加味当归补血汤对肾虚血瘀型IgA肾病的疗效与对免疫功能的影响

目的:观察加味当归补血汤治疗肾虚血瘀性IgA肾病的临床疗效及对患者免疫系统的影响,分析其预后并探讨其相关机制。方法:选取2010年1月至2012年1月陕西中医肝肾病医院肾内科门诊及住院的肾虚血瘀型IgA肾病患者126例。按照随机数表法将患者分别纳入对照组和观察组,各63例,对照组在基础治疗上使用科素亚50 mg/d,观察组在对照组基础上加以口服汤剂加味当归补血汤。分别检测治疗前后患者24 h尿蛋白量、尿红细胞计数及血肌酐、血清IgA及T淋巴细胞亚群CD4~+/CD8~+值,同时进行肾穿刺活检,评估肾小球病变病理评分,比较2组临床疗效及预后。结果:经治疗后,2组24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐较治疗前明显降低(P0.05),2组CD4~+/CD8~+、血清IgA值均降低(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05),2组临床疗效进行比较,观察组总有效率(93.44%)优于对照组(83.33%)(P0.05)。随访后,2组预后分析中1年肾存活率差异无统计学意义(P0.05),3年、5年肾存活率观察组明显优于对照组(P0.05)。结论:加味当归补血汤可以增加治疗肾虚血瘀型IgA肾病患者的临床效果,提高IgA肾病患者的免疫功能,提高生存率,改善预后。     

当归补血汤对糖尿病肾病气虚血瘀证疗效及肾脏纤维化的影响

目的：观察当归补血汤治疗糖尿病肾病气虚血瘀证的临床疗效及其对肾脏纤维化的影响。方法：选择2019年1月至2021年6月在井冈山大学附属医院治疗的糖尿病肾病患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。两组患者均给予基础治疗,对照组在基础治疗基础上加用厄贝沙坦口服,治疗组在基础治疗基础上采用当归补血汤治疗。两组均以2个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组患者血清肾纤维化指标、肾功能、血糖、血脂、24小时尿蛋白定量等指标变化情况。结果：对照组有效率为83.33%,治疗组有效率为93.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,治疗组24小时尿蛋白定量及血尿素氮水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,空腹血糖(fasting blood Glucose, FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),...     

IgA肾病血瘀证与肾脏病理损害的相关性分析

目的 研究IgA肾病血瘀证及其轻重程度与肾脏病理损害的相关性.方法 对IgA肾病血瘀证进行评分,分为轻度血瘀证和重度血瘀证,分析42例IgA肾病血瘀证与73例非血瘀证患者的临床及肾脏病理资料.结果 IgA肾病血瘀证临床上以肾功能衰竭多见,血瘀证女性多见;重度血瘀证伴肾功能衰竭高于轻度血瘀证;血瘀证组Lee分级重于非血瘀证组(P＜0.01),重度血瘀证Lee分级重于轻度血瘀证(P＜0.01);血瘀证组肾小管萎缩积分或肾小管萎缩比例明显高于非血瘀证组(P＜0.05);重度血瘀证Katafichi积分、肾小球积分及肾小管-间质积分明显高于轻度血瘀证(P＜0.01);血瘀证组肾组织纤维蛋白原相关抗原(FRA)沉积程度明显强于非血瘀证组(P＜0.05);重度血瘀证FRA沉积程度明显强于轻度血瘀证(P＜0.01).结论 血瘀证及其轻重程度与IgA肾病肾组织病理损害有一定相关性,血瘀证积分越高,肾脏病理损害程度越严重,血瘀程度可作为反映IgA肾病病变轻重程度的参考指标之一.     

