集束化管理在儿科护理临床带教中的应用临床实习

目的：探索集束化管理策略在儿科护理临床教学中应用的效果,以进一步提高儿科护理临床教学质量及效果,同时提升临床带教老师及临床护生的综合素质,培养新一代优秀合格的护理人员,促进学科发展。方法对2015．7-2016．5期间某高校本科实习护生在我科实习过程中,针对带教老师与实习护生以集束化干预理念为指导理论,实施集束化管理策略来加强临床带教,促进临床实习过程。结果儿科护理的教学管理更规范,教学质量有所提高,实习护生均以较优异成绩完成实习计划,顺利出科,带教老师及实习护生满意度较高。结论集束化管理策略在儿科临床带教过程中的应用,进一步提高了教学质量,达到更好的教学效果,促进了带教老师及实习护生双方的综合素质的提升。     

集束化护理对儿科静脉留置针所致并发症发生率的影响

目的探究集束化护理对儿科静脉留置针所致并发症发生率的影响。方法选取2015年8月~2016年8月在本院进行治疗的256例儿科患儿,将其分为对照组与研究组,对照组采用常规留置针护理,研究组采用集束化护理,比较患儿治疗结束后,出现并发症情况及家长对护理工作的满意度。结果对照组患儿出现并发症率为5.46%,研究组为2.34%,对照组明显偏高(P0.05),且研究组患儿出现静脉炎、感染及液体外渗率分别为1.56%、0.00%及0.78%,均低于对照组患儿的3.12%、0.78%及1.56%(P0.05)。结论采用集束化护理可明显降低儿科静脉留置针所致并发症发生率,增加患儿症状改善水平,同时对提高患儿家属满意度及促进医患关系具有重要意义。     

集束化护理预防血液净化患儿下肢深静脉血栓形成的效果研究

目的探讨集束化护理对预防血液净化患儿下肢深静脉血栓形成的效果。方法选择2017年长春市某三级甲等医院小儿重症监护病房收治的315例需要进行血液净化治疗的患儿作为实验组,实施集束化护理干预措施,护理措施包括评估筛查、血管保护、评估腿围、营养支持、体液管理、体温管理、肢体运动、体位管理等;选择2016年该小儿重症监护病房行血液净化治疗的患儿202例作为对照组,采用常规护理措施。比较两组下肢静脉血栓形成的发生情况。结果实验组40例(12.7%)发生下肢深静脉血栓,其中0～6岁36例(16.5%),7～14岁4例(4.12%);治疗时间≥24 h 22例(11.3%),治疗<24 h 18例(15%)。对照组49例(24.3%)发生下肢深静脉血栓,其中0～6岁39例(30.7%),7～14岁10例(13.3%);治疗时间≥24 h 25例(22.5%),治疗<24 h 24例(26.4%)。两组血栓发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预可有效降低血液净化治疗患儿下肢深静脉血栓形成的发生率,尤其对年龄>7岁,上机时长≥24 h的患儿效果更佳。     

外科住院患者管道管理的集束化策略及效果

目的探讨外科住院患者管道管理的集束化干预策略及效果。方法成立管道管理小组,制订并实施集束化干预策略,包括妥善固定导管、有效镇静镇痛、适当约束肢体、规范高风险护理操作、强化患者防脱管意识、加强舒适护理。结果实施集束化管理后,各种管道脱出率下降,患者满意度提高(P<0.01)。结论对外科住院患者的管道管理可实施集束化干预的理念及对策,可有效降低管道脱管率。     

集束化措施降低新生儿医院感染的效果

目的探讨集束化措施降低新生儿医院感染发生率的效果。方法选择2010年1月—2013年12月在广东省五华县人民医院入住的新生儿3 118例,以2010年1月—2011年12月新生儿1 535例为对照组,以2012年1月—2013年12月新生儿1 583例为观察组,观察组实施集束化的措施,包括环境改造、医护人员消毒隔离要求、空气及仪器消毒、加强患儿呼吸管理及规范护理操作等措施,比较实施集束化措施前后新生儿医院感染的发生率。结果实施集束化措施后,患儿机械通气时间缩短,病区环境卫生学监测指标好转,新生儿医院感染的发生率下降,前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论新生儿医院感染受多个因素的影响,集束化措施能系统地控制新生儿医院感染的重点环节,有效降低新生儿医院感染的发生。     

