三种药物治疗方案根除幽门螺杆菌感染的经济成本及临床效果分析

目的：探讨治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylor,HP）的最佳药物方案。方法将HP感染患者72例随机抽样分为三组（各24例）,分别采用不同治疗方案进行治疗。A组给以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素;B组给以奥美拉唑、氧氟沙星、甲硝唑;C组给以胶体果胶铋、阿莫西林、甲硝唑。治疗4周后进行胃镜复查和14C呼气试验,比较根除率,并对成本效果进行分析。结果 A组、B组、C组根除率分别为63.64%、72.73%、95.65%,C组HP感染患者根除率明显高于A组和B组（P＜0.05）;成本/效果比分析C组所需的成本最低;三组治疗过程中,出现不良反应的患者没有明显差异（P＞0.05）。结论胶体果胶铋、阿莫西林、甲硝唑药物联用疗法是比较理想的HP根除方案。     

根除幽门螺杆菌感染与胃癌发病的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是胃癌和癌前病变的重要始动因子,参与致病的因子包括毒力因子、癌基因和抑癌基因、黏附素等。根除H.pylori可延缓癌前病变进展,改善肠上皮化生,降低胃癌发病率。本文就近年来幽门螺杆菌与胃癌的相关性研究予以综述,旨在为胃癌的防治提供参考。     

幽门螺杆菌与胃癌

幽门螺杆菌与胃癌７１００３２西安第四军医大学西京医院胡家露自１９９３年Ｗａｒｒｅｎ和Ｍａｓｈａｌｌ发现幽门螺杆菌（Ｈｐ）以来，其致病性与机制及其与胃炎、消化性溃疡发病的关系已经明确，出现了与Ｈｐ相关的慢性胃炎悉尼分类系统（１９９０），美国ＮＩＨ工作组...     

根除幽门螺杆菌对胃食管反流病疗效观察

胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指过多胃、十二指肠液反流入食管引起烧心、反酸、胸骨后灼痛等症状,甚至有食管黏膜的病理损害———反流性食管炎(re-flux esophagitis,RE)。近年来,我国GERD的患病率呈上升趋势,北京、上海成人统计发现,GERD患病率为5%~     

益生菌辅助含左氧氟沙星补救疗法根除幽门螺杆菌

目的：观察益生菌在辅助含左氧氟沙星补救根除幽门螺杆菌感染的疗效和安全性。方法选择200例Hp首次根除失败的胃炎、消化性溃疡患者,分为益生菌联合组和对照组,每组100例。对照组给予雷贝拉唑、左氧氟沙星、多西环素三联疗法10天;益生菌联合组在完成三联疗法后,续用益生菌培菲康和整肠生14天。所有受试者停用抗生素至少4周后复查14C－UBT。结果按符合方案方法分析,益生菌联合组Hp根除率均显著高于对照组（89．5％vs．78．4％,P＜0．05）;两组不良反应均为轻度,组间无显著差异。结论益生菌联合组能有效提高含左氧氟沙星补救疗法的Hp根除率,该方案值得进一步研究。     

根除幽门螺杆菌对飞行员胃增生性息肉的疗效观察

目的：探讨根除幽门螺杆菌（Hp）对飞行员胃增生性息肉的影响并初探其机制。方法：方法：选择Hp阳性胃增生性息肉46例,随机分为试验组和对照组,分别进行规范根除Hp三联治疗和法莫替丁治疗,并于治疗后61、22、4个月进行胃镜和组织学检查,以观察息肉变化和黏膜炎症情况。结果：试验组随着Hp根除和胃黏膜炎症积分减少,息肉分别于24月内基本消失,对照组息肉无变化。结论：Hp与飞行员胃增生性息肉有一定关系,其机制与胃黏膜炎症密切相关,所以,根除Hp有利于治疗胃增生性息肉和预防其发生。     

