专科护理质量指标在神经内科吞咽障碍患者管理中的应用

目的探讨专科护质量指标在神经内科吞咽障碍患者护理质量管理中的作用。方法以医院护理常规为基础,建立包括吞咽障碍评估、护理操作、护理记录、吞咽障碍宣教、交接班五个方面的护理质量标准及细则。运用这五方面的专科指标对神经内科吞咽障碍的护理质量进行管理,比较专科质量指标开始实施时(2014年11月)和实施半年后(2015年4月),吞咽障碍护理质量中吞咽障碍评估正确率、护士操作正确率、患者及照顾者相关知识知晓率、护理记录书写合格率、交接班合格率的情况。结果专科质量指标实施后,各方面得分均高于实施前,吞咽障碍护理质量高于实施前。结论吞咽障碍专科质量指标的实施,使吞咽障碍的护理工作规范化、标准化,能提高神经内科吞咽障碍患者的护理质量,有助于对吞咽障碍患者的护理管理。     

专科护理质量指标在呼吸内科使用吸入剂患者管理中的应用

目的探讨专科质量指标在呼吸内科使用吸入剂患者管理中的应用。方法以专科疾病特点及循证为基础,建立吸入剂使用前评估、吸入剂使用方法、吸入剂使用宣教及交接班四个方面的护理质量标准与细则,运用这四个方面的专科指标对呼吸内科使用吸入剂患者进行护理质量管理。比较专科护理指标实施前(2015年3月)与实施半年后(2015年9月),吸入剂使用护理质量中评估正确率、操作使用方法正确率、患者及家属对吸入剂相关知识的掌握率和交接班的合格率的情况。结果专科质量指标实施后,吸入剂使用护理质量中评估正确率、操作使用方法正确率、患者及家属对吸入剂相关知识的掌握率和交接班的合格率均高于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。结论吸入剂专科质量指标的实施,能有效的提高呼吸专科优质护理质量,进一步提高专科护士的业务素质,且该指标的数据易于收集,指标和标准基于科学文献于临床实践,是有效和可靠的,具有科学性和可行性。     

疼痛护理质量指标的建立及在肺癌患者中的应用

目的探讨疼痛护理质量指标的建立及在肺癌患者中的应用效果。方法运用Delphi法建立疼痛护理质量指标,并应用于肺癌患者的疼痛护理质量管理,使护理质量得以持续改进。结果建立肺癌疼痛护理质量指标后,患者、患者家属、医生及医院管理者对护理工作的满意度均有显著提高;患者镇痛有效率、生活质量改善率及止痛持续时间均有显著改善,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论将疼痛护理质量指标应用于肺癌患者的疼痛管理,提高了患者的疼痛管理质量,有助于提高疼痛护理的管理水平。     

手术室专科护理质量指标体系的构建及应用

目的:探讨手术室专科护理质量指标体系的构建及应用效果。方法:将2017年1月～12月采用传统质量管理方法获取的相关数据作为对照阶段;将2018年1月～12月构建并应用手术室专科护理质量指标体系获取的相关数据作为观察阶段,比较两个阶段获取的护理质量指标合格率、不良事件发生件数、工作满意度等情况。结果:与对照阶段比较,观察阶段护理质量指标合格率均提高、不良事件发生件数减少、工作满意度提高(P0.01)。结论:构建并应用手术室专科护理质量指标体系,使手术室护理工作更加精细化、标准化,护理质量提高。     

前瞻性护理质量管理模式对MICU病房护理质量指标的影响

目的:探讨前瞻性护理质量管理模式对综合性重疗监护室MICU病房护理质量指标的影响。方法:选择2010年10月~2011年12月在我院MICU重症监护住院的患者520例作为对照组,将2012年1月~2013年2月住院的患者520例设为试验组,对照组采用传统的护理质量管理模式,试验组采用前瞻性护理质量管理模式。比较两种管理模式下MICU病房的护理质量指标变化。结果:6项评价指标中,试验组患者口腔清洁不合格率、使用呼吸机患者卧位不正确发生率、人工气道意外脱出率、泌尿道插管相关泌尿道感染发病率、导管相关血流感染发病率和呼吸机相关肺炎感染发病率均低于对照组(P0.05)。结论:以前瞻为本、质控前移,建立非惩罚性的不良事件报告制度,重视护士的教育培训,可以最大限度减少不良事件的发生,促进专科护理质量持续改进,保证危重患者的护理安全,提高质量,值得护理管理者推广应用。     

疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛护理中的应用

目的:探讨疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛护理中的应用价值。方法:选取黔南州人民医院的100例骨科患者为研究对象,并将这100名患者分成两组(对照组和观察组),对照组的骨科患者采用普通的护理方法,观察组患者采用疼痛护理质量指标开展护理工作。对两组患者的麻醉镇痛药用量及次数、急性疼痛发作情况、失眠、伤口愈合延迟等情况进行记录和分析。结果:观察组的计划外麻醉震惊药物用次、术后1d评分、术后3d评分、急性疼痛发作次数,这四项指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组在心脑血管方面、失眠、伤口愈合延迟、便秘这几项指标上都明显优于对照组(P<0.05)。结论:将疼痛护理质量指标用于骨科患者疼痛护理中,能够改善计划外麻醉用药次数、急性疼痛发作次数、术后疼痛状况等,也有利于减少骨科患者的不良事故发生率。     

疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用

目的探讨疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用。方法运用护理质量评价指标研究方法建立疼痛护理质量评价指标,包括疼痛评估准确率、疼痛病情观察及时率、疼痛干预有效率、疼痛护理记录合格率、疼痛控制满意度。运用这5项疼痛护理质量指标对骨科病房的疼痛护理质量进行管理,实施检查监督,定期分析数据并进行持续质量改进。结果在疼痛护理质量指标管理开始实施时(2013年1月)和实施半年后(2013年6月),疼痛评估准确率分别为92.31%和95.45%,疼痛病情观察及时率分别为89.74%和97.73%,疼痛护理记录合格率分别为90.00%和97.50%,疼痛干预有效率分别87.50%和92.50%,疼痛管理满意度分别为93.33%和96.67%。同时,所有病历均记录了疼痛状况,全部均采用简易疼痛评估尺记录疼痛强度,所有患者实现定时应用止痛药物来治疗疼痛。结论将疼痛护理质量指标应用于骨科病房疼痛管理,实现了疼痛护理服务标准化、规范化,提高了患者的疼痛控制质量,为持续改进疼痛护理质量提供数据和事实依据,有助于提高疼痛护理的管理水平。     

疼痛护理质量指标的建立及在三叉神经痛病人中的应用

[目的]探讨疼痛护理质量指标的建立及在三叉神经痛病人中的应用。[方法]2017年7月—2017年12月由神经外科运用护理质量评价体系建立疼痛护理质量评价指标,包括疼痛评估准确率、疼痛评估及时率、疼痛干预有效率、镇痛效果满意率、疼痛记录合理率,并应用疼痛护理质量评价体系对三叉神经痛病人进行疼痛质量管理,并对疼痛管理效果进行评价,实施持续质量改进,分别于疼痛护理质量指标实施前(2017年1月—2017年6月)及实施后(2017年7月—2017年12月)各选取三叉神经痛病人60例进行评价,比较两组疼痛控制效果、疼痛发作频率、不良反应及生活质量情况。[结果]实施后病人疼痛控制有效率、病人治疗满意率均高于实施前(P0.05),而并发症发生率低于实施前(P0.05)。实施后病人视觉模拟评分(VAS)低于实施前(P0.05),而疼痛发作频率少于实施前(P0.05),实施后三叉神经痛病人生活质量评分高于实施前(P0.05)。[结论]疼痛护理质量指标的建立能有效提高三叉神经痛病人疼痛管理效果,减少病人疼痛发作频率,降低相关并发症发生,提高病人生活质量。     

专科护理质量指标在糖尿病患者医院-家庭过渡期的应用

目的 探讨专科护理质量指标导向性干预用于糖尿病患者医院-家庭过渡期的护理实践效果.方法 按照住院时间将92例糖尿病患者分为对照组与观察组各46例.对照组医院-家庭过渡期给予常规的护理,观察组予专科指标导向性延续护理干预.观察2组患者出院后自我管理行为、自护行为正确性、血糖控制效果相关指标、并发症发生及对护理的满意度.结...     

