健脾益气方改善腹膜透析患者营养不良、微炎症状态临床观察

目的:观察健脾益气方对腹膜透析患者营养不良、微炎症状态的影响。方法:观察对象为2018年1月至2019年12月在广西中医药大学第一附属医院肾病科就诊的60名维持性腹膜透析患者,采用随机数字表法,将患者分为对照组和治疗组,每组各30例。两组患者均采取常规治疗,治疗组在此基础上增加健脾益气方治疗,观察两组患者治疗前后营养不良指标、SGA评分、炎症指标。结果:治疗后两组患者Hb、Alb、PA及TRF水平均高于治疗前,且治疗组Hb、Alb、PA及TRF水平较治疗前明显升高(P0.01);两组患者治疗后SGA评分均低于治疗前,且治疗组SGA评分较对照组明显减低(P0.01);治疗后两组患者CRP、IL-6、TNF-a指标均较治疗前减低,且治疗组CRP、IL-6、TNF-a水平较对照组明显降低(P0.01或P0.05)。结论:健脾益气方能够改善腹膜透析患者营养不良、微炎症状态。     

益肾健脾方对终末期肾脏病腹膜透析（脾肾气虚证）患者贫血指标和消化道症状的改善作用研究

目的 探讨益肾健脾方对终末期肾脏病腹膜透析（脾肾气虚证）患者贫血指标和消化道症状的改善作用。方法 按照随机数字表法将92例终末期肾脏病腹膜透析（脾肾气虚证）患者分成对照组和观察组。对照组采用腹膜透析等西医常规治疗方法，观察组在对照组基础上，联合益肾健脾方治疗。观察2组治疗前后的中医证候积分、胃肠道症状分级评分量表（GSRS）评分、反流性疾病问卷（RDQ）评分、肾功能指标、贫血指标的改善状况，比较2组治疗总有效率、胃肠功能指标恢复时间及术后并发症。结果 治疗后，观察组的中医证候积分，GSRS评分，RDQ评分，血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组（P <0.05）；观察组肾小球滤过率高于对照组（P <0.05）；观察组总有效率（93.48%）高于对照组（78.26%）(P <0.05);2组均未发生药物过敏或治疗不耐受情况。结论 益肾健脾方能够有效改善终末期肾脏病腹膜透析（脾肾气虚证）患者消化道症状、贫血症状及残余肾功能，提高临床治疗有效率，且用药安全性高。     

健脾补肾地龟汤治疗慢性肾脏病3～4期营养不良的临床研究

目的观察健脾补肾地龟汤治疗慢性肾脏病(CKD)3~4期营养不良患者的疗效。方法选取CKD 3~4期营养不良患者90例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各45例。2组均给予基础治疗。对照组加用复方α酮酸片治疗,每次4粒,每日3次;治疗组加用健脾补肾地龟汤,治疗2个月。观察治疗前后2组临床症状、SGA评分、肾功能、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)、红细胞(RBC)计数、网织红细胞(RET)绝对值等指标变化。结果与对照组相比,治疗组血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(24 h Upr)明显下降(P0.01);营养不良状态明显改善;血清Alb、Hb明显升高(P0.05);症状评分及SGA评分显著降低(P0.05);CRP明显下降(P0.05)。结论健脾补肾地龟汤能改善患者营养不良状况,保护肾功能,下调CRP水平。     

加味香砂六君汤治疗腹膜透析营养不良临床研究

目的:观察加味香砂六君汤对腹膜透析(PD)患者营养状况的影响。方法:选取维持性腹膜透析营养不良患者50例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。所有患者给予常规透析治疗及对症处理,对照组给予开同营养支持,治疗组给予加味香砂六君汤口服。观察治疗前后中医证候积分、主观综合性营养评估评分(SGA)、总尿素清除指数(KT/V),并检测生化指标。结果:治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组血生化指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血钾(K)较治疗前均显著升高(P0.05),且Alb、PA、TSAT水平高于对照组(P0.05);对照组Hb、Alb、PA较治疗前显著升高(P0.05)。治疗前,2组SGA评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组SGA评分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组KT/V比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组KT/V较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味香砂六君汤能显著提高腹膜透析患者生活质量,改善营养不良,具有较好的应用前景。     

