癌痛控制现状、治疗、影响因素及管理

疼痛管理培训,疼痛评估,疼痛记录和患者教育,这一系因素均影响临床上疼痛管理实践的效果。因此,只有根据NCCN《成人癌性疼痛的治疗指南》对癌痛评估,患者教育及癌痛治疗管理等提出的明确要求,借鉴国外疼痛专科护士的培养模式和临床实践经验,将疼痛管理各个实践过程及细节标准化、正规化、系统化,以促进循证实践指南在临床的转化和应用,才能最大限度过地缓解癌症患者的疼痛。本文就癌痛的控制现状、癌痛的治疗方法、癌痛控制的影响因素及癌痛管理状况进行了综述。     

100例门诊中重度老年癌痛患者使用3种阿片类药物疗效回顾性分析

目的回顾性分析100例门诊中重度老年癌痛患者3种阿片类药物疗效及不良反应情况。方法选择100例中重度老年癌痛患者(≥60岁),规范单一使用硫酸吗啡控释片、盐酸羟考酮控释片及芬太尼透皮贴剂3种阿片类药物,利用简明疼痛调查量表(BPI)对患者治疗前、后镇痛效果及不良反应情况进行调查和分析。结果患者药物治疗后数字分级评估法(NRS)评分较治疗前低(P<0.05)。疼痛缓解总有效率为91.0%。药物的主要不良反应有便秘、恶心呕吐、排尿困难、嗜睡及瘙痒、精神症状等,年龄越大药物不良反应越明显。芬太尼贴剂组患者不良反应不如其他2组明显(P<0.05)。结论 3种阿片类药物对中重度老年癌痛患者均有效,药物选择要兼顾老年患者特点及药物特性,药物不良反应不可忽视,应采取综合措施防范。     

医护人员与肝癌晚期患者对疼痛评价的调查研究

<正>肝癌晚期患者最大的痛苦就是疼痛难忍,也就是人们所说的癌痛,癌痛是癌症患者最主要也是最害怕的症状之一[1]。癌痛可以使人烦躁不安、恐惧、紧张甚至悲观、绝望、丧失理智,走上极端,使患者对生活失去信心。疼痛已被作为"第五生命体征"来评估和处理。而对疼痛程度的正确评估,是选用止痛药物和止痛方法及效果评价的重要依据。本研究旨在了解肝癌晚期患者疼痛认知状况及医生、护士以及肝癌晚期患者本人对     

肝癌并发疼痛的中医治疗

疼痛是中晚期肝癌患者的主要临床表现之一,也是影响肝癌患者生活质量的重要因素,目前对于肝癌伴发癌痛的治疗多采用WHO三阶梯治疗,但三阶梯治疗药物在临床使用中存在诱发出血、便秘、药物依赖等不良反应,这些不良反应的存在在一定程度上影响了患者的生活质量及进一步治疗.中医药治疗肝癌癌痛在临床上得到了广泛的应用,笔者查阅了近年来的有关文献,现综述如下.     

伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗骨转移癌痛患者临床观察

目的观察伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗骨转移癌痛患者的临床疗效。方法将骨转移癌痛患者240例随机分为对照组和观察组,每组120例。对照组患者采用伊班膦酸钠注射液治疗,观察组患者采用伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗。比较两组患者治疗后的疼痛缓解情况、生活质量及不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者的疼痛治疗总有效率(81.7%)显著高于对照组(65.0%),观察组患者的疼痛治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后观察组患者的生活质量改善率(63.3%)显著高于对照组(40.0%),观察组患者的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗骨转移癌痛,能够明显提高患者的疼痛治疗效果和生活质量,二者联合治疗增效作用明显,但不增加药物的不良反应,值得推广应用。     

PCA泵自控镇痛在癌痛治疗中的应用效果观察

目的探究病人自控镇痛(PCA)泵自控镇痛在癌痛治疗中的应用效果。方法62例癌痛患者依据治疗方案分组,各31例。对照组予以传统药物镇痛治疗,实验组予以PCA泵自控镇痛治疗。统计两组不良反应发生率,并对比治疗前、治疗第1、3天疼痛程度评分及治疗前后生活质量评分。结果治疗第1、3天两组疼痛评分均下降,且实验组较对照组低(P<0.05);不良反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗后两组生活质量各维度评分均较治疗前有所提升,且实验组较对照组高(P<0.05)。结论癌痛患者予以PCA泵自控镇痛治疗,可显著缓解患者疼痛程度,明显改善生活质量,且安全性较高。     

吉林省医务人员癌痛规范化诊治现状

目的调查吉林省各市州各级医院医务人员对癌痛的认识及规范化诊疗知识掌握情况。方法采用自制的癌痛相关知识调查问卷对吉林省各市州内95所医院2 378名医务人员进行调查。结果 (1)对癌痛的认知:64.97%的医务人员经常接触癌痛病人,47.40%的医务人员认为癌痛病人占肿瘤病人比例较高。(2)79.51%的医务人员认为癌症患者会表现不同程度的疼痛,20.49%的医务人员认为癌症病人可以没有疼痛;46.41%的医务人员在治疗癌痛时无标准的癌痛评估手段。(3)不合理用药:16.67%的医务人员习惯选用盐酸哌替啶为强效癌痛药物。(4)三阶梯止痛治疗原则的应用:59.98%的医务人员在治疗癌痛患者时习惯遵循三阶段止痛治疗原则,81.82%的医务人员癌痛用药时首选给药途径是口服。(5)"成瘾恐惧":51.68%的医务人员在癌痛治疗过程中对阿片类药物的顾虑是成瘾。(6)癌痛相关知识培训:45.10%的医务人员从未参加过癌痛规范化治疗培训。结论吉林省在癌痛规范化诊疗方面取得了一定的进展,但离世界卫生组织(WHO)的要求仍有一定差距,应加大宣传、培训的投入,普及癌痛知识,让患者和医务人员转变观念,深入贯彻实施癌痛的规范化治疗。     