产科安全护理模式对助产专科护理质量指标的影响

目的:探讨产科安全护理模式对助产专科护理质量指标的影响。方法:将2011年8月~2012年7月在我院分娩的产妇920例设为对照组,2012年8月~2013年7月分娩产妇920例设为观察组,对照组实施传统的护理模式,观察组实施改革后的产科安全护理模式。按《广东省医院临床护理质量评价指南》中的重点专科护理质量指标,比较两种护理模式下助产专科护理质量指标的变化。结果:观察组送孕妇至产房时机不准确、阴道分娩产后出血、发生使用缩宫素并发症、产后乳房胀痛和阴道分娩尿潴留等发生率均低于对照组(P0.05)。结论:实施产科安全护理模式调整护士排班制,在层级管理基础上形成了临床护士的合理梯队,提高了护理人员对突发事件的应急能力和风险防范能力,减少了产前、分娩和产后过程的不良事件发生,保证了孕妇和胎儿的安全。     

Development of disease-specific quality indicators for Danish chiropractic patients with low back pain

Objective

The purpose of this study is to develop disease-specific quality indicators for Danish chiropractic patients with low back pain (LBP) as an initial effort to include chiropractors in the Danish Health Care Quality Programme.

Methods

A cross-disciplinary Indicator Group consisting of researchers and clinicians prioritized 9 evidence-based quality indicators and quality performance standards in a systematic consensus process. A feasibility study involving 20 chiropractors in 8 chiropractic clinics and 206 LBP patients was undertaken. Afterward, an audit meeting was held where participating clinicians could voice their opinion and share experiences. After the test and audit, the Indicator Group reconvened and decided on the final set of indicators.

Results

The following quality indicators were chosen: case history, test for discogenic back pain, neurology, radiology, classification, exercise therapy, outcome assessment, and reevaluation. Only the outcome assessment indicators met the standards set by the Indicator Group. Based on the feedback supplied at the audit meeting and after evaluating the test results, the Indicator Group decided to reduce the standards but keep all indicators.

Conclusions

This study showed that it is possible to describe quality indicators for the assessment and treatment of LBP patients, to identify the patient population, and to collect data. The participating clinics did not meet the original quality standards set by the Indicator Group. Reasons for this may include unrealistically high thresholds set by the Indicator Group and the somewhat complex or compound structure of some of the indicators. The Indicator Group and the test clinics recommend future nationwide implementation of the developed quality indicators.     

手术室专科护理质量敏感指标构建对腹部外科病人预后的影响

[目的]探讨手术室专科护理质量敏感指标构建对腹部外科病人预后的影响。[方法]选取2017年1月—2017年12月入院的150例腹部外科手术病人设为对照组,2018年1月—2018年12月入院的150例腹部外科手术病人设为观察组。对照组术中行普外科护理常规干预,观察组通过建立手术室专科护理质量敏感指标进行护理干预,比较两组病人术中不良事件及护理服务满意度。[结果]观察组术中压疮、异物遗漏、病人意外受伤、护士锐器损伤、错误用药等不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。观察组对住院环境、护理服务态度、健康教育、基础护理、危急性事件处理等方面满意率高于对照组(P<0.05)。[结论]手术室专科护理质量敏感指标构建能有效促进腹部外科手术病人术后康复,提高病人对护理服务质量的满意率。     

Promoting quality of life for patients with moderate to severe COPD

Understanding key components of good practice in the management of moderate and severe COPD is important for nurses working in the community. This article reviews the available evidence, which highlights the importance of smoking cessation, allowing breathless patients time to express themselves, encouraging exercise and timely palliative care. Additionally, evidence suggests that hospital-at-home can provide a safe alternative to hospital care and is the preference of some. However, more research is needed to provide evidence regarding the most effective smoking cessation programmes.     

