妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病郭彩霞王山米妊娠期糖尿病是指在妊娠期才出现或发现的糖尿病。其发生率因种族不同和诊断标准的不统一，各国报道相差悬殊，一般认为其发生率约占孕妇的１％～５％［１～３］。妊娠期糖尿病与妊娠前已患糖尿病即糖尿病合并妊娠，这两个概念是有区别的。１９７...     

妊娠期糖尿病病因学研究

妊娠期糖尿病是指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。关于其病因,近年来与II型糖尿病相似,本文就遗传、胰岛功能、胰岛素敏感性等方面阐述GDM的发病机制,指出胰岛分泌胰岛素功能下降和胰岛素敏感性的缺陷在GDM患者同时存在且持续至产后,故应对GDM病史产后妇女定期随访糖耐量变化。     

妊娠期糖尿病58例临床分析

妊娠期糖尿病(GDM)指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病。其发病机理目前较一致的观点认为，GDM患者存在特有的“慢性胰岛素抵抗”与孕后期出现的“生理性胰岛素抵抗”叠加，而GDM患者的胰岛素分泌功能不足以代偿上述胰岛素抵抗，且这两方面的缺陷均可持续至产后，并成为远期2型糖尿病发病的原因。GDM有害于母婴的健康，因此，提高对GDM的认识，加强早期诊断和治疗，对维护母婴健康十分重要。本文分析枣庄市立医院6年来诊治的58例GDM临床资料，探讨与GDM临床处理及母婴预后有关的问题。     

妊娠期糖尿病的筛查

目的 对妊娠期糖尿病(GDM)筛查的必要性、适宜时间、临界值及巨大儿的发生进行探讨。方法 回顾性分析1997年10月至1999年9月在北京协和医院行产前检查及分娩的1935例初产妇,孕1～4次。结果 妊娠期糖耐量低减(IGT)及GDM的发生率在孕24周以后无差异。OGT异常者分娩巨大儿较葡萄糖负荷试验(OGT)正常者高。50g糖筛查值在7.8～8.3mmol/L(140～149 mg/dl)的159例孕妇,只有2例诊为IGT,无一例为GDM。结论 在孕24周以后尽可能早地对孕妇进行50g糖筛查是必要的。对于OGT异常者应予以重视,对IGT及GDM者应积极控制血糖。对于高危人群必要时重复筛查。     

妊娠期深静脉血栓的临床特点、危险因素分析及预测模型构建

目的探讨妊娠期深静脉血栓(DVT)的临床特点及危险因素,构建预测模型。方法选取2016年1月~2020年12月河南大学人民医院收治的妊娠期合并DVT患者41例为DVT组,采用15配比病例对照分析方法,选择同期来院产检、住院分娩的健康正常孕妇205例为对照组。回顾分析两组患者的临床一般资料,包括年龄、孕周等。应用单因素分析和logistic回归分析影响妊娠期DVT发生的危险因素,建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征(ROC)曲线检测logistic回归模型的预测价值。结果妊娠期DVT患者的首发症状主要表现为患肢肿胀(56.10%)、疼痛(43.90%);血栓类型以周围型为主(70.73%);DVT部位以左下肢(80.48%)为主。DVT组和对照组患者的年龄、胎儿数量、血栓病史、孕前避孕药史、妊娠期高血压方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁(OR=2.729,P=0.010)、血栓病史(OR=4.680,P=0.010)、孕前避孕药史(OR=2.456,P=0.039)、合并妊娠期高血压(OR=5.455,P<0.001)是影响妊娠期DVT发生的独立危险因素(P<0.05)。风险预测模型表达式为P=1/1+e-(-2.655+1.004×(年龄)+1.543×(血栓病史)+2.789×(孕前避孕药史)+2.486×(妊娠期高血压)),Hosmer-Lemeshowχ²=1.531,P=0.675,模型妊娠期DVT发生的AUC为0.783,95%CI为0.704~0.861。结论妊娠期DVT患者主要以患肢肿胀、疼痛为首发症状,左下肢、周围型更多见,该病是多因素作用结果,构建风险预测模型能较好地预测其发生。     

妊娠期糖尿病流行现状

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,是由妊娠诱发的暂时性糖尿病。虽然其血糖升高程度不及糖尿病合并妊娠,但对母儿健康危害较大。GDM对母儿的近期影响包括母亲妊娠并发症增加,如妊娠期高血压疾病、羊水过多等,以及胎儿发生巨大儿、肩难产、新生儿高胆红素血症等风险增加。其对母儿健康的远期威胁主要是母亲产后及子代生后远期2型糖尿病（T2DM）及代谢综合征发病风险增加。近年来,GDM发病在全球逐年升高,其对人类健康威胁也越来越大。有学者认为,GDM流行是导致T2DM及代谢综合征在全球肆虐的重要原因之一。本文基于国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation,IDF）的官方文件和中国大陆近年较大规模流行病学报道,汇总GDM在全球以及我国的流行现状,为全面了解GDM的人群健康危害提供流行病学依据。     

