外固定架在严重骨盆骨折救治中的应用

目的探讨严重骨盆骨折早期救治的方法。方法采用外固定架对严重不稳定骨盆骨折急诊外固定,同期或分期处理合并损伤抗休克治疗,并对其疗效观察。结果11例不稳定骨盆骨折合并或无其他脏器损伤患者,经4～13个月随访,无死亡病例,骨盆骨折愈合良好,无骨盆明显倾斜,患肢短缩〈1cm,1例出现钉道感染,2例长时间行走后出现骶髂部疼痛。结论早期外固定不稳定骨盆骨折操作简单,能迅速完成,可有效控制出血,利于抗休克治疗,降低死亡率。     

损伤控制技术在骨盆骨折合并休克救治中的应用

目的 探讨损伤控制技术(DCs)在骨盆骨折合并休克救治中的应用.方法 对2008年7月-2011年7月我院收治并随访的30例按DCS策略救治的病人的临床治疗进行回顾性分析.结果 按UCS纳入标准入组的30例合并休克的骨盆骨折在抗休克同时急诊优先给子固定、止血、控制污染,然后入ICU复苏治疗,待生命体征稳定后,进行确定性手术治疗.30例中死亡2例,死亡率6.7％,取得了较好的治疗效果.结论 对于不稳定性骨盆骨折,应用DCS可以提高治疗成功率.     

严重骨盆骨折急诊外固定架固定疗效观察（附21例报告）

目的探讨骨盆外固定器在严重骨盆骨折救治中的作用。方法回顾性分析2003年6月至2007年1月急诊骨盆外固定架床边骨盆骨折外固定患者27例的临床资料并进行总结。结果27例均在入院1．5～6．5h控制休克,20例经床旁外固定术或床旁外固定加骨牵引术达到骨折间接复位至临床愈合,2例C2型及4例C3型在生命体征稳定后行切开复位内固定术,1例死于重度颅脑损伤,抢救成功率96．3％。随访6～24个月,优良率92．3％。结论复杂骨盆骨折急诊床旁外固定术可迅速复位、固定,减少骨折端及盆腔出血,有利于早期纠治休克及进一步治疗,明显降低死亡率,多数病例可作为终末治疗手段直至愈合。     

损伤控制在不稳定骨盆骨折中的应用

目的探讨骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折治疗中的临床效果。方法回顾性分析应用损伤控制方法救治的19例不稳定骨盆骨折临床资料。结果 1例患者在住院期间死于多器官功能衰竭,余18例患者获平均21个月（8~26个月）随访。骨折复位按M atta标准：优9例,良6例,可2例,差1例,优良率为83.3%。结论将骨科损伤控制理念应用于不稳定骨盆骨折的治疗,能提高患者的存活率,减少并发症。     

损伤控制骨科技术在骨盆骨折救治中的应用

目的：探讨损伤控制骨科（ damage control orthopaedics ,DCO）技术在血流动力学不稳定的骨盆骨折救治中的应用。方法：24例骨盆骨折,及时补充血容量纠正休克后,积极处理合并伤的同时,早期行骨盆外固定支架固定,待生命体征平稳后行内固定手术。结果：18例存活,3例死于胸腔出血、3例死于失血性休克。术后随访3个月～18个月,17例恢复独立行走,2例患者在拐棍的辅助下恢复行走能力。结论：对于血液动力学不稳的骨盆骨折合理应用 DCO是安全有效的,可以提高患者生存率。骨盆前环外固定支架固定技术简单,有效,急诊骨盆前环外固定可增加骨盆环的稳定性,维持血流动力学的稳定,为后续治疗赢得时间。对大部分病人,可以作为最终的治疗手段,起到很好的疗效。     

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析

目的:探讨骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用。方法:选取长垣县人民医院2010年1月至2013年1月收治的不稳定骨盆合并四肢多发骨折患者17例,所有患者均按照骨科损伤控制(DCO)实施程序进行治疗,包括控制出血和骨折临时固定、复苏恢复、骨科手术,观察治疗效果及并发症发生情况。结果:本组17例患者中治愈16例,死亡1例(因并发多器官功能衰竭),治愈率为94.1%;术后共3例(17.6%)患者出现并发症,经对症治疗后好转。结论:骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折中的应用可更好地提高治愈率,降低死亡率。     

骨盆不稳定骨折28例手术治疗体会

目的报告28例手术治疗不稳定骨盆骨折的疗效。方法根据骨盆骨折不稳定的类型,应用外固定支架和/或内固定方法治疗不稳定骨盆骨折。结果随访5个月￣5年,平均23个月,优良率79%。结论手术治疗不稳定骨盆骨折对早期抗休克尤其对于改善远期功能具有积极意义。     