肿瘤专科护士管理的实践与思考

为进一步提高肿瘤专科护理水平,2008年该院建立了肿瘤专科护士制度,设置了肿瘤专科护士岗位,规范了工作职责、工作内容、工作模式以及质量考评等制度,保证了专科护理质量,提高了专科护理水平,在肿瘤专科护士岗位的建立和使用方面走出了自己的特色。未来两年,该院将加强肿瘤专科护士队伍建设,建立肿瘤患者资源中心,组建一支由伤口/造口专科、静脉治疗专科、癌痛专科等人员组成的专家团队,为患者提供优质的专科化临床护理服务。     

Effects of brief pain education on hospitalized cancer patients with moderate to severe pain

The purpose of this randomized controlled study was to assess the effects of a structured pain education program on the pain experience of hospitalized cancer patients. Eligible cancer pain patients were randomly assigned to either an experimental group (receiving pain education 10–15 min per day for 5 days, n=15) or a standard care control group (n=15). The effects of the intervention on six pain-related variables were evaluated using three instruments. Pain intensity, pain interference with daily life, negative beliefs about opioids, beliefs about endurance of pain, pain catastrophizing (an individuals tendency to focus on and exaggerate the threat value of painful stimuli and negatively evaluate his or her own ability to deal with pain), and sense of control over pain were evaluated by the Brief Pain Inventory—Short Form Taiwanese version (BPI-T), Pain and Opioid Analgesic Beliefs Scale—Cancer (POABS-CA), and the Catastrophizing subscale and the sense of control over pain measure from the Coping Strategies Questionnaire (CSQ). The results indicated that, after completing treatment, patients who had received structured pain education had significantly less pain intensity on average, negative pain beliefs regarding opioids, pain endurance beliefs, and pain catastrophizing than patients in the control group. In addition, patients in the pain education group showed a significant increase in their sense of control over pain. These preliminary results strongly suggest that structured pain education can effectively improve the pain experience of hospitalized cancer patients and should be further implemented clinically.This study was supported by a grant from the National Science Council in Taiwan (NSC89-B-038-042T).     

Effect of establishing pain committee on the pain assessment skills of paediatric nurses

Successful pain management relies on pain assessment. The purpose of this study is to investigate the effect of establishing pain committee on pain assessment skills of paediatric nurses. We used a quasi‐experimental design. The study was conducted in surgery, emergency and orthopaedic wards of two teaching hospitals selected through simple random sampling. The intervention consisted of establishing a pain committee, the steps of which included organizing (3 months), holding workshop (five sessions) and clinical training (1 week). We found that the scores in the intervention group were significantly higher than those in the control group. Therefore, establishing pain committee in the management level of nursing improves nurses' pain assessment skills.     

改良静脉穿刺方法对老年中度水肿患者静脉穿刺成功率的影响

目的提高老年中度水肿患者静脉穿刺一次成功率。方法对50例老年中度水肿患者分别行传统法及改良法静脉穿刺,采用自身对照法比较两种方法一次穿刺成功率和静脉穿刺所耗时间。结果一次穿刺成功率改良法为92.0%、传统法为76.0%,x2=9.524,P=0.010;穿刺时间改良法为(300±23)s、传统法为(540±28)s,t=66.23,P=0.010。结论改良静脉穿刺法可提高老年中度水肿患者静脉穿刺成功率。     

实施专科护理会诊对术后慢性伤口愈合效果的影响

目的:探讨伤口专科护理会诊在术后慢性伤口患者护理中的应用效果。方法:对2011年11月~2013年4月22例术后慢性伤口患者进行专科会诊,总结专科护理会诊的成效。结果:伤口专科护理会诊后,3例患者伤口1周内愈合,10例伤口基底颜色由100%黄色转变为75%红色,25%黄色,9例伤口面积缩小率10%~42.5%。结论:伤口专科会诊制度,解决了患者疑难问题,提高了护理质量,体现了伤口专科护士的专业价值。