宫颈癌化疗患者集束化护理的效果分析

目的:探究集束化护理对宫颈癌化疗患者的临床效果。方法:现随机选取2017年12月至2018年12月在本院进行治疗的84例宫颈癌化疗患者作为研究对象,按照患者的就诊时间,将其分为对照组和观察组,每组各42例,对照组患者采用临床常规护理方式,观察组则采用集束化护理的方式,对两组患者的生存质量进行比较。结果:观察组患者的满意度为97.16%,而对照组患者的护理满意度为80.95%,观察组具有明显优势,统计学显示(χ^2=6.0978,P=0.0135),差异有统计学意义。结论:对宫颈癌化疗患者采用集束化护理具有较好的临床效果,能够有效提升患者对护理的满意度,对于患者的护理满意度的改善程度也较高。     

手术室集束化护理管理在医院感染控制中的应用

目的:探讨手术室集束化护理管理在医院感染控制中的应用效果。方法:将110例手术患者随机分为普护组和集束组各55例,普护组给予常规护理管理,集束组在此基础实施手术室集束化护理管理,比较两组效果。结果:集束组病原菌检出率、手术切口感染率低于普护组(P 0. 05),消毒合格率、护理管理质量评分高于普护组(P 0. 05,P 0. 01)。结论:手术室集束化护理管理可有效控制医院感染,提高护理管理质量。     

集束化护理管理模式对手术室感染控制效果的研究分析

目的探讨集束化护理管理模式在手术室感染控制中的应用价值。方法选取2017年12月～2018年8月本院收治的780例手术患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组390例(给予常规护理管理)和研究组390例(给予集束化护理管理)。比较两组消毒合格率、护理质量、手术切口感染及病原菌检出情况。结果研究组革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌检出率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组手术切口感染率显著低于对照组(P0.05);研究组手术室恒温箱、医护人员手部、空气、物体表面消毒合格率均高于对照组(P0.05);研究组消毒隔离、环境管理、护理安全性、护理人员培训及护理文件管理评分均显著高于对照组(P0.05)。结论集束化护理管理模式显著减少了本院手术室感染,消毒合格率显著提高,进而优化了护理质量。     

呼吸道集束化管理对预防NICU呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的探讨集束化护理管理对预防新生儿监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎的效果。方法选择广东省吴川市妇幼保健院NICU 2010年12月至2012年12月收治的83例机械通气患儿为研究对象。根据患儿有无采用集束化护理管理将患儿分为对照组和实验组,对照组患儿给予常规护理模式指导下的护理干预措施,而实验组则给予集束化护理管理模式指导下的护理干预措施;比较两组患儿机械通气时间、NICU住院时间、患儿基础护理合格率和呼吸机相关性肺炎发生率。结果实验组患儿平均机械通气时间、平均NICU住院时间和呼吸机相关性肺炎发生率明显短或低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);而实验组患儿基础护理的合格率明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理管理模式指导下的护理干预措施不仅能够明显缩短平均机械通气时间和平均NICU住院时间,而且还能够明显减少呼吸机相关性肺炎发生率,提高NICU机械通气患儿基础护理合格率。     

集束化护理在儿科重症监护室新生儿术后机械通气中的应用及效果分析

目的:探讨集束化护理在儿科重症监护室新生儿术后机械通气中的应用及效果。方法:50例进行手术的新生儿根据入院先后顺序分为观察组及对照组,每组25例,对照组患儿给予常规护理,观察组患儿采用集束化护理,对比两组患儿的意外脱管率、机械通气时间及伤口感染率,对比两组患儿干预前及干预15d后的血氧饱和度、酸碱度及动脉血氧分压。结果:观察组患儿的意外脱管率、机械通气时间及伤口感染率明显低于对照组,P<0.05。干预前,两组患儿的血氧饱和度、酸碱度及动脉血氧分压对比差异无统计学意义,P>0.05;干预15d后,两组患儿的血氧饱和度、酸碱度及动脉血氧分压均明显升高,且观察组明显高于对照组,P<0.05。结论:集束化护理可降低儿科重症监护室新生儿术后机械通气中的意外脱管、机械通气时间及伤口感染发生情况,改善患儿的血气指标。     

