经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童肠套叠的临床分析

目的总结经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童复发肠套叠的临床手术经验。方法回顾性分析大连医科大学附属儿童医院普外科2010年1月至2019年1月收治的经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童肠套叠50例的临床资料。经脐切口,放置10 mm Trocar,置入带5 mm操作通道的0°腹腔镜,用无损伤钳反复牵拉套入肠管使之复位。结果 50例病例中,35例为原发性肠套叠复发,在腹腔镜下行肠套叠复位术;继发性肠套叠15例,其中美克尔憩室10例,盲肠息肉1例,回肠息肉2例,经脐扩大切口完成梅克尔憩室切除、息肉切除、肠切除肠吻合术;2例为肠套叠合并过敏性紫癜,术后转入内科继续治疗。50例病例术后随访1个月～2年,其中有1例再次出现肠套叠,转入北京医院治疗,余病例术后无复发,无肠瘘及术后肠梗阻等并发症。结论经脐单孔腹腔镜治疗儿童复发性肠套叠安全可靠,术后无瘢痕、创伤小,符合人们对美的追求,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗32例麦克尔憩室并发症的护理

麦克尔憩室是小儿较常见的肠道发育异常，为胚胎期卵黄管残留所致。但多数人在无合并症情况下终生不表现症状，憩室中约25％可发生并发症而就诊。腹腔镜治疗麦克尔憩室并发症具有检查和治疗的双重作用，避免了不必要的开腹手术带来的痛苦。我科自2001年采用腹腔镜技术治疗小儿麦克尔憩室取得满意效果。现将护理体会报告如下：     

宫腹腔镜联合与经阴道治疗剖宫产切口憩室两种手术方式效果分析

目的探讨宫腹腔镜联合与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的利弊。方法回顾分析2009年1月—2012年12月在郑州市妇幼保健院住院手术治疗的剖宫产切口憩室患者,分别采用宫腹腔镜联合（30例）及阴式手术治疗（30例）。结果实验组手术时间45～86min,平均（56．3±11．2）min,术中出血量20～45ml,平均（31．6±8．9）ml,对照组手术时间29～55min,平均（43．0±4．2）rain,出血量为30～70mL,平均（40．5±9．7）mL。两组手术时间、出血量相比均为P〈0．05,差异有统计学意义。实验组住院时间7～12d,平均（7±3）d。正常月经来潮时间为术后22～40d,平均（29．4±5）d。术后其中28例患者月经期持续在3～7d内,统计为治愈,治愈率为91．3％;2例患者月经期持续在7～13d内,为好转,好转率为8．7％。对照组住院时间4～7d,平均5±2d,正常月经来潮时间为术后23～39d,平均（29±2）d。30例患者中,27例治愈,治愈率为90．O％,3例好转,好转率为10．0％。月经来潮时间相比P〉0．05,差异无统计学意义。结论两种手术方式治疗剖宫产切口憩室均疗效满意,损伤小,恢复快。     

腹腔镜辅助与开腹手术治疗成人肠套叠的对比研究

成人肠套叠较儿童肠套叠少见,国外报道其发病率约占全部肠套叠病例的5%,肠梗阻病例的1%[1]。成人肠套叠缺乏典型的临床表现,其常见临床症状为反复发作的腹痛、恶心、呕吐、黑便、便秘及体重减轻等,少数患者查体时还可在腹部扪及肿块,病程可从数小时、数天到数个月不等。诊断上目前主要依靠病史、体征及X线、B型超声、CT等辅助检查。因此,肠套叠患者术前误诊率及漏诊率较高[2],甚至很多病例在术中才能证实。我们收治的49例肠套叠患者,分别行腹腔镜探查和开腹手术治疗,术后证实均为肠套叠。     

