CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,临床上有多种治疗方法。CT引导下经皮腰椎间盘内臭氧(O3)注射术是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术[1]。我院自2004年2月—2004年7月对30例腰椎间盘突出症病人采用臭氧注射术,总有效率达93.3%[2]。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组病人30例,其中男18例,女12例,年龄26岁～50岁,平均38岁,均有典型临床症状与体征,经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症,其中1个间隙突出者28例,2个间隙突出者2例;腰4～腰516例,腰5～骶115例,腰3～腰41例。腰3～腰4,腰4～腰5突出者均采用椎间盘内注射法。腰…     

综合治疗腰椎间盘突出症术后复发43例

手术治疗腰椎间盘突出症向来被认为是一种积极的根治方法 ,其早期疗效也确实较为理想。但由于腰椎间盘突出症病理的复杂性 ,其术后复发并不少见[1] 。 1996年以来 ,我科采用综合治疗的方法治疗腰椎间盘突出症术后复发 4 3例 ,取得较为满意的效果。1　资料与方法1.1　一般资料　腰椎间盘突出症术后患者 4 3例 ,男 31例 ,女 12例 ;年龄 4 3～ 6 8岁 ,平均 5 1.0 5±5 .93岁 ;接受过 1次椎间盘手术 4 0例 ,2次 3例 ,其中因手术失败 9例 ,其特点为术后无腰腿痛缓解期 ,神经根损伤体征依然存在 ,椎管内粘连 12例 ,包括神经根和蛛网膜粘连 ,其特点…     

腰椎间盘突出症手术失误18例分析

我院1986～1996年共收治腰椎间盘突出症1115例，对其中症状体征典型的腰椎间盘突出症365例作了手术治疗，其中18例第一次手术失误效果不好，现将失误原因分析如下。1临床资料18例中男10例，女8例，年龄21～68岁。18例第一次手术方法：开窗9例，半椎板5例，全推板2例，经皮穿刺2例。18例均经CT复查（包括外院检查），其中11例作第2次手术。第一次手术失败的原因：椎间盘突出合并椎管狭窄未完全解除者2例，多间隙突出未全部摘除而遗漏者3例，椎间盘髓核未取净，术后很快又复发者3例，未找到突出椎间盘只行减压术2例，马尾神经损伤者2例。切口…     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症(附84例分析)

目的：评价胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。材料与方法：应用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症84例，其中L3、4间隙突出10例，L4、5间隙突出56例，L5S1间隙突出12例，L4、5、L5S1间隙同时突出6例。结果：术后随访6～18月，治疗后疗效的优良率达86．9％，未出现严重并发症。结论：胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症，微创、安全、疗效满意。     

腰椎间盘突出症手术失误分析及再手术治疗

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的疾病,是引起腰腿痛的主要原因,手术治疗已成为治疗腰椎间盘突出症的常规手段,术后大部分患者可获得满意疗效。但是,随着首次手术失误而导致的术后疗效不佳,甚至症状加重乃至一些新问题的出现,需要再次手术的病例也日益增多。1998~2005年我们再手术治疗腰椎间盘突出症34例,取得满意疗效。本文分析第一次手术失误原因,探讨预防措施及再手术方法。1临床资料1·1一般资料本组34例中,男21例,女13例;年龄26~69岁,平均39.2岁。再手术距首次手术时间为1个月~8年,平均3.6年。首次手术均为后正中入路,其中半椎板切除1…     

腰椎间盘突出症手术疗效欠佳的原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症手术疗效欠佳的原因。方法对160例腰椎间盘突出症手术病例随机随访2～9mo,根据Macnab疗效评定标准评定临床疗效,并对病例资料进行回顾性分析。结果根据Macnab评定标准判定,疗效优良者136例,占85％;疗效欠佳者24例,占15％。结论误诊、定位错误、神经损伤、出血等因素是影响腰椎间盘突出症患者手术效果欠佳的主要原因。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

胶原酶溶解术是目前治疗腰椎间盘突出症新的、有效的方法 ,但要取得良好效果 ,围手术期的心理、生理护理是一重要因素 ,我科采用本方法治疗腰椎间盘突出症患者 34例 ,疗效满意 ,现将术前的心理疏导、手术体位的训练及术后饮食、疼痛、功能锻炼等护理重点作如下介绍。1　一般资料1.1　临床资料　我科于 1998年 10月～ 1999年 4月 ,用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突症状 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ;最小年龄 2 5岁 ,最大年龄 6 5岁 ,平均 34 .6岁 ;病史为 3月～ 8年 ,平均为 6 .4月。其中盘内注射 31例 ,盘外注射 3例 ,术后跟踪观察 2个月 ,治疗效…     

中老年腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症79例手术疗效观察

【目的】探讨手术治疗中老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效。【方法】收集2003年1月至2008年12月底本院收治的79例中老年腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床资料。手术方式包括开窗,半椎板或全椎板切除减压术,部分病例行植骨内固定手术。共计125个椎间盘,其中L3-4 14个,L4-5 65个,L5～S1 46个。【结果】随访1～5年,术后原有症状体征消失42例,基本好转33例,3例症状无改善,差1例,优良率94．9％。【结论】对于中老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者,采取单纯开窗,丰椎板或全椎板切除减压,部分截瘫病人同时加用椎弓根钉棒系统内固定可取得较好疗效,对维持术后脊柱稳定性可起到较好的作用。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症84例疗效分析