新三联法根除幽门螺杆菌的疗效探讨

幽门螺杆菌（Hp）是1983年由澳大利亚学者首先发现。近20年来,幽门螺杆菌（Hp）被认为是胃肠道疾病的重要致病因素,它的感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤关系十分密切。根除Hp对缓解胃炎症状,治愈消化性溃疡,预防溃疡复发,预防癌变均有重要意义。我们选用埃索美拉唑＋左氧氟沙星＋阿莫西林新三联1周疗法根除Hp,效果满意．现报道如下。     

三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的 :观察奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑和枸橼酸铋雷尼替丁 (复方制剂 ) 阿莫西林 甲硝唑根除幽门螺旋杆菌 (Hp)的效果。 方法 :选择 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 11月我院Hp检测阳性的胃炎、消化性溃疡 75例 ,随机分为两组。A组 :奥美拉唑 4 0mg ,1次 /晨 ,阿莫西林 1 0g ,2次 /天 ,甲硝唑 0 4 g ,2次 /天 ,共 7天 ;B组 :枸橼酸铋雷尼替丁 35 0mg ,2次 /天 ,阿莫西林 1 0 g ,2次 /天 ,甲硝唑 0 4 g ,2次 /天 ,共 7天。治疗结束 4周后复查14 C尿素呼气试验 ( 14 C UBT)为阴性 ,即为Hp根除。 结果 :A组HP根除率83 8% ,B组HP根除率 89 5 % ,HP根除率A组与B组差异不显著 (P >0 0 5 )。A组 2例 ,B组 1例出现不良反应 ,表现为恶心、食欲不振 ,均坚持全疗程。结论 :三联疗法是根除Hp的有效方案 ,适合临床推广应用。由于Hp的耐药性呈上升趋势 ,根除Hp时 ,最好选择含铋剂的三联方案。     

两种根除幽门螺杆菌治疗方案的临床观察

幽门螺杆菌 (Hp)是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子,因此根除Hp对防治消化性溃疡和慢性胃炎有重要意义。我们以枸橼酸铋雷尼替丁为主,联用克拉霉素和呋喃唑酮的三联低剂量 7d方案,观察其根除Hp的疗效,同时与新的质子泵抑制剂潘妥洛克为主联用克拉霉素和呋喃唑酮的三联短程方案进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　为 2002年 1月—2003年 2月经胃镜证实为十二指肠球部溃疡 (DU)和慢性胃炎 (CG),快速尿素酶试验阳性的门诊成年患者 77例,其中男 43例,女 34例。年龄25~70岁。排除伴有严重合并症,严重心、肺、肾疾病、妊娠、哺乳…     

胃底部炎症152例与幽门螺杆菌检出率相关性探讨

幽门螺杆由（HP）为非自身免疫性慢性胃炎的重要病因。但对胃底部HP检出与该部炎症的关系报道则不一。有报告认为，胃底部炎症可能为胃排空延续、胃储留的结果，与HP感染无关[1]。为探讨胃底部炎症与HP检出率相关性及其与胃窦部之间差异，我们对胃底部炎症152例进行观察，从而为诊断和治疗提供依据。1对象和方法1，1对象连续观察1993年以来非自身免疫性慢性胃炎152例，其中男113例，女39例。年龄20～69岁，平均39．l岁。临床表现为不同程度腹胀、上腹痛、暖气、反酸等上消化道症状。病程1．5～8年。全部病例均经胃镜检查及活检病理证实…     

短程四联与三联疗法根除幽门螺旋杆菌感染的临床比较研究

 目的对比短程四联(枸椽酸铋钾、奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素)一周疗法和三联(奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素)一周疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)感染的疗效.方法73例十二指肠溃疡(DU)或胃窦炎(CG)患者随机分入四联疗法组(40)例和三联疗法组(33例)治疗,服药前及停药4周后进行胃镜检查和组织活检.结果四联疗法组Hp根除率为87.5%(35/40)高于三联疗法组Hp根除率70%(23/33),两组比较有显著性差异(P＜0.05).不良反应发生率分别为33%(13/40)和27%(9/33),两组差异无显著性意义.结论四联疗法可获得较高的Hp根除率,并可提高耐甲硝唑的三联治疗患者的敏感性.     

