副脾血肿误诊为肠系膜肿瘤1例报告

患者男性 ,18岁。因左上腹隐痛 10余天入院。近期无外伤史 ,无恶心呕吐、乏力、消瘦、发热。患者6岁时因车祸致脾破裂而行脾切除术。入院时体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /85ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 2次/ｍｉｎ。腹平坦 ,左肋下 5ｃｍ可扪及肿块下极 ,质中 ,边界尚清 ,无压痛 ,不随呼吸运动改变。Ｂ超见左上腹有 80ｃｍ× 7 0ｃｍ之混合性回声区 ,境界清 ,边缘尚规则 ,内部回声均匀 ,中央为一圆形低回声区 ,周围为不规则液性暗区。诊断为左上腹混合性肿块。ＣＴ检查 :左上腹部、胃后方、胰腺前方、横结肠上内侧见有一混杂密度灶 ,形…     

脾切除术后副脾误诊为腹膜后肿瘤1例

患者,男,33岁.因左侧腰背部隐痛2个月入院,自诉2个月前无明显诱因出现左侧腰背部疼痛,呈持续性隐痛,无放射痛.     

以脾梗死为首发的感染性心内膜炎误诊一例

临床资料患者,女,26岁。因＂脾脏占位＂20 d收入我院普外科。患者20 d前出现左腹部疼痛,无发热、呕吐及腹泻,无饱胀不适。于我院急诊科行腹部B型超声波提示：见脾脏有7.0 cm×3.3 cm×3.6 cm减弱回声区,内可见点状血流信号。血常规示：白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.05,经治疗后腹痛缓解出院。出院1周后患者左腹部疼痛症状再次出现,于急诊科复诊,腹部B型超声波提示：见     

移植脾蒂扭转误诊附件肿瘤1例分析

病人女,24岁。因痛经3年余,停经40d余,下腹不规律胀痛1个月,于2004年11月10日入院。无阴道流血及组织样物质排出。5岁时因外伤脾破裂行脾切除术。腹平软,无压痛,无移动性浊音。妇科检查:子宫左后方触及一约7 cm×6 cm×5 cm包块。扪诊包块质中,表面光滑,活动欠佳,与子宫无明显分界,有触痛。尿检绒毛膜促性腺激素(-)。分别在3家医院行B超检查,均诊断为左侧附件实性占位病变。于2004年11月12日以左附件肿瘤剖腹探查,盆腔有淡红色渗出液约300mL,在子宫左后方取出一7 cm×5 cm×4 cm紫褐色实性包块。切除标本似若肾形,质中,易碎。其小弯侧中心…     

盆腔内脾组织植入误诊为肿瘤一例报告

患者 ,男 ,38岁。体检发现盆腔肿物 2ｄ ,于 2 0 0 1年 6月 15日收入院。患者 12岁时因腹部外伤行脾切除术 ,近 8年劳累或性交后会阴部坠胀感 ,余无特殊不适。查体 :左上腹陈旧手术瘢痕 ,长约 15 .0ｃｍ ,余无特殊。实验室检查正常。Ｂ超示前列腺后上方 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ×     

副脾误诊为肿瘤四例原因分析

副脾是正常人群常见的解剖变异，临床上将副脾误诊为肿瘤并进行手术切除的病例不在少数。分析我院4例误诊为肿瘤且实施手术切除的病例，探讨副脾误诊的原因，以减少误诊所造成的不必要的手术创伤。     

真性红细胞增多症并广泛性脾梗死1例

真性红细胞增多症是一种骨髓干细胞异常增生性疾病，临床易误诊，我科收治1例，现报告如下：     

巨大脾平滑肌肉瘤多次误诊1例

病人男性，54岁。因外伤后反复左腰腹部疼痛1年入院。1年前因跌伤后感左腰腹部疼痛在外院就诊，经输血、输液治疗(具体不详)，治愈出院。以后分别在入院前3～8个月期间多次因左腰腹部疼痛行住院治疗。B超诊断：左肾周血肿。CT诊断：左肾挫伤，脾脏挫伤。每次入院均有重度贫血，Hb50～60g／L，经输血、抗感染、对症治疗，短时     

真性红细胞增多症并广泛性脾梗死1例

真性红细胞增多症是一种骨髓干细胞异常增生性疾病,临床易误诊,我科收治1例,现报告如下:1临床资料患者男性,39岁,长期从事房屋装修,接触有机溶剂及有害气体,因发现左上腹胀痛伴肋下肿块逐渐增大及消瘦20余天,于2004年10月19日入院。查体:血压正常,皮肤黏膜红紫,面颊、唇、舌、鼻尖绛红色,脾大,下极平脐,质硬,无触痛。RBC 7.35×1012/L,HCT 69.1%,Hb 232g/L,PLT 257×109/L,WBC 14.4×109/L,PPT 18 s,ALP298.3 U/L,-γGT 177.4 U/L,AST 53.8 U/L,LDH 404.2U/L。食道钡餐无异常。彩色B超提示:门静脉增宽,脾脏巨大,内见多个大…     

暴发性急性胰腺炎并多发性肝脾梗死1例报告

患者女,28岁.因上腹痛伴呕吐18 h于2003年2月28日入院.既往体健,家族及本人无类似发作病史.查体:发育中等,血压0/0 kPa.神清,四肢厥冷,双下肺叩浊,呼吸急促,34次/min,呼吸音粗糙,下肺呼吸音减弱.心界左上翘,心率85次/min,律齐,未闻病理性杂音.     