妊娠期糖尿病的健康教育

目的：探讨和分析健康教育对妊娠期糖尿病（GDM）患者的作用。方法：向患者宣教一系列系统而有效的妊娠期糖尿病健康教育知识。结果：患者经过健康教育后,其生活的质量逐步得到提高,且母婴并发症的发生率明显降低。结论：通过对GDM患者的健康教育,可以提高患者对糖尿病相关知识、技能的掌握及遵医行为,并增强其自我管理的能力。     

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及妊娠结局的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的甲状腺功能及妊娠结局情况。方法:检测569例GDM孕妇及1221例正常孕妇的血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。根据结果将两组孕妇进一步分为甲减组、甲亢组、正常组,比较各组的流产、早产及新生儿窒息发生率。结果:GDM组:甲减91例(1例临床甲减、90例亚临床甲减),甲亢64例(14例临床甲亢、50例亚临床甲亢),正常414例;对照组:亚临床甲减113例,甲亢36例(3例临床甲亢、33例亚甲亢),正常1072例。GDM组的TPOAb总体阳性率显著高于对照组(12.8%vs 8.6%,P0.01)。GDM-甲减组的TPOAb总体阳性率显著高于GDM-正常组(P0.01),GDM其余各组间及对照各组间均无显著差异(P0.05)。GDM合并甲状腺功能异常孕妇的流产、早产率高于甲功正常的GDM孕妇及甲功异常和正常的非GDM孕妇;其分娩的新生儿窒息率亦高于甲功正常的GDM孕妇和甲功正常的非GDM孕妇。其中GDM合并亚临床甲减孕妇的流产、早产率高于单纯GDM孕妇及单纯亚临床甲减孕妇(P0.01),GDM合并甲亢孕妇的新生儿窒息率显著高于甲功正常的GDM孕妇(P0.05)。结论:GDM孕妇出现甲状腺功能异常的风险较高,GDM孕妇同时合并甲状腺功能异常,对母儿风险大。临床应重视孕妇特别是GDM孕妇的甲状腺疾病。     

HLA与妊娠期糖尿病的相关研究

现已明确人类主要组织相容性抗原(HLA)复合体与l型糖尿病(IDDM)的易感性相关，与2型糖尿病(NIDDM)的关系尚未明确。妊娠期糖尿病(GDM)与NIDDM在生物化学方面有许多相似之处，可在某种程度上认为是早期初发的NIDDM。多项研究显示GDM的发生与HLA相关，位点涉及HLA I、II类基因，但也有学者持相反意见。综述HLA与GDM的相关研究。     

妊娠期糖尿病合并高血压临床特点及血清炎症因子水平研究

目的 研究妊娠期糖尿病合并高血压的临床特点及血清炎症因子变化。方法 选取150例孕妇,经糖代谢检查将其分为健康组（64例）、妊娠期糖尿病组（54例）、妊娠期糖尿病合并高血压组（32例）。检验三组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）及胰岛素水平。结果 妊娠期糖尿病合并高血压组FPG、HbA1c、孕前BMI及胰岛素水平均高于高于健康组、妊娠期糖尿病组,差异有统计学意义（F=128.47、137.28、27.08、42.33,P<0.05）。妊娠期糖尿病合并高血压组CRP、TNF-α及IL-6水平均明显高于高于健康组、妊娠期糖尿病组,差异有统计学意义（F=43.36、137.83、145.60,P<0.05）。经Logistic回归分析显示,妊娠期糖尿病合并高血压的发生与CRP、TNF-α、IL-6炎症因子具有密切关联（P<0.05）。结论 对于单纯妊娠期糖尿病患者而言,FPG、HbA1c、体质量及胰岛素水平提高可能会增加合并高血压的风险,且对CRP、TNF-α及...     

对妊娠期糖尿病诊断标准的探讨

妊娠期糖尿病对孕产妇和围产儿的影响越来越受到关注 ,但对其诊断标准却不相同。有鉴于此 ,我们研究了国内外的诊断标准 ,认为中华民族的饮食是以米粮为主食 ,与欧美人不同 ,应根据我国研究测定的数值做为我国妊娠期糖尿病的诊断标准。一、资料和方法1.国内外诊断标准 :1979年美国制定了妊娠期糖尿病的诊断标准 (NDDG)。 1994年由美国妇产科学会承认的诊断标准 ,除 NDDG外 ,还有 Carpenter及 Coustan提出的诊断标准 ,明显低于 NDDG各项数值 [1 ] ,1996年世界糖尿病专家会议决定降低糖尿病的诊断标准 ,同时也提出妊娠期糖尿病 NDDG标…     

HLA与妊娠期糖尿病的相关研究

现已明确人类主要组织相容性抗原(HLA)复合体与1型糖尿病(IDDM)的易感性相关,与2型糖尿病(NIDDM)的关系尚未明确.妊娠期糖尿病(GDM)与NIDDM在生物化学方面有许多相似之处,可在某种程度上认为是早期初发的NIDDM.多项研究显示GDM的发生与HLA相关,位点涉及HLAⅠ、Ⅱ类基因,但也有学者持相反意见.综述HLA与GDM的相关研究.     

