彩色多普勒超声结合临床诊断幼女卵巢扭转1例

患者,女,8岁,腹痛4天入院。查体示腹肌紧张,下腹压痛,反跳痛,脐右侧尤著。肛诊示外阴幼女型,子宫前位,狭长,如成人拇指大。脐右侧扪及包块约8 cm×5 cm×4 cm,质软,触痛,下界清。彩色多普勒超声检查示子宫前位,4.4 cm×2 cm×1·5 cm大。左侧卵巢2.2 cm×1.5 cm×1.0 cm大,切面示其被膜下方有多个细小囊泡,为不同发育阶段的始基卵泡。右侧卵巢明显增大为7 cm×5 cm×4 cm,超声切面示卵巢周边见卵泡样反射,卵巢髓质部回声增强,内部无明显血流信号。超声示右卵巢明显增大(结合临床高度怀疑右卵巢扭转);遂行剖腹探查,术中见患者右侧卵巢扭转2周…     

25卷7期疑难病案讨论选登

1 诊断 再次右侧输卵管间质部或阔韧带或残端妊娠. 2 诊断依据及分析 患者30岁,因停经45天.下腹痛1天入院.平时月经规则,末次月经:2008年12月10日.停经35天时自测尿妊娠试验为阳性,B超示:宫内无孕囊,宫旁也无团块,因B超检查后阴道少量流血行保胎治疗,无腹痛等不适,2天后阴道流血止.1天前下腹胀痛明显,B超检查示:宫内泡状暗区约2.0cm,右宫旁有一弱回声,大小约3.2× 3.0 cm×2.8cm,盆腔无液性暗区.     

痛经8年,双侧卵巢血肿清除术后2~+年,月经紊乱2年,发现右肾积水2月

1病历摘要 患者17岁,未婚.于2006年4月因阴道持续流血44天、腹痛伴盆腔包块6天第1次收入我院,入院前1月因阴道流血在门诊用孕激素治疗效果不明显.入院后经止血、继续雌、孕激素治疗后阴道流血量减少,但腹痛无减轻.B超检查盆腔占位13cm×6cm×12cm.复查彩超子宫前位,前后径4.8cm,内膜厚0.45cm(单层),左附件11.0cm×8.1cm×9.3cm不规则弱回声团块,内有分隔,未见明显血流信号,与子宫紧贴;右附件11.0cm×6.5cm×6.4cm不均质、不规则弱回声团块,内有较明显血流信号;双侧肾盂分离1.0～2.0 cm,右侧输尿管分离2.0cm.肿瘤标志物检查CA125361 U/ml(0～35U/ml),CA199110 U/ml(0～37 U/ml).     

28卷6期疑难病案讨论选登

1 诊断 右侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂合并盆腔腹膜炎;盆腔子宫内膜异位症;双侧输卵管积水;继发不孕. 2 诊断依据及分析 2.1患者因"月经期右下腹隐痛2天,加重12小时"入院.患者在月经期右下腹隐痛2天,12小时前患者于卫生间滑到后腹部疼病加重,休息后不缓解,伴有轻度恶心,肛门坠胀感.查体:面容痛苦,平车推入病房,体温38.5℃,有肌紧张,下腹压痛,以右下腹为主,伴有反跳痛.妇科检查:宫颈举痛阳性,宫体前位,略大,压痛阳性,活动度尚可:双侧附件区均有压痛,右侧为重.盆腔B超检查:子宫正常大小,肌层回声均匀,宫腔线分离;右侧附件区3.2cm×4.5 cm×5.0 cm大小低回声团块,界限不清,内细密点状回声,见分隔,卵巢形态不清,左侧卵巢大小3.0cm×2.4 cm×1.5 cm;双侧输卵管见腊肠样改变,盆腔积液深2 cm.经期卵巢子宫内膜异位囊肿增大,可表现为右下腹隐痛,部分患者可有发热.子宫内膜异位症患者腹部受到撞击后出现腹痛加重,诊断首先考虑妇科常见的急腹症卵巢子宫内膜异位囊肿破裂,因患者有发热及腹部体征,考虑合并盆腔腹膜炎.     

