大柴胡汤联合血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨大柴胡汤联合血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎的疗效及对胃肠功能的影响。方法将62例重症急性胰腺炎患者随机分为研究组与对照组,对照组患者给予西医常规治疗联合血必净注射液静滴,研究组患者在对照组治疗基础上给予大柴胡汤口服,对比2组患者临床疗效、临床指标及治疗前和治疗7 d后胃肠激素水平、炎症指标水平。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组(P0.05);研究组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、排便恢复时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显较对照组缩短(P均0.05);治疗后,2组患者的胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)水平均明显较治疗前降低(P均0.05),胃动素(MTL)水平均明显较治疗前升高(P均0.05),且研究组患者GAS、VIP水平明显低于对照组(P均0.05),MTL水平均明显高于对照组(P均0.05);治疗后,2组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且研究组患者的IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P均0.05)。结论在西医治疗基础上联合大柴胡汤与血必净注射液治疗早期重症胰腺炎患者疗效显著,可有效改善患者胃肠功能,减轻炎症反应,值得临床推广应用。     

川黄合剂对危重症患者胃肠激素水平影响的临床研究

目的:观察川黄合剂对危重症患者胃肠激素水平的影响。方法:将32例胃肠功能紊乱的危重症患者按照随机数字表法分为治疗组17例和对照组15例,2组均结合基础病给予相应常规内科治疗,治疗组在此基础上加用川黄合剂(50m L/次,3次/d),疗程2周。分别于治疗前及治疗第7、14d测定并比较2组患者促胃液素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平,统计急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和胃肠功能障碍评分。结果:2组患者治疗后APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分较治疗前有不同程度降低,治疗第14日治疗组上述评分均明显低于对照组(P0.05);治疗后治疗组GAS、MTL水平均较治疗前明显升高(P0.05),也明显高于同期对照组(P0.05),VIP水平平稳;对照组治疗后VIP水平较治疗前明显上升(P0.05)。结论:川黄合剂可通过调整胃肠激素水平,改善危重症胃肠功能障碍患者的临床症状。     

行气消痞中药联合枸橼酸莫沙必利治疗胸腰椎骨折后胃肠功能障碍疗效及对GAS、MTL、VIP的影响

目的观察行气消痞中药联合枸橼酸莫沙必利治疗胸腰椎骨折后胃肠功能障碍疗效及对胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)及血管活性肠肽(VIP)的影响。方法将100例胸腰椎骨折后胃肠功能障碍患者随机分为2组,对照组50例给予枸橼酸莫沙必利治疗,观察组50例在此基础上加用行气消痞中药治疗,观察2组术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间及治疗前后中医证候积分、胃肠功能障碍评分、GAS、MTL及VIP水平变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果观察组术后肠鸣音恢复、首次排气及排便时间均显著短于对照组(P均0.05);2组治疗后中医症候积分、胃肠功能障碍评分及VIP水平均显著降低(P均0.05),GAS和MTL水平显著提高(P均0.05),且观察组治疗后以上指标均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论行气消痞中药联合枸橼酸莫沙必利治疗胸腰椎骨折后胃肠功能障碍可有效加快肠道功能恢复进程,减轻消化道症状,调节GAS、MTL及VIP水平,且安全。     

