氯沙坦钾对心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨氯沙坦钾治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及其对患者心功能的影响。方法根据随机数字表将105例确诊为CHF的患者分为观察组53例及对照组52例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予氯沙坦钾治疗,观察两组患者治疗前后临床疗效及心功能改善情况。结果观察组NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级的总有效率分别为94．45％、82．35％和88．89％,对照组NYHAI级的总有效率为70．59％、Ⅱ级为63．16％和Ⅲ级为68．75％,观察组均高于对照组（均P〈0．05）;观察组治疗后西雅图心绞痛评分及其各维度评分显著高于对照组（均P〈0．05）。观察组治疗后LVMI、LVEDd显著低于对照组,而EF、E峰则高于对照组（均P〈0．05）。结论氯沙坦钾能有效缓解CHF患者心绞痛症状,改善患者心功能,患者耐受性好,有利于提高患者预后。     

多巴酚丁胺 硝酸甘油 酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭38例分析

目的 观察多巴酚丁胺、硝酸甘油、酚妥拉明对顽固性心衰（RHF）患者的疗效。方法 静脉点滴多巴酚丁胺、硝酸甘油、酚妥拉明治疗RHF患者38例,观察其临床疗效及治疗前后临床指标的变化。结果 心功能改善Ⅱ级20例（占52．6％）,改善Ⅰ级（占42．1％）,总有效率为94．7％。用药后心率、血压、呼吸明显好转,X线心胸比率、腹围、BUN、MOC明显下降,尿量明显增多（P值均＜0．01）,未见不良反应。结论 多巴酚丁胺、硝酸甘油、酚妥拉明治疗RHF安全有效。     

生脉注射液治疗扩张型心肌病心功能不全的疗效观察

目的探讨生脉注射液对扩张型心肌病心功能不全患者的临床疗效。方法将60例扩张型心肌病心功能不全患者分为2组：治疗组30例,其中心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级6例。对照组30例,其中心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级18例,Ⅳ级4例。治疗组在对照组常规治疗基础上加用生脉注射液,并于治疗前后观察2组心功能改善情况。结果治疗组显效20例,有效8例,无效2例,总有效率93．3％。对照组显效10例,有效9例,无效1例,有效率63．3％。治疗后治疗组射血分数（EF）、心博出量（SV）较对照组明显增加,体循环外周阻力（SVR）明显降低。结论生脉注射液能明显改善扩张型心肌病心功能,与西药合用能取得更好的治疗效果。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的观察

目的：探讨β—肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔在治疗心力衰竭中的作用。方法：选择无β—肾上腺素能受体阻滞剂禁忌证各病因所至的心力衰竭患者43例，心功能按NYHA分级分为Ⅱ级、Ⅲ级，在常规利尿、强心和ACEI治疗的基础上，加用美托洛尔，治疗3个月后进行治疗前后自身观察指标的对照变化，以判断其疗效。结果：应用美托洛尔后心功能改善Ⅱ级者为显效，占60．5％，心功能改善I级者为有效，占30．2％，总有效率为90．7％。结论:心力衰竭患者在常规治疗的基础上联用β—肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔可明显改善心功能，提高左室射血分数。     

倍他乐克治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭的临床观察

对３２例扩张型心肌病慢性充血性心力衰竭患者在强心、利尿、扩血管的基础上加用倍他乐克治疗。结果：心功能改善Ⅱ级及Ⅱ级以上者１９例，改善Ⅰ级者１１例，有效率９３．７５％副作用少。倍他乐克可作为抗心力衰竭的联合用药。     

慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素异常的临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血尿酸（UA）和血清胆红素异常的变化及其临床意义。方法选择72例CHF患者为研究组,按心功能分级分为2组：心功能Ⅲ-Ⅳ级组41例;心功能Ⅱ级组31例。另外选取30例心功能正常者作为对照组。所有病例入院当天或第2天测定其血尿酸和血清胆红素水平,其中心功能Ⅲ-Ⅳ级患者治疗1周后复查血尿酸和血清胆红素。结果与心功能正常对照组及心功能Ⅱ级患者比较,心功能Ⅲ-Ⅳ级患者血尿酸及血清胆红素水平明显升高（P〈0．01）;治疗一周,心衰有效纠正后,复查血尿酸和血清胆红素水平明显下降（P〈0．01）。心功能Ⅱ级患者血尿酸和血清胆红素水平与对照组比较差异无统计学意义。结论对慢性心衰患者观测血尿酸和血清胆红素水平有助于判断心衰严重程度及其治疗效果。     

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：探讨β-受体阻滞剂在治疗充血性心力衰竭（CHF）中的作用。方法：选择126例NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者，在接受常规治疗（ACEI、利尿剂及小剂量洋地黄制剂）水肿消除后，随机分为2组，第1组治疗不变，第2组（治疗组）加用β-受体阻滞剂从小剂量开始逐渐加量至最大耐受量或目标剂量，维持治疗8周后，观察患者症状改善情况、心率变化及心功能NYHA分级变化情况。结果：治疗组治疗后患者临床症状明显改善，心功能改善有效率92．2％，两组比较有显著性差异（P〈0．01）；治疗组治疗后心率与治疗前相比有显著性差异（P〈0．01），对照组则无差异（P〉0．05）。结论：β-受体阻滞剂治疗CHF长期应用能改善心肌的生物学功能，改善临床症状和心功能LVBF增加，提高生活质量，降低死亡率和心血管事件的危险性，效果显著。     

妊娠合并心脏病的临床治疗体会

目的：探讨妊娠合并心脏病的诊治方法,提高该病的诊治水平。方法：回顾性分析42例妊娠合并心脏病患者的临床资料。结果：本组剖宫产35例（83.3%）,心功能I-Ⅱ级者,剖宫产16（72.7%）;心功能Ⅲ-Ⅳ者,剖宫产12例（92.3%）;心功能衰竭者7例均行剖宫产。42例孕妇死亡2例（4.8%）,43胎儿死亡2例。结论：对妊娠合并心脏病患者积极地围产保健系统监护与治疗已有的心脏病,能有效地降低心衰的发生,改善妊娠结局。     

132例室间隔缺损合并重度肺高压外科治疗经验

目的：对１３２例室间隔缺损合并重度肺高压患者的手术及围手术期治疗进行回顾性研究和讨论。方法：于体外循环辅助下补片修补室间隔缺损。结果：围手术或死亡１３例（死亡率９．８％）。随访９６例,随访１ａ～１２ａ,随访率７２．７％。随访无远期死亡。９２例（９５．８ ％）恢复良好,心功能达Ⅱ级以上;３例（３．１％）心功能Ⅲ级,活动后心慌、气急;１例（１．０４％）心功能Ⅳ级,活动能力差。结论：空间隔缺损合并重度肺高压患者一经确诊应尽早手术,但如出现艾森曼格氏综合征者不宜手术。完善的手术、合理的围手术期治疗是手术成功的关键。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的：观察和评价倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效和安全性。方法：选择心功能Ⅱ级-Ⅲ级的CHF的住院患者76例,并随机分为对照组和治疗组,基础药物为转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄治疗。治疗组在基础药物上加用倍他乐克。结果：对照组和治疗组控制CHF总有效率分别为84．2％和97．4％。两组间差异有显著性,P〈0．05。结论：全部患者在应用ACEI类药物、利尿剂、洋地黄治疗基础上,应用倍他乐克治疗1个月,心功能逐渐改善,治疗3个月心功能有所改善,6个月以上心功能显著改善。     

