202例肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性分析

目的了解某市胸科医院住院患者痰标本分离结核分枝杆菌的耐药情况。方法回顾性调查该院2003年1月1日-2006年12月31日所有新发和复治的肺结核病患者痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平的敏感性。结果4年间202例住院肺结核患者痰标本分离的结核分枝杆菌总耐药率为39.11%（79/202）,总耐多药率为10.89%（22/202）。初始耐药率为35.11%,获得性耐药率为46.48%。获得性耐多药率16.90%,明显高于初始耐多药率7.63%（χ2=4.08,P＝0.049）。2004年度获得性耐多药率36.36%,明显高于初始耐多药率5.66%（χ2=5.95,P=0.02）;2006年获得性耐多药率与初始耐多药率相同,均为13.51%。复治患者对异烟肼、链霉素、利福平均显示较高的耐药性,耐药率分别为47.89%、46.48%、36.62%,复治患者耐多药率为35.21%;初治患者单耐药率和多耐药率均为16.03%。结论耐药和耐多药肺结核病疫情严重,特别是初始耐药和耐多药结核病,故有效控制耐药结核病是我们当前所面临的紧迫任务。     

湖北省襄阳市肺结核患者耐药状况调查

目的了解襄阳市结核病耐药现状,为襄阳市结核病防治提供科学依据。方法采取横断面调查,对2013-03-01/12-31在襄阳市结核病防治院确诊的568例痰培养阳性肺结核患者进行调查。患者的痰培养阳性标本采用比例法进行药物敏感性试验(异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素);采用对硝基苯基酸(PNB)培养法鉴定结核分枝杆菌复合群,获得药物敏感试验结果的519例。结果共收集568例痰培养阳性标本,其中519例为结核病分枝杆菌菌株,占91.4%(519/568);药敏检测结果显示519例肺结核病患者中耐药134例,总耐药率25.8%(134/519),其中,单耐药12.7%(66/519),耐多药7.7%(40/519),多耐药5.4%(28/519);40例耐多药患者中,同时耐4种药物(HRES)的占到40.0%(16/40),其次为同时耐HRS占35.0%(14/40),在耐利福平的患者中,耐多药患者的比例占到69.0%(40/58),在耐异烟肼的患者中,耐多药患者比例为49.4%(40/81);在检测的4种一线抗结核药品中,耐药率从高到低依次为SM(17.5%)、INH(15.6%)、RFP(11.2%)和EMB(5.4%)。男女肺结核患者耐药率和耐多药率差异无统计学意义(χ~2=0.003、0.610;P=0.960、0.436);60岁及以上肺结核患者耐药率低于60岁以下患者(χ~2=0.57,P=0.018),耐多药率在两年龄组间无差别(χ~2=2.898,P=0.089)。结论襄阳市结核病耐药疫情不容乐观,需要采取针对性措施加以防控。     

