肝切除术治疗肝内胆管结石54例疗效分析

目的 探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效和安全性.方法 对近3年来采用肝叶切除术治疗的54例肝内胆管结石患者进行临床分析及术后随访.结果 行左肝外叶切除34例,左半肝切除8例,右侧肝段切除6例,右半肝切除2例,左外叶+右后叶切除4例,胆总管探查+T管引流50例,胆肠内引流术4例.随访6个月～3年,总体优良率为94.4%,结石残留率11.1%,并发症发生率为24.1%.结论 肝切除术治疗肝内胆管结石是安全有效的.     

胆囊切除术后残留胆道结石的原因及处理

胆道残留结石是胆囊切除手术后常见的并发症。我院自1987年～1995年共收治胆囊切除术后胆道残留结石患者114例,我们认为对其发生的原因及所应采取的对策值得加以探讨及重视。 1 临床资料 本组患者男性27例,女性87例(其中外院转入31例)。自1987年迄今我院行胆囊切除术1967例,术后发生结石残留83例,结石残留率为4.2％(83/1967)。首次住院时均诊断为胆囊炎、胆囊结石,术前B超检查均未发现有肝内/外胆管结石。急诊手     

酷似胆总管结石的胆囊颈结石B超诊断1例

患者 ,女 ,3 3岁。因右上腹疼痛反复发作 2月余 ,加重 2d入院。体检右上腹部深压痛 ,莫菲氏征阳性 ,皮肤巩膜无黄染。外院B超示 :“胆囊炎、胆囊结石 ,胆总管扩张 ,胆总管结石”。我院B超检查 :胆囊大小 10 .5cm× 3 .4cm ,颈段弯转与门静脉几乎平行并见嵌顿一 1.5cm× 0 .6cm孤形强光斑后伴声影 (图 1)。肝内胆管及胆总管不扩张。诊断 :胆囊颈部结石、胆囊腔增大。因有外院“胆总管结石”诊断 ,术前讨论决定手术方式为“胆囊切除术 ,备术中胆道造影 ,胆总管切开探查 +T管引流图 1　胆囊颈部结石术”。术中见胆囊约 12cm× 3cm× 4cm大小 …     

外科治疗肝内胆管结石并尾状叶代偿性肥大4例

目的:探讨肝内胆管结石并尾状叶代偿性肥大的外科治疗。方法:回顾我院2003-2009年肝内胆管结石并尾状叶代偿性肥大患者4例的治疗。其中3例合并胆汁性肝硬化,门脉高压和脾亢,1例怀疑结石合并胆管癌,1例同时合并肝脓肿。结果:1例行脾切除+门奇断流+胆总管切开取石术,术后8d死于肝功能衰竭;1例行胆囊切除+胆总管切开探查+近右半肝切除术,术后恢复良好,病理证实为结石并胆管癌变;1例行胆总管切开取石+术后胆道镜取石术+二期门奇断流术;1例切除胆囊并胆总管切开取石,肝Ⅴ、Ⅵ段脓肿开窗引流术,术后胆道镜取石术,3个月后二期行脾脏切除术。结论:患者肝功能分级、尾状叶代偿情况、门脉高压严重程度对决定手术方式至关重要。     

