MRI在2型糖尿病患者脂肪定量中的研究进展

2型糖尿病是一种全球性的慢性疾病,发病率和病死率高。糖尿病前期虽未达到糖尿病诊断标准,但体内多脏器同样处于异常的血糖水平状态,因此糖脂代谢紊乱贯穿糖尿病发生发展不同阶段,机体各部位脂肪沉积变化有待研究。近年来,多种MRI技术应用于脂肪定量,对于糖尿病研究具有重要意义。     

2型糖尿病合并小脑梗死15例临床与MRI影像分析

目的研究2型糖尿病合并小脑梗死的临床表现及头颅磁共振成像（MRI）特征。方法对我院2008年4月～2011年4月期间收治的15例2型糖尿病合并小脑梗死患者进行临床资料总结及MRI分析。结果 2型糖尿病合并小脑梗死占同期2型糖尿病合并脑梗死的16.7%。MRI见单纯小脑梗死4例,合并脑干或其他部位梗死11例。单纯小脑梗死患者主要表现为头晕、呕吐、共济失调、构音障碍等症状,合并脑干或其他部位梗死的患者除上症之外,还常伴有头痛、肢体偏瘫、感觉障碍等症。结论 2型糖尿病合并小脑梗死并非罕见,应提高对该病临床表现及MRI特征的认识,积极排查2型糖尿病,早期控制血糖,以降低临床漏诊率及提高患者生存质量。     

绝经后新诊断2型糖尿病腰椎骨髓脂肪成分的MRS测定

目的探讨磁共振波谱成像(MRS)用于定量绝经后新诊断2型糖尿病(T2DM)病人骨髓脂肪成分的变化,并分析其与糖化血红蛋白(HbA1C)的相关性。方法收集25例绝经后新诊断T2DM女性病人,年龄(57.4±4.5)岁,以25例健康女性作为对照者,年龄(56.6±4.0)岁。两组均行腰3椎体1H-MRS扫描,计算骨髓脂肪含量(FC)及不饱和脂肪指数(UFI)。测定被检者空腹血糖及HbA1C。采用独立样本t检验比较组间年龄、体质量指数(BMI)、血糖、HbA1C、FC及UFI差异,采用Pearson相关分析两组的FC、UFI与血糖及HbA1C的相关性。结果T2DM组骨髓FC值(63.2%±7.4%)与正常对照组(60.9%±6.9%)差异无统计学意义,但T2DM组骨髓UFI(6.1%±0.8%)较正常对照组(7.6%±0.9%)降低(t=-3.775,P0.001)。T2DM组HbA1C7.0%者的骨髓FC(66.0%±6.3%)高于HbA1C≤7.0%者(57.6%±6.5%)(t=2.893,P0.001)。T2DM组骨髓FC与HbA1C呈高度正相关(r=0.801,P0.001),而骨髓UFI与HbA1C水平呈负相关(r=-0.746,P0.001),但FC(r=0.226,P=0.206)和UFI(r=-0.184,P=0.589)与血糖无相关性。结论 T2DM病人腰椎骨髓FC可无明显变化,但UFI明显降低。T2DM骨髓脂肪成分与HbA1C密切相关,MRS测定骨髓脂肪组分可看作血糖控制程度的标志。     

2型糖尿病骨质疏松患者静息态脑功能局部一致性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)糖尿病性骨质疏松(DOP)患者静息态脑功能自发性活动改变,揭示骨质疏松对认知损害的影响机制。方法 根据骨质疏松的诊断标准将29例T2DM患者分为DOP组和非DOP组(对照组)。采用认知量表评价被试者的认知状态。通过静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)扫描,计算全脑的局部一致性(ReHo)改变差异,并与临床指标、认知评分进行皮尔逊相关分析。结果 DOP组患者左颞中回、右侧枕上回、右侧顶上小叶、右侧角回及左侧楔前叶ReHo值升高。左颞中回ReHo值与平均骨密度(BMD AVG)和平均T值(T AVG)呈正相关;右侧枕上回和右侧顶上小叶的ReHo值与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分呈负相关;右侧顶上小叶的ReHo值与骨钙素(OC)呈负相关。结论 DOP组患者在静息态下存在多个脑区的异常活动,提示骨质疏松对T2DM患者的脑认知功能产生联合损伤效应。默认模式网络(DMN)是骨质疏松引起脑功能损害的主要靶网络,OC可能是导致骨质疏松患者认知功能障碍的关键因素。     