分析宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的应用价值

目的主要针对宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的应用价值进行有效的研究。方法选择我院2017年1月至2019年1月,在门诊和住院部接纳的86例剖宫产术后子宫切口憩室患者作为研究对象,采用数字随机法将其分为一般组和观察组,每组43例,一般组采用常规的经阴道手术,而观察组进行宫腹腔镜联合手术治疗,两组患者均参照手术时长和术中出血量进行效对比。结果观察组的平均手术时长以及术中平均出血量为(47.25±18.65)min、(26.64±6.33)mL,而一般组的手术时长以及术中出血量为(64.45±14.65)min、(40.48±11.74)mL,观察组均低于一般组(P <0.05),组间对比意义存在。结论宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室具有较好的应用效果,有利于降低患者手术创伤的伤害率,有一定的应用价值。     

腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤42例临床分析

目的 探讨腹腔镜下良性卵巢肿瘤手术的临床效果及安全性.方法 对我院2009年1月～2011年1月42例良性卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组42例患者均在腹腔镜下完成手术,术后恢复情况良好.结论 掌握手术适应证,腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤具有创伤小、恢复快、安全有效的特点.     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效分析

目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效。方法 选取2011年6月至2013年6月我院收治的6例剖宫产后子宫切口憩室患者作为研究对象,采用宫腹腔镜联合手术治疗,探讨平均住院时间、手术时间及术中出血量。结果 接受治疗后得到平均住院时间为(5.13±1.68)d,平均手术时间为(5.13±1.68)d,平均术中出血量分别为(95.63±9.68)m L。结论 采用宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室能显著减少平均住院时间及术中出血量,值得在临床上进一步应用。     

后腹腔镜手术治疗肾盏憩室结石4例疗效观察

目的探讨腹腔镜在肾盏憩室结石中的治疗效果。方法回顾性分析我院2004年2月-2008年2月采用后腹腔镜手术治疗4例肾盏憩室结石患者的临床资料。结石位于右侧1例,左侧3例,其中位于肾上极1例,肾中极1例,肾下极2例。2例曾行体外冲击波碎石术治疗失败,1例曾行微创经皮肾镜取石术后取石不净。结果手术均获成功。手术时间90-240min,平均142min。术中出血量50—120ml,平均70ml。术后住院时间7～10天,平均8天,留置双“J”管4～6周。随访3～24个月,KUB及IVU显示结石无残留,肾盏憩室无复发。结论后腹腔镜手术治疗肾盏憩室结石是一种微创手术,且可同时处理憩室,值得临床推广。     

分析宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的应用价值

目的分析宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床应用价值。方法选择我院于2017年10月至2018年10月,1年间收治的剖宫产术后子宫切口憩室患者100例,根据手术方法不同将其均分为两组,研究组(50例,采用宫腹腔镜联合手术治疗)和对照组(50例,采用阴氏手术治疗)。对两组的治疗效果进行收集对比。结果研究组治疗后住院时间明显短于对照组,且术后伤口愈合在2个月内优于对照组。且差异均具有统计学意义(P <0.05)。但术中出血量以及手术时间明显多于对照组。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论为剖宫产术后子宫切口憩室患者使用宫腹腔镜联合手术治疗,患者住院时间短,伤口愈合快,值得大力推广。     

宫、腹腔镜联合手术和阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果对比

目的探讨宫、腹腔镜联合手术和阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果。方法将2014年1月~2015年12月在我院接受治疗的60例剖宫产术后子宫切口憩室患者按照随机数字表法平均分为两组,30例患者行阴式手术治疗(对照组),30例行宫、腹腔镜联合手术治疗(研究组)。对比两组患者手术情况、手术疗效及并发症情况。结果研究组患者手术优良率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后阴道出血时间及术后住院时间显著少于对照组,但术中出血量、手术时间、肛门排气时间及治疗费用显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后1年月经恢复正常患者例数显著多于对照组,且小憩室患者例数显著少于对照组(P<0.05)。结论阴式手术治疗患者手术时间短,术中出血量少,对患者损伤小,但临床疗效不如宫、腹腔镜联合手术,且并发症发生率高于宫、腹腔镜联合手术。     

