中药汤剂内服、熏洗对高位复杂肛瘘切开 挂线术后创面及炎症因子的影响

〔摘 要〕 目的：探讨中药汤剂内服、熏洗对高位复杂肛瘘切开挂线术后创面及炎症因子水平的影响。方法：选取 许昌市中心医院 2020 年 6 月至 2022 年 6 月行切开挂线术的高位复杂肛瘘患者 98 例,按随机表法分为对照组与观察组, 各 49 例。两组患者均行切开挂线术治疗,对照组患者于术后给予中药熏洗治疗,观察组患者在对照组基础上结合中 药汤剂内服治疗。比较两组患者术后创面愈合时间、术后 1 d 和术后 2 周创面水肿、创面渗出和创面疼痛评分,肛门 功能和血清炎症因子水平变化。结果：观察组患者术后创面愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者术后 2 周创面水肿、渗出和疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后 2 周 Wexner 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后 2 周血清白细胞介素（IL）–1β、 IL–12 和肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：中药汤剂内服、熏 洗治疗高位复杂肛瘘切开挂线术后患者可加快创面愈合,减轻炎症反应。     

切开挂线疗法联合中药外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘疗效观察

目的观察切开挂线疗法联合中药外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘的效果。方法将56例高位肛瘘患者随机分为对照组和观察组各28例,对照组行切开挂线疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中药外洗方熏洗坐浴治疗。观察2组临床疗效、创口愈合时间、术后复发率及治疗2,7,14 d后创面疼痛和创面渗液积分情况。结果治疗14 d后,观察组治愈率、治疗总有效率均明显高于对照组(P均<0.05),创口愈合时间明显短于对照组(P<0.05),术后复发率明显低于对照组(P<0.05);治疗2 d后2组肛门疼痛及创面渗液评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗7 d和14 d后,2组肛门疼痛及创面渗液评分均明显降低(P均<0.05),且观察组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘能明显提高治愈率,缩短恢复时间,降低复发率,可在临床推广应用。     

挂线疗法联合中药熏洗治疗复杂性肛瘘疗效观察

目的探讨挂线疗法联合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法将复杂性肛瘘患者80例随机分为2组,均行挂线治疗,对照组术后给予常规处理,观察组术后给予自拟中药复方荆朴洗剂便后熏洗治疗,直至创面愈合。观察2组临床疗效、创面愈合时间、术后疼痛VAS评分以及1年复发情况。结果治疗后观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05);术后1 d 2组疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后14 d 2组疼痛评分均明显降低(P<0.05),且观察组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);术后1年观察组无复发,复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论中药熏洗联合挂线疗法治疗复杂性肛瘘疗效好,可以有效缩短患者术后创面愈合时间,缓解术后疼痛,减少术后复发,值得推广应用。     

萆薢渗湿汤合五味消毒饮熏洗治疗高位肛瘘术后临床观察

目的:观察在常规治疗基础上加用萆薢渗湿汤联合五味消毒饮熏洗治疗高位肛瘘术后湿热下注证的临床疗效。方法:将符合条件的98例高位肛瘘术后患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各49例,2组患者术后均口服痔宁片,同时以抗生素预防感染。对照组术后第2天用高锰酸钾液熏洗,后用凡士林油纱条外敷创面。治疗组给予萆薢渗湿汤联合五味消毒饮熏洗治疗,然后用凡士林油纱条外敷创面。2组疗程均为2周。比较2组的临床疗效、主要症状评分、创面面积、创面纵径与愈合时间。结果:临床疗效总有效率治疗组为91.84%,对照组为75.51%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。术后第14天,2组的创面肿胀、创面疼痛和创面渗出评分与术后第1天相比均下降(P0.01),治疗组的创面肿胀、创面疼痛和创面渗出评分均低于对照组(P0.01)。治疗组的创面面积和创面纵径均小于对照组,愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在常规治疗基础上加用萆薢渗湿汤联合五味消毒饮熏洗治疗高位肛瘘术后湿热下注证患者,可明显改善创面肿胀、渗出和疼痛,促进创面愈合。     

