脾脏原发性淋巴瘤一例

患者男 ,5 7岁。因发现脾大 4 0年 ,皮肤、巩膜黄染 2年入院。 4 0年前体检发现脾大 ,无不适感觉 ,近 2年发现腹部包块。既往无肝炎及饮酒史。体检 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,全身表浅淋巴结无肿大。心肺无异常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝肋下未及。脾脏甲乙线 12cm ,甲丙线 13cm ,丁戊线 - 1cm ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛及腹水征。辅助检查 :Hb 80g/L ,WBC4 2 4× 10 9/L ,血小板 6 9 1× 10 9/L。ALT 11U/L ,AST13U/L ,白蛋白 4 0 5g/L ,总胆红素 30 8μmol/L ,直接胆红素 14 7μmol/L。酸溶血试验及尿含铁血黄素检查…     

肝豆状核变性并发急性溶血及暴发性肝衰竭1例

患者,女性,18岁,学生,因反复肝功能异常3年于2001年8月13日入院,否认肝病家族史。体检:巩膜轻度黄染,角膜KF环( )。未见肝掌、蜘蛛痣、心肺无特殊、肝肋下0.5cm,质中,脾肋下未扪及,腹水征(-),神经系统检查无异常。实验室检查:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)32U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)78U/L、碱性磷酸酶(ALP)65U/L、血清胆红素(SB)26μmol/L、白蛋白(ALB)37g/L,各项嗜肝病毒标志阴性,血清铜蓝蛋白60mg/L。入院第5天,尚未开始治疗时无明显诱因下出现寒战、高热,次日出现黄疸,全身皮肤见瘀点瘀斑及中等量腹水,肝脏明显缩小,并有肝性脑病表现,血红蛋白降至56g/L,外周血网织红细胞8％,复查肝     

肝恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者男,41岁,因右上腹持续性钝痛加重10d入院。体检:腹部平坦、软,腹壁静脉无曲张,肝脏肿大,肋下约5.0cm,剑突下约4.0cm,质硬,表面不光滑,脾脏未及,腹部移动性浊音(—)。心肺未见异常。实验室检查:WBC9.9×109/L,Hb151g/L,ALT37U/L,AST36U/L,A/G2.2,AFP18 g/L。CT检查:平扫见肝右叶有一卵圆形低密度囊性肿瘤,大小为10.0cm×10.5cm×12.0cm,壁略厚,水样密度,其内有一条索破肝脏面包膜,侵及肝肾韧带及肾周筋膜,行肝不规则切除术肝包膜下可见少量腹水。病理示:肝恶性纤维组织细胞瘤,伴周围肝轻度结节性肝硬化。讨论:恶性纤维组织细胞…     

Caroli综合征一例

患者女 ,16岁 ,因腹胀 ,腹围进行性增大 1年入院。既往无肝炎病史 ,家族中无肝病史。体检 :发育差 ,第二性征未发育 ,轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,未见蜘蛛痣及肝掌。腹隆起 ,腹壁静脉曲张 ,全腹无压痛 ,肝右肋下 3cm ,剑突下 5cm ,质硬 ,无触痛 ,脾左肋下 4cm ,质硬 ,移动性浊音阳性。双下肢无水肿。血红蛋白 10 0g/L ,白细胞 7.4× 10 9/L ,血小板 73× 10 9/L ,总胆红素 15 .4μmol/L ,直接胆红素 6μmol/L ,总蛋白 87g/L ,白蛋白3 2 g/L ,丙氨酸转氨酶 12U/L ,天门冬氨酸转氨酸 2 2U /L ,谷氨酰转肽酶 15 6U/L ,胆汁酸 11μmol/L…     