2型糖尿病脑改变的fMRI研究进展

糖尿病为常见代谢性疾病,2型糖尿病(T2DM)患者易罹患认知功能障碍,甚至可进展为痴呆,但T2DM脑部变化特征及发病机制尚未完全阐明.神经影像学为T2DM患者认知功能障碍的发病及进展提供了重要线索,随着MRI技术的进步,扩散张量成像(DTI)、灌注加权成像(PWI)及血氧水平依赖(BOLD)成像等功能磁共振成像(fMRI)广泛应用于T2DM脑病的研究.本文对T2DM相关脑结构、血流及功能改变的fMRI研究进展进行综述.     

2型糖尿病Gd-EOB-DTPA增强MRI肝肾影像改变

目的:探讨2型糖尿病(T2D)患者钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期的肝肾影像改变。方法:搜集82例接受Gd-EOB-DTPA增强MRI腹部检查的患者(肝肾功能正常),其中T2D患者34例(观察组),非T2D患者48例(对照组)。两位医师分别计算肝胆期肝脏相对信号强度(RL)、肾皮质和髓质相对信号强度(Rrc、Rrm)、肾皮髓质信号强度的相对差异(Rc-m)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较观察组与对照组的相关参数差异。选择组间差异有统计学意义的变量,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析其鉴别T2D的效能;采用组内相关系数(ICC)评估其可重复性。结果:观察组的RL、Rc-m均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组的Rrc、Rrm差异均无统计学意义(P>0.05)。RL和Rc-m鉴别T2D的ROC曲线下面积分别为0.78和0.72,诊断敏感度分别为77.10%和64.60%,特异度分别为70.60%和79.40%。RL和Rc-m的观察者间一致性均较好,RL和Rc-m的ICC分别为0.91和0.89。结论:T2D患者Gd...     

2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜增生与胰岛素抵抗的关系。方法采用超声测定127例2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）,根据IMT分为IMT正常组（IMT≤0.9mm）38例、IMT增厚组⑴（0.9mm〈IMT〈1.3mm）44例和IMT增厚组⑵（IMT≥1.3mm）45例。所有受试者测量身高、体质量,计算体质量指数（BMI）,同时测定并比较两组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）,低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）,计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数（HOMA-IR）。结果2型糖尿病患者颈动脉IMT增厚主要与年龄、病程、FIns和HOMA-IR有关。IMT增厚组⑵FIns和HOMA-IR显著高于IMT正常组,并高于IMT增厚组⑴,并且胰岛素抵抗程度和代偿性高胰岛素血症程度与IMT的增厚呈正相关。结论胰岛素抵抗可能与2型糖尿病颈动脉内膜增厚有关。     

跨膜转运常数评价2型糖尿病患者下肢肌肉微循环状况

目的通过动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)量化正常人和糖尿病患者经皮血管成形术(PTA)治疗前和治疗后的肌肉微循环状况。方法收集25例2型糖尿病下肢血管闭塞患者,并选择体重指数相匹配的30名健康志愿者作为对照组,通过DCE-MRI扫描获得比目鱼肌(SOL)和胫前肌(TA)的跨膜转运常数(K-trans)值,比较两组间的差异,并记录糖尿病患者在股动脉PTA治疗前、后SOL、TA的K-trans值变化。结果对照组TA和SOL的K-trans值均高于糖尿病组.分别为0.018/0.018比0.009/0.006和0.026/0.021比0.012/0.011,组间差异有统计学意义(P<0.001)。糖尿病患者的K-trans值在PTA治疗后增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.001)结论糖尿病患者的K-trans值下降,在PTA治疗后有所改善。K-trans可以量化下肢肌肉微循环变化,并可用于检测正常人SOL和TA的差异。     