目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的适应证、疗效。方法 2000年11月-2004年11月采用后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症84例(110个间隙)，其中男52例(74个间隙)，女32例(36个间隙)。年龄36～67岁，平均年龄40．3岁。结果 术后随访3～12个月。疗效：优52例，良22例，可8例，差2例，优良率89．4％。3例硬膜囊撕裂，无神经根损伤。结论 后路椎间盘镜适用于所有类型的腰椎间盘突出症(复发性以外)，具有创伤小，出血少，神经根减压彻底，不破坏脊柱稳定性结构，术后恢复快等优点。     

钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗

有关钙化型腰椎间盘突出症的报道尚不多见 ,其临床表现和治疗均有其特殊性。我院 1995年 8月～ 2 0 0 1年 12月 ,经ＣＴ诊断和手术证实的钙化型腰椎间盘突出症 15例 ,现将其特征和手术治疗总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 8月～ 2 0 0 1年12月 ,共手术治疗腰椎间盘突出症 132例 ,经ＣＴ和手术证实 ,其中有钙化型15例 ;男性 8例 ,女性 7例 ;年龄 34～6 5岁 ,平均 5 1 5岁 ,病程 10个月～ 7年 ,平均 2 6年 ;均为单发 ,其中Ｌ4 56例 ,Ｌ5Ｓ19例 ;中央型 3例 ,旁中央型12例 ;15例中 ,腰痛伴单侧下肢痛 12例 ,双侧下肢痛 3例 ,间隙…     

腰椎间盘突出症术后CT表现(附32例临床分析)

腰椎间盘突出症（腰突症）是常见病、多发病，传统行手术治疗，疗效约为85％～90％，但部分病人仍可症状复发，少数病人甚至术后症状加重，重者可致残，其原因是多方面的，因此，正确判断引起症状复发，甚至加重的原因是进行正确治疗的关键。CT是诊断腰突症的首选方法［1］，但对腰突症术后CT表现则报道较少，现作一临床分析。1　资料和方法1．1临床资料；收集1993～1995年因腰突症术后症状复发而行CT扫描32例，其中男20例，女12例，年龄32～56岁。术后症状加重2例，1个月后复发2例，2个月复发6例，3个月复发3例，半年复发2例，l年复发5…     

多功能整体治疗仪治疗胶原酶盘外溶解术后残留痛的临床观察

胶原酶溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症,临床上已经取得满意疗效,我院目前已经完成700余例,经过临床观察远期治愈率达89%(6个月以上),但是多数患者注射后1—2周内常有腰背痛、酸胀、僵硬,臀部、下肢酸胀痛等症状,影响近期疗效。我们从2001年10月—2002年2月用多功能整体治疗仪(complexandsystematicelectrotherapyappara鄄tus,CSEA)辅助治疗胶原酶溶解术后残留痛,临床效果满意。1资料与方法1.1对象50例腰椎间盘突出症住院患者,男29例,女21例;年龄25—70岁。一般情况见表1。入院后行常规检查后行胶原酶盘外溶解术治疗,其中48例为骶裂孔前间隙…     

手术治疗腰椎间盘突出症114例分析

目的 分析、评价手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、并发症及预防。方法 通过回顾分析的方法对114例腰椎间盘突出症采用不同常规后路腰椎间盘髓核摘除术治疗的临床资料进行总结。结果 114例获得4个月至6年随访,术后主观症状按Nakai分级,疗效优71例,良39例,可4例,优良率96.5％;术后并发脑脊液漏3例,椎间隙感染1例,可疑感染1例。结论 根据疾病不同类型准确不同术式选择是腰椎间盘突出症手术治疗疗效满意的关键。     

腰椎间盘突出髓核游离椎管内20例临床治疗体会

我院 1 989年来进行腰椎间盘髓核摘除手术380例 ,其中发现髓核游离至椎管内 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 1 8例 ,女 2例 ,年龄 43～ 66岁。发病至入院时间最短 1 5ｈ ,最长 4月。病变位于Ｌ4～ 5间隙 1 2例 ,Ｌ5～Ｓ1 间隙 8例 ,同时有另一间隙突出 2例。左侧 1 2例 ,右侧 4例 ,中央 4例。本组2 0例急性发作前均有腰腿痛或有明确诊断腰椎间盘突出症病史 ,发作前临床症状较轻。在腰腿疼痛的基础上 ,其中 1 8例为根性症状体体征加重 ,1例表现为典型的马尾综合征 ,1例自觉小便用力感。 2 0例均有不同程度的跛行 ,屈颈试验( ) ,咳嗽…     