大剂量氟康唑治疗重型肝炎并多系统霉菌感染1例

1 病例资料 患者解某某,男性,41岁,因纳差、 腹胀、溲目发黄进行性加重1月入院。体检:神志清,精神萎,注射部位见瘀斑,皮肤巩膜明显黄染,口腔无明显异常分泌物,心肺听诊无异常,肝肋下未触及,上界6～7肋间隙,脾肋下未触及,脐上、脐周明显压痛,轻度反跳痛,移动性浊音(?),肠鸣音减弱,双下肢浮肿 。实验室检查:ALT:33U/L,AST:62U/L,TBil:540μmol/L,DBil:263μmol/L,Alb:33g/L,CHE:5721U/L,PT.24     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤合并胆管癌1例报告

<正>1病例资料患者男性,65岁,因"上腹部不适半月余,巩膜黄染1 d"于2014年11月23日入本院治疗。入院时精神状态可,食欲欠佳,偶有恶心,无呕吐,无畏寒、发热。既往体健。入院时查体:皮肤、巩膜轻度黄染,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉未见曲张,腹软,右上腹部可触及一大小约3 cm×3 cm质软包块,活动度欠佳,触之无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及。肝功能:AST 296 U/L,ALT 305 U/L,GGT 676 U/L,ALP141 U/L,TBil 24.2μmol/L,DBil 11.1μmol/L,IBil     

肝结核致重症黄疸性肝炎误诊1例

肝结核临床难以诊断,以往报道多在死后肝组织活检确诊,南充市身心医院收治1例肝结核所致重症黄疸性肝炎,现报道如下。1病例资料患者17岁、男性、学生,因“乏力、纳差、厌油伴皮肤巩膜黄染2 月、潮热、盗汗、全身水肿1月”入院。入院查体:慢性病容,轻度贫血貌,皮肤及巩膜重度黄染,浅表淋巴结无肿大,无肝掌和蜘蛛痣,面部无浮肿,心肺未见异常。腹膨隆,腹部肌张力较高,有揉面感,肝肋下2cm可触及,脾肋下1cm可触及,右上腹叩击痛,移动性浊音阳性,双下肢Ⅱ°水肿。实验室血常规检查:Hb85g/L,TBIL487·01μmol/L,DBL332·2μmol/L,ALT160IU/L,…     

表现为类白血病反应的肝癌伴脓肿1例

<正>患者,老年男性,因"肝区胀痛不适1月"入院,既往体健康,否认肝炎病史。入院查体:发育正常,营养一般,皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结不大。心肺听诊未见异常。腹软,肝肋下可及5 cm,质中等,有触痛、压痛,全腹无压痛及反跳痛,肝区叩痛阳性。实验室检查:肝功示:TBil 17.8μmoL/L、DBil6.0μmoL/L、ALT7 U/L、AST9 U/L、ALB 35.4 g/L、A/G     

晚期胃癌合并急性胰腺炎一例

患者男,60岁.因"中上腹隐痛1月"入院,无明显恶心、呕吐、畏寒、发热、腰痛.入院前1月,渐起中上腹不适、隐痛,伴恶心、嗳气、反酸、纳差、体重下降3 kg,入院体检:一般情况尚好,轻度贫血病容,巩膜无黄染,中上腹轻压痛,未及明显包块.肝肋下未及,腹水征(-).实验室检查:血红蛋白81 g/L,白细胞总数6.8 × 109/L,血总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆汁酸均正常.血CEA 2.78 U/L,CA19-9 59.42 U/L,CA125 15.42 U/L,AFP 2.60 U/L.胃镜检查示:胃窦部不规则隆起,约4.4 cm大小,表面见有2 cm × 3 cm不规则溃疡,病变距幽门约2 cm.病理诊断为胃腺癌.     