肛瘘挂线,切开缝合术配合中药治疗高位肛瘘68例

将６８例高位肛瘘患者随机分成观察组３８例与对照组３０例,观察组行肛瘘挂线、切开缝合配合术后中药内服、外洗治疗,对照组作肛瘘挂线、切开治疗。结果观察组在术后疼痛时间、切口愈合时间较对照组短（Ｐ〈０．０５）,在保护肛门外形方面优于对照组（Ｐ〈０．０５）,疗效方面和对照组无差异,观察组方法为职高位肛瘘的理想方法。     

改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的:探讨改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床应用价值.方法:将100例复发性肛瘘患者随机分为2组,治疗组采用改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘患者50例.对照组为同期肛瘘切开挂线术治疗患者50例.观察2组手术时间、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况.结果:2组比较,治疗组手术时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间均优于对照组,有显著性差异(P＜0.01);肛门瘢痕小;肛门畸形发生率低.术后复发率两者差异无统计学意义.结论:改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘较肛瘘切开挂线术效果好,值得临床推广.     

益气养血汤联合痔炎冲洗灵治疗肛周脓肿合并糖尿病患者切开对口引流挂线术后创面愈合的影响

目的:探讨益气养血汤加减方内服联合痔炎冲洗灵局部熏洗对肛周脓肿合并糖尿病患者切开对口引流挂线术后创面愈合的影响。方法:采用抽签方式将100例肛周脓肿合并糖尿病患者分为两组。对照组50例术后选择高锰酸钾溶液进行局部熏洗治疗;观察组50例患者术后采用痔炎冲洗灵局部熏洗与益气养血汤加减方内服的方式进行联合治疗。记录两组术后疼痛和瘙痒消失、腐肉脱落、新生上皮出现、创面渗液分泌物消失和创面愈合时间;对比两组术后7 d、14 d、21 d创面面积缩小率及临床效果。结果:与对照组比,观察组术后康复治理后疼痛消失、瘙痒消失、腐肉脱落、新生上皮出现时间及不同大小创面渗液分泌物消失和创面愈合时间均明显缩短,术后康复治疗第7、14、21天创面面积缩小率显著增大,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术后康复治疗21 d,观察组临床效果显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:痔炎冲洗灵局部熏洗与益气养血汤加减方内服可更好的加速肛周脓肿合并糖尿病切开对口引流挂线术后腐肉脱落,促进新生上皮组织生长及创面愈合。     

乳没外洗方促进肛瘘术后创面修复随机对照临床研究

目的:旨在研究乳没外洗方促进肛瘘术后创面愈合及改善术后相关不适症状的临床疗效,为该方应用于肛瘘术后恢复提供科学依据。方法:将90例低位复杂性肛瘘术后患者随机分为3组,乳没外洗方组30例,高锰酸钾组30例,痔疾洗液组30例。术后每天便后换药前熏洗1次。观察记录患者术后1、3、5、7、10天的创面疼痛及渗液积分,创面愈合天数,便血天数,脓腐脱落天数及肛门坠胀感天数等几项指标。结果:治疗术后疼痛、脓腐脱落和创面愈合方面,乳没外洗方组优于高锰酸钾组(P<0.01)与痔疾洗液组(P<0.05);治疗术后创面渗液、术后出血方面、术后肛门坠胀,乳没外洗方组及痔疾洗液组的疗效优于高锰酸钾组(P<0.01),而与痔疾洗液组疗效相当(P>0.05);结论:乳没外洗方具有促进肛瘘术后创面愈合,减轻术后不适症状等方面的优势。     

切开挂线对口引流术对高位复杂性肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响

目的观察切开挂线对口引流术与常规挂线手术对高位复杂性肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响。方法将高位复杂性肛瘘患者90例随机分为2组,观察组45例患者选择切开挂线对口引流手术治疗,对照组45例患者选择常规切开挂线手术治疗,对比2组术后疗效指标、肛门括约肌功能指标以及生活质量SF-36评分。结果观察组患者术后痊愈率与总有效率均明显高于对照组(P均0. 05),术后创面愈合时间与住院时间均明显短于对照组(P均0. 05)。对照组患者术后肛管静息压、直肠静息压以及肛管最大收缩压均比治疗前及观察组明显降低(P均0. 05)。观察组患者术后心理健康、认知功能、生理功能、社会功能以及生存质量总分均比术前及对照组明显降低(P均0. 05)。结论切开挂线引流术能够提高高位复杂性肛瘘的临床治疗效果,加速患者康复,同时还可以有效保持术后肛门括约肌的功能,提高患者术后生存质量,效果较为理想。     