六君肾气汤配合西药治疗尿毒症腹膜透析后营养不良的影响

目的:观察健脾益肾类中药对尿毒症腹膜透析后营养不良的影响。方法:采用六君子汤合金匮肾气丸加减(党参、山药、谷芽、麦芽、山楂、神曲、白术、茯苓、陈皮、制半夏、山茱萸、制附子、肉桂等)配合西药治疗本病20例,并设对照组观察两组治疗前后血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平;比较两组治疗前后营养不良改善情况。结果:治疗组Hb、ALB、Pre-A等营养指标水平有明显提高,中医症状计分和SGA评分降低,营养状况明显改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:本方法对本病有健脾益肾的功效,可改善尿毒症CAPD患者营养不良状况。     

调血舒肝汤联合西药治疗尿毒症血液透析抑郁症肝郁脾肾气虚证临床研究

目的:观察调血舒肝汤联合西药治疗尿毒症血液透析抑郁症肝郁脾肾气虚证的疗效。方法:将在本院行维持性血液透析的150例尿毒症血液透析抑郁症肝郁脾肾气虚证患者按随机数字表法分为观察组和对照组各75例。2组均口服盐酸帕罗西汀片,观察组加用调血舒肝汤治疗。2组均连续治疗6周。比较2组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、肝郁脾肾气虚证评分与治疗6周后的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为90.67%,高于对照组的77.33%(P 0.05)。观察组HAMD-17 (体质量、焦虑、昼夜、睡眠障碍、阻滞、认知障碍、绝望感)评分均低于对照组(P 0.01);观察组各项评分均低于对照组(P 0.01)。2组肝郁脾肾气虚证(情绪抑郁、脘胁胀满、食少、喜太息、便溏不爽、倦怠乏力、腰膝酸软)评分均较治疗前下降(P 0.01);观察组各项症状评分均低于对照组(P 0.01)。结论:在盐酸帕罗西汀片治疗基础上加用调血舒肝汤可明显改善尿毒症血液透析抑郁症患者的抑郁症状和肝郁脾肾气虚证症状,提高疗效。     

腹膜透析对慢性肾功能衰竭营养不良患者指标的影响

目的观察腹膜透析对慢性肾功能衰竭(肾衰)营养不良患者指标的影响。方法按SGA评分方法选择75例存在营养不良的慢性肾衰患者,包括非透析组患者30例、腹膜透析组患者45例,对照组30例为健康志愿者;对所有入选者测定营养不良相关指标血红蛋白(Hb)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、胆固醇(CH),炎症相关指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、瘦素(Leptin)。结果腹膜透析组和非透析组与对照组比较,除CH外,其余指标均具有明显差异(P0.01或0.05);而腹膜透析组与非透析组相比较,血清PA、TF、ALB、TNF-α、Leptin、IGF-1具有明显差异,余指标无明显差异。结论腹膜透析患者的营养不良程度较非透析患者更加严重,应积极进行干预和治疗。     

中医食疗联合常规疗法干预非卧床性维持性血液透析营养不良临床研究

目的:观察在现代医学常规治疗和护理的基础上加用中医食疗改善非卧床性维持性血液透析患者营养不良的效果。方法:选取114例符合要求的患者随机分为对照组56例和观察组58例。2组均予维持性血液透析,并给予饮食护理指导。观察组加予中医食疗指导。2组疗程均为3个月。治疗前、治疗3个月后评定主观全面营养评定法(SGA)评分、肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)评分及脾气虚证积分,检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)及转铁蛋白(TRF),测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂肌围(AMC)。结果:2组SGA评分、KDQOL-SF评分均较治疗前升高(P0.01),脾气虚证积分均较治疗前下降(P0.01);观察组SGA评分、KDQOL-SF评分均高于对照组(P0.01),脾气虚证积分低于对照组(P0.01)。2组Hb、Alb、PA及TRF水平均较治疗前升高(P0.01);观察组Hb、Alb、PA及TRF水平均高于对照组(P0.01)。2组TSF及AMC均较治疗前增加(P0.01),观察组TSF、AMC值均高于对照组(P0.01)。结论:在现代医学常规治疗和护理的基础上加用中医食疗干预维持性血液透析营养不良患者,可有效改善营养情况、缓解脾气虚证相关症状,提高患者的生活质量。     