升降散对重型颅脑损伤患者胃肠功能障碍及预后影响的临床研究

目的观察升降散对重型颅脑损伤患者胃肠功能障碍及预后的影响并探讨其作用机制。方法 80例患者随机分为对照组和试验组各40例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用升降散治疗。比较两组治疗前和治疗后第3、7天的急性生理与慢性健康情况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、胃肠功能障碍(GIF)评分以及各节点胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平变化,比较两组28 d累积生存率。结果治疗后两组GIF评分、GAS水平与治疗前比较均呈下降趋势,且在治疗第7天两组比较,具有统计学意义(均P 0.05);治疗后两组MTL水平均呈先下降后升高趋势,且观察组升高更明显(P 0.05)。两组VIP水平呈持续上升趋势,至治疗第7天两组间比较,存在统计学意义(P 0.05)。治疗后两组APACHEⅡ评分及SOFA评分逐渐下降,至第7天时试验组较对照组降低更为明显(均P 0.05)。治疗后GCS评分缓慢上升,但两组间比较差别不大(P 0.05)。观察组28 d内死亡人数为8例,对照组为10例,应用Kplan-meier法分析显示,两组患者28 d累积生存率比较差别不大(P 0.05)。结论升降散能够显著改善重型颅脑损伤患者的胃肠功能,调节胃肠激素GAS、MTL、VIP分泌水平,改善病情严重程度,但其对28 d累积生存率影响与西医常规治疗相当。     

增液汤内服及离子导入治疗阴液亏虚证功能性便秘临床研究

目的：观察增液汤内服及离子导入治疗阴液亏虚证功能性便秘（FC） 的临床疗效及对胃肠功能的 影响。方法：选取87例阴液亏虚证FC为研究对象。根据随机数字表法分为观察组44例与对照组43例。对照 组给予乳果糖口服溶液治疗,观察组给予增液汤内服及离子导入治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、胃 肠功能血清学指标[胃动素（MTL）、D-乳酸（D-LA）、胃泌素（GAS）、血管活性肠肽（VIP） ]改善情况及不良 反应发生率。结果：观察组总有效率为97.73%,对照组为86.05%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗后,2组中医证候中主症、次症评分及总评分均较治疗前减少（P＜0.05）,且观察组上述各项评分均低于 对照组（P＜0.05）。治疗后,2组血清MTL水平较治疗前升高（P＜0.05）,血清D-LA、GAS、VIP水平较治疗 前降低（P＜0.05）;且观察组MTL 水平高于对照组（P＜0.05）,D-LA、GAS、VIP 水平低于对照组（P＜ 0.05）。治疗期间,观察组不良反应总发生率为4.55%,对照组为18.60%,2组比较,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：增液汤内服及离子导入治疗阴液亏虚证FC,有助于缓解患者临床症状,改善胃肠功能,其疗效 及安全性均优于西医常规治疗。     

厚朴排气合剂对剖宫产术后患者血清胃泌素、胃动素和血管活性肠肽的影响

目的:观察厚朴排气合剂对剖宫产术后患者胃肠功能恢复的作用及对血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)和血管活性肠肽(VIP)的影响。方法:90例剖宫产妇随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予西医常规对症处理。观察组采用厚朴排气合剂口服。2组疗程为3天。记录术后肠鸣音恢复时间;记录术后首次排气、排便时间;分别于术后第1、2、3天进行记录主要症状、体征评分;检测术后第1、3天患者血GAS、MTL和VIP水平。结果:观察组肠鸣音恢复时间、首次排气和排便时间均短于对照组,差异均有非常显著性意义(P0.01)。术后第2天对照组主要症状、体征评分较术后第1天有所下降,但差异无显著性意义(P0.05),术后第3天,对照组主要症状、体征评分较术后第1天下降,差异有显著性意义(P0.05);观察组术后第2、3天主要症状、体征评分均较术后第1天明显下降,差异均有显著性意义(P0.05),并低于同期对照组(P0.05)。术后第3天,对照组血清GAS、MTL和VIP水平变化不明显;观察组术后第3天GAS、MTL和VIP水平均较术后第1天明显变化,差异均有非常显著性意义(P0.01),与对照组各项指标比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。结论:厚朴排气合剂能促进剖宫产术后产妇胃肠功能的恢复,改善症状和体征,其作用机制可能与升高患者血清GAS和MTL水平,抑制VIP水平有关。     