Effect of season and weather on pediatric emergency department use

It is commonly believed that emergency department (ED) use is affected by extreme weather. To test this hypothesis, data concerning use of a pediatric ED during three seasonally diverse months was analyzed in the light of Weather Bureau information concerning daily conditions during the study months. Seven measures of extreme weather were defined: 1) extreme cold (daily high temperature less than or equal to 25 degrees F); 2) extreme heat (daily high temperature greater than or equal to 88 degrees F); 3) unusual cold (winter) with departure from normal of mean temperature less than -10 degrees F; 4) unusual heat (summer) with departure from normal of mean temperature greater than 10 degrees F; 5) precipitation greater than or equal to 0.25 inches (in water-equivalent inches); 6) stormy (thunderstorm, hail, ice, or blowing snow); 7) snow-covered (greater than or equal to 6 inches of snow on the ground). Seasonal use patterns were examined and the proportion of days with each weather factor was compared with the proportion of visits on days with the factor. The data indicate 1) season has a major affect on ED use because it affects prevalence of disease and injury; 2) extremely cold and stormy conditions significant reductions in ED use of approximately 5-20%; 3) 80-95% of expected visits are made on days with very bad weather. The data indicate that weather is a minor factor in determining ED use.     

我院加强急诊科带教教师组织管理的方法

目的探讨急诊科规范化培训带教教师临床管理方法和实施效果。方法自2008年3月,从人员选拔到职业素质、专业能力、教学能力等方面加强带教教师管理,并采用新的带教教师管理办法对39名毕业后1年内新护士实施规范化培训带教。结果 39名新护士对带教的满意度为100%,理论和技能考核成绩(91.54±6.17)分,与同期全院新护士总体的考核成绩(83.16±7.24)分相比,差异有统计学意义(P<0.01)。三年内护士差错、纠纷的发生率明显降低。结论规范急诊科带教教师临床管理,不仅提高了带教教师自身素质,还有效地提高了新护士的知识和技能的掌握,以及急救护理质量。     

急诊急救专科护士培训课程设置及管理实践探索

急诊急救专科护士培训在我国尚处于起步阶段,缺乏统一的培训规范和教材,要达到培养要求,课程设置是关键。针对临床及护理专业发展对急诊急救专科护士的要求,制订培养目标,进行课程设置,制订实施方案,并进行教学效果评价。学员们经过严格培训及考核后,在急救护理素养,急救护理知识、技能,护理管理,临床教学能力,护理科研能力等方面都有明显提高。     

急诊护士对急诊急救专科护士培训的认知与需求

目的 了解急诊护士对急诊急救专科护士培训的认知与需求情况.方法 便利抽取南京市三级甲等医院在职急诊护士96名,采用自行设计的调查表进行调查.结果 急诊护士认为有必要接受和愿意接受急诊急救专科护士培训的比例分别为100％和92.7％,培训对护士的急诊急救知识和技能影响最大,最受认可的培训方式是示范练习,培训压力居第一位的是害怕考试和论文答辩.结论 急诊急救专科护士培训已被广大护士所接受,在临床有较高的需求,而培训方式应更贴近临床实际和学员需求,医院应在专科护士的使用和福利待遇等方面有所调整,以体现其价值.     

急诊护士与自杀未遂患者沟通能力的培训和效果

目的 制订急诊护理人员与自杀未遂患者的沟通培训方案,并探讨其应用效果。方法 在美国自杀预防资源中心指南和动机性访谈技术的指导下,构建了急诊护理人员与自杀未遂患者的沟通培训方案,对40名急诊护理人员进行三次沟通培训。采用护患语言与社会交往问卷和护士沟通培训反馈调查问卷评价培训效果。结果 培训后急诊护理人员的沟通频率和重要性得分上升,难度得分下降,差异具有统计学意义（t₁=9.591,t₂=5.124,t₃=-4.494,P<0.05）,患者和医生对护理工作的认可度较培训前提高。结论 沟通培训能提高急诊护理人员与自杀未遂患者的沟通能力,改善患者和医生对护理工作的认可度,降低患者的自杀意念,增加患者对生活的希望。     

Appropriateness of ambulance transportation to a suburban pediatric emergency department

Objective. To assess the appropriateness of ambulance use in patients presenting to a pediatric emergency department (ED), with regard to both medical necessity and insurance status. Methods. The authors conducted a one-year retrospective chart analysis of all patients (age range 2 weeks to 19 years) who were transported via ambulance in 1994 to a suburban children's hospital ED. ED records of all patients who arrived by ambulance were abstracted for demographic data, type of insurance, chief complaint, medical interventions, discharge diagnosis, and disposition. Ambulance transportation was deemed unnecessary unless the medical record revealed any of the following criteria: 1) requiring cardiopulmonary resuscitation, 2) respiratory distress, 3) altered mental status or seizure, 4) immobilization, 5) inability to walk, 6) admission to intensive care, 7) ambulance recommended by medical personnel, 8) motor vehicle collision, or 9) parents not on scene. Results. 43% of the ambulance patients were insured by Medicaid, compared with 29% of the overall ED population. Thus, Medicaid patients were significantly more likely to use ambulance transportation than were patients with commercial insurance (p<0.001). 28% of patients who arrived by ambulance were judged to have used the ambulance transportation unnecessarily. Of the unnecessary transports, 60% were insured by Medicaid. Thus, Medicaid patients were significantly more likely to have used ambulance transportation unnecessarily (p<0.001). The most common reason for appropriate ambulance use was seizure activity; the most common reason for inappropriate use was fever. Conclusion. Inappropriate use of ambulance transportation is common in this pediatric population, with Medicaid patients accounting for a significant majority of the misuse.     