益肾健脾化湿颗粒治疗代谢综合征微量白蛋白尿症40例临床观察

目的:观察益肾健脾化湿颗粒治疗脾肾气虚型代谢综合征微量白蛋白尿症的临床疗效及对尿微量白蛋白的影响。方法:将80例脾肾气虚型代谢综合征微量白蛋白尿患者随机分为2组各40例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用益肾健脾化湿颗粒治疗。2组疗程均为12周。观察比较2组尿微量白蛋白达标率及治疗前后体质量指数、血压、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血糖(FBG、Hb A1c)的变化。结果:治疗组尿微量白蛋白达标率为45.0%,明显高于对照组的27.5%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后体质量指数、血压、血脂、血糖水平均低于治疗前,并优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:益肾健脾化湿颗粒联合西药治疗能改善脾肾气虚型代谢综合征微量白蛋白尿患者的各项指标,并可显著减少尿微量白蛋白。     

益肾活血方对腹膜透析患者残余肾功能的影响

目的:观察益肾活血方治疗尿毒症腹膜透析的疗效及对患者残余肾功能的影响。方法:选择60例行腹膜透析治疗的尿毒症患者,随机分为对照组和治疗组各30例。其中前者采用常规基础的西医治疗与腹膜透析,后者在此基础上加用益肾活血方口服,两组治疗时间均为6个月,在治疗结束时记录患者的腹膜透析情况; 组间、组内比较残余肾功能、残余尿量、血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平。结果:①两组24 h尿量、残肾功能组内比较,治疗后均明显下降(P<0.05),对照组下降更为明显(P<0.05); ②治疗后两组患者Hb、ALB组间比较,治疗组水平上升幅度更大(P<0.05)。结论:腹膜透析患者在西医治疗基础上加用益肾活血方口服,能够有效保护残余肾功能,同时可提高Hb、ALB水平,改善营养状态。     

维持性腹膜透析营养不良患者中医证型分布规律研究

目的:分析维持性腹膜透析营养不良患者的中医证型特点,为中医药临床辨证施治提供参考。方法:从实虚两方面对102例维持性腹膜透析营养不良患者进行辨证分型,并检查患者主要临床症状、各证型分布情况、证型与透析时间的关系以及证型与主观综合营养评估(SGA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总尿素清除指数(KT/V)的关系等。结果:本虚证中脾肾气虚证在透析初、中期出现;脾肾阳虚证主要在中期、后期出现;阴阳俱虚证分布在后期。脾肾阳虚及阴阳两虚证SGA和ALB、Hb、Kt/V明显低于脾肾气虚及气阴两虚证。标实证中热毒证及湿热证主要在透析早中期;湿浊证在早中晚期;瘀血证随着透析时间延长比例不断增加。无兼证SGA和ALB、Hb、Kt/V明显高于其他证型;热毒证、瘀血证及风动证SGA和ALB、Hb、Kt/V明显低于湿浊证及湿热证。结论:维持性腹膜透析营养不良患者中医证型分布有一定规律可循,且与现代医学检查结果有一定相关性,可以为中医药临床辨证施治提供参考。     

健脾汤治疗慢性肾衰竭脾肾气虚证临床观察

目的探究健脾汤治疗慢性肾衰竭脾肾气虚证的临床价值。方法将80例慢性肾衰竭脾肾气虚证患者随机分成2组,各40例患者。对照组使用西医基础治疗,观察组在对照组基础上加用健脾汤,比较2组治疗后肾功能指标改善情况。结果观察组治疗后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标的改善程度比对照组好,差异有统计学意义,P 0. 05。结论健脾汤治疗慢性肾衰竭脾肾气虚证临床价值较高,能改善患者肾功能,值得临床推广。     

排毒保肾丸对腹膜透析营养不良的影响

目的观察排毒保肾丸(大黄虫丸加减)治疗腹膜透析(PD)营养不良的疗效。方法将符合研究要求的连续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者80例随机分为治疗组和对照组,每组各40例。在基础治疗的同时,治疗组予排毒保肾丸3 g,每日2次,对照组予复方酮酸片0.12 g·kg~(-1)·d~(-1)。治疗6个月,观察2组患者治疗前后体重指数(BMI)、中臂肌围(MAMC)、上臂肌围(AMC)、主观综合营养评估(改良法SGA)、血清前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)的变化。结果与本组治疗前比较,治疗组和对照组BMI、MAMC、AMC、ALB、PA均升高(P0.05或P0.01),SGA、Scr和BUN降低(P0.01或P0.05);与对照组治疗后比较,治疗组SGA和Scr降低(P0.05)。结论排毒保肾丸能提高CAPD患者BMI、MAMC、AMC、ALB、PA,降低Scr、BUN和SGA评分,具有改善营养不良的作用。     

