原发性高血压患者213例动态血压监测分析

目的 分析原发性高血压患者24 h动态血压监测（ABPM）变化规律及临床意义。方法 2011年1月至2013年9月对213例原发性高血压患者进行24 h ABPM,观察其24 h平均收缩压（24 h MSP）、24 h平均舒张压（24 h MDP）、白昼平均收缩压（dMSP）、白昼平均舒张压（dMDP）、夜间平均收缩压（nMSP）、夜间平均舒张压（nMDP）、夜间血压下降率。结果 213例原发性高血压患者中100例为杓型血压,78例为非杓型血压,35例为反杓型血压。随年龄增长反杓型血压发生率明显升高,其中老年组（≥60岁）患者反杓型血压发生率较中青年组（＜60岁）高,而老年组患者杓型血压发生率较中青年组患者低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄段女性患者反杓型血压发生率较男性高,但二者比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 原发性高血压患者平时血压波动情况通过24 h ABPM能更加真实地反映出来。随着年龄的增长,原发性高血压患者24 h动态血压昼夜节律异常发生率不断增高,提示增龄可明确影响到原发性高血压患者的血压节律变化,应尽早进行干预治疗。     

老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜一中膜厚度的关系探讨（附90例分析）

目的探讨老年原发性高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜一中膜厚度（IMT）的关系。方法90例老年原发性高血压患者均进行24小时动态血压、颈动脉超声检查。根据24小时动态血压监测结果将全部病例分为两组，夜间血压下降率≥10％为杓型组，〈10％为非杓型组。结果非杓型组夜间收缩压（SBP）、夜间舒张压（DBP）比杓型组明显增高，非杓型组IMT明显大于杓型组，IMT与夜间SBP呈正相关。结论老年人高血压昼夜节律异常可导致IMT增加。     

老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜-中膜厚度的关系探讨(附90例分析)

目的 探讨老年原发性高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的关系.方法 90例老年原发性高血压患者均进行24小时动态血压、颈动脉超声检查.根据24小时动态血压监测结果将全部病例分为两组,夜间血压下降率≥10%为杓型组,＜10%为非杓型组.结果 非杓型组夜间收缩压(SBP)、夜间舒张压(DBP)比杓型组明显增高,非杓型组IMT明显大于杓型组,IMT与夜间SBP呈正相关.结论 老年人高血压昼夜节律异常可导致IMT增加.     

老年原发性高血压病患者动态血压变异性对心脏结构和肾功能损伤的临床研究

目的观察老年原发性高血压病患者血压变异性（BPV）对心脏结构和肾功能损伤影响。方法根据夜间血压下降率将患者分为年龄、性别相匹配的两组,夜间血压下降率〈10%为非杓型组,≥10%为杓型组。应用24小时动态血压监测和超声心动图方法观察并比较200例原发性高血压病患者的动态血压节律及心脏结构、肾功能的特点。结果非杓型组24h收缩压、24h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压明显高于杓型组,非杓型组夜间血压变异显著高于杓型组,非杓型组左室重量指数高于杓型组,肾功能尿系列蛋白检出率非杓型组均显著高于杓型组。结论非杓型组高血压病人的血压节律类型较杓型组者更易导致左心室肥厚及肾功能减退。     

老年原发性高血压患者血压昼夜节律与靶器官损害临床观察

目的探讨老年原发性高血压患者血压昼夜节律与靶器官损害的关系.方法入选年龄≥60岁老年原发性高血压病患者150例,通过24小时动态血压监测了解其血压昼夜节律变化,根据血压昼夜节律监测结果为非杓型组(夜间平均血压较白昼平均血压下降值＜10%)78例,另一对照组为杓型72例.所有入选患者检查:超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率、尿微量白蛋白.结果非杓型组的尿微量白蛋白定量和左心室质量指数均高于杓型组(p＜0.01);非杓型组的颈动脉内膜厚度大于杓型组(P＜0.05);左室射血分数和肌酐清除率小于杓型组(P＜0.05).结论血压昼夜节律消失是老年原发性高血压患者靶器官损害的重要危险因素.     

251例老年高血压患者血压昼夜节律异常分析

探讨老年高血压患者血压昼夜节律异常的特点。将老年高血压患者251例按年龄段分为老年1组(60～69岁,n=50)、老年2组(70～79岁,n=88)和老年3组(≥80岁,n=113),分析3组患者动态血压参数、动态血压昼夜节律异常发生率。3组患者动态血压参数,夜间平均收缩压(nSBP) 老年3组高于老年1组(P＜0.01),24 h平均舒张压(24hDBP)老年3组和老年2组均低于老年1组(P＜0.01),白天平均舒张压(dDBP)老年3组和老年2组均低于老年1组(P＜0.01和P＜0.05)。3组的血压昼夜节律异常率分别为78.00%、89.78%和92.04%。血压昼夜节律异常率老年3组显著高于老年1组(P＜0.05)。表明随增龄变化,老年高血压患者昼夜节律异常率增高。老年高血压患者血压昼夜节律异常多数表现为非杓型和反杓型血压,并随增龄变化老年高血压患者昼夜节律异常率增高。     