活血调肠贴改善脓毒症患者肠功能障碍的临床研究

目的:探讨活血调肠贴改善脓毒症患者肠功能障碍的作用。方法:纳入确诊脓毒症肠功能障碍患者90例,随机分为观察组和对照组,分别在西医常规治疗的基础上,给予活血调肠贴/安慰剂贴外敷神阙穴及TDP红外治疗。观察两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胃动素(MTL)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平及腹腔压力、肠鸣音、胃肠功能障碍评分(GDS)、急性病理与慢性健康(APACHE)-Ⅱ评分。结果:治疗后两组患者hs-CRP、TNF-α、腹腔压力、肠鸣音、GDS评分、APACHE-Ⅱ评分及观察组的MTL、IFABP、D-乳酸、DAO水平较治疗前好转(P0.05);观察组治疗后除D-乳酸外各项指标改善均优于对照组(P0.05)。结论:活血调肠贴有改善脓毒症患者肠功能障碍的作用。     

大黄枳实汤对脑梗死急性期胃肠激素调节的作用研究

目的基于通腑法,观察大黄枳实汤对脑梗死急性期胃肠激素胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肽(VIP)、生长抑素(SS)的变化以及大便症状积分的变化。方法将60例脑梗死急性期患者随机分为2组,2组均进行神经内科常规治疗。对照组30例在常规治疗的基础上加服枸橼酸莫沙必利分散片,治疗组30例在常规治疗的基础上加大黄枳实汤,2组均治疗7 d。比较2组治疗前后血清MTL、GAS、VIP、SS水平及大便症状积分变化。结果治疗后2组MTL、GAS、SS、VIP水平均较本组治疗前明显下降(P0.05),但2组组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后排便通畅度、便质、排便间隔时间评分均较本组治疗前明显下降(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。结论大黄枳实汤能够明显调节脑梗死急性期患者胃肠激素MTL、GAS、SS、VIP,改善患者胃肠功能。     

消胀散治疗胸腰椎骨折后胃肠功能障碍疗效观察

目的:观察消胀散治疗胸腰椎骨折后胃肠功能障碍的效果。方法:50例随机分为观察组和对照组各25例。对照组给予枸橼酸莫沙必利胶囊治疗,观察组给予消胀散治疗。结果:治疗后胃肠功能障碍评分观察组低于对照组(P0.05),且GAS、MTL及VIP水平恢复观察组好于对照组(P0.05),胃肠功能恢复时间及肛门首次排气时间观察组短于对照组(P0.05),总有效率观察组高于对照组(P0.05)。结论:消胀散治疗胸腰椎骨折后胃肠功能障碍可恢复GAS、MTL及VIP水平,缩短胃肠功能恢复及肛门首次排气时间,提高治疗效果。     

大黄附子汤治疗脓毒症伴胃肠功能紊乱临床研究

目的:观察大黄附子汤治疗对脓毒症患者胃肠功能恢复的临床疗效。方法:将100例脓毒症伴胃肠功能紊乱患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用大黄附子汤治疗。比较2组急性生理学及慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、胃肠功能障碍评分、白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及临床疗效、不良反应情况。结果:观察组总有效率为94.00%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组WBC、hs-CRP、PCT水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗期间所有患者均未出现明显不良反应情况。结论:在西医常规治疗的基础上,大黄附子汤可有效改善脓毒症伴胃肠功能紊乱患者的症状,临床疗效显著。     

艾灸联合热熨对腹部手术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察艾灸联合热熨治疗腹部手术后患者胃肠功能紊乱的临床疗效。方法:将112例腹部手术后胃肠功能紊乱患者随机分为对照组和治疗组各56例,2组均给予胃肠减压等腹部手术后常规治疗,对照组在术毕当天肌肉注射维生素B1,治疗组在对照组治疗基础上,加用艾灸和吴茱萸散热熨联合治疗,2组疗程均为1周。分别记录术后肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便恢复时间;于术后检测血胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)和血管活性肠肽(VIP)水平。结果:治疗组总有效率为92.86%,对照组为76.79%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组排气时间、排便时间以及肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。术后7天,2组血清MTL和GAS水平均较术后1天升高(P0.01),VIP水平均降低(P0.01);治疗组血清MTL和GAS水平均高于对照组,而VIP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在西医治疗基础上实施艾灸联合热熨治疗腹部手术后患者,可明显改善胃肠动力,促进MTL和GAS分泌,减少VIP分泌,其临床疗效优于单纯西医治疗。     

