糖皮质激素和骨质疏松关系的研究进展

糖皮质激素(glucocorticoid,GC)具有良好而且独特的药理作用,临床应用非常广泛,有些患者需要长期使用。尽管GC的使用在很大程度上降低了许多炎症性疾病的发病率和死亡率,但是也伴随着许多负面效应。引起继发性骨质疏松症的病因很多,药物导致的骨质疏松症中最为常见的是糖皮质激素性骨质疏松症。骨质疏松也是GC引起的最严重副作用之一,易引起病理性骨折,致残率极高。因此,重视糖皮质激素引起的骨质疏松,积极地做出适当的评估很重要。本文通过论述糖皮质激素性骨质疏松的临床特征、发病机理、诊断、预防及治疗,以期为临床医生提供更为广泛的理论依据,得到更多的重视,并做出合理的评估和临床指导。     

淫羊藿及其复方制剂治疗糖皮质激素性骨质疏松症的 研究进展

淫羊藿具有补肾壮阳、祛风除湿和强筋健骨的功效,主治腰酸腿痛、四肢拘挛、筋骨痿软等症。古人常用淫羊藿医治骨痿、骨痹、腰痛等疾病。现代医学也常将淫羊藿作为治疗各种类型骨质疏松症的中药之一。糖皮质激素常被用于治疗各种炎症、风湿及免疫相关疾病,随着临床医疗的普遍应用,其副作用也日益凸显,其中最严重的副作用之一就是会导致骨质疏松,即糖皮质激素性骨质疏松症。糖皮质激素性骨质疏松症是最常见的继发性骨质疏松症之一,仅居于老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症之后,位于第三位。近年来对淫羊藿治疗骨质疏松症方面的研究日渐增多,大量医学研究表明淫羊藿在糖皮质激素性骨质疏松症的医治方面具有广阔的发展空间。本文通过查阅国内外相关文献,对目前淫羊藿治疗糖皮质激素性骨质疏松症作一文献综述,旨在为临床研究及实验研究奠定理论基础。     

糖皮质激素性骨质疏松症的研究进展

糖皮质激素应用范围广泛且往往长期使用,它的主要副作用就是导致骨质疏松症并增加骨折风险.并非大剂量应用糖皮质激素才会导致骨质疏松.老年人及开始糖皮质激素治疗之前即存在骨矿密度低的患者,骨量丢失更加明显,更易导致骨折的发生.除了应用糖皮质激素以外,还有很多因素会导致骨量丢失,如:基础疾病、营养不良、维生素D缺乏、性腺发育不全及低体重等.本综述说明了糖皮质激素性骨质疏松症的发病率、高危人群、发病机制以及如何对其进行预防和治疗.目前预防糖皮质激素性骨质疏松症主要依赖于钙剂和维生素D的补充,充足的蛋白质摄取,定期的体育锻炼.一些新的治疗方法 如双膦酸盐和甲状旁腺素的应用给糖皮质激素性骨质疏松症的治疗带来了希望.尽管我们的治疗和预防策略已有长足进步,我们还需要对它进行进一步的补充.     

糖皮质激素性骨质疏松的研究新进展

近年来,随着糖皮质激素在临床广泛应用,糖皮质激素性骨质疏松发病率不断上升,在骨质疏松症中其发病率居于第三位,仅次于绝经后骨质疏松及老年性骨质疏松。糖皮质激素除了促进成骨细胞和骨细胞凋亡、降低成骨功能,抑制骨胶原及促进破骨细胞生成并延长其生存时间等直接抑制成骨,还通过调节内分泌及相关细胞因子、抑制骨局部血流量等间接影响骨形成。2008年FRAX工具的推出重新定义了糖皮质激素性骨质疏松风险度,为临床的诊治带来便利。针对其发生脆性骨折的风险,2010年ACR共识对其防治做出了新的调整和推荐,重点强调了双磷酸盐在防治糖皮质激素导致的脆性骨折方面的作用,同时甲状旁腺激素、充足的维生素、钙剂等在有效防治糖皮质性骨质疏松方面也起了重要作用。     