干扰素致面神经麻痹一例

患者女,31岁。因肝功能反复异常2年余入院。入院查体:神志清楚,慢性病容,面色晦暗,皮肤无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,球结膜无黄染,舌苔白腻;心肺听诊无异常;肝肋下未及,肝区叩击痛( ) ,脾肋下1.5cm ,质中腹水征(- )。肝功能检查:总胆红素(TB) 15 .2 μmol/L ,丙氨酸转氨酶(ALT) 118U/L ,天冬氨酸转氨酶(AST) 15 3U/L ,白蛋白4 5 g/L ,总蛋白6 8g/L ;HBsAg( ) ,HBeAg( ) ,抗HBc( ) ,HBV DNA( )。诊断为慢性乙型肝炎入院后保肝2周。肝功能正常,增加α2b干扰素30 0万U隔日1次肌肉注射,半月后患者出现恶心感,复查肝功能:TB 2 0 .3μmo…     

巨细胞病毒性肝炎四例

例 1　张×× ,男 38岁 ,工人。因食欲不振、乏力 ,尿黄 2 0天入院。查体 :全身皮肤、粘膜中度黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 1 5cm ,质软压痛、叩击痛 ,脾肋下未触及。肝功 :ALT 85 4U /L ,AST 2 92 4U/L ,ALB 4 5 g/L ,TBil 136 3μmol/L ;乙肝五项、抗 -HAV、抗 -HCV、抗 -HEV阴性 ,抗 -CMVIgM阳性 ,B超示肝脏急性肝炎改变 ,诊断巨细胞病毒肝炎(急性黄疸型 )。给予护肝、降酶、退黄等综合治疗 1月 ,治愈出院。例 2　李× ,女 ,2 6岁 ,护士 ,因纳差、乏力 1月 ,入院。查体 :心肺无异常 ,肝脾不大 ,肝区叩击痛。肝功 :AL…     

肝脏Kupffer细胞肉瘤2例报告

例1:女,26岁,农民。因上腹部坠胀不适,持续性胀痛3个月,以“肝大原因待查”于1986年收住院。既往服用乙底酚2月余。体检:T39℃,P89次/min,BP13.97/10.64kPa(105/70mmHg)。轻度贫血貌,心肺(—),腹膨隆,腹壁静脉无曲张,腹水征(—),肝上界右5肋,下界肋下24cm,剑下22cm,弥漫叩痛,边钝,质中,表面欠光滑。辅助检查:Hb102g/L,RBC3.48×     

沙立度胺治疗骨髓纤维化二例

例1患者男,47岁。因头晕乏力伴发热30d,于2001年10月5日入院。入院体检:T37.5℃。贫血貌,胸骨无压痛,皮肤无淤点淤斑。肝肋下3.0cm,脾肋下2.5cm。血象:Hb53g/L,WBC5.2×109/L,中性0.57,淋巴0.33,单核0.09,嗜酸0.01,PLT58×109/L。可见少量泪滴形等畸形红细胞。B超:肝脾肿大。右     

二甲基亚砜治疗原发性淀粉样变一例

患者男,51岁,因乏力、纳差、多汗、双下肢水肿13年,于l997年6月17日入院.13年前无明显诱因出现乏力、纳差、多汗,伴轻度双下肢水肿.查体:肝肋下7 cm,剑突下10 cm,脾肋下刚触及,舌胖大.肝功 ALT34.2-79 U/L,尿蛋白(?),24小时尿蛋白定量2.16 g,ESR:54 mm/h.肝活检,经刚果红染色诊为“淀粉样变”,骨髓涂片见“散在团块状粉红色无结构物质”.给予强的松45mg/日,服用一月后病情好转停用.10年前开始服用25%二甲基亚砜(Dimethyl Sulfoxide,DM-SO)20 ml, 一日三次.服用4年后乏力、多汗等好转,肝脏缩小(肋下刚扪及,剑突下5     

晚期胃癌合并急性胰腺炎一例

患者男,60岁。因“中上腹隐痛1月”入院,无明显恶心、呕吐、畏寒、发热、腰痛。入院前1月,渐起中上腹不适、隐痛,伴恶心、嗳气、反酸、纳差、体重下降3kg,入院体检:一般情况尚好,轻度贫血病容,巩膜无黄染,中上腹轻压痛,未及明显包块。肝肋下未及,腹水征(-)。实验室检查:血红蛋白81g/L,白细胞总数6.8×109/L,血总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆汁酸均正常。血CEA2.78U/L,CA19-959.42U/L,CA12515.42U/L,AFP2.60U/L。胃镜检查示:胃窦部不规则隆起,约4.4cm大小,表面见有2cm×3cm不规则溃疡,病变距幽门约…     