妊娠期糖尿病的病因学研究

糖耐量受损是每个孕妇都存在的问题,但妊娠期糖尿病（GDM）的发病率则各家报道不一,在西方国家只有2%～3%.GDM患者分娩后发展为2型糖尿病（DM）的危险性较高,因而可以认为GDM与2型DM在病因学上有某些相似之处.     

妊娠期运动及其对妊娠期糖尿病的作用

妊娠期是特殊时期,不需运动的观念已不再受到支持,运动对妊娠期疾病的预防和治疗作用日益受到广泛重视.综合大量文献发现,步行、瑜伽、游泳或水中有氧运动、休闲体力活动等运动方式比较适合孕期,不同运动方式需要相应的运动强度和持续时间,建议孕期进行中等强度运动.同时,合理的运动可改善孕期代谢,对妊娠期糖尿病有重要的预防作用,可降低血糖水平和改善妊娠结局,降低2型糖尿病的患病风险.     

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能减退的临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者甲状腺功能减退(甲减)的情况,以及GDM并发甲减对妊娠结局的影响。方法:(1)根据75g糖耐量试验结果,将2011年9月至2013年3月在产科门诊常规产检的妊娠中期妇女分为GDM组(244例)及对照组(674例)。比较两组患者的甲状腺功能;(2)将2011年9月至2013年3月收入院的妊娠晚期GDM患者分为单纯GDM组(Ⅰ组,370例)、GDM并发甲减组(Ⅱ组,79例),回顾分析两组患者的妊娠结局。结果:(1)与对照组相比,妊娠中期GDM组患者的低甲状腺素血症发生率较高(P0.05),血清游离甲状腺素(FT4)显著降低(P0.01)。两组妇女的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)无显著差异,但TPOAb阳性的妊娠妇女TSH平均值高于正常值上限,且显著高于TPOAb阴性妇女(P0.05);(2)GDM并发甲减组的子痫前期、巨大儿、剖宫产发生率均显著高于单纯GDM组(P0.05)。结论:GDM妊娠妇女更易引发甲减,且GDM并发甲减将进一步加重不良妊娠结局。     

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病相关性的研究进展

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病是妊娠期特有且常见的疾病,对母婴都能产生不良影响。研究表明,妊娠期糖尿病患者并发妊娠期高血压疾病的危险性明显升高,这可能与胰岛素抵抗、高血糖、肥胖等因素密切相关。及早进行妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量异常的诊断,严密监测妊娠期血糖、血压,控制饮食,适量运动,可降低妊娠期糖尿病患者妊娠期高血压疾病的发生率。     

瘦素与妊娠期糖尿病发病的关系

随着经济的发展和生活水平的提高，高血压、糖尿病、脂代谢异常等胰岛素抵抗综合征的发病率日趋升高。妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期发生或首次发现的糖代谢异常性疾病，1979年WHO明确规定GDM为糖尿病的一种独特类型，可视为胰岛素抵抗综合征的早期表现。因目前GDM的发病机理仍不清楚，近年来许多研究显示，GDM与高胰岛素血症、胰岛素抵抗密切相关，     

妊娠期糖尿病临床管理和研究中的几个问题

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指妊娠期首次发生或首次发现的糖耐量异常,其中包括妊娠前可能已存在糖耐量异常但未被发现的病例。由于GDM孕妇合并症多,影响胎儿及婴儿的预后,更重要的是,GDM是2型糖尿病的重要发病诱因,加强对GDM的研究和管理是降低2型糖尿病的重要途径。如果说,过去几十年我们对GDM的管理目标主要集中在降低孕产妇的合并症和降低围产儿病率和病死率上,那么,对于21世纪的GDM管理策略,不仅考虑妊娠的正常结局,更多的考虑给母亲一胎儿建立一个良好环境,     

谷氨酸脱羧酶自身抗体阳性妊娠期糖尿病孕妇临床特征分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇谷氨酸脱羧酶自身抗体(GADA)分布情况及GADA阳性是否为影响胎儿发育及妊娠结局的危险因素。方法2004年1～9月广州市妇婴医院无糖尿病史的孕妇中,随机选择GDM孕妇93例作为研究组,30例50g糖筛查正常的孕妇作为对照组,用酶联免疫法测定GADA并分析各组孕妇临床特征、胎儿发育、妊娠结局和产后血糖情况。结果GDM组中GADA阳性率38.7%,高于正常对照组。GDM孕妇中GADA阳性的患者体重指数(BMI)较低,妊娠失败率较高,更可能分娩体重过大或过小新生儿。结论GDM孕妇中混有一些亚临床状态的1型糖尿病患者,GADA阳性可能为GDM孕妇严重高危因素,GADA阳性产妇产后应加强随访。