糖皮质激素双向调节骨髓基质干细胞的分化机制

骨质疏松症是以骨量减少、骨显微结构退化为特征,以致骨脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性疾病。糖皮质激素（ GC）因其具有非常好的抗炎和免疫调节作用而被临床上广泛使用,而过量的使用糖皮质激素会导致骨质疏松症,称为糖皮质激素性骨质疏松症,属于继发性骨质疏松症。骨髓基质干细胞（ BMSCs）具有多向分化潜能,能够分化为成骨细胞和脂肪细胞,两者相互竞争,此消彼长。糖皮质激素在正常范围内可促进BMSCs向成骨或成脂方向分化,而在这一过程中,多种调控因子可与其联合作用,促进或抑制BMSCs的成骨分化。本文就糖皮质激素对BMSCs的双向调节机制作一综述,阐述各因素与糖皮质激素的联合协同作用,从成骨最大化的角度探讨激素性骨质疏松的防治方法。     

骨质疏松症与老年病

骨质疏松症是衰老相关性疾病 ,与增龄呈正相关。很多老年病是骨质疏松症独立的危险因素 ,促进骨质疏松症的发生、发展 ,深入研究诸多老年病与骨质疏松症的关系 ,为预防和治疗老年骨质疏松症开拓了新的思路。1　终末期肾病与骨质疏松慢性肾功能衰竭 ,可发生肾性骨萎缩 ,多发生于老年人 ,是骨矿密度下降和髋部骨折的特别的危险因素[1] 。终末期肾病的病人由于运动减少 ,可导致骨质疏松。完全不动的病人 1年之内丢失原骨矿质的 40 %。终末期肾病在早期多已应用糖皮质激素等免疫抑制疗法 ,并已造成雌激素和睾丸酮的降低 [2 ] ,女性病人表现为月…     

地舒单抗治疗糖皮质激素骨质疏松研究进展

糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）是激素最常见的不良反应之一，严重者可致骨质疏松性骨折，其治疗及预防是目前研究的重点。地舒单抗是核因子κＢ受体活化因子配体（RANKL）单抗类药物，在我国适应症包括实体肿瘤骨转移、多发骨髓瘤、骨巨细胞瘤及骨折高风险的绝经后妇女的骨质疏松症，目前尚未被批准用于治疗糖皮质激素性骨质疏松症。本文总结了糖皮质激素性骨质疏松症的发病机制，并更新了地舒单抗治疗糖皮质激素性骨质疏松症相关临床试验结果，为临床糖皮质激素性骨质疏松症的治疗提供参考。     

糖皮质激素性骨质疏松的发病机制及治疗进展

糖皮质激素广泛应用于临床众多领域 ,但其通过对骨组织的直接作用和间接作用引起的骨质疏松引起了临床医师越来越多的重视 ,本文就糖皮质激素性骨质疏松的发病机制及治疗进展作一综述。     

糖皮质激素性骨质疏松的发病机制及治疗进展

糖皮质激素广泛应用于临床众多领域，但其通过对骨组织的直接作用和间接作用引起的骨质疏松引起了临床医师越来越多的重视，本文就糖皮质激素性骨质疏松的发病机制及治疗进展作一综述。     

儿童继发性骨质疏松症病因学研究进展

骨质疏松症通常被认为是一个影响成人的全球性公共健康问题。然而,儿童骨质疏松症,却是一种新的和不断变化的领域,具有一定独特的诊断和临床挑战。伴随诊断和治疗技术的发展,人们对儿童骨质疏松症的认识渐深入,特别是由各种疾病、药物等引起的儿童继发性骨质疏松症更加引起关注。儿童不是成人的缩影,很多疾病不能仅仅按照成人的方法进行诊断治疗。导致儿童继发性骨质疏松的主要因素包括:运动负荷减少、炎症因子、糖皮质激素、青春期紊乱与营养不良、儿科疾病与器官移植等疾病。为了加强人们对发生在儿童时期继发性骨质疏松症的认识和预防,本文对近年来儿童继发性骨质疏松的定义、诊断和相关影响因素展开综述。