舍脉从症治胁痛举隅

例1 男,22岁,因胸胁胀痛不适伴纳呆2个月收入院。查体:神清,精神可,面色红润,体形略胖,心肺正常,腹软无压痛,肝脾肋下未扪及,舌淡苔白脉细。化验:ALT99U/L,ALB43g/L,GLB20g/L,HBsAg( ),西医诊断:慢性病毒性肝炎(乙型)轻度,中医诊断:胁痛。西药护肝降酶(肌苷、潘南金),中药养血柔肝健脾,诸症反复,ALT不降,后停西药,中药处以龙胆泻肝汤,泻肝胆湿热。处方:     

茯苓引起肝损害2例报告

茯苓为治疗肝病的常用中药,极少引起过敏反应,而造成肝脏损害则更为罕见。笔者在临床工作中遇到2例,现报道如下。 1 病例 例1:李某,男,6岁。以乏力、纳差、皮肤、巩膜黄染1周为主诉就诊。查体:一般情况可,皮肤、巩膜中度黄染,肝右肋下3cm,脾未触及,无腹水,双下肢无浮肿。查肝功能:总胆红素120umol/L,直接胆红素80umol/L,ALT200U/L,总蛋白75g/L,A/G为45/30,乙肝病毒血清标志物均为阴性,抗-HAVIgM( ),诊断为急性黄疸性甲型肝炎。给予中药治疗:茵陈、蒲公英、连翘、厚朴、柴胡、赤芍、栀子、金钱草,甘草。每日1剂,水煎服。治疗1周后黄疸基本消退,肝大回缩,二诊,辨证加用茯苓10g,渗湿健脾,1周后黄疸加重,肝脏肿大,处肋下3.5cm,并伴有轻度腹痛,无皮疹。因原方只加用     

肥大细胞白血病2例报告

例1:男,4岁.1986年3月13日因腹痛1个半月、发热7天入平顶山市第一人民医院.体检:发育、营养尚可,皮肤、粘膜有多处瘀点,无淋巴结肿大.肝大肋缘下2cm,脾大肋缘下2.5cm,无压痛.血象:血红蛋白48g/L,白细胞3.0×10~9/L,幼稚细胞占0.83,血小板15×10~9/L.骨髓增生极度活跃,原始粒细胞     

自身免疫性溶血性贫血继发球形红细胞增多

我院近期诊断为自身免疫性溶血性贫血者中有一例继发球形红细胞增多。报告如下: 患者女,31岁,已婚,农民。近10年来常头昏、乏力。因症状加重收入院。无家族史可查。体检:慢性病容、贫血貌。巩膜轻度黄染;肝肋下3cm,质中,边界清,无触痛;脾肋下4.5cm,质中,边界清,无触痛。余均未见异常。实验室检查:血红蛋白40g/L,红细胞1.85×10~(12)/L,白细胞9.1×10~9/L,分类中可见晚幼     

中药治疗自身免疫性肝炎1例报告

1　病历摘要阮某 ,女性 ,5 2岁。因反复乏力、纳差、上腹部饱胀伴尿黄 1年余 ,于 2 0 0 1年 3月 10日入院。既往无肝炎病史 ,无吸毒、酗酒、服损肝药物及输血制品史。查体全身皮肤及巩膜重度黄染 ,未见肝掌 ,可见血管痣 ,腹平软 ,肝脾肋弓下未触及 ,肝区叩痛阳性。实验室检查 :肝功能示TBil13 5 5 μmol/L ,DBil 83 8μmol/L ,ALT 2 76U/L ,AST 43 9U /L ,TP 76g/L ,Alb 41g/L ,Glb 3 5 g/L ,γ GT 13 4U/L ,ALP 173 7U /L ,γ 球蛋白 2 2 5g/L ,IgG 2 4 9g/L ,AFP 2 1ng/ml,PT正常 ,血常规示Hb 80 g/L ,RBC 2 2 0…