2013—2017年广州市户籍耐多药肺结核流行特征

目的 通过对2013—2017年广州市本地户籍耐多药肺结核流行特征的分析,提出针对性的疫情控制措施,达到提高耐多药疫情控制效果的目的。 方法 在“国家结核病管理信息系统”,下载首管理单位为广州市、登记时间为2013年1月1日—2017年12月31日、本地户籍的耐多药肺结核可疑者筛查信息和耐多药肺结核确诊患者的病案信息,分析户籍居民耐多药可疑者痰培养率、非结核分枝杆菌检出率、耐药率和确诊耐多药患者的数量变化、分布特征和既往抗结核治疗情况。 结果 ①肺结核耐多药可疑者痰培养阳性率62.63%,不同登记分类的可疑者痰培养阳性率差异有统计学意义(χ²=65.70,P=0.0001),最高为复治失败的70.87%,最低为2和3月末仍阳性的40.95%;肺结核耐多药可疑者非结核分枝菌检出率为14.76%,不同登记分类的可疑者非结核菌检出率差异有统计学意义(χ²=12.38,P=0.0147),最高为2和3月末仍阳性的25.64%,最低为复治失败的11.43%;肺结核耐多药可疑者异烟肼耐药率39.88%、利福平耐药率30.88%、乙胺丁醇耐药率16.16%、链霉素耐药率29.65%、耐异烟肼和利福平率28.63%,不同登记分类可疑者的单一耐药率和耐异烟肼和利福平率差异均有统计学意义(P<0.05),其中复治失败的单一耐药率和耐多药率均最高,分别耐异烟肼87.93%、利福平77.59%、乙胺丁醇50.00%、链霉素60.34%和耐多药77.59%。②五年共确诊并登记耐多药患者数234人,患者数从2013年的45例上升到2017年的58例,但不同年度新登记率差异无统计学意义(χ²=6.53,P=0.1627);患者登记分类构成以复发最高,占比33.33%;男性明显多于女性,性别比为2.97:1;年龄构成以25～34岁占比最高,占22.65%,25岁以下病人占比最小,占8.55%,不同年份的年龄段构成比差异未见统计学意义(χ²=16.22,P=0.7028);职业构成比以不详职业(不愿意告知)占比最高,为64.10%,干部职员占比最小,仅有1.71%。不同年份的职业构成比差异未见统计学意义(χ²=28.29,P=0.2479);患者既往使用过一线抗结核药的占比58.12%,使用过一线和二线抗结核药占比38.46%,不同年份既往用药构成比差异有统计学差异(χ²=51.01,P=0.0001)。 结论 2013—2017年,广州市户籍耐多药肺结核可疑者具有痰培养率高、非结核分枝杆菌感染比例大,单耐药和耐多药严重等特征。而确诊耐多药肺结核患者则以男性、青壮年、不详职业、曾使用过抗结核药和疗效差的肺结核患者为主,因此,对肺结核耐多药可疑者积极开展痰培养、菌鉴和药敏检测工作;对首次罹患肺结核患者,应重点强调规范治疗的重要性,降低耐多药发生风险等都具有重要的临床意义。     

漳州市2012—2021年肺结核耐药可疑者筛查结果及影响因素

目的 了解近年来漳州市耐药肺结核可疑者筛查结果及影响因素,为制定耐药肺结核防控策略提供依据。方法收集漳州市2012—2021年各县(区)级结防机构送检的耐药可疑者为研究对象进行回顾分析,用传统检测法对痰标本进行分离培养和药敏试验。结果 漳州市2012—2021年共纳入肺结核耐药可疑者872例,其中男性占79.1%(690例),平均(54.8±0.5)岁,结核分枝杆菌分离率为92.5%。807例结核分枝杆菌感染者的总耐药率为22.7%,其中单耐药率8.6%,多耐药率2.4%,耐多药(含广泛耐多药)率11.8%。2012年耐药率最高(60.9%),2020年最低(8.6%),10年耐药率总体呈下降趋势。耐药率较高的是20～39岁(29.9%)、复治(35.8%)、复治失败与慢性患者(89.5%)、经济欠发达地区(39.7%);高危人群耐药率(36.3%)高于新病原学阳性者(15.0%);多因素分析显示,复治失败与慢性患者(OR=53.54)、复发与返回(OR=3.51)、初治失败(OR=3.86)和经济欠发达地区(OR=2.11)均为肺结核患者发生耐药的危险因素。结论 漳州市耐药肺结核疫情...     