加味当归补血汤对IgA肾病患者抑制细胞因子聚集及延缓肾脏纤维化的保护作用

目的:探讨研究加味当归补血汤用于IgA肾病患者的临床治疗中对细胞因子聚集和肾脏纤维化的保护作用。方法:选取IgA肾病患者120例进行研究,依据随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予加味当归补血汤治疗,对比两组患者治疗周期结束后血、尿中细胞因子水平及肾脏纤维化的相关指标水平,分析其治疗效果。结果:治疗前,两组患者24h尿蛋白定量(24hU-pro)、尿红细胞计数(RBC)及内生肌酐清除率(CCr)水平无明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者24hU-pro、RBC水平均显著改善,且观察组患者的改善效果显著优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);治疗前,观察组和对照组患者血清纤维学指标和细胞因子水平相比均无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者各指标水平均显著下降,且观察组的改善效果均分别显著优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组和对照组患者临床治疗总有效率分别为95.00%(57/60)、81.67%(49/60),差异具有显著性(χ~2=5.175,P<0.05)。结论:IgA肾病患者采用加味当归补血汤治疗可以有效的改善患者的临床症状,保护肾脏纤维化,抑制细胞因子聚集,效果明显,具有较高的临床价值。     

“通络宁血汤”治疗肾虚血瘀型IgA肾病30例临床研究

目的:观察通络宁血汤对肾虚血瘀型IgA肾病患者肾功能、血液流变学及免疫学指标的影响。方法:60例肾虚血瘀型IgA肾病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。2组均予低钠、低脂、低盐、低蛋白饮食并控制血压,对照组给予盐酸贝那普利片和双嘧达莫治疗,治疗组予中药汤剂通络宁血汤治疗,2组均连续治疗3个月。分别于治疗前后检测2组患者尿红细胞计数、24h尿蛋白定量、血清肌酐、血液流变学(全血高切、全血低切、血浆黏度、血小板聚集率)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)指标,并进行统计学比较。结果:治疗后,治疗组24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肌酐、IgA、IgG及血液流变学指标均明显低于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。对照组尿红细胞计数、全血高切、全血低切、血浆黏度、IgA指标较治疗前明显降低(P0.05),其余指标治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:IgA肾病患者采用通络宁血汤治疗效果显著,可明显改善患者血尿症状,减少尿蛋白,改善血液流变学、血清肌酐、免疫球蛋白水平,值得进一步研究。     

IgA肾病血瘀证与肾脏病理损害的关系研究

目的研究IgA肾病血瘀证与临床病理的相关因素。方法分析42例IgA肾病血瘀证与73例非血瘀证患者的临床及肾脏病理资料。结果IgA肾病血瘀证临床上合并肾功能不全多见，血瘀证女性多见；血瘀证组Lee分级重于非血瘀证组；血瘀证组肾组织纤维蛋白原相关抗原沉积程度明显强于非血瘀证组：血瘀证组肾小管萎缩积分或肾小管萎缩比例明显高于非血瘀证组。结论血瘀证与IgA肾病肾组织病理有一定相关性，血瘀是IgA肾病肾功能恶化的主要致病因素。     

肾炎止血汤对IgA肾病影响的临床研究

目的：通过中药方剂肾炎止血汤治疗鼢肾病血尿伴蛋白尿的临床研究，对肾炎止血汤治疗鼢肾病血尿伴有蛋白尿的疗效作出客观的评价，为临床治疗鼢肾病血尿伴有蛋白尿筛选出高效，安全的药物提供可靠依据。方法：将肾穿刺确诊为鼢肾病血尿伴蛋白尿型的患者随机分为肾炎止血汤治疗组（治疗组）和潘生丁治疗组（对照组）轴5例，分别给予一个疗程（三个月）的治疗，之后随访六个月，同时检测尿红细胞、24h尿蛋白定量、肾功能．肾小管功能等敏感指标的改变。结果：1．肾炎止血汤能明显改善临床症状与体征，减少尿红细胞及尿蛋白，降低血肌酐及尿素氮，提高内生肌酐清除率，改善和保护肾功能；总体疗效优于潘生丁对照组；2．同时通过如下机制发挥其对肾小管一间质损伤的防治作用：降低尿RBP，NAG酶保护肾小管功能；调节细胞免疫，降低uIL-6，减轻免疫反应对肾小管的损伤。以上研究说明，肾炎止血汤对鼢小管间质损伤有显著防治作用。     