腹腔镜辅助小切口手术治疗胸部疾病分析

目的探讨腹腔镜辅助小切口手术在治疗胸部疾病方面的作用和地位。方法选取1997年1月到2010年12月肇庆市第一人民医院胸外科行腹腔镜辅助小切口手术治疗的胸部疾病住院患者152例,其中男103例,女49例;年龄17—76岁,中位年龄56岁。所患胸部疾病的构成特点为肺癌102例（stageⅡ期74例、stagema期28例）,支气管扩张9例,肺大疱23例,肺良性肿物11例,纵隔肿瘤7例。尝试用腹腔镜系统、部分内镜器械及普通的开胸器械,采用腹腔镜辅助小切口的手术方法,即在腹腔镜操作时做一小切口将手指或一只手伸人胸腔内,协助腹腔镜操作器械作探查、解剖分离、切割或钳夹等操作,来完成一些较复杂的腔镜手术。结果152例患者中行左肺叶全切除术7例,部分肺叶切除术104例,肺大疱切除术23例,肺良性肿物楔形切除术11例,纵隔肿瘤切除术7例;合并部分心房切除2例,淋巴结清扫术102例。手术经过顺利,手术时间25～130rain,中位手术时间110min。术中出血60—600ml,中位出血量160ml。患者术后住院时间5～19d,中位住院时间为10d。手术当日引流量平均为130ml,以后逐渐减少。大多患者48h后胸液基本变为黄色。无并发症及死亡病例。结论利用现有的腔镜设备,开展了胸外科的微创伤手术。该方法具有容易掌握,操作简便,费用低,并发症少,近期效果好的特点。既解决了传统胸科手术损伤大,术后患者痛苦大,并发症多的问题,又降低了住院费用,对基层医院胸外科临床普及应用腔镜技术和微创手术方面有着重大意义。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸96例

目的 探讨电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的价值.方法 应用电视胸腔镜手术对96例自发性气胸行VATS肺大疱切除及胸膜固定术.结果 96例手术均成功,全组无死亡病例,无肺炎、肺不张等并发症.手术时间55～240 min,平均114 mi...     

腹腔镜肾上腺切除术21例报告

目的探讨腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法对2002年8月至2007年3月21例腹腔镜肾上腺切除术进行分析。21例中肾上腺皮质腺瘤9例，原发性醛固酮增多症7例，肾上腺皮质结节状增生3例，嗜铬细胞瘤1例，肾上腺节细胞神经瘤1例。结果21例手术均获得成功。手术时间65～130min，平均95min。所有患者术中及术后均未输血，无明显并发症。结论腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

腹腔镜下大子宫全切78例手术体会

目的探讨使用双极电凝行腹腔镜下巨大子宫切除术的安全性及手术技巧。方法回顾性分析2006年1月～2007年12月78例子宫超过12孕周行腹腔镜下全子宫切除术的临床资料。手术中置镜位置采取在宫底上至少3～4cm。手术关键步骤是处理附件及游离好子宫血管。结果78例全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。2例术后出现阴道残端炎,余无严重并发症发生。手术时间112min(88～136min),术中出血158ml(60～266ml)术后住院时间(5.1±0.9)d。78例随访6个月,无一例出现术后并发症。结论选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,使用双极电凝行腹腔镜下巨大子宫切除术经济、安全、可行,不会增加手术危险性和手术并发症,但对术者要求具备丰富的镜下手术经验。     

腹腔镜下治疗小儿小肠出血18例效果观察

目的:探讨腹腔镜诊断和治疗儿童下消化道出血的临床价值.方法:对18例术前不明原因下消化道出血,怀疑小肠病变的患儿行腹腔镜探查术,15例确诊后14例经右下腹延伸小切口,提出肠管在腹腔外手术,1例免于手术;3例病因不明.结果:14例患儿均无中转开腹手术,手术时间40～90 min,平均75 min.术后5～10 d出院,无任何并发症.结论:小儿腹腔镜具有创伤小、安全可靠、诊断率高等特点,可替代剖腹探查术,适用于不明原因的儿童下消化道出血病例,尤其怀疑小肠出血.     