金华市结核病患者耐药情况分析

目的了解金华市结核病患者的耐药情况,为个体化治疗和耐药结核控制提供依据。方法对2015年7月1日—2016年6月30日金华市结核病定点医院报告的结核病患者痰标本进行菌型鉴定,对培养阳性并鉴定为结核分枝杆菌的标本进行药敏试验,分析其耐药率、耐药类型和耐药谱。结果痰培养共获得菌株939株,鉴定为结核分枝杆菌869株,占92.55%。869例结核分枝杆菌培养阳性患者中,耐药168例,总耐药率为19.33%;耐药谱系比例最高为链霉素(4.60%),最低为乙胺丁醇(0.23%)。初治患者802例,复治患者67例;复治患者总耐药率、耐多药率和单耐药率分别为58.21%、29.85%和25.37%,均高于初治患者的16.08%、3.24%和10.22%(P0.05);初治患者耐药率较高的为链霉素(4.36%)、异胭肼(3.24%)和氧氟沙星(1.62%);复治患者耐药率较高的为利福平+异胭肼(14.93%)、异胭肼(11.94%)、链霉素(7.46%)、利福平+异胭肼+乙胺丁醇+链霉素(5.97%)和氧氟沙星(4.48%)。结论金华市结核病患者总耐药率为19.33%,且复治患者耐药情况比初治患者严重。     

温州市老年复治肺结核患者耐药情况分析

目的了解温州市老年复治肺结核患者耐药情况,为老年结核病防治提供依据。方法选取2012年1月—2017年10月温州市≥60岁的初治和复治涂阳肺结核患者,通过问卷调查和药敏试验比较初、复治肺结核患者的耐药类型和耐药谱分布,分析老年复治肺结核患者的耐药特征。结果最终纳入老年初治和复治肺结核患者各1 280例,初治患者总耐药率为31.72%,耐多药率为4.84%,广泛耐药率为0.63%;复治患者总耐药率为52.27%,耐多药率为25.23%,广泛耐药率为5.63%。老年复治患者链霉素(44.38%)、异烟肼(35.63%)、利福平(33.05%)、乙胺丁醇(22.50%)、氧氟沙星(15.70%)、对氨基水杨酸钠(6.72%)和卷曲霉素(4.69%)耐药率均高于初治患者(P0.05)。女性老年复治患者耐多药率和广泛耐药率分别为28.73%和7.69%,均高于男性的23.39%和4.53%(P0.05)。结论温州市老年复治肺结核患者耐多药率和广泛耐药率较高,女性耐多药率和广泛耐药率高于男性,且对一线抗结核药物的耐药率较高。     

106例复治痰涂片阳性肺结核患者的痰培养及耐药性分析

目的收集天津市结核病控制中心首次治疗失败的结核病患者的耐药情况,为复发患者制定合理化方案提供参考。方法纳入者从2010年1月-2014年12月选取有痰培养阳性结果以及药物敏感性试验结果的患者。所有纳入患者的痰培养结果分别进行6种抗结核药物敏感性检测。结果 106例复治痰涂片阳性肺结核患者中出现18例痰培养阴性,其余88例痰培养阳性中,出现耐药情况55例,耐药者占51.89%,单耐药率为17.05%,多耐药率为5.68%,耐多药率为14.77%,耐多药以耐3种~4种药物的患者较多,共11例,占全部耐多药患者的84.62%。结论复治痰涂片阳性的肺结核患者耐药率及耐多药率较高,且耐多药中耐3种以上药物居多,应重视广泛耐药情况的发生。当前的标准化复治肺结核方案患者应及时关注痰培养及药敏试验结果,以指导下一步治疗。     