宣痹汤对实验性IgA肾病大鼠肾脏MCP-1表达的影响

目的:观察宣痹汤对实验性IgA肾病(IgA nephropathy IgAN)大鼠肾脏病理及肾组织单核细胞趋化因子(monocyte chemoattractive peptide1,MCP-1)表达的影响,了解其作用机制。方法:建立IgAN大鼠模型,随机分成正常对照组、模型组、雷公藤多苷组、宣痹汤低剂量组、宣痹汤中剂量组、宣痹汤高剂量组。用免疫组化和RT-PCR方法分别检测肾组织MCP-1蛋白和基因水平的表达。结果:与模型组相比,宣痹汤各治疗组对降低大鼠尿红细胞较雷公藤多苷治疗组明显(P<0.05);宣痹汤在基因和蛋白水平均能够有效抑制MCP-1在肾组织的表达(P<0.05)。结论:宣痹汤能降低IgA肾病大鼠尿红细胞和尿蛋白,下调MCP-1在肾脏的表达,这可能是宣痹汤治疗IgA肾病的作用机制之一。     

凉血散瘀方对肾虚血瘀型 IgA 肾病患者的疗效观察

〔摘 要〕 目的：分析凉血散瘀方加减辅助雷公藤多苷、醋酸泼尼松片治疗肾虚血瘀型 IgA 肾病患者的临床效果。 方法：选取三明市中西医结合医院 2019 年 6 月至 2020 年 6 月期间收治的 70 例肾虚血瘀型 IgA 肾病患者,依照治疗方案不同分为观察组与对照组,各35例。对照组给予西药治疗;观察组在对照组基础上加用凉血散瘀方加减治疗。比较两组治疗效果。 结果：观察组患者治疗总有效率为 91.43 %,高于对照组的 71.43 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的尿红细胞个数、血清肌酐（Scr）、血尿酸（SUA）、24 h 尿蛋白定量、Ⅳ 型胶原（C–Ⅳ）、基质金属蛋白酶组织抑制物 –1（TIMP–1）及层粘连蛋白（LN）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后两组患者的尿红细胞个数、Scr、SUA、24 h 尿蛋白定量、C–Ⅳ、TIMP–1 及 LN 均低于治疗前,且观察组患者的尿红细胞个数、Scr、SUA、24 h 尿蛋白定量、C–Ⅳ、TIMP–1及 LN 均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者不良反应发生率为 2.86 %,与对照组的 8.57 %比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：凉血散瘀方联合雷公藤多苷、醋酸泼尼松片治疗肾虚血瘀型 IgA 肾病患者,可进一步改善患者病情,调节血脂水平,改善肾脏纤维化,且安全性不受影响。     

肾虚血瘀与糖尿病肾病

肾虚血瘀为糖尿病肾病重要病机,肾虚为本,瘀血为标。补肾活血为治疗之本,应贯穿于治疗始终。     

IgA肾病血瘀证与临床病理的相关性研究

目的探讨IgA肾病血瘀证与临床病理指标之间的相关性。方法分析94例IgA肾病血瘀证患者的临床与病理资料：、结果94例IgA肾病患者中,血瘀证占61．70％,非血瘀证占38．30％。血瘀证组中医宏观辨证以舌质紫暗最常见;临床多表现为蛋白尿伴血尿,常伴高血压和肾功能不全;血肌酐、甘油三酯、血纤维蛋白原水平明显高于非血瘀证组,活化部分凝血活酶时间、尿型纤溶酶原激活物水平明显低于非血瘀证组;Lee’s分级多见于Ⅲ～Ⅴ级者;肾小球球性硬化、肾小管间质总积分、间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩和血管积分均显著高于非血瘀证组。结论IgA肾病血瘀证与临床指标及肾组织病变程度有关,中医宏观辨证与现代医学微观辨证相结合更有利于揭示IgA肾病血瘀证的实质。     