苦参汤加味熏蒸治疗高位复杂性肛瘘术后临床研究

目的：观察苦参汤加味熏蒸治疗高位复杂性肛瘘术后患者的康复效果。方法：将100 例高位肛瘘术后患者,按数字表法随机分为对照组和观察组,各50 例。对照组采用切开挂线法或切开引流手术方式,术后给予左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注,局部以高锰酸钾液熏洗,并给予综合护理干预;观察组手术治疗、药物治疗及护理措施同对照组,并联合苦参汤加味熏蒸治疗。2 组疗程均为7 天,观察比较2 组术后1 d、3 d、7 d 疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分,术后1 d、7 d、14 d 创面愈合情况;记录2 组术后尿潴留发生率、便秘发生率和术后创口感染的发生率;出院时进行患者满意度评价。结果：经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 d、7 d,2 组患者疼痛VAS 评分均较前一时间点明显下降（P＜0.05）,且观察组各个时间点的VSA 评分均低于对照组（P＜0.05）。术后7 d、14 d,2 组患者术后创面愈合评分均较术后1 d 明显下降（P＜0.05）,且观察组各个时间点创面愈合评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者尿潴留、便秘和创口感染发生率分别为6.00%、8.00%、12.00%,对照组分别为20.00%、24.00%、28.00%,2 组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。经秩和检验,观察组患者护理满意度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：苦参汤加味熏蒸可减轻高位复杂性肛瘘术后疼痛,促进创面恢复,降低尿潴留、便秘和创口感染等并发症的发生率,提高临床疗效和护理满意度。     

痛痒消洗剂对小儿肛瘘术后创面愈合的影响研究

目的 观察痛痒消洗剂对小儿肛瘘术后创面愈合的影响。方法 将80例肛瘘患儿按照随机数字表法分为2组，均予常规肛瘘挂线术。治疗组40例术后予痛痒消洗剂熏洗坐浴，对照40例予1∶5000高锰酸钾液熏洗坐浴。治疗14天后比较2组疗效；比较2组创面愈合时间；比较2组术后第3、7、14天创面愈合率、创面分泌物评分、创面肉芽生长评分、创面疼痛评分；比较2组术后第1、14天血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化。结果 治疗组治愈率90.0%(36/40),对照组治愈率67.5%(27/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组创面愈合时间(18.45±3.15)天，对照组创面愈合时间(23.78±4.08)天，2组创面愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后第3、7、14天创面愈合率均高于对照组(P<0.05)。2组术后第3天创面分泌物评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后第7、14天创面分泌物评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后第3天创面肉芽生长评分比较差异无统计学意义(P>0.05)...     

改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的：探讨改良主管切开术治疗商位复杂性肛瘘的临床应用价值。方法：将100例复杂性肛瘘患者随机分为2组,治疗组采用改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘患者50例。对照组为同期肛瘘切开拌线术治疗患者50例。观察2组手术时间、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况。结果：2组比较,治疗组手术时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间均优于对照组,有昆著性差异（P〈0101）;肛门瘢痕小;肌门畸形发生率低。术后复发率两者差异无统计学意义。结论：改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘较肛瘘EU开挂线术效果好,值得临床推广。     

中西医结合治疗高位肛瘘82例

目的：观察切开或挂线配合熏洗治疗高位肛瘘的疗效。方法：将确诊的82例高位肛瘘患者采取主管道切开引流或挂浮线引流,支管道对口挂线或旷置引流,术后配合中药熏洗治疗。结果：82例全部治愈,随访2~3年无复发。结论：切开或挂线配合熏洗治疗高位肛瘘的疗效肯定。     

中药熏洗配合切缝挂线术治疗复杂性肛瘘74例

目的探讨中药熏洗配合切缝挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法将148例患者随机分为2组,对照组74例采用切缝挂线术,观察组74例在对照组切缝挂线术基础上予以术后中药熏洗配合治疗。结果两组患者临床疗效比较,观察组组治愈率（86．49％）明显优于对照组（70．29％）,具有统计学意义（P〈0．05）。结论中药熏洗配合切缝挂线术治疗复杂性肛瘘取得良好的治疗效果,缩短了创面愈合时间,具有良好的临床应用价值。     