排毒保肾丸对腹膜透析营养状况的影响

目的观察排毒保肾丸(大黄虫丸加减)对腹膜透析(PD)营养状况的影响。方法将符合研究要求的连续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者80例随机分为治疗组和对照组,各40例。在基础治疗的同时,治疗组加用排毒保肾丸3 g,每日2次;对照组加用复方酮酸片0.12 g·kg-1·d-1,治疗6月后观察2组患者治疗前后白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、标准化蛋白质呈现率(nPNA)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(TC)、转铁蛋白(TF)及血浆瘦素浓度(Leptin)的变化。结果与治疗前比较,治疗组Scr、BUN和Leptin降低(P0.01或P0.05),Alb、Hb、TF和nPNA升高(P0.01或P0.05);对照组Scr、BUN和Leptin降低(P0.01或P0.05),Alb、TF和nPNA升高(P0.01)。与对照组比较,治疗组Scr下降更明显(P0.05)。结论排毒保肾丸能降低CAPD患者Scr、BUN和Leptin,升高Alb、Hb、TF和nPNA,具有改善营养状况的作用。     

补气祛瘀泄浊中药联合复方α-酮酸对维持性腹膜透析患者肾功能及营养指标的影响

目的观察补气祛瘀泄浊中药联合复方α-酮酸对维持性腹膜透析患者肾功能及营养指标的影响。方法将110例维持性腹膜透析患者随机分为2组,对照组55例给予复方α-酮酸治疗,观察组55例在此基础上加用补气祛瘀泄浊中药治疗,观察2组治疗前后主要症状评分、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前蛋白(PA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、血肌酐(SCr)、血磷、血钙及血钾水平变化情况。结果 2组治疗后食少纳呆、倦怠乏力、腰膝酸软、面色晦暗、舌质紫暗苔腻及脉涩或细涩积分,TG、TC、CRP、HMGB-1、SCr及血磷水平均显著降低(P均0.05),Hb、Alb、PA及血钙水平均显著提高(P均0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);2组患者治疗前后血钾水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论补气祛瘀泄浊中药联合复方α-酮酸治疗可有效缓解维持性腹膜透析患者相关症状体征,改善营养指标,减轻炎症反应,并有助于促进肾功能恢复。     

益肾排毒汤内服配合灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的观察益肾排毒汤内服配合灌肠治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法将88例CRF患者按照完全抽样法1∶1分成2组,对照组44例予西医常规治疗,研究组44例在对照组基础上予益肾排毒汤内服配合灌肠治疗,比较2组治疗后的临床症状、实验室指标与生存质量改善情况。结果研究组治疗后水肿、疲倦乏力、食欲下降与证候总积分均比对照组显著降低,活力与总体健康评分比对照组显著升高(P均0.01);研究组治疗后SCr水平、BUN水平、随访时透析治疗率均比对照组显著降低(P0.05或P0.01);研究组治疗后SGA评分及e GFR、Hb与Alb水平均比对照组显著升高(P0.05或P0.01)。结论 CRF患者行益肾排毒汤内服配合灌肠治疗的临床效果显著,可相应抑制功能恶化速度,推迟血液透析时间。     

健脾益肾汤治疗脾肾气虚型小儿过敏性紫癜临床研究

目的:观察健脾益肾汤治疗脾肾气虚型小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法:选取82例脾肾气虚型过敏性紫癜患儿,根据不同治疗方案分为观察组45例和对照组37例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予健脾益肾汤治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后血清白细胞介素-9 (IL-9)、白细胞介素-17 (IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白G (IgG)水平及尿微量白蛋白(mA)、尿α1-微球蛋白(α1-M)水平。结果:观察组临床疗效优于对照组(Z=3.135,P0.05)。治疗后,观察组血清IL-9、IL-17、TNF-α、IgG水平及尿mA、尿α1-M水平均低于对照组(P0.05)。结论:健脾益肾汤治疗脾肾气虚型小儿过敏性紫癜临床疗效较好,可显著降低患儿的血清炎症因子水平及尿mA、尿α1-M水平,改善肾功能。     