从瘀论治IgA肾病

IgA肾病最突出的临床表现是血尿,而出血则必有瘀滞,故IgA肾病患者都有不同程度的血瘀表现。然血瘀又是IgA肾病持续发展和肾功能恶化的主要致病因素,瘀血阻滞,导致病情迁延难愈,因此活血化瘀在治疗IgA肾病中起着关键的作用。     

老年病肾虚血瘀证用药小议

老年人随着年龄增长,机体各脏器逐渐出现虚损,同时血瘀、痰浊等病理产物的产生,容易导致脑中风、高血压、冠心病、糖尿病等病证的发生。临床上称为老年病。笔者临床发现,老年病的发生发展与肾虚血瘀相关,介绍如下。１病因病机 人体衰老是一个长期渐进的过程,肾中精气的生理性自然盛衰是生长壮老已生命过程的内在依据。肾为阴阳之本,元气之根。全身各脏腑、组织依赖肾阴、肾阳的濡润、生化、滋养和温煦,脏腑功能活动也赖于元气的激发和推动。人至老年,肾中精气逐渐衰少,不仅使肾脏本身的阴阳平衡失调,而且会影响整体阴阳协调平衡…     

水蛭对IgA肾病血瘀证大鼠治疗作用的实验观察

目的目的观察水蛭对IgA肾病血瘀证大鼠肾功能、24 h尿蛋白定量、血液黏度、白介素-6的影响。方法选用6周龄的Wistar雄性大鼠80只,建立血瘀证IgA肾病模型(空白对照组20只除外),造模成功后,随机分为模型组、强的松治疗组、水蛭组,每组20只,给药喂养至14周末,收集24 h尿,采血,行24 h尿蛋白定量、BUN、Scr、IL-6及全血黏度、血浆黏度检测。结果经治疗后,强的松治疗组及水蛭组BUN、Up、IL-6均较模型组显著下降(P 0. 01),强的松治疗组Scr较模型组显著下降(P 0. 05),但水蛭组疗效较强的松治疗组更显著(P 0. 01);强的松治疗组及水蛭组均可显著降低全血黏度及血浆黏度(P 0. 01),水蛭治疗组疗效显著优于强的松治疗组(P 0. 01),水蛭治疗组高切全血黏度及血浆黏度与空白对照组比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论水蛭可改善IgA肾病血瘀证大鼠全血黏度及血浆黏度,下调IL-6,减少尿蛋白,保护肾功能。继续深入研究以找到水蛭对IgA肾病血瘀证干预机制及作用靶点,可为临床使用水蛭治疗IgA肾病血瘀证提供更丰富的理论依据。     

152例IgA肾病中医体质类型与肾脏病理特征研究

目的:探讨IgA肾病的中医体质类型及其与肾脏病理的关系。方法:将152例IgA肾病患者进行体质分类,收集其肾脏病理资料并分析其特点。结果:IgA肾病中医体质类型分布差异较大,从高到低依次为气虚质(31.58%)、阴虚质(26.32%)、湿热质(19.08%)、血瘀质(7.9%)、阳虚质(5.9%)、气郁质(5.3%)、痰湿质(2.0%)、平和质(1.3%)及特禀质(0.6%);Lee氏分级气虚质以II、III级为主,阴虚质以III、IV级为主,湿热质以II、III、IV级为主,气郁质表现为II、III、IV级,血瘀质和阳虚质病理最重,表现为III、IV、V级;Katafuchi积分阳虚质、血瘀质积分大于阴虚质积分,阴虚质积分大于气虚质、湿热质、气郁质积分。结论:IgA肾病患者中医体质以气虚质、阴虚质和湿热质多见,体质类型与肾脏病理分级及病变程度密切相关。     