跟腱损伤的MRI诊断

目的:评价跟腱损伤的MRI诊断价值。方法:回顾11例有明确踝关节损伤史、经手术证实为跟腱损伤患者的MRI表现,并与手术结果对照。结果:11例MRI均有异常表现,诊断为跟腱完全断裂5例、部分断裂6例。MRI对跟腱的形态及其内部结构显示直接、清晰、完整。跟腱损伤表现为跟腱不均匀增粗,腱内信号增高、紊乱,腱束的连续性完全中断或部分中断。结论:MRI能够直接显示外伤后跟腱的形态、内部结构及周围软组织改变,并能准确显示跟腱完全撕裂与部分撕裂的部位和程度,对临床诊治具有重要指导意义。     

IDEAL-IQ技术在2型糖尿病性骨质疏松症诊断中的应用价值

目的：探讨IDEAL-IQ技术在2型糖尿病性骨质疏松症诊断中的应用价值。方法：搜集符合纳入及排除标准的2型糖尿病108例,经双能X线骨密度仪测量骨密度分为骨质正常（A组）、骨量减少（B组）及骨质疏松（C组）3组,均行腰椎矢状位MRI IDEAL-IQ扫描,计算腰椎骨髓脂肪含量比值（FF）。结果：骨密度与FF呈负相关（r=-0.827,P=0.000）,3组间L_1～4椎体的FF值差异均有统计学意义（均P<0.05）。FF诊断骨质疏松曲线下面积（AUC）为0.931,约登指数0.769,截断值68.77%,敏感度85.7%,特异度91.2%。FF鉴别骨质正常与骨量减少的AUC为0.907,约登指数0.635,截断值63.67%,敏感度77.8%,特异度85.7%。结论：MRI IDEAL-IQ技术扫描时间短、稳定性及可重复性高,可用于骨质疏松症及骨量减少的评估。     

跟腱损伤的MRI诊断及临床分析

目的探讨跟腱损伤的MR I诊断价值及不同损伤程度的诊断标准。方法搜集经临床及手术证实的、MR I资料完整的外伤性跟腱损伤26例,总结其特征性MR I表现,并与10例正常跟腱进行回顾性对比观察。结果(1)正常跟腱10例表现为走行规则、边缘光滑,在T1W I、T2W I上呈均匀低信号;(2)部分性跟腱损伤17例,MR I表现为肌腱增粗、宽径/前后径比例变小,在T1W I、T2W I上肌腱内局限性高信号,肌腱束部分毛糙、不规则,但在矢状位至少有1个层面是连续的;(3)完全性跟腱损伤9例,MR I特征性表现为肌腱增粗、形态不规则,肌腱束连续性完全中断,肌腱断端交错呈“毛刷”状或回缩呈“杵”状改变,在T1W I、T2W I上其内呈混杂高信号;(4)7例合并骨挫伤及软组织损伤,2例合并韧带损伤,2例合并骨软骨损伤,11例合并腱周积液。结论MR I能够准确判断跟腱损伤的性质、范围、程度及合并症,对术前制订治疗方案及术后疗效分析具有重要价值。     