癌症患者疼痛评估研究进展

癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一,疼痛不仅给癌症患者带来躯体的痛苦,也使患者在精神上产生巨大压力,使患者情绪抑郁,甚至产生轻生的念头,严重影响着癌症患者的生存质量。在给癌症疼痛患者治疗时,必须做出癌痛评估,如果忽视这项工作,往往是不能有效控制癌痛。在治疗前重视、及时、准确的癌症诊断;客观完善的制定对疼痛的程度评估方法,癌症疼痛治疗的工作重点是实现疼痛     

老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2023)

慢性肌肉骨骼疼痛是一种常见的慢性疼痛综合征, 在老年人中患病率高, 最常见的疼痛部位为腰背部和膝关节。详细的体格检查、心理评估以及准确的疼痛病因诊断有助于选择个体化治疗方法。疼痛受多种因素影响, 而老年患者合并疾病较多, 慢性肌肉骨骼疼痛的管理要采取多模式综合干预方法。在药物治疗方面, 需要考虑药物的安全性、有效性以及费用。外用非甾体抗炎药因其不会引起严重的不良反应而作为治疗轻、中度老年慢性肌肉骨骼疼痛患者的首选药物, 口服非甾体抗炎药要以最小的有效剂量和最短的疗程为原则。心理干预可减轻慢性疼痛并减少药物使用, 微创介入和外科手术治疗也是重要的治疗手段, 但需严格把握手术适应证。定期随访、动态评估要贯穿整个管理过程。本共识根据国内外最新指南、文献和专家经验撰写, 旨在规范和推广国内慢性肌肉骨骼疼痛的诊疗工作, 提高老年人的生活质量。     

胰腺癌的药物镇痛疗法及进展

WHO制定的癌痛三阶梯治疗方案是一种简单、有效的药物镇痛方法,为控制胰腺癌疼痛的重要方法和基础措施。如药物镇痛无效,可采用腹腔神经节阻滞、自控镇痛疗法等侵袭性方法控制胰腺癌疼痛。早在20世纪80年代,癌痛三阶梯治疗方案就通过了许多国家的实践验证,为医务人员处理疼痛提供了治疗指南。对有抗癌指征的癌痛患者,进行放疗、化疗或外科手术的同时,均可联用药物镇痛治疗,目的在于尽快控制癌痛和改善患者生存质量。     

Practical management of management

Presented in this monograph is a dynamic concept of hypertensive diseases. We all are aware that the appallingly high morbidity and mortality from the consequences of hypertensive diseases can be drastically reduced with antihypertensive therapy, provided that the patients with hypertension are recognized and that they continue to remain on effective therapeutic programs following their evaluation. Inherent in this concept of “preventive cardiology” is the acknowledgment that evaluation of the hypertensive patient provides a baseline for a lifelong program for the management of a chronic disease. Therefore, discussed herein is the rationale for the evaluation of the findings obtained from the patient's history, physical examination, laboratory studies, and the pathophysiological concepts of the vascular disease and the cardiac involvement. These considerations should permit judicious selection of an effective treatment program.     

绩效管理在康复医院管理中的应用探析

随着我国医疗体制改革的逐渐深化,医院的管理体制走进了新的阶段。在现代康复医院管理中绩效管理使用的得当与否,对医院的综合竞争力有着至关重要的作用。本文通过对绩效管理的含义及意义进行分析,探索绩效管理在实际应用中存在的问题,并针对现实问题提出针对性的解决措施和建议。     

Conservative management

Treatment of diverticulitis comprises at least two options: conservative or surgical management. There is a recent trend to limit surgical treatment of acute diverticulitis and to favor conservative management. This review addresses general aspects of conservative patient care with special focus on the treatment of patients with a first attack of diverticulitis. The presentation does not include a discussion of specific drugs which is given in other sections of this issue.     

Pain management

Pain is a common problem encountered among elderly people in subacute and long-term care facilities. Pain often is underestimated and undertreated in these settings. Most pain problems can be improved by careful assessment and careful use of analgesic drugs and nondrug strategies. Subacute care and other long-term care facilities often present unique challenges to pain management. Clinicians who care for patients in these settings must help to establish a plan of care that is reasonable for the given resources and skills often available in these settings. Clinicians have an obligation to improve comfort and dignity for these patients, especially those near the end of life.     

Medical management

Kidney stones are the result of a complex interaction of hereditary and environmental factors. They are an increasingly common affliction of industrialized societies. In nearly all cases, kidney stone formation can be drastically reduced or prevented if the patient adheres closely to a carefully designed prevention program. We emphasize an approach oriented around stone composition and targeted at specific risk factors. Our approach begins with fluid and dietary modifications and progresses to pharmacological treatment in nonresponders.     

Obesity management

Because obesity is associated with an increased risk of multiple health problems, it is important for gastroenterologists and all health care providers routinely to identify, evaluate, and treat patients for obesity in the course of daily practice. Therapy for obesity always begins with lifestyle management and may include pharmacotherapy or surgery. Setting an initial weight loss goal of 10% over 6 months is a realistic target, followed by long-term management.