幽门螺杆菌与胸痛关系探讨

目的 探讨幽门螺杆菌(H．pylori)感染时胸痛的发生与功能性消化不良(FD)、冠心病(CHD)的关系。方法 采用胃镜检查530例患者，钳取胃粘膜组织，用Giemsa染色及PCR基因扩增法检涵H.pylori，按H．pylori阳性与否比较胸痛发生率，分析FD、CHD与H．pylori之间的关系。结果 H．pylori阴性中胸痛发生率为13．0％(39／300)；H．pylori阳性中胸痛发生率为19．6％(45／230)，两组比较差异有显著性(P＜0．05)；胸痛者84人中，45例H．pylori阳性中单FD发生率11．1％(5／45)，单CHD发生率33．3％(15／45)，两者比较差异有显著性(P＜0．05)。在胸痛者H．pylori阳性中FD和CHD均有的发生率为31．1％(14／45)，与H．pylori阴性中FD和CHD均有的5．1％(2／39)相比差异有显著性(P＜0．05)。结论 H．pylori感染时，胸痛的发生可能与FD和CHD发病有关，而且二者还可能发生部分重叠。H．pylori阳性患者出现胸痛时，一定要警惕CHD可能；在治疗H．pylori阳性FD时，不能忽视CHD的治疗。     

根除幽门螺杆菌对部队官兵消化性溃疡复发的影响

目的探讨根除幽门螺杆菌(HP)对部队官兵消化性溃疡(PU)复发的影响,寻找降低部队官兵消化性溃疡复发的方法。方法 489例HP阳性消化性溃疡官兵,经正规抗HP治疗后(奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片),根据HP阳性分为HP根除组和HP未根除组,随访1年,比较两组在溃疡复发率、消化道出血复发率的差异。结果 HP根除率为71.2%、溃疡愈合率为92.2%,HP根除组溃疡复发率、消化道出血复发率均明显低于HP未根除组(P<0.01,P<0.05)。结论根除HP可明显降低部队PU患者的复发率。     

新四联根除幽门螺旋杆菌的临床对比研究

目的 比较3种不同用药方法治疗幽门螺旋杆菌感染(helicobacter pylori,Hp)的临床效果及其不良反应发生情况.方法 选取420例Hp阳性患者,随机分成3组.A组标准四联组(埃索美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素),B组新四联组(埃索美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+环丙沙星),A、B两组用药疗程14d.C组序贯治疗组(埃索美拉唑+阿莫西林治疗5d,随后埃索美拉唑+环丙沙星+替硝唑再治疗5d).比较3组患者Hp根除率,随访3、6个月的Hp再感染率及不良反应发生率.结果 B组、C组Hp根除率分别为92.9％、95.7％,优于A组的85.0％ (P＜0.05),随访3个月A、B、C组再感染率分别为10.1％、6.2％、7.5％,3组比较差异无统计学意义.6个月A组Hp再感染率为26.9％,显著高于B、C两组的13.8％、11.9％ (P ＜0.05).不良反应发生率组间比较差异无统计学意义.结论 以环丙沙星为基础的新四联及10d序贯疗法高效、复发率低、安全、患者依从性好,可推荐作为抗Hp治疗的一线标准治疗方案.     