脾胃培元散治疗老年重症肺炎患者胃肠功能障碍的临床研究

目的:观察脾胃培元散对老年重症肺炎患者胃肠功能障碍的治疗效果。方法 :选择本院重症医学科的诊断为重症肺炎老年患者60例作为研究对象,随机分为对照组与治疗组,每组30例。治疗组在常规综合治疗基础上,加用脾胃培元散热敷神阙穴,比较两组患者的治疗前后急性心理学与慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、胃肠功能障碍严重程度评分、血清白蛋白(Albumin, ALB)、前白蛋白(Prealbumin,PA)、胃肠D-乳酸,血浆二胺氧化酶(Diamine Oxidase,DAO)水平的变化,明确脾胃培元散对老年重症肺炎患者胃肠功能障碍的作用机理。结果:治疗组患者APACHE-Ⅱ评分、胃肠功能障碍严重程度评分、胃肠D-乳酸、 DAO水平低于对照组(P 0.05),ALB、PA水平高于对照组(P 0.05)。结论:在西医治疗基础上,加用脾胃培元散热敷神阙穴治疗课改善老年重症肺炎患者的胃肠道功能,促进胃肠功能恢复,减轻病情严重程度。     

电针联合隔药灸脐辅治脓毒症胃肠功能障碍的临床观察

目的 观察电针联合隔药灸脐辅治脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法 选取80例脓毒症胃肠功能障碍患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组各40例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上予以电针联合隔药灸脐治疗。对比两组急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、脓毒症胃肠功能障碍评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）];胃肠激素[胃动素（MOT）、胃泌素（GAS）]等水平。结果 两组的APACHEⅡ评分、脓毒症胃肠功能障碍评分均较治疗前降低,且治疗组明显低于对照组（P <0.05）;两组血清中TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前降低,且治疗组明显低于对照组（P <0.05）;两组血清中MOT均较治疗前升高,且治疗组明显高于对照组（P <0.05）;两组血清中GAS水平均较治疗前降低,且治疗组明显低于对照组（P <0.05）。结论 在常规治疗基础上,电针联合隔药灸脐辅治脓毒症胃肠功能障碍,能抑制炎症反应,保护胃肠黏膜,促进胃肠功能恢复。     

宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的观察宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床效果。方法选取100例老年重症肺炎合并胃肠功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成联合组和对照组各50例。两组患者均予以营养支持、补液支持、氧疗、针对性使用抗生素等常规治疗方法,对照组予以双歧杆菌三联活菌散口服治疗,联合组在对照组治疗基础上使用宣肺通腑汤治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、D-乳酸含量]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、中医证候评分及胃肠功能障碍评价量表(GIDF)、急性生理与慢性健康状况量表(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分。结果观察组临床总有效率92.00%,明显高于对照组的74.00%(P<0.05);联合组治疗后DAO、GAS、D-乳酸水平显著低于对照组,MTL水平明显高于对照组(P<0.05);联合组治疗后TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后中医证候评分及GIDF、APACHEⅡ、MODS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍疗效良好,可改善病情严重程度,抑制炎症反应,促进胃肠激素分泌。     

