜透明 ,前房清 ,瞳孔圆 ,直接光反应、间接光反应均存在。左眼视盘色淡红 ,边…     

眼眶病误诊三例

例 1　女 ,6岁。因左眼球突出 ,伴疼痛 2 0ｄ ,于 2 0 0 0年4月 4日入院。患者曾在当地医院诊断为“眶内炎性假瘤” ,给予抗生素及糖皮质激素治疗 1周无效 ,眼球突出加重。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼 0 5。左眼球突出并向外下方移位 ,眼球突出度 :右眼 10ｍｍ ,左眼 2 0ｍｍ ,眶距 90ｍｍ。眶内上可触及硬性肿物 ,轻压痛。眼球向内上运动明显受限 ,眼前节未见异常 ,眼底检查见视盘正常 ,后极部脉络膜受压呈放射状皱纹。Ｂ超检查 :左眶内侧可见 30 0ｍｍ× 2 0 0ｍｍ占位性病变 ,边界清楚 ,内回声较低。Ａ超检查 :病变内呈低反射。 2 0…     

抗青光眼术后角膜融解一例

患者 ,王×× ,男 ,73岁 ,工人。因右眼时有胀痛 ,视力逐渐下降 3年于 1999年 5月 5日以右眼慢性闭角型青光眼 (晚期 ) ,左眼球萎缩收入院。住院号 :5 4770。 8年前 ,左眼行抗青光眼手术 ,术后眼球萎缩。入院检查 ,视力右眼 0 3,右眼无光感 ,右眼球平面视野为 5°管状视野 ,眼压右 7 5 / 4=30 39ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼压Ｔ-2 。右眼球结膜无充血 ,角膜透明 ,周边前房约 1/ 4ＣＴ ,虹膜纹理清 ,瞳孔约 4ｍｍ ,光反射迟钝。晶状体不均匀浑浊。眼底视盘边界清 ,Ｃ/Ｄ约 0 9,血管向鼻侧移位 ,房角Ｎ4。入院给予 2 0 %甘露…     

左眼眶下臂骨折、下直肌嵌入手术复位一例

患者王× ,男 ,14岁 ,住院号 14 5 0 2 ,因左眼木棍打伤以“左眼前房积血”收住院。入院后查 ,右眼视力 1 5 ,左眼手动 /眼前 ,右眼正常 ,左眼脸水肿 ,球结膜混合充血 ,角膜透明 ,前房充满积血 ,其后段组织不能查清 ,眼压不能测出 ,入院后经半卧位休息 ,维生素及皮质类固醇治疗 2天 ,前房积血吸收 ,检查左眼视力 0 0 2 ,前房深浅正常 ,瞳孔散大约 5ｍｍ ,不圆 ,下缘有少量玻璃体脱出 ,晶状体透明 ,眼底可见 ,见视乳头充血 ,边界模糊 ,视网膜色灰白 ,纹理不清 ,黄斑区暗红 ,光反射不见 ,眼压仍不能测出 ,Ｂ超检查无异常 ,继续治疗 8天 ,视力…     

Crouzon综合征与青光眼

我们治疗、观察 Crouzon综合征一家系三代人同时均患有青光眼 ,现报告如下。1　临床资料例 1:先证者 ,女 ,2 7a,因发现左眼视物不见 2 d于 1997年 1月来我院就诊。视力右眼 4.6 ,矫正视力 - 2 .2 5 DS→5 .0 ,左眼无光感。双眼球突出度均为 17mm ,眼眶偏平 ,左眼外斜 2 0°。双眼球运动自如。结膜无充血 ,角膜透明 ,瞳孔直径左 5 m m ,对光反应迟钝。双视盘边界清晰 ,C/ D:OD=0 .7,OS=0 .9～ 1.0。右眼周边视野缺损。眼压 :OD4.2 4k Pa,OS8.2 3k Pa。房角镜检查 :双眼均为窄 房角 ,滤帘处有色素堆积 ,虹膜根部与滤帘呈断续粘连状。体…     

眼眶巨大骨瘤一例

患者男 ,2 0岁。发现左眼突出 4ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 18日就诊。患者既往体健 ,无外伤及遗传病史。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 3,左眼 0 5 ;双眼矫正视力 1 2。双眼前节未见异常。右眼正常。左眼球向前下方突出 ,眼球运动自如 ,上眶缘内侧可扪及花生米大小骨性包块 ,触痛明显 ,边界欠清。眼底未见异常。眼球突出度 :右眼 17ｍｍ ,左眼 2 2ｍｍ ,眶距112ｍｍ。ＣＴ检查 :左眼眶内上方见一 2 0ｃｍ× 2 1ｃｍ大小片状致密影 ,ＣＴ值为 15 41 2Ｈｕ ,眼球受压 ,向左下方移位(图 1)。诊断 :左眼眶骨瘤。于同月 2 1日在全麻下行前路开眶术 (…     

以前房积血为首发症状的视网膜母细胞瘤一例

患儿,女,4岁,以“右眼珠呈红色”、失明畏光2月于1999年8月25日入院。2岁时曾被其母在夜间发现右眼内有黄色反光,未介意。否认外伤史,父母非近亲结婚,头胎足月顺产,无家族史。检查:全身无异常。右眼视力:光感消失。眼位正,睫状充血( ),角膜上皮水肿( ),前房积血(),眼内结构窥不清。眼压Ｔ 2,左眼屈光间质透明,散瞳查眼底正常。Ｂ超检查:右眼球内见14ｍｍ×16ｍｍ的不均匀回声团块。提示:右眼视网膜母细胞瘤(内生型)。磁共振检查提示:右眼球内后壁肿瘤性占位,范围约10ｍｍ×20ｍｍ×20ｍｍ。临床诊断:右眼视网膜母细胞瘤(青光眼期);右眼继发…     

视网膜血管瘤病误诊1例

患者,女性,１２岁。因右眼视力下降伴外斜５月,胀痛１天收入院。入院前３天,患者因右眼视力下降至视物不见,在某院就诊,经眼部ＣＴ检查,诊断为右眼视网膜母细胞瘤,建议行眼球摘除。入院前一天,患者右眼突发胀痛伴头痛、呕吐,门诊以右眼视网膜母细胞瘤收入院。全身体格检查未见异常。眼科检查：视力右无光感,左５．０。左眼注视,右眼外斜约１５°。右眼睑红肿,球结膜明显充血水肿,角膜水肿（）,前房浅,Ｔｙｎｄａｌｌ征阴性,瞳孔圆,直径约６ｍｍ,光反射消失,晶体透明,玻璃体、眼底窥不进。指测眼压Ｔ＋２。左眼未见异…