加替沙星、呋喃唑酮、埃索美拉唑根除幽门螺杆菌临床疗效观察

 目的 探讨加替沙星、呋喃唑酮、埃索美拉唑联合应用1周后,第8天开始单独服用埃索美拉唑40 mg,1/d,共3周根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 选择符合条件的80例十二指肠溃疡患者随机分成两组,第1周治疗组口服加替沙星200 mg,2/d,呋喃唑酮100 mg,2/d,埃索美拉唑40 mg,1/d;对照组口服克拉霉素500 mg,2/d,呋喃唑酮100 mg,2/d,埃索美拉唑40 mg,1/d.第8天开始两组均单独服用埃索美拉唑40 mg,1/d,共3周.治疗完成4周后复查胃镜及做Hp检查.结果 治疗组、对照组Hp根除率分别为95%、87.5%,溃疡愈合率97.5%、95%,两组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).未发生严重不良反应.结论 加替沙星、呋喃唑酮、埃索美拉唑三联疗法能有效、安全根除幽门螺杆菌,治疗十二指肠溃疡疗效佳.     

双歧杆菌三联活菌胶囊联合质子泵抑制药三联根除幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）联合质子泵抑制药（proton pump inhibitors,PPI）三联疗法根除幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的疗效及安全性.方法 选取患糜烂性胃炎或消化性溃疡并伴有Hp感染的患者150例作为研究对象,随机分为3组：标准三联组（A组,n =50）,予以兰索拉唑（30 mg,2/d）＋阿莫西林（1.0g,2/d）＋克拉霉素（0.5g,2/d）;四联组（B组,n=50）,予以丽珠得乐（300 mg,3/d）＋标准三联;培菲康组（C组,n=50）,予以培菲康（630 mg,3/d）＋标准三联.A、B两组疗程均为7d,C组治疗7d后,继续服用培菲康14 d.结果 培菲康组对Hp根除率显著高于标准三联组（按PP分析91.5％ vs 64.4％,按ITT分析86.0％ vs 62.0％,P＜0.05）,与四联组比较无统计学差异（按PP分析91.5％ vs85.7％,按ITT分析86.0％vs 84.0％,P＞0.05）;培菲康组对患者临床症状改善明显高于标准三联组（96.0％ vs 74.0％,P＜0.05）.而与四联组相比较则无统计学差异（96.0％vs 94.0％,P＞0.05）;培菲康组不良反应发生率明显低于三联组（4.0％vs16.0％,P＜0.05）和四联组（4.0％ vs 22.0％,P＜0.05）.结论 双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联疗法能明显提高Hp根除率,且能显著改善临床症状,不良反应更少.     

药用植物提取物20种抗幽门螺杆菌的活性研究

目的:对20种药用植物的抗幽门螺杆菌活性进行初步筛选.方法:分别提取20种药用植物的醇溶性和水溶性部位,采用琼脂稀释法,以氨苄西林为对照,体外法测定样品对幽门螺旋杆菌菌株的最小抑菌浓度.结果:苍耳子、鹅不食草、蒲公英、菊花、佩兰、艾叶的醇提物无抑菌活性;青木香、鹅不食草、紫苑、菊花、茵陈、佩兰、艾叶、乌药、黄芪的水提物无抑菌活性;丁香和云木香醇提物的MIC为40 μg/ml.结论:丁香和云木香乙醇提取物显示了较强的抗幽门螺杆菌活性,为进一步确定抗幽门螺旋杆菌的有效成分和寻找先导化合物奠定了良好基础.     

肝硬化患者幽门螺杆菌感染与血氨的关系

 目的探讨肝硬化患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与血氨的关系.方法选择68例Hp阳性的乙型肝炎后肝硬化患者为阳性组,34例Hp阴性的乙型肝炎后肝硬化患者为阴性组,40例Hp阴性的健康检查者为对照组.分别检测各组的空腹血氨.阳性组病例治疗1周,停药4周后复查Hp,根治Hp后复查血氨.将阳性组病例分为大、中和少量感染组,根据肝功能Child分级进行分组,比较各组血氨水平.结果阳性组血氨浓度显著高于阴性组(P＜0.01);阴性组血氨浓度亦显著高于对照组(P＜0.01);Hp根治后血氨浓度显著下降(P＜0.01);大量感染组血氨浓度显著高于少量感染组(P＜0.05);阳性组中不同肝功能分级组血氨浓度之间有显著差异(P＜0.05),而阴性组中不同肝功能分级组血氨浓度之间无显著差异(P＞0.05).结论Hp感染与肝硬化的血氨浓度升高密切相关,易并发肝性脑病,根治Hp可使血氨水平显著降低,有利于防治肝性脑病.     