盲肠梗死误诊为急性阑尾炎5例分析

<正> 盲肠梗死在临床少见。1997年12月～2001年12月我们共遇见盲肠梗死5例,均误诊为急性阑尾炎,现分析总结如下。 1 临床资料 本组男4例,女1例,年龄61～78岁,平均69.5岁。4例合并有高血压、高血脂,1例患有冠心病、陈旧性心肌硬塞,1例同时患有高血压和糖尿病,3例有长期便秘史。 5例均急性发病,突发腹痛,伴恶心、呕吐者2例,3例初为脐     

真性红细胞增多症并广泛性脾梗死1例

病人男性 ,3 6岁。因左肋下肿块渐大并隐痛、消瘦 2个月 ,于 2 0 0 0年 7月 4日入院。皮肤粘膜红紫 ,脾下极平脐 ,质硬 ,无触痛。ＲＢＣ 7 2 1× 10 12 /Ｌ ,红细胞压积 (ＨＣＴ)63 3 % ,血红蛋白 (Ｈｂ) 2 0 1ｇ/Ｌ ,血小板 (ＰＬＴ) 4 69× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 2 7 7× 10 9/Ｌ ,血浆凝血酶原时间 (ＰＰＴ) 18ｓ。碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 2 69Ｕ/Ｌ ,γ 谷氨酰转酞酶 (γ ＧＴ) 114Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 (ＡＳＴ) 118Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 4 3 3Ｕ/Ｌ ,骨髓象示骨髓增生明显活跃。彩色Ｂ超提示脾巨大 ,内见多个大小不等、形态不一的低回声团…     

儿童游走脾伴蒂扭转、脾梗死1例

1病例介绍。患儿男,6岁,以“间断腹痛半年,再发加重2天”入院。查体:腹部稍膨隆,左中腹压痛,可触及一约9 cm×5 cm大小肿块,有触痛。彩超检查:脾脏形态饱满,脾肿大,脾窝少量积液;CT平扫及增强提示:脾脏增大、移位,实质密度不均匀减低,脾周渗出性病变,脾动脉扭转呈漩涡征,并于脾门处显影中断,考虑游走脾扭转、脾梗死。     

游走脾扭转致梗死一例

游走脾是由于固定脾脏的悬韧带缺失、畸形或过于松弛从而使其脱离正常的解剖位置(左季肋部后方),临床上十分罕见,最早由Van Horn于1667年提出[1].在此情况下,脾脏仅通过其血管蒂与脾门相连,从而具有高度的活动性,使得脾脏"游走"于腹部或盆腔内,极易导致各类严重并发症的发生,如脾蒂扭转、与脾静脉血栓形成有关的部分或...     

异位脾种植误诊为腹膜后肿瘤5例诊治体会

异位脾种植(ectopic splenosis,ES)指的是脾组织自体内异位种植.93％的ES是由于脾创伤导致的脾破裂以及脾切除后,形成的破裂的脾组织进入到相邻的空腔开始种植的过程[1].65％的ES常位于腹腔、盆腔、胸腔[2-3],以腹腔、盆腔最常见.ES病人通常无临床症状[4],多由于其他疾病就诊行放射学检查被偶然...     

胸腔畸胎瘤误诊为肾上腺肿瘤1例

患者 ,男 ,37岁。体检时Ｂ超发现右肾上腺占位性病变 ,余未见异常。实验室检查 :儿茶酚胺醛固酮、皮质醇均正常。ＩＶＰ显示肾功能正常 ,右肾被推挤下移。ＣＴ、ＭＲＩ显示右肾上腺区有 2 5ｃｍ×1 0ｃｍ× 9ｃｍ混杂低密度占位性病变 ,边界清楚 ,增强后病灶无改变。诊断为右肾上腺肿瘤。全麻下取 1 1肋间切口行探查术。术中探查肿瘤与肾上极分界清 ,但肿瘤表面覆以肌肉 ,向肿瘤两侧探查证实肌肉为膈肌。肿瘤穿刺抽出炼乳样囊液混杂毛发。术中确诊为胸腔来源的畸胎瘤。遂向前上延长切口 ,切除第 1 0肋 ,在胸膜壁层与脏层间游离肿物并切除 ,…     

脾结核误诊一例

正病例患者,女,51岁,3个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,疼痛较轻未予以治疗,半月前出现胸骨旁疼痛,尤以上肢活动时重,并有肩背部疼痛。自诉病程中无恶心、呕吐,无胸闷、气短,无呕血、黑便,饮食、睡眠尚可,1个月内体重减轻6 kg。既往体健。查体:体温:36.5℃,右上腹轻压痛,余无异常阳性体征。辅助检查:结核分枝杆菌抗体检测阴性,增强CT(见图1):脾脏多发占位性病变,不除外淋巴瘤或其     

脾囊肿患者外伤后被误诊为脾破裂2例的原因分析

目的:探讨脾囊肿患者外伤后被误以脾破裂而切除脾脏的防范措施。方法:将我院误诊的2例脾囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:2例脾囊肿患者外伤后均被误诊为中央型脾破裂而行脾切除手术,术后证实为脾囊肿,而非脾破裂。结论:对外伤后诊断为脾破裂的患者,病情允许时,应详细采集病史,仔细进行体格检查,分析临床症状与体征,进行全面的辅助检查,做出正确的诊断,不应单纯依赖腹部超声检查的结果而切除脾脏,避免此类患者的误诊、误治。     

以脾脓肿为首发症状结肠癌2例误诊

例1,患者男,60岁。1个月前无诱因自觉左上腹疼痛,时有发热、寒战、无力、食欲下降,经用抗生素治疗效果不稳定,转来我院。查体:体温39.2℃,脉搏118次/min,血压15/8kPa,心肺无异常,左上腹部饱满,