成人房间隔缺损的外科治疗

目的 观察年龄对成人房间隔缺损修补术后的影响。方法 回顾分析1997-2003年56例成人房间隔缺损的手术后心律失常的发生率和脑梗死的发生例数，并将病例分为两组：A组（年龄20～40岁，n=32），B组（年龄〉41岁，n=24）。结果 两组均未见手术死亡。手术前A组心功能（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级59、4％，B组心功能Ⅲ～Ⅳ级58．2％。手术后A组心功能I～Ⅱ级86．2％，B组心功能Ⅰ～Ⅱ级71．5％（P〈0．05）。术前房颤发生率23．5％低于B组43．6％（P〈0．05），术后房颤发生率A组7、8％，低于B组34％（P〈0．05）。术前，术后A组没有发生脑梗死。B组术前没有脑梗死，术后出现脑梗死2例。结论 手术治疗成人房间隔缺损可改善临床状况，改善心功能，尤其对年龄较小的成人患者效果明显。     

曲美他嗪对改善慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及对改善慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法我院2007年1月～2010年6月住院治疗的慢性心力衰竭患者共98例，NYHA心功能分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级38例，Ⅳ级30例。所有患者均给予常规抗心衰的基础治疗，同时加用曲美他嗪20mg，每日3次，疗程12周。结果98例慢性心力衰竭患者治疗12周后，显效51例，有效31例，无效16例，总有效率为83．7％（82／98）。经曲美他嗪治疗后，不同心功能分级的左心室舒张末期内径、左心室射血分数分别与治疗前比较均有显著改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效确切，可以明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。     

α-干扰素栓联合激光治疗宫颈上皮内瘤样病变的效果观察

目的：探讨α-干扰素栓加激光治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的效果。方法：CINⅠ—Ⅲ级患者66例，予α-干扰素栓治疗3个月后，观察宫颈CIN级别变化，对复查时CIN为Ⅲ级以下者行宫颈激光并随访1a-2a。结果：α-干扰素栓使用3个月后，CINⅠ、CINⅡ及CINⅡ～Ⅲ级组的逆转率分别为66．7％、71％和55％，再对用药后为CINⅢ级以下的激光术，治愈率达86．6％。结论：α-干扰素栓加激光治疗宫颈CIN，既能去除导致CIN的病原微生物又能根治CIN，是治疗CINⅠ、Ⅱ级和部分CINⅡ—Ⅲ级的理想方法。     

冠心病心力衰竭患者QT离散度变化及其临床意义

目的：探讨在不同心功能状态下的冠心病患QT离散度（QTd)的变化。方法：测量60例健康人、82例冠心病心功能Ⅱ级、90例心功能Ⅲ级、114例心功能Ⅳ级患QTd及校正的QTd（QTcd)，并作组间比较。结果：冠心病心力衰竭患QTd、QTcd有显延长（P＜0．01）；不同心功能组别QTd、QTcd均较对照组显延长（P＜0．01）；心功能Ⅳ级组较心功能Ⅱ级与Ⅲ级组、心功能Ⅲ级组较心功能Ⅱ级组亦均显延长（P＜0．01）。结论：冠心病心力衰竭患体表心电图QTd、QTcd显延长，且随心功能不全程度加重有逐渐延长趋势。     

舒张功能异常是临床心功能不全的主要因素

按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级方案将本院72例非失天性、非瓣膜性心脏病病例分Ⅰ级24例、Ⅱ级30例、Ⅲ级14例、Ⅳ级4例，全部用美国HPsonos2000型彩色多普勒超声显像仪测定房室腔大小、左室射血分数、左室短轴缩短率、舒张期二尖瓣血流频谱VE、VA和VE／VA比值。结果24例Ⅰ级心功能中舒张功能异常占54．2％，射血分数介于0．5和0．6之间的仅占12．5％（X2=9．375，P＜0．005）。48例心功能不全（心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）者，舒张功能异常占82％，射血分数在0．5以下者占36％（X2=16．3，P＜0．005）；其中单纯舒张功能异常占50％，表明舒张功能异常是隐性和显性心功能不全的主要原因。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的观察β-受体阻滞剂（美托洛尔）治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的远期疗效。方法CHF患者116例给予强心、利尿和扩血管等常规治疗，治疗组加用美托洛尔（12．5～100mg／d）。跟踪随访3年，记录心功能和超声心动图等的变化情况。结果心功能改善2级或恢复至Ⅰ级82例，心功能改善1级24例，总有效率91．4％。结论在常规治疗的基础上加用美托洛尔能改善CHF患者的远期预后。     