跟腱断裂的MRI表现

目的 分析跟腱断裂的MRI表现.方法 回顾性分析7例跟腱断裂的MRI表现.7例均行常规MR轴面T_1WI、T_2WI,矢状面T_1WI、T_2WI和频率敏感脂肪抑制(SPIR)序列扫描.结果 完全性跟腱断裂6例,部分性跟腱断裂1例,跟腱断裂部位发生于跟腱附着于跟骨部位上方2.6～11.0 cm,平均5.4 cm.跟腱断裂的MRI表现为跟腱肿大增粗(7例)、变形,呈波浪状(2例).跟腱纤维部分或完全不连续和腱内信号强度增强(7例),完全性跟腱断裂的裂隙宽度为3.0～8.0 mm,断端水肿、充满血液,于MR T_2WI和SPIR呈高信号.7例跟腱断裂在T_1WI均呈中等信号;在T_2WI 1例呈中等信号,3例呈中-高信号,3例呈高信号;在SPIR 2例呈中-高信号,5例呈高信号.跟腱前脂肪垫模糊,见于6例完全性跟腱断裂.结论 MRI能较好显示跟腱断裂和明确诊断.     

2型糖尿病胰岛素抵抗与低密度脂蛋白和颈动脉内膜中层厚度的关系

目的：研究低密度脂蛋白（LDL）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系。方法：选择76例诊断2型糖尿病患者（2型糖尿病组）和73健康者（对照组）。用稳态模型法评估两组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;用酶法测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,用彩色超声仪检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果：2型糖尿病组HOMA-IR、LDL和颈动脉IMT较对照组均显著升高,具有统计学差异（P〈0.05）。结论：2型糖尿病胰岛素抵抗极大地促进了动脉粥样硬化的发生和发展,使相关血管疾病的发病率大大增加。     

踝臂指数与2型糖尿病及其大血管并发症关系的研究

目的分析2型糖尿病患者动脉病变与大血管并发症的关系。方法选取近两年在我科住院的152例2型糖尿病患者,其中无大血管并发症者70例,合并大血管并发症者82例,检测其动脉内中膜厚度（IMT）及斑块,踝臂指数（ABI）,并测定其血糖、血脂、尿酸及体重指数,比较各组间差异。结果①糖尿病合并大血管并发症组与无血管病发症组比较,年龄、糖尿病病程、吸烟比例、糖化血红蛋白、收缩压水平及HDL-C有差异。②合并大血管并发症组颈动脉IMT值显著增高,斑块发生率高,ABI异常率高。结论 2型糖尿病的大血管病变与多种因素相关,ABI与常见心血管病变危险因素存在聚集性。     

多模态MRI成像对2型糖尿病轻度认知功能障碍患者胼胝体的评估

目的：应用多模态MRI成像（¹H-MRS及DTI）,探讨糖尿病轻度认知功能障碍（MCI）患者胼胝体的影像改变及其与认知功能的关系。方法：选取糖尿病MCI患者10例为MCI组,另选取健康志愿者10例为对照组。检测2组空腹血糖及糖化血红蛋白（HbAlc）水平;采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）进行认知功能评估;应用¹H-MRS、DTI技术扫描胼胝体区,检测N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）浓度,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值,测定各向异性分数（FA）、ADC值,分析2组参数差异及其与空腹血糖、HbAlc、认知功能评分的相关性。结果：与对照组比较,MCI组胼胝体压部NAA、NAA/Cr、Cho/Cr均降低（均P<0.05）,膝部NAA、Cho、Cho/Cr均降低（均P<0.05）,压部、膝部FA值降低、ADC值升高（均P<0.05）。MCI组胼胝体压部NAA、NAA/Cr、Cho/Cr、FA值与空腹血糖、HbAlc浓度、糖尿病病程均呈负相关（均P<0.05）,压部ADC值与HbAlc浓度、糖尿病病程均呈正相关（均P<0.05）。膝部NAA、Cho、Cho/Cr、FA值与空腹血糖、HbAlc浓度、糖尿病病程均呈负相关（均P<0.05）,膝部ADC值与空腹血糖、HbAlc浓度、糖尿病病程均呈正相关（均P<0.05）。压部NAA、NAA/Cr及膝部NAA、Cho与MoCA评分均呈正相关（均P<0.05）。压部、膝部FA值与MoCA评分均呈正相关（P<0.05）。膝部FA值与MMSE评分呈正相关（P<0.05）。结论：2型糖尿病MCI患者胼胝体区存在代谢及白质微观结构改变,且上述改变与空腹血糖、HbAlc浓度、糖尿病病程、MoCA评分相关。MoCA量表结合胼胝体区¹H-MRS及DTI参数改变有助于早期认识和解释糖尿病患者认知功能的损害。     

2型糖尿病患者心外膜脂肪组织厚度与主动脉传播速度和颈动脉内-中膜厚度的相关性

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者心外膜脂肪厚度(epicardial fat thickness,EFT)、主动脉传播速度(aortic velocity propagation,AVP)和颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickne...     