护理风险管理在急诊科护理管理中的应用

目的:探讨急诊科风险管理的实施方法与效果。方法:评估急诊护理工作中存在的风险因素,制定应对措施,完善和修订工作制度,加强培训,强化护理人员的风险意识,成立风险管理小组,加强风险监控等。结果:病人满意度及全院护理质量检查合格率均有所提高。结论:在急诊科应用风险管理能有效预防和减少护理风险的发生,提高病人满意度和护理质量,为病人提供更加安全、优质的服务。     

Development of an emergency nursing training curriculum in Ghana

The formal provision of emergency health care is a developing specialty in many sub-Saharan African countries, including Ghana. While emergency medicine training programs for physicians are on the rise, there are few established training programs for emergency nurses. The results of a unique collaboration are described between a university in the United States, a Ghanaian university and a Ghanaian teaching hospital that has developed an emergency nursing diploma program. The expected outcomes of this training program include: (a) an innovative, interdisciplinary, team-based clinical training model, (b) a unique and low-resource emergency nursing curriculum and (c) a comprehensive and sustainable training program to increase in-country retention of nurses.     

程序化管理对提高急诊护理质量的效果评价

目的 探讨护理质量程序化管理在急诊护理管理中的应用效果.方法 选择近2年急诊科实施护理质量程序化管理后接诊的861例患者作为研究对象,与实施护理质量程序化管理前的850例患者作对比,观察实施护理质量程序化管理前后的护理质量.结果 实施护理质量程序化管理后护理人员的接诊时间、出车时间、输液差错次数及护患纠纷次数较实施前显著减少;而专科考核得分、抢救成功率及患者对护理工作的满意度较实施前显著提高.结论 在急诊护理管理中应用护理质量程序化管理,可有效提高护理质量及工作效率.     

急诊外伤患者的疼痛管理

目的探讨疼痛管理对急诊外伤患者的影响,为其应用提供可参考依据。方法共纳人2012年6月—2013年6月175例急诊外伤患者作为研究对象,采用随机数字法分为管理组85例与对照组90例。管理组患者给予疼痛教育、心理护理等规范化疼痛管理干预措施,对照组给予常规疼痛治疗及护理。采用简化～麦吉尔疼痛问卷表（SF—MPQ）对两组患者进行疼痛评估,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者焦虑状况进行评估。结果随着患者损伤程度的增加,疼痛得分PRI、PPI、VAS及HAMA得分随之增加,差异有统计学意义（F分别为3．576,4．798,4．342,5．967;P〈0．05）。两组外伤后3d患者PRI、PPI、VAS及HANA得分明显高于外伤后24h,差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组患者得分高于管理组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;外伤后7dPRI、PPI、VAS及HAMA得分开始下降,管理组得分分别为（4．33±1．82）,（2．88±1．42）,（3．94±1．84）,（10．16±2．78）分,明显低于对照组的（5．73±1．88）,（3．38±1．36）,（4．42±1．87）,（12．36±3．17）分,差异有统计学意义（t分别为5．097,4．534,4．043,3．937;P〈0．05）;外伤后14d得分PRI、PPI、VAS及HAMA得分下降更明显,管理组得分分别为（2．19±1．00）,（1．32±0．85）,（2．54±0．96）,（5．44±2．84）分,明显低于对照组的（3．36-e1．02）,（2．13±1．18）,（3．18±1．36）,（6．47±2．48）分,差异有统计学意义（t分别为4．937,4．454,4．234,4．634;P〈0．05）。患者疼痛得分PRI、PPI、VAS及HAMA得分存在正相关关系,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对急诊外伤患者进行规范化的疼痛管理可以有效缓解患者疼痛的症状,同时减少患者焦虑等不良情绪的影响,整个过程中护理人员发挥重要的作用。