郑州市菌阳肺结核患者耐药特征及影响因素

目的了解郑州市菌阳肺结核患者耐药情况及耐药影响因素。方法收集2014年3月-2015年6月在郑州市区所有登记的初治与复治痰结核分枝杆菌涂片阳性肺结核患者痰标本,共培养分离出142株结核分枝杆菌,并对结核分枝杆菌进行INH(异烟肼)、SM(硫酸链霉素)、RFP(利福平)、EMB(乙胺丁醇)、Ofx(氧氟沙星)、Cm(硫酸卷曲霉素)、Km(硫酸卡那霉素)、Amk(硫酸阿米卡星)等8种抗结核药物的耐药性检测。结果 142株结核分枝杆菌中,INH、SM、RFP、EMB等4种抗结核药物药物耐药率最高,且初治患者与复治患者耐药率差异无统计学意义(P0.05);耐多药由低到高的组合顺序为:H+R+E(0.70%)、H+R+S(2.11%)、H+R(2.82%);结核分枝杆菌对一种及以上药物耐药总耐药率为31.69%,初治耐药率(23.73%)低于获得性耐药率(37.35%),差异有统计学意义(χ2=4.372,P0.05);耐多药的总耐药率为9.64%。初始耐多药率(3.39%)与获得性耐多药率(7.23%)差异无统计学意义(χ2=3.207,P0.05)。结论郑州市肺结核患者对8种抗结核药物均有一定耐药性,其中INH、SM、RFP、EMB等四种抗结核药物耐药率较高。     

浙江省绍兴市结核分枝杆菌耐药状况分析

目的 了解绍兴市结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药情况,为全市防控结核病疫情提供科学依据。方法 对2012年-2014年在绍兴市就诊的痰培养阳性肺结核病患者的菌株进行分离鉴定,并采用异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)4种一线抗结核药物进行药物敏感性测试。结果 共检测1 817株结核分枝杆菌,总耐药率为13.32%,耐多药率为5.34%。初始组耐药率为11.89%、耐多药率为3.68%,复治组耐药率为28.13%、耐多药率为22.50%。复治组患者耐多药率显著高于初治组患者,差异有统计学意义(P0.01)。不同性别、不同年龄组间耐多药率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 绍兴市结核分枝杆菌的耐药率低于全国平均水平,但复治耐多药率较高,应采取有效措施加以控制。     

宁波地区流动人口结核病耐药状况分析

目的 初步了解浙江省宁波地区流动人口结核病耐药状况,为制定流动人口结核病控制策略提供依据.方法 将宁波地区2007-2009年进行耐药监测的新发及复治痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)4种一线药物敏感性测试,分析流动人口耐药结核病流行状况.结果 共纳入659例培养阳性肺结核病例,其中结核分枝杆菌565例,占85.7%,非结核分枝杆菌94例,占14.3%;流动人口肺结核患者的总耐药率为33.5%(189/565),耐多药率为6.4%(36/565);新发患者的耐药率为29.5%(149/505),耐多药率为4.4%(22/505);复治患者的耐药率为61.7%(37/60),耐多药率为23.4%(14/60).结论 宁波地区流动人口的结核病耐药率较高,须针对流动人口特点加强防治工作.     

海南省结核分枝杆菌耐药影响因素分析

目的探讨海南省结核菌耐药影响因素,为制定耐药结核病防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者相关信息,采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、卡那霉素(Km)和氧氟沙星(Ofx);采用多因素非条件Logistic回归分析耐药的影响因素。结果纳入耐药分析的患者1 155例,其中初治880例,复治275例。总体耐药率和耐多药率分别为20.87%、7.53%。影响因素分析表明,对于初治患者,女性(χ2=4.35,P=0.04,OR=0.51,95%CI=0.27~0.96)和年龄的增长(χ2=4.03,P=0.04,OR=1.02,95%CI=1.00~1.04)是发生耐药、耐多药结核病的危险因素;对于复治患者,接受过2次以上抗结核药物治疗(χ2=4.07,P=0.04,OR=0.61,95%CI=0.38~0.99)、首次在综合医院治疗(χ2=5.28,P=0.02,OR=3.06,95%CI=1.18~7.96)、无人监督服药(χ2=4.99,P=0.03,OR=0.43,95%CI=0.21~0.90)、有药物副反应(χ2=5.71,P=0.02,OR=2.42,95%CI=1.17~4.98)发生耐药的风险较高,而产生耐多药的危险因素主要是有药物副反应发生(χ2=10.14,P=0.00,OR=3.40,95%CI=1.60~7.23)。结论女性及年老的初治患者发生耐药、耐多药结核病的风险较高;患者初次治疗在综合医院、有药物副反应发生、无人监督服药且多次治疗是复治患者产生耐药的危险因素。     