血瘀与IgA肾病的相关性及其研究进展

IgA肾病(IgAN)属于中医学尿血、腰痛、虚劳等范畴。在病理上属于系膜增生性肾炎，其病理变化常有系膜增生或兼有局灶性节段性肾小球硬化。临床多有血瘀见证，且血瘀贯穿于各种分类的IgA肾病的病因病机中。以下就血瘀与IgAN的相关性及近年来的研究进展综述如下。     

清补地龟汤治疗气虚湿热型慢性肾脏病4期患者的临床研究

目的:观察清补地龟汤治疗慢性肾脏病(CKD) 4期患者的临床疗效。方法:将44例CKD4期气虚湿热型患者1∶1随机分为试验组和对照组22例,两组患者均予西医基础治疗,试验组加用清补地龟汤口服;比较6个月后两组的血肌酐(SCr)、肾小球滤过率估算值(e GFR)、24 h尿蛋白定量(24-h UP)、中医证候积分及有效率。结果:试验组治疗前后SCr无统计学差异(P 0. 05);对照组治疗后SCr上升有统计学差异(P 0. 05),两组e GFR、24-h UP无明显变化(P 0. 05);试验组治疗后血红蛋白(Hb)上升有统计学意义(P 0. 05),对照组无明显变化(P 0. 05);试验组治疗后中医证候积分下降有统计学差异(P 0. 01),而对照组无明显变化(P 0. 05)。试验组有效率60%,对照组25%,试验组优于对照组(P 0. 05)。结论:清补地龟汤能够延缓气虚湿热型CKD4期患者肾功能进展、纠正贫血、改善临床症状。     

肾虚血瘀证与红细胞免疫的关系

通过检测临床表现为肾虚血瘀证的患者的红细胞免疫功能，与健康成人比较，患者的红细胞Ｃ３ｂ受体花环率明显下降，红细胞免疫复合物花环率明显升高，差别显著（Ｐ〈０．０１），而经用补肾活血中药后，红细胞免疫功能得到明显的加强，上述指标获得明显改善，与用药前相比，有显著差异（Ｐ〈０．０１）。     

补肾活血汤对老年单纯收缩期高血压（肾虚血瘀证）患者血管内皮功能的影响

目的 观察补肾活血汤治疗老年单纯收缩期高血压（肾虚血瘀证）患者的临床疗效及对血管内皮功能的影响.方法 将120例患者按随机数字表法分为两组,对照组60例用西医常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加服补肾活血汤,每日1剂,疗程8周.观察两组治疗前后中医证候、血压、血浆内皮素-1 （ET-1）、一氧化氮（NO）、血管性血友病因子（vWF）水平的变化.结果 治疗组治疗后降压疗效、中医证候疗效、ET-1、NO、vWF均有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在西医常规治疗基础上加用补肾活血汤治疗老年单纯收缩期高血压肾虚血瘀证有较好的疗效.     

肾虚血瘀证树鼩动物模型构建初探

目的:探索肾虚血瘀证树鼩动物模型的制做方法。方法:将树鼩随机分为对照组、模型1组(腹腔注射氢化可的松结合肾上腺素)和模型2组(腹腔注射氢化可的松结合角叉菜胶),5只/组,通过观察树鼩表征、脏器指数、血液流变学、下丘脑-垂体-靶腺轴(甲状腺轴、性腺轴)激素水平的变化情况评判肾虚血瘀证模型是否建立。结果:造模后动物均出现"耗竭"现象,肾、前列腺、脾、睾丸不同程度肿大,模型2组甲状腺萎缩;模型1组血清中雌二醇(E2)和睾酮(T)水平及模型2组中甲状腺激素(FT3、FT4)、E2水平显著下降;血液流变学结果显示模型2组血液黏度和红细胞压积增高,而模型1组无显著变化。结论:腹腔注射氢化可的松与肾上腺素的方法能够较好地模拟肾虚血瘀证树鼩动物模型。