右腋下小切口房、室间隔缺损修补术在成人中的临床研究

目的对比右腋下小切口手术与胸骨正中切口手术治疗成人房间隔缺损、室间隔缺损的临床价值。方法我院1999年1月至2005年5月84例成年房间隔缺损、室间隔缺损患者,随机分为经右腋下小切口组及正中胸骨劈开组并进行比较分析。观察主动脉阻断时间、关胸时间、住院时间、术后气管插管带管时间、胸腔引流量、出血量、疼痛分级、镇痛药物用量。结果42例患者全部经右腋下小切口顺利完成心内直视手术。平均主动脉阻断时间、气管插管带管时间、住院时间与正中胸骨劈开组比较差异无显著性(P>0.05);平均关胸时间、疼痛分级、镇痛药物使用量、术后胸腔引流量、出血量与正中胸骨劈开组比较差异有显著性(P<0.05)。结论右腋下小切口心内直视手术对成人房、室间隔缺损患者应用良好且与胸骨正中切口直视手术相比,有切口小、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、瘢痕小且隐蔽性好等优点,患者易于接受。     

经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术两种手术路径比较

目的 探讨两种手术入路施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术效果及优缺点.方法 41例肾上腺肿瘤患者分两组,经腹腔入路施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术16例,经腹膜后入路25例,对手术时间、术中出血量、术后平均住院日及术后平均下床时间和进食时间、术后并发症等各指标进行比较.结果 41例中有3例中转开放手术,余38例腹腔镜手术均获成功.两组手术在肿瘤大小、术中出血量、术后平均住院日及术后平均下床时间上差异无统计学意义(均P>0.05),但在平均手术时间上[(124.0±42.4)min、(95.7±32.6)min]差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种不同的入路施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术都是安全可行的,经腹膜后入路平均手术时间较短,但应根据病变性质、肿瘤大小、位置及患者具体情况选择手术人路.     

腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效比较

目的：比较腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效,探究腔镜辅助颈部小切口手术的安全性、有效性。方法将100例甲状腺良性肿瘤患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。其中观察组患者行腔镜辅助颈部小切口手术,对照组患者行传统开放手术治疗。观察并比较两组患者术后的疗效。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量、引流量、引流时间分别为（57．4±11．7）min、（3．2±1．0）d、（9．4±5．2）mL、（21．4±13．5）mL、（1．7±0．8）d,均优于对照组（t＝8.577、6．352、17．563、12．970、6．273,均P＜0．05）;观察组治疗后并发症总发生率为8％,明显低于对照组的30％（χ2＝7．86,P＜0．05）。结论腔镜辅助颈部小切口手术在甲状腺良性肿瘤中的疗效优于传统开放手术,是一种简单、有效、安全的手术方式,较传统开放手术而言,美容效果更佳,值得在临床广泛推广应用。     

胸腔镜辅助小切口治疗慢性阻塞性肺疾病并气胸的临床疗效分析

目的探讨研究对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并气胸的治疗,采用胸腔镜辅助下小切口治疗的临床效果。方法选取2012年1月~2016年12月来我院就诊的118例COPD并气胸患者,随机将这些患者分为对照组和试验组,试验组62例,采用胸腔镜辅助小切口的手术方式进行治疗;对照组56例,采用传统的开胸手术方式进行治疗,对两组患者术后呼吸困难程度、运动能力、肺功能有关的最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)和与手术治疗有关的在院时间、手术时长、引流管放置时间与手术后出血量等相关因素进行比较。结果两组患者手术后病情均好转,但试验组的呼吸困难程度明显低于对照组,运动能力和MVV、FVC及FEV1均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的在院时间、引流管放置时间、手术时长与手术后出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病并气胸的治疗采取胸腔镜辅助下小切口治疗的临床疗效显著,缩短患者恢复时间,值得推广。