2型糖尿病认知相关小脑-大脑环路功能连接的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)认知相关的小脑-大脑环路功能连接模式.资料与方法 纳入34例T2DM患者及30例年龄、性别相匹配的健康志愿者(对照组),所有受检者均行静息态功能磁共振成像检查及神经心理学量表测试.以双侧小脑Ⅸ区、左右侧小脑CrusⅠ/Ⅱ区为感兴趣区,比较各感兴趣区与全脑功能连接以及蒙特利尔认知评估量表(...     

高血压合并2型糖尿病患者心率变异与颈动脉内中膜厚度的相关性分析

目的探讨高血压（EH）合并2型糖尿病（T2DM）患者心率变异（HRV）的改变及其与颈动脉内中膜厚度（IMT）的关系。方法选择27例高血压患者、22例高血压合并2型糖尿病患者和25例健康人进行24h动态心电图监测和颈动脉内中膜厚度测量。结果高血压组、高血压合并2型糖尿病组的SDNN、SDANN、RMSSD、SDNNidex较正常对照组均有明显减低（P〈0．01）,高血压合并2型糖尿病组较高血压组也有显著差异（P〈0．05）。高血压或高血压合并2型糖尿病伴颈动脉内中膜增厚者HRV参数较无增厚者有进一步的下降,而且HRV参数与IMT呈负相关。结论心率变异性分析可以作为早期发现高血压和（或）合并2型糖尿病患者心脏自主神经损伤的有价值的指标,HRV也是颈动脉粥样硬化的独立相关因素,可对大血管并发症作出早期的预测．有助于及时治疗,改善预后。     

2型糖尿病脑白质微结构网络拓扑结构改变的相关研究

【摘要】目的：通过扩散张量成像（DTI）探讨2型糖尿病（T2DM）患者脑白质网络结构的改变,为预测糖尿病脑病的发生和发展提供一些客观依据。方法：选取具有完整临床资料且病程为5～20年的T2DM患者30例,同时选择年龄、性别、教育年限相匹配的健康对照组（HCs）志愿者25例,并收集相关的临床资料,包括病程、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HBA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等。所有被试者均在3.0T磁共振扫描仪上进行头颅DTI检查。采用图形理论分析方法,分析T2DM患者大脑白质结构网络与健康对照（HCs）组之间的差异;采用Pearson偏相关系数计算T2DM患者组脑结构网络的相关特征性参数与临床相关指标的相关性。结果：T2DM患者组“小世界属性”（σ）全局及局部脑结构网络特性参数与健康对照（HCs）组差异有统计学意义（t=2.507,P＜0.05）;T2DM患者组在包括双侧眶部额上回（ORBsup.L,ORBsup.R）、双侧背外侧额上回（SFGdor.L,SFGdor.R）、左侧内侧额上回（SFGMed.L）、左侧额中回（MFG.L）、左侧中央前回（PreCG.L）、左侧嗅皮质（OLF.L）、左侧尾状核（CAU.L）、左侧脑岛（INS.L）等区域的脑结构网络连接较健康对照（HCs）组低,差异有统计学意义（P＜0.05,FDR校正）;T2DM患者组左侧额中回（MFG.L）的局部效率（Eloc）值与血清糖化血红蛋白（HBA1c）值呈负相关（P＜0.05,r=-0.433）。结论：T2DM患者大脑白质网络结构较正常组发生了改变,这些改变可能与糖尿病脑病的发生发展机制有关。