培哚普利对老年难治性心力衰竭患者心功能的影响

目的：观察培哚普利对老年人难治性心力衰竭患者心功能影响。方法：选择35例心功能在Ⅲ级以上，应用常规治疗效果不佳的老年心力衰竭患者，采用培哚普利4－8mg每日1次口服，疗程为14d，并同时加用含镁极化液治疗。结果：心功能平均值由治疗前的3．6级降至2．1级,每搏输出量增加34．6％（P＜0．01），心排血量增加19．1％（P＜0．01），体循环血管阻力降低27．1％（P＜0．01）；肺毛细血管嵌楔压降低18．2％（P＜0．05），肾素，血管紧张II和醋固酮均明显降低（P＜0．05），结论：培哚普利能明显改善老年性心力衰竭患者的心功能，副作用少，使用方便，值得临床推广应用。     

氨力农与难治性心力衰竭

难治性心力衰竭（RHF）的治疗一直是临床的重要课题，我院自１９９９年１月～２００１年１月用国产氨力农治疗RHF，效果满意，报道如下。１临床资料病例选择：６０例难治性心衰患者，均经去除心外因素（肺部感染、水电解质紊乱等）。其中男３２例，女２８例，年龄２５～７５岁，平均６２．５岁。冠心病２２例，扩张型心肌病２０例，风心病１２例，肺心病６例，病程６～２１年，平均１０．５年。按NYHA分级标准，心功能Ⅳ级３０例，Ⅲ级２６例，Ⅱ级４例。治疗方法：患者均经洋地黄类药物、ACEI利尿剂等治疗２周，症状无明显缓解。用药…     

洛伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者血清c-反应蛋白变化研究

目的探讨洛伐他汀对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清C-反应蛋白（CRP）水平变化的作用,了解他汀类药物对CHF患者心功能的影响。方法34例慢性充血性心力衰竭（纽约心脏协会心功能分级标准心功能为Ⅲ-Ⅳ级）且血清C-反应蛋白增高患者,随机分成2组,A组14例,给予强心、利尿、ACEI和／或B受体阻滞剂治疗;治疗组20例在此基础上加用洛伐他汀20mg／d,待心功能改善Ⅰ～Ⅱ级后复抽取血清作C-反应蛋白测定及心脏左室射血分数检测。结果A组治疗后患者血清C-反应蛋白增高阳性率43％;B组治疗后患者血清C-反应蛋白增高阳性率30％,（P〈0．05）;B组治疗前后患者心脏射血分数较A组治疗前后患者有改善（P〈0．05）。结论炎症反应参与部分慢性充血性心力衰竭患者病情变化过程,他汀类药物能明显改善该过程,从而改善心功能。     

58例难治性心力衰竭的转归分析

充血性心力衰竭（CHF）经用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗后症状和体征仍难以控制的，称为难治性心力衰竭（RHF）。RHF病死率相当高。现将我院1994～1997年收治的58例RHF患者的治疗转归情况报告如下。l临床资料l·1一般资料58例RHF，男38例，女20例，年龄24～82岁，平均61岁。原发病：冠心病25例、心肌病9例、肺心病8例、高血压性心脏病7例、风心病5例、先心病3例、急性重症病毒性心肌炎1例。按美国纽约心脏病学会（NYHA）标准判断，心功能’级17例，IV级41例。1·2治疗方法在休息、吸氧、低盐饮食支持疗法的基础上，应用5％葡萄…