腹腔镜肝叶切除治疗肝内外胆管结石16例临床报道

目的:探讨腹腔镜左肝叶切除在治疗左肝内外胆管结石中的价值。方法:2003年11月至2007年10月间,我院对16例左肝内外胆管结石病人运用自行设计的腹腔镜下专用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)行腹腔镜下左肝外叶切除术,其中男7例,女9例,年龄36～69岁,平均年龄47.2岁,其中单纯左肝外侧叶胆管结石3例,左肝外侧叶胆管结石伴胆囊结石3例,左肝外侧叶胆管结石伴胆总管结石2例,左肝外侧叶胆管结石伴胆总管结石及胆囊结石8例。结果:本组16例病人均在完全气腹下进行操作,无中转开腹,未进行肝门血管阻断。其中2例行腹腔镜下单纯左肝外叶切除,3例行腹腔镜下左肝外叶切除联合胆囊切除,3例行腹腔镜下左肝外叶切除联合胆总管切开、胆道镜取石术,8例行腹腔镜左肝外叶切除术联合胆囊切除、胆总管切开及胆道镜取石术,手术时间平均为238min,术中平均出血量为430m1,切除肝脏的最大标本体积为20cm×7cm×4cm术后一例并发肝创面胆漏,经再次手术治疗后痊愈。其余均无并发症发生。术后24h均能下床活动,术后1-3天即进食,1周左右出院,留置T管者出院时均行胆道造影未发现有残余结石,2～3周后拔除T管。结论:腹腔镜左肝外叶切除联合胆总管切开、胆道镜取石是治疗左肝内外胆管结石的有效、可靠的方法,值得推广。     

肝叶切除治疗肝胆管结石25例

我院自1982年以来,采用肝叶切除治疗肝胆管结石25例,其中左外叶切除24例,左半肝切除1例,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 本组男14例,女11例,年龄28～63岁,10例曾接受过1～3次胆道手术,病史3～40年。在25例中,左右肝内同时有结石者5例,伴肝外胆管结石17例,胆囊结石6例,慢性胆囊炎5例,左肝管狭窄3例,胆总管下段狭窄2例,胆道蛔虫3例,肝脓疡2例,左外叶纤维化萎缩5例,左肝管囊肿1例,左肝胆管癌1例。术式:左外叶胆囊切除+胆总管探查T管引流9例,左外叶切除+胆总管探查T管或U管引流9例,左外叶胆囊切除+右肝     

医源性胆管损伤24例的教训分析

胆管损伤是肝胆手术的严重并发症。1982年1月~2004年12月我院共诊治医源性胆管损伤24例(其中3例为外院会诊病例),现将经验教训报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男6例,女18例;年龄28~74岁,平均44·5岁。原发病:慢性结石性胆囊炎15例,胆总管结石4例,化脓性胆管炎、慢性萎缩性胆囊炎各2例,肝癌1例。1·2手术方式传统胆囊切除术(CC)11例,胆总管探查6例,腹腔镜胆囊切除术(LC)4例,小切口胆囊切除术(MC)2例,肝左三叶切除术1例。1·3胆管损伤情况及处理1·3·1损伤部位:胆总管14例(其中1例为胆总管下端),肝总管8例,右侧肝内胆管与右肝…     

肝内胆管囊腺癌1例

患者男性,54岁.因右上腹疼痛伴同侧肩胛区放射痛10余年入院.查体:巩膜黄染,肝肿大,右上腹胆囊区压痛(+),莫菲征(+);B超示肝左外叶内有多个回声区,大小6 cm×4.5 cm×3 cm,胆囊内有数枚结石.遂行胆囊切除术和胆总管切开探查术.术中见左肝外叶体积增大,有囊性感.     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝叶切除术治疗肝内管结石的疗效。方法对81例肝内胆管结石采用肝叶切除术，手术方式包括：右半肝切除、肝方叶切除术、左肝外叶加右肝段切除术、左半肝切除术和右后叶切除术。结果无手术死亡，肝内脾管结石残留8例，残留率约10％。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的理想方法，结石残留率低，多功能手术解剖器能缩短手术时间，减少术中出血量。     

肝左外叶切除治疗肝内胆管结石42例临床分析

目的分析肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法42例肝内胆管结石患者,经过术前检查、确诊,采用了手术切除肝左外叶治疗,术后观察患者的疗效和预后。结果42例患者均接受了外科手术治疗,经过术后临床观察,临床治愈38例,自动出院1例,死亡3例,病死率7．1％。术后出现并发症9例,发生率21．4％,包括切口感染、胆汁外漏、肝内胆管小结石残留等。结论肝左外叶切除术是治疗肝内胆管结石的一种安全、有效的方法。