后路椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法应用后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症186例,单间隙159例,双间隙27例,共计213个间隙,均位于L4、5和／或L5S1。其中L4,129例个间隙,L5S1。84个间隙。突出类型：旁侧型146个,中央型67个。结果共摘除突出髓核213个。术后178例获得随访,平均随访10个月。疗效按Maenab标准评分,优156例,良14例,可8例,优良率95．51％。一个间隙平均手术时间52min,两个间隙平均93min。出血量20—250ml,平均107ml。髓核遗留1例,经原切口椎间盘镜下再手术取出游离髓核组织约1．5g,术后症状缓解;术中硬膜撕裂6例均〈0．5cm,经放置明胶海绵,严密缝合切口,未发生脑脊液漏;神经根牵拉损伤2例,经药物治疗3个月痊愈。结论后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效确切安全性高,创伤小,恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的最佳手术方式之一。     

硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症36例

随着ＣＴ、ＭＲＩ的发展 ,腰椎间盘突出症的诊断率有逐年增高的趋势 ,我们自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 5月经硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗 36例腰椎间盘突出症 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例　 36例中 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄平均 38.5岁 ( 2 0～6 3岁 ) ,病程 6 0ｄ～ 12ａ。其中Ｌ3 ～Ｌ4 间隙突出者 5例 ,Ｌ4 ～Ｌ5间隙突出者 12例 ,Ｌ5～Ｓ114例、Ｌ4 ～Ｌ5、Ｌ5～Ｓ1双间隙突出者 2例 ,Ｌ5～Ｓ1术后 4ａＬ4 ～Ｌ5再突出者 3例。均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊 ,并排除存在有腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、突出…     

全内窥镜下椎板间隙技术配合补肾活血舒筋方治疗腰椎间盘突出症55例疗效分析

目的:通过全内窥镜下经椎板间隙技术配合补肾活血舒筋方治疗腰椎间盘突出症,评价该手术方法结合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:2015年1~12月我院运用上述方法共治疗55例腰椎间盘突出症患者(男34例,女21例),均在硬膜外麻醉下行全内窥镜下经椎板间隙入路减压治疗,术后第2天给予患者口服自拟补肾活血舒筋方汤剂。观察手术时间、术后住院时间,术后1、3、6个月随访进行视觉疼痛模拟评分(VAS)问卷调查,通过对比手术前后患者的VAS评分分析治疗效果。结果:手术时间30~90 min,平均50 min,术后第2天能下地,术后住院2~12 d,平均住院5.5 d。术后均获得6个月以上随访,使用改良Macnab标准评估术后疗效,半年随访时优40例,良8例,可5例,差2例,疗效差的2例术后复发经再次微创手术后疼痛症状明显缓解。术后各随访时间点腰腿疼痛VAS评分较术前均得到明显改善,术后6个月患者病情较术后3个月进一步缓解,VAS评分有明显改善(P0.05)。3例出现硬脊膜撕裂术后头低足高位卧床1周,其他均无严重并发症发生。结论:全内窥镜下椎板间隙技术结合补肾活血舒筋方治疗腰椎间盘突出症具有操作安全、微创、疗效好、恢复快、医疗费用低等优点,值得临床推广。     

骨化型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是引起腰腿痛最常见的病因。骨化型腰椎间盘突出症作为一种特殊类型 ,在临床上并非少见 ,其发病率临床报告不一。我院自 1992年 2月～ 1998年 11月所行腰椎间盘突出症手术中 ,经手术所见和ＣＴ片证实的有 2 8例 ,占同期手术的 7% ,现就其临床表现、影像学、术中所见、手术方法进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例骨化型腰椎间盘突出症中男 19例 ,女 9例。年龄 2 3～ 71岁 ,平均 47岁。时间最长 18年 ,最短 7个月 ,平均 4 5年 ,发病部位Ｌ4,52 1例 ,Ｌ5Ｓ17例。有明显外伤史者 16例 ,推拿按摩加…     

硬膜外腔胶原酶化学溶合术治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是外科多发病常见症，约20％～30％病人经过保守治疗无效，需手术治疗。目前国内外开展硬膜外腔胶原酶化学溶合术治疗腰椎间盘突出症，我院于1995年4月～1996年4月采用此方法治疗87例患者，经随访51例，疗效满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组51例，男27例，女24例，最大年龄65岁，最小年龄24岁，平均年龄们岁，平均在院天数14天，无1例发生严重并发症。本组优18例，良22例，一般7例，差4例，优良率78．43％，总有效率92．16％。其中4例效果差，后通过手术治愈。2护理2．1心理护理心理护理是提高护理效果的最基本条件…     

老年腰椎间盘突出症的临床特点与手术治疗体会

目的探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点和手术效果。方法对24例60岁以上腰椎间盘手术患者的临床资料进行回顾性分析。手术方法采用单侧或双侧扩大开窗、扩大神经根出孔术17例，半椎板切除术4例，全椎板切除术3例。结果24例随访平均2．4年，有效率为91．7％。但60～69岁年龄组与70岁以上年龄组相比，后者疗效有所下降（P〈0．01）。结论老年腰椎间盘突出症的发病特征是高位间隙和多节段病变比例增加，建议对非手术治疗无效的老年患者应积极手术治疗。