菏泽市某院住院痰培养阳性结核病患者耐药状况及影响因素分析

目的探讨菏泽市住院痰培养阳性结核病患者耐药流行状况及影响因素。方法收集2014年1月—2015年4月在菏泽市某院住院并痰培养阳性的结核病患者资料,回顾性分析使用绝对浓度法对患者进行药敏试验结果。计数资料比较采用χ2检验,影响因素分析采用Logistic回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 259例患者中,137例患者(52.90%)耐药,其中单耐药69例(26.64%),多耐药52例(20.08%),耐多药15例(5.79%),广泛耐药1例(0.39%);链霉素(streptomycin,SM)和丁胺卡那霉素(amikacin,AMK)的耐药率(31.66%、15.44%)较高;不同性别和年龄患者的耐药率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。初治患者耐药率为47.21%,复治患者为70.97%,比较差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,治疗分类是产生耐药的危险因素,复治患者的耐药风险是初治患者的2.734倍。结论菏泽市结核病患者的耐药率较高,应高度重视中老年患者及复治患者的耐药风险,在对患者的治疗中应合理使用SM、AMK、异烟肼(isoniazid,INA)和卷曲霉素(capreomycin,CPM),对同类地区有一定的参考价值。     

2018-2020年河南省761株结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析河南省 761 株结核分枝杆菌耐药性监测结果,探讨结核菌的耐药情况,为制定科学合理的防治对策提供依据。方法 选取 2018-2020 年河南省 5 个耐药监测项目点安阳、濮阳、新乡、鹤壁和焦作纳入的 761 例临床患者分离培养的结核分枝杆菌菌株,采用比例法进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸等 9 种抗结核药品的药物敏感性试验,分析药敏结果。结果 761 例肺结核患者中,男性 570例,女性 191 例,平均(47.43±18.78)岁。761 例患者的任一耐药率为 30.22%,其中多耐药率 7.88%,耐多药率 6.44%,广泛耐药率 0.66%;初治患者耐药率为 26.86%,复治患者耐药率为 46.88%,差异有统计学意义(χ²=20.233,P<0.001);耐多药率、广泛耐药率复治患者均高于初治患者,差异有统计学意义(χ²=38.715,P<0.001)。安阳、濮阳、新乡、鹤壁和焦作 5 地市的任一耐药率分别为 36.00%、26.54%、26.14%、...     

马鞍山两次结核病耐药性基线调查药敏结果分析

目的了解马鞍山市2007年与2013年两次结核病耐药性基线调查结核分枝杆菌复合群耐药变化情况。方法收集肺结核和疑似肺结核病患者的痰标本,对其进行抗酸杆菌涂片检查阳性者进行培养,阳性菌株开展药物敏感试验,并对耐药情况作统计分析。结果 2007年共检测63株结核分枝杆菌复合群,耐药率为23.81%,2013年共检测127株结核分枝杆菌复合群,耐药率为34.64%,两组差异有统计学意义(χ~2=7.00,P0.05);耐多药率2007年为7.94%,2013年为10.24%,差异无统计学意义(χ~2=0.26,P0.05)。结论马鞍山市结核分枝杆菌复合群耐药率有所上升,要进一步加强结核病的防治工作。     