基于靶向代谢组学的腹膜透析脾肾气虚证和气阴两虚证患者血清氨基酸水平探究

目的:比较腹膜透析(PD)脾肾气虚证与气阴两虚证患者血清氨基酸水平的差异,为中医证型的量化提供理论基础。方法:收集2018年1～12月绍兴第二医院肾病中心治疗的PD患者,根据中医辨证分为脾肾气虚组和气阴两虚组,量化检测氨基酸水平,通过组间比较进行差异氨基酸的筛选,将不同中医证型和氨基酸变化联系起来。结果:共收集腹膜透析患者84例,其中脾肾气虚组51例,气阴两虚组33例。与气阴两虚组的临床参数比较,脾肾气虚组血红蛋白、白蛋白、血钙水平较高,红细胞分布宽度数值较低;与气阴两虚组的氨基酸水平比较,脾肾气虚组丙氨酸水平较低,甘氨酸、谷氨酸、赖氨酸水平较高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:腹膜透析脾肾气虚证与气阴两虚证患者存在明显的氨基酸分解代谢紊乱,且两种证型在氨基酸代谢上存在明显差异,可为中医辨证提供量化指标。     

健脾益肾方加减治疗腹膜透析患者胃肠功能紊乱的疗效观察

目的观察健脾益肾方加减治疗腹膜透析患者胃肠功能紊乱的疗效。方法选取腹膜透析胃肠功能紊乱患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为常规西医治疗组(西医组,n=40)和常规西医治疗联合健脾益肾方加减治疗组(中西医组,n=40)两组。西医组患者接受常规西医治疗,对患者进行充分透析,督促患者保持优质低蛋白低盐低脂饮食,将贫血有效纠正过来,对血糖及血压进行控制,对钙进行补充,促进磷的有效降低等。同时,给予患者肌肉注射10mg甲氧氯普胺针,1次/d;中西医组患者接受常规西医治疗联合健脾益肾方加减治疗,常规西医治疗方法同上,健脾益肾方制成丸剂口服,2次/d,每次6g,24周为1个疗程,然后对两组患者的临床疗效、胃动力状况、临床症状、营养学指标进行统计分析。结果中西医组患者治疗的总有效率82.5%(33/40)显著高于西医组62.5%(25/40)(P0.05),胃运动节律正常、过速比例均显著高于西医组(P0.05),紊乱、过缓比例均显著低于西医组(P0.05),胃动力诊断正常、亢进比例均显著高于西医组(P0.05),低下比例显著低于西医组(P0.05),恶心呕吐、腹胀腹泻、便秘、嗳气、食欲不振发生率均显著低于西医组(P0.05),体重、Hb、Alb均显著高于西医组(P0.05)。结论健脾益肾方加减治疗腹膜透析患者胃肠功能紊乱的疗效显著。     

黄芪注射液对尿毒症维持性血液透析患者残余肾功能影响

目的探讨黄芪注射液对尿毒症血液透析患者残余肾功能(RRF)的影响。方法选取2014年9月—2015年9月在我院进行血液透析的70例尿毒症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,2组患者均积极处理原发病,给予优质蛋白、低盐饮食,控制血压、血糖,纠正贫血等常规治疗,观察组在上述基础上加用黄芪注射液30 m L,于透析结束前60 min缓慢泵入,2组2个月为1疗程,共3个疗程。观察2组治疗前后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平和血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平,计算治疗前后日均尿量。结果治疗后,2组SCr、BUN下降程度大于对照组,RRF下降程度小于对照组,有统计学意义(P0.05);治疗后,2组Hb均升高,观察组升高优于对照组(P0.05),治疗后观察组Alb、PA均有所升高,对照组Alb变化不明显,PA降低,观察组优于对照组,有统计学意义(P0.05);治疗后,2组日尿量均下降,观察组下降程度低于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论黄芪注射液可有效延缓MHD患者尿量及RRF的下降,同时也为中医药保护MHD患者RRF提供有效临床证据。