重度卵巢过度刺激综合征病例分析

1 病历摘要患者27岁,住院号454925。原发不孕4年,月经稀发9年,逐渐加重,最长停经时间7个月,孕酮撤退阳性,BBT单相,B超及腹腔镜检提示多囊卵巢,输卵管通畅,血PRL 34μg/L。因用克罗米芬无效而入院行hMG诱发排卵治疗。孕酮撤退出血的第5天开始用克罗米芬50mg qd共5天,第9天加用hMG1支肌注,第11天B超监测卵泡发育不好改用hMG2支qd,共用hMG 10支,第15天B超示双卵巢有多个无回声区,右侧最大卵泡2.6cm×1.6cm左侧最大卵泡2.1cm×1.2cm,血雌二醇(F_2)水平     

单角子宫颈闭锁合并阴道完全闭锁1例报告

<正>1病例简介患者,18岁,因"无月经初潮,周期性下腹痛3年"于2014年7月28日收入院。患者3年前开始无诱因突发下腹隐痛,每1~2个月腹痛1次,每次4~5天自止,不伴发热等。患者入院前5天腹痛再发,盆腔超声检查:子宫5.1cm×3.2cm×3.2cm,内膜厚度2mm,左宫角显示不清,宫壁回声均匀,宫颈管内见5.2cm×4.1cm×5.2cm暗区,内见絮状物,双侧卵巢正常大小,回     

绝经后卵巢平滑肌瘤变性伴腹水一例报告

正卵巢平滑肌瘤临床极为少见,属于良性肿瘤。患者常无临床表现,偶在体检或自行扪及下腹部包块时发现,常被误诊为卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、卵巢颗粒细胞瘤及卵巢Brenner瘤、带蒂的浆膜下子宫肌瘤等。1病例报告患者女,53岁,自然绝经6年,于2017年8月10日就诊于山西医科大学附属第一医院(我院)妇科。患者自诉3年前体检行盆腔B型超声(B超)示子宫表面可见一个低回声包块,大小约5 cm×4 cm×4 cm,未治疗。因近2个月无明显诱     

盆腔种植脾误诊为妇科肿瘤1例

患者,22岁,因体检发现盆腔包块10天于2010年6月18日入院.患者18年前因车祸伤、脾破裂行脾切除术.查体:右侧附件区扪及两个直径约4 cm实性包块,与子宫不相连,质中,表面光滑,无压痛,活动可.实验室检查:肿瘤标志物正常.B超检查提示:双侧卵巢大小正常,右侧卵巢旁见5.6 cm×2.4 cm×3.3 cm长条状实性弱回声团,子宫后方盆腔内查见3.9 cm×2.7cm×3.5 cm稍弱回声团,团块均边界清楚,形态规则,其内探及较丰富血流信号.     

子宫浆膜下间皮囊肿一例

1 病例报告 患者女,49岁,因月经紊乱半年,超声发现盆腔包块2个月,于2012年4月13日来同济大学附属同济医院接受治疗.妇科检查：外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,右侧附件区触及包块,大小约5 cm×6 cm×7 cm,质中,边界清楚,活动度一般,无压痛,左侧附件区未触及明显异常.超声检查：右侧卵巢大小7 cm×6 cm,内见无回声大小6.5 cm×4.8 cm、透声好、内无血流信号.     