2017-2018年西安市结核病耐药流行状况及相关因素分析

目的 了解西安市结核分枝杆菌耐药情况及耐药产生的影响因素,为结核病的防治提供科学依据。方法 将2017-2018年西安市14个区(县)结核病门诊和西安市胸科医院所有初治及复治痰结核分枝杆菌培养阳性的病例作为研究对象,进行4种一线抗结核药物的敏感性试验。采用χ2检验和Fisher精确概率法对初治组和复治组的耐药率进行比较,用非条件Logistic模型进行相关因素分析。结果 西安市结核分枝杆菌总耐药率为39.0%,初治组耐药率为34.9%,复治组耐药率为73.8%;耐多药率为24.4%,初治组耐多药率为19.3%,复治组耐多药率为68.6%;耐药率与耐多药率均为复治组明显高于初治组,差异有统计学意义(耐药率:χ2=98.145,P＜0.001;耐多药率:χ2=202.891,P＜0.001)。结论 西安市结核分枝杆菌耐药水平较高,特别是耐多药患者的增多,耐药形势依然严峻,有必要加强抗结核药物耐药性的监测,并采取有效的措施控制耐药菌的传播;经多因素非条件Logistic逐步回归分析,年龄、性别、民族、职业及治疗史都是影响西安市结核患者耐药的独立因素。     

187例肺结核患者分离菌株耐药特征分析

目的分析新疆博尔塔拉蒙古自治州(简称:博州)187例肺结核患者分离株耐药特征,为制定和完善博州结核病的防治措施提供科学依据。方法收集2013年3月1日至2014年2月28日博州三县市结核病门诊及住院部就诊的2 339例疑似肺结核病患者痰标本,进行痰涂片、培养及菌种鉴定,获得187株结核分枝杆菌,用比例法进行8种抗结核药物敏感性试验。采用卡方检验对药敏结果进行分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果 187例患者总耐药率为26.20%(49/187),总耐多药率为7.49%(14/187),其中初、复治患者耐药和耐多药率分别为23.98%(41/171)、50.00%(8/16)和5.85%(10/171)、25.00%(4/16)(χ2=5.12;7.75,P0.05),差异具有统计学意义。8种药物有5种药物出现耐药,共出现了13种耐药形式,利福平耐药率为10.16%(19/187),19株利福平耐药株中14株为耐多药,耐多药占比73.68%(14/19),4种二线药物只有氧氟沙星耐药,耐药率为4.81%(9/187)。结论博州结核病耐药及耐多药疫情较重,复治患者耐药风险高,耐药谱广泛,利福平耐药率高,应加强患者的治疗管理,加强利福平耐药快速检测。     

南平市2019—2021年584株结核分枝杆菌耐药状况

目的 了解南平市结核病耐药状况，为治疗和防控工作提供依据。方法 收集2019—2021年南平市10个县(市、区)结核病定点医院培养的阳性菌株，用固体比例法对9种抗结核药物链霉素(SM)、利福平(RFP)、异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(Km)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(TH1321)、对氨基水杨酸(PAS)进行药敏试验。结果 南平市2019—2021年纳入研究的584例肺结核患者，初治占92.3%、男性占74.3%、40～59岁占40.9%;菌株总耐药率19.2%(112/584),其中复治患者总耐药率(31.1%)高于初治患者(18.2%);耐药谱共29种组合，其中单耐药9种、多耐药11种、耐多药9种(含广泛耐药1种),INH总耐药率最高(8.9%),初治患者中INH最高(8.2%),复治患者中RFP最高(20.0%);单耐药率为11.6%,以Ofx最高(4.5%);多耐药率为3.6%,以INH+Sm组合最高(1.9%);耐多药率为3.3%,以INH+RFP+EMB组合最高(0.9%)。结论 南平市结核病总耐药率仍较高，耐药谱复杂多样，须继续...     