不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中骨科损伤控制的应用探析

目的：分析不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中骨科损伤控制的应用效果。方法30例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者，随机分为2组（n=15），观察组经骨科损伤控制下治疗，对照组经常规骨科治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者救治成功率93.3%明显高于对照组60%，观察组治疗优良率86.6%明显高于对照组46.7%，并发症发生率6.7%较对照组并发症发生率40%低(P<0.05)。术后对2组患者进行16个月的随访，通过X线片得知患者骨折均愈合良好，无1例患者发生畸形愈合。结论不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床治疗过程中给予骨科损伤控制，能促进患者预后，提高骨折疗效，减少术后并发症发生率，有很高的临床价值。     

严重骨盆骨折为主的多发伤103例救治体会

目的探讨严重骨盆骨折为主的多发伤应用损伤控制外科(DCS)急诊治疗的可行性,观察其疗效。方法回顾性分析我院急诊收治的103例严重骨盆骨折为主的多发伤患者应用DCS诊断、治疗经过,观察其死亡率及后遗症发生。结果在及早判断伤情及进行抗休克治疗基础上,积极手术控制骨盆骨折出血及其他部位的大出血,术后转重症监护室进一步复苏,待全身情况稳定之后再行确定性手术,生存率为95.15%。结论以骨盆骨折为主的多发伤治疗中,应用DCS理念,及时行控制出血手术,减轻重要脏器缺血、缺氧损害,减少死亡率是救治的关键。     

损伤控制外科在骨盆骨折合并毗邻脏器伤早期救治中的实施

目的：探讨损伤控制外科（DCS）在骨盆骨折合并毗邻脏器伤早期救治中的实施方法和疗效。方法对2008年2月至2013年9月在重庆市急救医疗中心创伤科应用 DCS 方法救治骨盆骨折合并毗邻脏器伤21例的临床资料作回顾性分析。结果初期手术行双侧髂内动脉结扎11例,栓塞4例,骨盆填塞5例;外固定支架使用18例;膀胱造口11例,尿道会师2例;腹膜外直肠及肛管伤做结肠造口4例。本组死亡2例（9．5％）。死因为失血性休克及脑伤各1例。并发症7例,包括深静脉血栓形成2例,直肠膀胱瘘、骨盆感染、腹腔间室综合征、尿道狭窄、下肢短缩各1例。结论髂内动脉断血、稳定骨盆、骨盆填塞是 DCS在骨盆骨折合并毗邻脏器损伤早期救治中控制出血的三大措施;膀胱造口和结肠造口,是急诊治疗时常采用的有效方法;创伤专科化能提高骨盆骨折合并毗邻脏器伤的救治成功率。     

损伤控制骨科技术在严重骨盆骨折救治护理中的应用

目的 探讨损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用效果。方法 2009年6月~2011年12月将损伤控制骨科技术应用于北京军区总医院收治的23例严重骨盆骨折患者的急救与护理。其中男14例,女9例;年龄35~54岁,平均(43.2±10.0)岁。急救过程中重视对患者的评估,早期准确判断骨盆骨折及合并损伤,尽早稳定骨盆及控制出血,积极有效抗休克,确保严重骨盆骨折患者的成功救治。结果 所有患者60 min内初步完成检查和治疗后安全送至专科治疗,仅1例患者死亡,其余均康复出院。结论 损伤控制骨科技术应用在严重骨盆骨折初期急救的护理工作具有指导意义。     

以EICU为主体救治多发伤并严重骨盆骨折31例

目的探讨合并严重骨盆骨折多发伤的治疗方法及疗效。方法对急诊ICU(EICU)为主体救治的31例合并严重骨盆骨折多发伤患者救治过程、死亡率及预后进行随访评价。结果 31例患者中行外固定或内固定27例,死亡4例,死亡率12.90%。治疗结果按刘利民等评价标准:优13例,良8例,中4例,差2例,优良率77.78%。结论以EICU为主体,整合医院优势力量,是提高合并严重骨盆骨折多发伤救治成功率和预后的关键。     

重建钛钢板治疗不稳定骨盆骨折并髋臼骨折42例

目的观察重建钢板治疗不稳定骨盆骨折并髋臼骨折的治疗效果。方法对2007年1月至2009年7月采用切开复位重建钢板内固定治疗的42例不稳定骨盆骨折并髋臼骨折患者进行回顾性分析,行重建钢板内固定治疗。结果 42例病人均获随访,随访时间8～30个月。结论早期重建钛钢板治疗不稳定骨盆骨折并髋臼骨折,复位良好,并发症少。     