潜艇人员口腔卫生对口腔幽门螺杆菌和复发性口腔溃疡发病的影响

目的　通过对潜艇艇员口腔卫生和口腔幽门螺杆菌感染的调查 ,探讨复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)在潜艇人员中发生率高的原因和幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,H.pylori)在潜艇艇员复发性口腔溃疡发病中的意义。方法　对 36 4名潜艇艇员进行口腔卫生和 ROU患病情况调查 ,并通过 1min尿素酶试剂盒检查所有艇员口腔幽门螺杆菌感染情况。随机抽取 6 0例 ROU患者 (A组 )和 6 0例非 ROU艇员 (B组 ) ,通过聚合酶链反应 (polymerase chain reaction,PCR)对其口腔粘膜病损区 (A组 )或正常口腔粘膜 (B组 )、牙菌斑 H.pylori进行检测 ,并通过胃镜检查两组中胃病患病情况。结果　 36 4名潜艇艇员中 ,口腔卫生优良率仅为 2 2 .0 % (80 /36 4 ) ,ROU 的发生率高达 6 6 .8% (2 4 3/36 4 ) ,艇员口腔幽门螺杆菌 1m in尿素酶试剂盒检测阳性率 76 .6 % (2 79/36 4 )。A组中 ,5 2例口腔粘膜病损区、4 4例正常口腔粘膜、4 9例牙菌斑 H.pylori检测阳性 ,阳性率分别为 86 .7% ,73.3%和 81.7% ,与B组相比差异具有高度显著性 (P<0 .0 1) ;A组中 5 8例胃镜检查有不同程度的慢性胃炎 ,B组仅 2 2例 ,两组相比差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。结论　口腔 H.pylori与 ROU的发病有关 ;潜艇环境口腔卫生较差导致口腔 H.pylo     

青岛地区3种根除幽门螺杆菌治疗方法的临床观察比较

目的:通过观察奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮不同分组短程三联疗法的临床疗效,确定青岛地区用于治疗幽门螺杆菌抗生素的耐药率,选择最合适的三联治疗方案,避免新的耐药茵株的出现.方法:396例消化性溃疡或浅表性胃炎合并幽门螺杆菌阳性患者,随机分为3组:①奥美拉唑20 mg 克拉霉素500 mg 阿莫西林1 000 mg组,132例;②奥美拉唑20 mg 阿莫西林1 000 mg 甲硝唑400 mg组,132例;③奥美拉唑20 mg 阿莫西林1 000 mg 呋喃唑酮100 mg组,132例.2次/d,每个疗程7 d.抗幽门螺杆菌治疗结束后1个月,全部做胃镜检查.结果:3组幽门螺杆菌的根除率分别为86.12%(112/130)、59.23%(77/130)和92.24%(122/132),耐药率分别为13.88%、40.77%和7.58%,①组和③组间差异无统计学意义(χ2=2.7,P＞0.05),而②组的根除率、耐药率与①组和③组间经χ2检验,差异有统计学意义(P＜0.01).3组的消化灶溃疡愈合率分别为61.11%、48.64%和82.86%,①组和②问差异无统计学意义(χ2=1.14,P＞0.05),③组与①组和②组间经χ2检验,差异有统计学意义(P＜0.01);不良反应发生率分别为2.3%(3/130)、8.5%(11/130)和6.1%(8/132).结论:青岛地区根除幽门螺杆菌的三联疗法首选方案为:①奥美拉唑20 mg 克拉霉素500 mg 阿莫西林1 000 mg组争③奥美拉唑20 mg 阿莫西林1 000 mg 呋喃唑酮100 mg组.