切开挂线术联合中药坐浴治疗高位肛瘘临床研究

目的：观察切开挂线术联合中药坐浴治疗高位肛瘘临床术后的疗效。方法：选择明确诊断为高位复杂性肛瘘的患者120例,按随机数字表单盲法分为对照组和治疗组。两组均采取切开挂线术,对照组采取传统的1：5000高锰酸钾溶液坐浴15min,治疗组采用肛瘘外洗方（土茯苓60g,大黄20g,乌梅60奢,赤芍60g,红花60g,白及60g,甘草20g）。结果：治疗组有效率86％,对照组有效率75％,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组创面愈合时间（20．71±8．06）d,对照组（21．14±8．57）d,两组愈合时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：切开挂线术联合中药坐浴治疗肛瘘疗效确切,对肛瘘术后消肿、止痛、止痒、促进伤口愈合等方面疗效满意。     

康复新液联合熏洗促进高位复杂肛瘘术后创面愈合的疗效

目的观察康复新液联合中药熏洗对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法对符合高位复杂性肛瘘并行手术治疗的60例病人随机分为两组:治疗组(康复新液联合中药熏洗组)和观察组(中药熏洗组)各30例。观察两组患者术后创面的疼痛、渗液、肉芽组织生长情况以及创面愈合时间。结果治疗组与观察组创面疼痛、渗液情况在术后第7天无明显差异性,治疗组肉芽组织生长情况优于观察组,P0.05;治疗组创面疼痛、渗液以及肉芽组织生长情况在术后第14天均明显优于观察组,P0.05;治疗组创面愈合时间较观察组明显缩短。结论运用康复新液联合中药熏洗能有效缓解高位复杂性肛瘘术后创面疼痛、渗液等症状,促进肉芽组织生长,在术后创面愈合方面具有疗程短、痛苦小的优点。     

切除挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘临床研究

目的:观察切除挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法:40例随机分成两组各20例。两组均予以肛瘘切除挂线术(肛瘘切开挂线术)治疗,观察组术后用中药熏洗治疗。结果:总有效率观察组95.00%,对照组70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门功能评分、疼痛评分均低于对照组(P<0.05),创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。并发症发生率观察组5.00%,对照组30.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。复发率观察组5.00%,对照组30.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切除挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘效果更好。     

消肿止痛洗剂熏洗治疗低位单纯性肛瘘术后创面愈合的临床观察

目的：观察消肿止痛洗剂熏洗治疗对低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响.方法：将行肛瘘切开术治疗的低位单纯性肛瘘患者60例,按随机对照原则平均分到治疗组和对照组,治疗组用消肿止痛洗剂熏洗,对照组用1∶5 000的高锰酸钾溶液熏洗,直到创面愈合.观察创面愈合时间及在术后第7天、14天、21天的创面愈合率.结果：两组创面愈合时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.在术后第7天、14天、21天创面愈合率比较,差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论：消肿止痛洗剂熏洗治疗低位单纯性肛瘘可以加速创面愈合,缩短住院时间.     

切开挂线旷置术治疗高位复杂肛瘘40例疗效分析

目的：探讨切开挂线旷置术治疗高位复杂性肛瘘疗效.方法：从2009年3月-2010年2月本院收治肛瘘患者中选取40例高位肛瘘患者,按入院日期随机分为观察组与对照组,各20例,观察组患者采用主瘘管切开挂线,支管旷置的方法治疗,对照组采用传统的传统的切开挂线术治疗.术后两组均采用常规抗感染中药熏洗等,比较两组疗效.结果：观察组有效率95%,对照组有效率90%,两组比较差异无统计学意义.观察组疗程短于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论：切开挂线旷置术治疗高位肛瘘较传统方法,疗程短,损伤小,治愈率高,值得临床应用.     

中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘60例临床分析

目的:探讨中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床效果.方法:将我院收治的60例复杂性肛瘘患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用切缝挂线手术治疗,观察组在对照组的基础上给予中药熏洗治疗.分析两组的治疗效果、创口愈合情况、并发症发生情况等.结果:观察组显效率及总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组创面平均愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用中医挂线联合中药熏洗治疗复杂性肛瘘,疗效优于单用中医挂线治疗,创面愈合时间快,复发率低,使用方便,值得临床推广应用.