嘉兴市耐多药肺结核筛查结果分析

目的分析嘉兴市耐多药肺结核可疑者筛查情况,为制定耐多药肺结核防控策略提供依据。方法选取2013年—2015年6月于嘉兴市第一医院诊治的1 636例涂阳肺结核患者为研究对象,应用BACTEC MGIT960系统进行结核分枝杆菌痰培养和药敏试验。结果 1 636例研究对象中痰培养检出结核分枝杆菌1 162例,阳性率为71.03%,其中初治患者阳性率74.36%,复治患者阳性率58.55%;检出耐多药肺结核45例,检出率为2.75%(45/1 636),其中初治患者21例,检出率1.63%(21/1 636),复治患者24例,检出率6.96%(24/1 636);2013—2015年耐多药肺结核总检出率呈逐年下降趋势(P0.05)。1 162例结核分枝杆菌培养阳性患者中,有494例患者出现一种或几种抗结核药物耐药,耐药率为42.51%;耐药率由高到低依次为异烟肼(10.24%)、链霉素(9.38%)、利福平(5.08%)和乙胺丁醇(2.15%);其中312例患者对一种抗结核药物耐药,复治患者单耐药率为54.95%,高于初治患者的20.94%(P0.01);45例患者同时且至少对异烟肼和利福平2种以上药物耐药,复治患者耐多药率2.19%,高于初治患者的3.87%(P0.01)。结论嘉兴市耐多药肺结核患者已逐渐得到规范诊治,检出率逐年下降;复治患者耐多药率高于初治患者,应重点筛查。     

浙江省结核病耐药状况分析

目的通过结核病耐药监测,了解浙江省结核病耐药状况,为耐药结核病疫情控制提供依据。方法在浙江省随机抽取30个县(区),对样本县(区)2013年7月1日—2014年6月30日发现的涂阳患者做细菌培养,将其中结核分枝杆菌(TB)培养阳性的菌株纳入耐药分析。结果共纳入1 010例涂阳患者,其中51例(5.05%)鉴定为非TB,936例(92.67%)鉴定为TB,23例(2.28%)培养细菌未生长。浙江省结核病总耐药率为30.88%,耐多药率为5.02%。其中初治耐药率29.22%,耐多药率3.21%;复治耐药率45.74%,耐多药率21.28%。13种纳入监测的抗结核药物均存在耐药现象,链霉素(SM)总耐药率最高(15.28%),氨基糖苷类相对较低(2.35%)。初治患者中SM耐药率最高(14.37%),耐药谱系比例较高的为耐SM、丙硫异烟胺、异烟肼(INH)、INH+SM和氧氟沙星+左氧氟沙星+莫西沙星;复治患者中INH耐药率最高(30.85%),耐药谱系比例较高的为耐SM、INH+利福平(RFP)、INH+RFP+SM、INH和RFP。复治患者总耐药率、耐多药率、一线抗结核药物耐药率以及对INH、RFP、SM、乙胺丁醇、卡那霉素和对氨基水杨酸的耐药率均比初治患者高(P0.05)。结论浙江省结核病患者初治耐药率较以往有所上升,表明耐药菌株的原发传播并未得到有效控制;复治耐药率和耐多药率均有所下降,表明实施标准短程化疗方案已取得一定成效;SM的高耐药率提示现有治疗方案中SM尚需商榷。     

宁波市2012年-2014年结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析宁波市近3年一线抗结核药的耐药状况,为耐药结核病预防控制提供依据。方法对宁波市2012年1月-2014年12月上送的2 218株阳性临床分枝杆菌,采用PNB/TCH法进行菌种鉴定,采用比例法对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)做耐药性检测。结果 2 218株阳性临床分离株中,结核分枝杆菌1 841株,总耐药率为28.9%,总耐多药率为11.8%;初治患者耐药率为23.6%,复治患者耐药率为58.9%;初治患者耐多药率为6.8%,复治患者耐多药率为40.0%。不同性别肺结核患者耐药率差异无统计学意义(χ2=1.68,P0.05)。初治患者各年龄段耐药率差异无统计学意义(χ2=7.65,P0.05),但复治患者各年龄段耐药率差异有统计学意义(χ2=21.26,P0.05)。结论宁波市结核病耐药状况仍然比较严重,应进一步加强耐药结核的监测和控制。