始基子宫子宫肌瘤1例

患者,女,41岁,已婚,无孕产史。因扪及下腹部包块2年入院。患者自幼无月经来潮,2年前触及下腹部包块,未在意,近半年自觉腹部包块逐渐增大,伴腹胀、尿频。查体:乳房发育正常,体毛呈女性分布,外阴发育正常,阴道口处有一盲端,深约5~6 cm,未见宫颈,子宫触不清,右附件区触及一约10 cm大小包块,尿道口发育正常。彩超示:盆底未探及子宫,右侧盆腔探及13·6 cm×7·6 cm×9·0 cm包块,外形不规则,边界清晰。右侧盆腔探及卵巢样结构回声约3·8 cm×2·0 cm,膀胱、双肾、输尿管均无异常。CA125:10·68u/m l,TSGF:58u/l,AFP:4·02ng/m l,CEA2·0ng/m…     

女性胃癌生殖器官转移1例

<正>1病例报告患者,37岁,因阴道不规则流血2月余,下腹坠痛1月余于2012年9月5日入院。2个月前无明显诱因出现阴道不规则流血,口服止血药物治疗(具体不详),疗效差。1月余前出现下腹坠痛。30天前就诊于当地医院行妇科彩超检查,子宫后壁探及1.2 cm×1.4 cm的中低回声光团,左侧卵巢内见3.8 cm×2.8 cm囊性回声,内见细密光点回声,右侧卵巢内见3.7 cm×3.2 cm囊性回声,透声可。建议月经干净后复查妇科彩超。20天前在当地医院行宫颈细胞学检查,结果示:无上皮内瘤变或恶变。今患     

自然妊娠并发卵巢过度刺激综合征和卵巢蒂扭转一例

正一、病例摘要患者,28岁,因"停经11周+3,下腹隐痛2周,加重3 d"于2017年8月9日入院。患者末次月经2017年5月21日,停经第40天测尿h CG(+)。2017年7月26日无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道出血。2017年8月1日B超示:宫内见一孕囊,内见卵黄囊及原始心搏,左右卵巢大小分别为3.8 cm×3.2 cm和4.6 cm×3.5 cm,内见数个囊性回声,盆腔内见2.2 cm液性暗区。未予特殊处理,继续观察。8月6日右下腹剧烈疼痛,放射至腰部及右侧大腿,当日行B超示:宫内见一活胎,左右卵巢大小分别为6.6 cm×4.2 cm和5.2 cm×6.7 cm,内见多个无回声暗区,盆腔内见2.3 cm     

输卵管系膜囊肿恶变1例

1 病例报告 患者,33岁,G2P1,因下腹胀痛3+月,发现右侧附件包块5天于2008年3月19日入院.3+月前患者自觉下腹胀痛,未就诊.5天前来院就诊时发现右侧附件包块.月经规律,既往健康.入院查体:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈Ⅱ度糜烂,子宫后位,正常大小,右侧附件区扪及一囊性包块,约9cm ×7cm大小,活动,边界清楚,无压痛,左侧附件区未扪及异常.彩色超声检查示:右侧附件区见大小约9.6cm × 6.1cm ×6.0cm囊性包块,囊壁毛糙,囊液不清亮,呈细密点状回声,未见血流信号.     

儿童卵巢合并子宫扭转1例并文献复习

正1病例简介患儿,女,6岁,因"突发下腹痛3+h"于2015年6月9日10时就诊于我院。患儿于6月9日6时30分起床后突发下腹痛,呈持续性,伴呕吐3次,呕吐物为胃内容物,无发热,无尿频、尿急,无腹泻。我院B超检查示:膀胱后方见大小约8.5cm×7.7cm×7.1cm混合性肿块回声,膀胱后方未见明显子宫声像影,双侧卵巢显示不清。结合临床考虑卵巢囊肿蒂扭转可能(图1A)。既往否认特殊病史。体检:T 36.2℃,P 72次/分;妇检:外阴幼女型,阴道口、尿道口分开;肛诊:盆腔可     

盆腔放线菌病1例报道

<正>1 病例简介患者,女,46岁,因"左下腹痛4+月"于2018年3月25日收入院。4+月前无明显诱因出现左下腹痛,于外院行盆腔CT示:双附件区见结节状略低密度影,左附件区直径约6.4cm,右附件区直径约3.4cm;血CA199 44.37U/ml,CA125 99.8U/ml。于外院给予中药口服治疗约4个月,症状无减轻。遂于我院行妇科超声示:左宫旁探及5.8cm×4.6cm混合回声包块,混合回声周边血流较丰富;右宫旁探及范围约5.6c     