益气活血解毒方治疗瘀毒互结型急性重症胰腺炎临床研究

目的:探究益气活血解毒方治疗瘀毒互结型急性重症胰腺炎的疗效。方法:将126例瘀毒互结型急性重症胰腺炎患者随机分为研究组和对照组,每组63例,对照组予以常规西医对症治疗,研究组在对照组基础上联合益气活血解毒方治疗。治疗7 d后,比较两组的中医症候、疗效、血清胰淀粉酶(PAMY)、脂肪酶(LPS)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素、白细胞介素-10(IL-10)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)、核因子κB p65(NF-κB p65)水平,记录不良反应。结果:治疗后,两组患者的主症评分、次症评分均降低,研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的PAMY、LPS、GAS、D-乳酸、DAO、内毒素、MCP-1、NF-κB p65水平均低于治疗前,研究组低于对照组(P<0.05);MTL、VIP、IL-10水平均高于治疗前,研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论:益气活血解毒方治疗瘀毒互结型急性重症胰腺炎,可有效改...     

温下健脾法联合血必净注射液对重度脓毒症患者胃肠功能、炎症指标和病死率的影响

目的研究温下健脾法联合血必净注射液对重度脓毒症患者胃肠功能、炎症指标和病死率的影响。方法患者90例按照随机数字表法分为对照组与研究组,对照组给予血必净注射液治疗,观察组给予温下健脾法联合血必净注射液治疗,比较两组患者治疗前后的生命体征指标、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎症指标、胃肠功能指标变化。同时比较治疗中不良反应发生情况、28 d病死率。结果治疗后两组患者呼吸频率(RR)、心率(HR)、体温(T)、APACHEⅡ评分水平均低于治疗前(P 0.05),且研究组RR、HR、T、APACHEⅡ评分水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后两组患者白细胞水平(WBC)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前(P 0.05),且研究组WBC、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后两组患者血清胃泌素(GAS)、腹腔内压力(IAP)、胃残留量(GRV)水平均低于治疗前,胃动素(MOT)水平均高于治疗前(P 0.05),且研究组GAS、IAP、GRV水平均低于对照组,MOT水平高于对照组(P 0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P 0.05),研究组28 d病死率为17.78%,低于对照组的37.78%(P 0.05)。结论温下健脾法联合血必净注射液治疗重度脓毒症患者可有效改善其胃肠功能,降低炎症因子水平及病死率。     

开结散痞汤联合西医治疗胃食管反流病的临床疗效及对患者胃肠激素、食管酸暴露的影响

目的观察开结散痞汤联合西医治疗胃食管反流病的临床疗效及对患者胃肠激素、食管酸暴露的影响。方法将156例胃食管反流病患者按照随机数字表法分为2组。对照组78例予奥美拉唑、西沙必利治疗;观察组78例在对照组治疗基础上加用开结散痞汤治疗。2组均治疗28 d后统计临床疗效,并观察2组治疗前后血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)]情况,并采用24 h双通道阻抗/pH反流监测系统获取食管酸暴露的观察指标,观察不良反应发生情况。结果观察组总有效率96.15%,对照组总有效率74.36%,观察组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后观察组GAS、MTL及SP水平均较本组治疗前升高(P0.05),VIP水平较本组治疗前降低(P0.05),且观察组GAS、MTL及SP水平高于对照组(P0.05),VIP水平低于对照组(P0.05)。治疗后观察组酸暴露频率、持续5 min以上的反流次数均较本组治疗前减少(P0.05),pH4的反流时间百分比、DeMeester评分均较本组治疗前降低(P0.05),最长反流时间较本组治疗前缩短(P0.05),且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后胃肠激素水平及食管酸暴露的观察指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论开结散痞汤联合西医治疗能有效控制胃食管反流病的临床症状,调节胃肠激素,减轻食管酸暴露,安全性较好。     