原发性高血压患者血压昼夜节律变化与动脉粥样硬化性脑梗死及颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的：探讨原发性高血压患者血压昼夜节律变化与动脉粥样硬化性脑梗死及颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法回顾性分析2013年1—12月入院治疗的67例原发性高血压合并动脉粥样性脑梗死患者,比较病例组与对照组患者血压昼夜动态变化情况,同时比较不同血压昼夜变化类型的病例组患者,其颈动脉粥样硬化斑块的检查情况。结果与对照组相比,病例组的24 h 平均收缩压、白天收缩压、夜间收缩压均显著高于对照组,夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率均显著低于对照组,且差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。对照组血压昼夜变化呈杓型的例数均显著高于病例组四种类型的脑梗死患者,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;病例组四种类型的脑梗死患者中,血压昼夜变化呈非杓型的患者数均显著高于对照组,且差异具有统计学意义（P ＜0．05）。病例组中非杓型和反杓型患者检查到2级以上颈动脉粥样硬化斑块的情况明显高于 dipper组和 extreme-dipper 组,且差异具有统计学意义（P ＜0．05）。在杓型组和超杓型组患者中,均未检查到3级颈动脉粥样硬化斑块。结论原发性高血压患者的昼夜节律变化异常与动脉粥样硬化性脑梗死以及颈动脉粥样硬化斑块密切相关。     

早期维持性透析患者尿钠排泄节律异常及24h尿钠对动态血压及预后的影响研究

目的:探讨早期维持性透析患者尿钠排泄节律异常及24h尿钠对动态血压及预后的影响。方法:选取2015年5月～2016年6月在某院进行维持性透析的患者200例,根据夜间平均动脉压与日间平均动脉压之比分为杓型组52例和非杓型组148例。观察两组患者肝肾功能、尿钠水平、尿钠排泄率和24h动态血压值,随访患者3年预后情况。结果:非杓型组的24h尿蛋白定量、夜间尿钠水平、夜间平均SBP和DBP均显著高于杓型组,差异有统计学意义(P0.05);根据患者夜间尿钠排泄高低进行三分位,第一、二、三分位中非杓型血压的发生比例分别为89.39%、76.47%和56.06%,差异有统计学意义(P0.05);随访中,夜间尿钠排泄第一、二、三分位中预后良好比例分别为81.82%、75.00%和62.12%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:尿钠排泄节律异常及高夜间尿钠排泄会显著增加透析患者非杓型血压的发生风险,影响患者预后,值得临床关注。     

不同服药时间对老年非杓型高血压降压疗效观察

目的：观察不同服药时间对老年非杓型高血压患者降压疗效及昼夜节律的影响。方法选取60～80岁的原发性非杓型高血压患者46例,随机分A组、B组。 A组予清晨服氨氯地平（压氏达）,B组予晚上服氨氯地平（压氏达）,每次5 mg共治疗6周;治疗前后皆进行24 h动态血压监测。结果2组治疗后在24 h和白天平均SBP及DBP下降比较无明显差异（P＞0．05）;但A组、B组昼夜节律改变,即夜间收缩压和舒张压夜间变异率分别为43．4％／86．9％、47．8％／82．6％,2组差异有显著性（P＜0．05）。结论非杓型高血压患者晚上服用降压药,能更好改善血压昼夜节律和达到降压疗效。     

老年高血压患者血压节律改变与颈动脉硬化的关系

目的 研究老年高血压患者血压节律改变与颈动脉硬化的关系.方法 193例老年高血压患者根据颈部彩色多普勒超声检查结果分为观察组即颈动脉硬化患者（n=91）和对照组（n=102）.患者均给予24h血压动态监测,比较和分析两组血压节律的改变情况.结果 观察组与对照组24h平均收缩压（24 h-SBP）、24 h平均舒张压（24 h-DBP）、24h平均脉压（24h-MBP）差异均无统计学意义（均P＞0.05）,观察组昼间平均收缩压（d-SBP）、昼间平均舒张压（d-DBP）、昼间平均脉压（d-MBP）、夜间平均收缩压（n-SBP）、夜间平均舒张压（n-DBP）、夜间平均脉压（n-MBP）均显著高于对照组（t=16.92、24.68、6.16、12.87、11.59、6.35,均P＜0.05）,观察组组内d-SBP、d-DBP、d-MBP均分别高于与n-SBP、n-DBP、n-MBP,差异有统计学意义（F =73.61,P＜0.01）.观察组昼夜血压变异度＞10％,则观察组24 h动态血压曲线图为非杓型曲线;对照组昼夜血压变异度＜5％,则24h动态血压曲线图为杓型曲线.结论 老年高血压患者晨压高峰对颈动脉硬化的发生具有临床意义,血压昼夜节律性改变可作为临床治疗和研究的依据.     