外固定支架急诊治疗不稳定骨盆骨折的临床观察

目的探讨外固定支架急诊治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法选取2013年6月~2016年8月间我院收治的22例不稳定骨盆骨折采用外固定支架的方式进行治疗,术后定期影像学随访,以患者步态、疼痛情况、肢体长度、髋关节活动度、骨折复位情况等为标准进行综合评价。结果 20例获得随访,随访时间12~42个月,平均(24.0±2.1)个月。术后6个月综合评价,优13例占66%,良4例占25%,可3例占9%,优良率91%。结论对于不稳定型的骨盆骨折,骨盆外固定架能迅速完成骨折的复位固定,能起到积极的抗休克作用,同时既可作为部分不稳定骨折的最终固定方法,也可作为临时固定,是一种简单有效、微创安全的治疗方法。     

22例不稳定骨盆骨折的内固定治疗

目的：探讨不稳定骨盆骨折治疗方法和效果。方法：22例不稳定骨盆骨折，均行切开复位内固定。结果：所有患者随访6-29个月（平均13个月），骨折均愈合，其18例功能评价为优。结论：不稳定型骨盆骨折一旦血液动力学稳定应尽早作内固定术，较保守治疗有许多优点。当前后骨盆环均有损伤时，应重点强调后方损伤的准确复位。     

重建钢板内固定治疗骨盆骨折56例体会

骨盆骨折是极其严重的创伤,特别是不稳定骨盆骨折或合并重要脏器损伤的病人,其死亡率文献报道为10%～30%,主要是骨盆大量出血和其他联合损伤所致。近年来,随着对骨盆骨折的解剖及生物力学及损伤机制的研究,越来越多地采取更加积极的治疗,在抢救危及生命的内脏损伤及出血性休克等并发损伤后手术内固定治疗骨盆骨折。2000年10月—2006年6月笔者利用重建钢板治疗不稳定骨盆骨折56例,取得满意的疗效,现报告如下。     

基层医院严重多发伤中骨折的损伤控制治疗

目的探讨严重多发伤伴骨折患者在基层医院的损伤控制治疗。方法回顾性分析我院2006年1月—2011年1月应用损伤控制（早期迅速、有效的骨折固定及清创,术后ICU进一步复苏,病情平稳后行确定性手术）救治的25例严重多发伤伴骨折患者的临床资料。结果 25例中抢救成功22例（88.0%）,死亡3例（12.0%）。骨盆骨折及四肢不稳定骨折早期予以外固定架固定,其中10例作为确定性固定手段。结论损伤控制同样适用于基层医院严重多发伤伴骨折患者的治疗,但应准确把握其适应证。外固定架在骨折的早期固定中具有重要意义,值得推广。     

重度骨盆骨折外固定架的急诊应用

目的探讨重度骨盆骨折外固定架急诊应用的可行性。方法 12例重度骨盆骨折患者急诊行外固定架固定,同期或分期处理合并损伤对症治疗并进行观察随访。结果 12例单纯不稳定性骨盆骨折患者,经过5个月~15个月的随访,恢复良好,无患肢短缩,无明显骨盆倾斜等并发症。结论早期行外固定架固定可以避免进一步加重损伤,降低致残率,便于护理和早期离床功能锻炼,适合基层推广应用。     

外固定加骨盆填塞在重度骨盆骨折中的应用

骨盆不稳定性骨折多因高能量损伤所致,常合并有其它重要器官及系统的损伤,如果伴有大出血,死亡率可高达50%～60%.其死亡原因主要是骨盆源性出血性休克.伴血流动力学不稳定骨盆骨折病人创伤严重度评分(ISS)值通常>20,因此,有效控制骨盆源性出血和合理的救治程序是降低死亡率的关键.我们遵循损害控制原则,稳定骨盆结构(外固定技术)及控制出血(骨盆填塞技术),合并伤依损害控制原则制定的救治程序处理,疗效满意,现总结如下.     

骨盆不稳定骨折28例手术治疗体会

目的 报告28例手术治疗不稳定骨盆骨折的疗效。方法 根据骨盆骨折不稳定的类型，应用外固定支架和／或内固定方法治疗不稳定骨盆骨折。结果 随访5个月～5年，平均23个月，优良率79％。结论 手术治疗不稳定骨盆骨折对早期抗休克尤其对于改善远期功能具有积极意义。