四磨汤口服液联合保和丸治疗新生儿胃肠功能紊乱临床研究

目的:观察四磨汤口服液联合保和丸治疗新生儿胃肠功能紊乱的疗效。方法:选取88例新生儿胃肠功能紊乱患儿,按随机数字表法分为观察组45例和对照组43例,2组患儿均接受常规对症治疗,在此基础上对照组给予妈咪爱治疗,观察组给予四磨汤口服液联合保和丸治疗,连续治疗14天后比较2组血浆胃动素(MTL)水平、胃泌素(GAS)水平、临床症状改善情况及临床疗效。结果:治疗前,2组患儿血浆MTL及GAS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患儿MTL及GAS水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组水平明显高于对照组(P<0.05);观察组胎粪排净时间、症状消失时间、治愈时间、达到全胃肠喂养时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四磨汤口服液联合保和丸治疗新生儿胃肠功能紊乱,可有效提升患儿血浆MTL、GAS水平,有助于临床症状改善,临床疗效显著,值得推广应用。     

针刺联合新斯的明足三里穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气并发胃肠功能障碍临床研究

目的:观察针刺联合新斯的明足三里穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气(MV)并发胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取92例AECOPD行MV治疗并发胃肠功能障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组各46例。2组均给予常规西医基础治疗,对照组在此基础上给予新斯的明足三里穴位注射治疗,试验组在对照组基础上进行针刺治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后胃肠症状积分,血浆胃动素(MTL)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)水平,以及不良反应发生率。结果:试验组总有效率为91.11%,高于对照组的68.18%(P0.05)。治疗3 d、7 d,2组肠鸣音、腹胀、排便、胃潴留积分均较治疗前降低(P0.05);试验组肠鸣音、腹胀、排便、胃潴留积分均低于同期对照组(P0.05)。治疗3 d、7 d,2组血浆MTL、SP水平均较治疗前升高(P0.05),血浆VIP水平均较治疗前降低(P0.05);试验组血浆MTL、SP水平均高于同期对照组(P0.05),血浆VIP水平低于同期对照组(P0.05)。试验组不良反应发生率为4.44%,对照组不良反应发生率为9.09%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺联合新斯的明足三里穴位注射治疗AECOPD行MV治疗并发胃肠功能障碍患者,可显著改善其临床症状,调节其胃肠激素水平。     

宣肺通腑汤辅助治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的:观察宣肺通腑汤治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的疗效及对胃肠功能的保护作用及对炎症因子的影响。方法:将104例符合要求的患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组给予抗感染治疗、抗炎治疗、对症治疗及支持治疗,给予枸橼酸莫沙必利口服溶液,10 m L/次,3次/d,口服;双歧杆菌三联活菌散,2 g/次,3次/d,口服。观察组在对照组治疗的基础上给予宣肺通腑汤,1剂/d。两组疗程均连续治疗14 d。记录治疗前后CURB65,SMART-COP,临床肺部感染评分(CPIS),中医证候评分、胃肠功能障碍(GIDF),急性病生理和长期健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分,检测治疗前后血清胃动素(MTL),胃泌素(GAS),D-乳酸,二胺氧化酶(DAO),降钙素原(PCT),白细胞介素-6(IL-6),IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录ICU病死率(2周内),ICU住院日、机械通气时间。结果:观察组患者临床疗效愈显率为59.62%,高于对照组愈显率38.46%(χ2=4.6564,P0.05);观察组机械通气时间和ICU住院日均短于对照组(P0.01),观察组ICU病死率11.54%,低于对照组病死率15.38%,组间比较差异无统计学意义;观察组患者CURB65,SMART-COP,CPIS,中医证候,GIDF,APACHEⅡ和MODS评分均低于对照组(P0.01);观察组血清GAS,D-乳酸和DAO水平均低于对照组,MTL水平高于对照组(P0.01);观察组患者血清PCT,TNF-α,IL-6和IL-8水平均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,宣肺通腑汤辅助治疗重症肺炎合并GIDF患者,可控制临床症状,调节胃肠激素,促进肠黏膜屏障修复和胃肠功能恢复,抑制炎症反应,减轻病情程度,缩短了疾病的愈合时间。