尿微量蛋白联合尿酶诊断早期肾损害

目的 探讨早期诊断肾脏损害的方法。方法采用酶联免疫吸附法检测尿微量白蛋白（Alb）、尿蛋白1（UPI）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）,比色法测定N-乙酰-β-D-葡萄苷酶（NAG）,酶法测定尿肌酐（Cr）。结果对照组尿Alb／Cr（1．93±0．42）mg／mmol、UP1／Cr（47．61±5．86）μg／mmol、RBP／Cr（24．4±13．55）μg／mmol,NAG／Cr（0．96±0．58）u／mmol,尿蛋白定性阴性的糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮及尿路感染患者尿Alb／Cr、UP1／Cr、RBP／Cr及NAG／Cr较对照组显著增高（P〈0．01）,单项或双项检测Alb、UPI、RBP或NAG这四项指标阳性率偏低,将这四项指标联合检测在糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮及尿路感染中阳性率分别达92％、80％、85％、76％,明显提高了阳性检出率。结论联合检测尿Alb、UPI、RBP及NAG是诊断早期肾脏损害的灵敏、可靠的实验室指标。     

奥昔布宁对下尿路刺激症及急迫性尿失禁病人的疗效

目的：比较国产与进口奥昔布宁对下尿路刺激症及急迫性尿失禁病人的疗效。方法：２０３例下尿路刺激症及急迫性尿失禁病人（男性１３５例，女性６８例，年龄５２±ｓ１７ａ），随机分试验组１２３例与对照组８０例，试验组与对照组分别给国产与进口奥昔布宁片５ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，７～１４ｄ。儿童减半。结果：以总点数、尿流率及尿量评估２组皆有显著疗效（Ｐ＜０．０１），２组间疗效差别不显著（Ｐ＞０．０５）。不良反应轻微。结论：国产与进口奥昔布宁对治疗下尿路刺激症及急迫性尿失禁疗效相仿。     

Cranberry and urinary tract infection

Around 60% of women experience at least one urinary tract infection (UTI) during their lifetime, of whom up to 20% will experience recurrence. UTIs are also common in older people, children and in those with neurological abnormalities such as spina bifida. Patients are increasinglyasking healthcare professionals about the value of taking products containing cranberry (Vaccinium macrocarpon), either as juice or a supplement, for the prevention or treatment of UTIs. What advice should they be given?     

Infections and urinary stone disease

The relationship between urinary infections and stone formation has been recognized since antiquity and it has been over a century since bacterial degradation of urea was postulated to cause struvite stones. Specific therapy for urease-producing bacteria, such as urease-inhibitors and antibiotics, has allowed for treatment for this subset of urinary stones. Future directions for research include development of novel urease-inhibitors and chemicals to enhance the protective glycosaminoglycan layer. An improved understanding of the pathogenesis of calcium-based stones has led to the discovery of potential roles for nanobacteria and Oxalobacter formingenes. Methods of altering intestinal regulation of oxalate by reintroduction of lactic acid bacteria may significantly impact the treatment of calcium oxalate stones. The use of catheters, both urethral and ureteral, is common in the urinary tract and is associated with significant morbidity, primarily from associated infections. Catheters to prevent bacterial colonization and formation of biofilms have been created using various coatings, including ciprofloxacin, hydrogel, and silver. Use of these types of catheters may minimize infections and encrustation inherent with their placement in the urinary tract.     

Effect of urinary pH on the plasma and urinary kinetics of remoxipride in man

Summary The influence of urinary pH on the plasma and urinary kinetics of remoxipride in man has been studied in an open crossover trial in ten healthy male volunteers. Ammonium chloride (urinary pH 5.2) and sodium hydrogen carbonate (urinary pH 7.8) were used as pretreatments on two occasions in randomized order. On each occasion remoxipride 50 mg solution was administered orally and plasma and urinary concentrations of the drug were determined by HPLC and plasma prolactin concentrations by RIA.Remoxipride was rapidly distributed in the body according to a one-compartment model. The mean plasma elimination half-life (t_1/2) was 3.6 h in the ammonium chloride experiment and 6.2 h in the sodium hydrogen carbonate experiment. The mean plasma clearance of remoxipride was 141 and 89.9 ml·min^–1 in the acidic and alkaline conditions, respectively, and the corresponding mean renal clearances were 58.5 ml·min^–1 and 11.7 ml·min^–1. The urinary excretion of remoxipride up to 72 h after drug administration was 43.1% and 12.3% following acidification and alkalinization, respectively. Remoxipride induced a similar rapid, transient elevation of plasma prolactin under both conditions.Thus, the urinary pH has a marked effect on the elimination kinetics of remoxipride. After an overdose, treatment with ammonium chloride might be valuable in hastening elimination of remoxipride from the body.