31卷1期疑难病案

<正>患者,57岁,因下腹胀痛15天,发现盆腔包块4天于2013年2月18日入院。患者15天前无明显诱因出现下腹胀痛,伴下坠感,呈持续性,无腰痛,无阴道流血、异常排液,无发热、腹泻等不适。4天前来我院门诊就诊,行超声检查示:子宫前壁近内膜处可见一大小约4.7 cm×3.2 cm的稍高回声团,提示子宫肌瘤,宫腔内可见一大小约2.3 cm×1.7 cm的稍高回声团,子宫前方可见一大小约13.8 cm×12.2 cm×10.3 cm的囊性包块,边界尚清,形态规则,盆腔积液。患者自发病以来,无     

超声诊断陈旧性子宫穿孔并发卵巢输卵管异位1例

<正>患者,女,31岁,G1P1,因"发现宫腔病变23个月,经期延长伴痛经进行性加重17月"于2014年4月15日入院。2年前患者曾因顺产后胎盘粘连行手取胎盘术。术后超声示宫腔内强回声,遂行清宫术,术后腹痛明显,未做处理。产后7月患者月经恢复、量少,经期由孕前5~6天延至15~20天,月经周期无改变,伴痛经进行性加重。于当地医院行超声检查,怀疑卵巢异位,为进一步诊断和治疗就诊我院。入院超声示:子宫外形欠规则,宫壁回声不均质;右侧宫底探及3.5cm×2.9cm不均质混     

30卷5期疑难病案讨论选登

<正>1诊断46,XY单纯性腺发育不全。2诊断依据2.1患者,22岁,女性,无月经来潮,原发性闭经,第二性征发育欠佳,染色体为46,XY,内分泌6项:FSH、T升高,LH、E2下降,盆腔B超检查:膀胱后未见确切发育子宫,查见宽0.7 cm带状与弱回声,双侧附件区未见确切发育卵巢。全腹CT检查示:子宫小,1.7 cm×0.6 cm×3.2 cm大小,形态未见异常,双侧卵巢影明显偏小,盆腔内未见明显占位。2.2 46,XY单纯性腺发育不全一般是Y染色体突变引起,但     

幼女卵泡膜细胞瘤1例

患儿5岁半,住院号154043.3个月前家属无意中发现患儿双侧乳房增大,似女性青春期乳房,未触及包块.阴道少量流血已十余日伴轻微腹痛.无误服避孕药及类似激素类药物史.于1991年12月2日入院.查体:T36.4℃,P96次/分,Bp12/9kPa,双乳房对称性增大.外阴呈青春少女之发育,无阴毛,阴道口可见少量褐色分泌物.肛诊:子宫后位约3cm×25cm×2cm 大小,子宫左后方可触及约9cm×8cm×6cm 大小肿物,质硬,可活动,右侧附件区未触及异常.辅助检查:血、尿常规,胸片及心电图均正常.血AFP<20μg/L,E_2138.76 pmol/L,FSH 2.8 IU/L,LH5.7 IU/L.MRI:脑垂体未见异常.B 超:左下腹可见     

盆腔高分化乳头状间皮瘤1例报道并文献复习

正1病例简介患者,女,43岁,G_2P_1,因"发现子宫肌瘤、卵巢肿瘤3年"收入院。患者无长期石棉接触史,3年前于外院检查发现子宫右侧壁一2.6cm×2.5cm大肌瘤结节,右附件区一3.2cm×2.8cm大包块。4天前复查超声示:右卵巢49mm×45mm囊性略低回声,内见38mm×24mm偏强回声,左卵巢内见27mm×23mm囊性略低回声;CA125值238.30U/ml,遂就诊于