纳米碳在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用

目的探讨纳米碳在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用。方法甲状腺手术时,游离部分甲状腺外科包膜后注射纳米碳各0.1~0.2ml于甲状腺上下极,待甲状腺和周围淋巴组织染色后完整游离甲状腺外科包膜,保护未染色组织（可能含有甲状旁腺组织）,再常规行甲状腺手术。结果低血钙观察组发生4例,对照组发生10例,差异有统计学意义（P<0.05）;甲状旁腺素下降观察组发生2例,对照组发生9例,差异有统计学意义（P<0.05）;病理证实误切甲状旁腺观察组0例,对照组6例;患者自诉出现低血钙症状观察组5例,对照组11例,差异无统计学意义（P>0.05）。结论在甲状腺手术中使用纳米碳,可以避免甲状旁腺受损。     

纳米碳注射在3D腔镜甲状腺癌手术中的应用

目的探索纳米碳在3D腔镜cN0期甲状腺癌中央区清扫和甲状旁腺保护的应用价值。方法回顾性分析近3年在笔者单位行3D腔镜甲状腺癌根治术患者65例,均行患侧腺叶全切+中央区Ⅵ淋巴清扫术,比较实验组33例(使用纳米碳混悬液)和对照组32例清扫中央区淋巴结数目、转移率、冰冻病理甲状旁腺阳性率、术后24 h低血钙发生率和术后48h甲状旁腺激素(PTH)水平。结果两组在清扫淋巴结数量和术中冰冻甲状旁腺阳性率的比较差异具有统计学意义(t=2.68,P=0.008;χ2=8.97,P=0.003);术后48h PTH水平差异具有统计学意义(t=3.21,P=0.003);转移淋巴结数目差异(χ2=2.76)、术后24 h低钙血症发生率(χ2=1.17)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D腔镜联合术中纳米碳注射的合理运用,有效地保护甲状旁腺避免术中副损伤,提高了中央区淋巴清扫的彻底性,具有临床推广价值。     

甲状腺再手术中应用纳米碳保护甲状旁腺的分析

目的：探讨在甲状腺再手术中应用纳米碳混悬液,对甲状旁腺保护的作用。方法21例甲状腺再手术患者,随机分为观察组（纳米碳组）11例和对照组10例,观察组在术中先向残余甲状腺或癌灶周围注射纳米碳,对照组不使用纳米碳,观察两组辨别甲状旁腺的差异。结果观察组使甲状腺再手术患者的残余甲状腺或癌灶黑染,而甲状旁腺不黑染,在黑染组织中均未发现甲状旁腺,术后甲状旁腺减退的并发症实验组较对照组显著降低（P〈0.05）。结论纳米碳对甲状腺再手术中的甲状旁腺的负显影,使甲状旁腺易于识别和保护,明显降低一过性甲状旁腺功能减退的并发症。     

纳米碳示踪技术在甲状腺癌患者手术中应用效果探讨

目的 分析纳米碳示踪技术在甲状腺癌患者手术中的应用效果。方法 选取2020年8月—2023年5月江苏省连云港市第一人民医院77例甲状腺癌患者作为研究对象,根据随机抛币原则分为纳米碳组(n=39)与对照组(n=38)。对照组行甲状腺全部切除术+中央区淋巴结清扫术,纳米碳组在对照组的基础上给予纳米碳示踪技术治疗。对比两组治疗效果。结果 纳米碳组的淋巴结清扫数量为(7.55±0.32)个显著多于对照组,差异有统计学意义(t=35.653,P<0.05),淋巴结转移率为48.72%显著高于对照组,差异有统计学意义(χ²=6.470,P<0.05)。纳米碳组术后7 d饮水呛咳、手足麻木发生率低于对照组,甲状腺激素和血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纳米碳示踪技术在甲状腺癌患者手术中的应用并不会影响手术效果,且会增加淋巴结清扫数量及提高淋巴结转移检出率,还可降低患者的术后并发症的发生率。     

纳米碳示踪技术在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中的应用效果及对PTH水平的影响

目的 研究纳米碳示踪技术在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中的应用效果及对甲状旁腺激素(PTH)水平的影响.方法 选取2018年1月至2019年1月我院收治的200例甲状腺癌患者作为研究对象,采取抽签分组方法将其分为对照组和观察组,各100例.对照组实施甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术,观察组在对照组基础上应用纳米碳示踪技术.比较两组...     

纳米炭在分化型甲状腺癌根治术中的应用

甲状腺癌的发病率逐年上升,特别是分化型甲状腺癌,手术治疗是分化型甲状腺癌的主要治疗手段。分化型甲状腺癌手术中颈部淋巴结的处理、甲状旁腺和喉返神经的保护是目前手术治疗中存在的主要问题。纳米炭可以示踪前哨淋巴结,使甲状腺组织及颈部淋巴结黑染,而甲状旁腺不染色,使甲状腺组织、淋巴结及甲状旁腺可以在肉眼下分辨,从而在一定程度上解决了以上问题,本文旨在综述纳米炭在分化型甲状腺癌手术中的应用进展。     

纳米碳混悬液示踪技术对甲状腺癌根治术患者的影响

目的:观察纳米碳混悬液示踪技术对甲状腺癌根治术患者甲状旁腺、术后感染的影响。方法:选取2016年7月～2018年7月我院收治的甲状腺癌患者70例,随机分为对照组和观察组各35例。对照组行常规术前准备,观察组在对照组基础上行纳米碳混悬液示踪技术。两组均接受甲状腺癌根治术治疗,将患侧甲状腺完整切除;同时清扫中央区淋巴结。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间,比较两组淋巴结转移率、淋巴结清扫数量、甲状旁腺误切率,监测两组患者术后甲状旁腺激素及血清钙水平,记录两组患者术后感染发生情况。结果:两组术中出血量、手术时间、住院天数、淋巴结转移率、术后感染率比较无显著差异(P0.05);观察组淋巴结清扫数目高于对照组,甲状旁腺误切率、甲状旁腺功能暂时衰退率、一过性Ca降低率于对照组(P0.05)。结论:纳米碳混悬液示踪技术安全有效,对甲状腺癌根治术患者甲状旁腺具有保护作用。     

纳米炭应用于甲状腺癌淋巴结清扫及甲状旁腺保护的效果分析

选择2011年10月-2015年5月期间本院收治的35例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,寻找染色的前哨淋巴结,然后再常规行颈淋巴结清扫。将前哨淋巴结病理情况与最后石蜡病理对比。检测前哨淋巴结的位置和数量,前哨淋巴结的成功检出率,前哨淋巴结与常规病理淋巴结转移的符合率,前哨淋巴结的假阴性与假阳性率,手术并发症的情况。结果前哨淋巴结成功检出率为85.48%(53/62),淋巴管显影率为69.35%(43/62),共检出前哨淋巴结(2.41±1.24)枚,清扫颈淋巴结总数(25.93±3.95)个,在IV区与VI区检出病例数最多、枚数最多,术后石蜡病理切片证实有远处区域淋巴结转移的准确率为90.32%(56/62),前哨淋巴结检测的敏感度、假阴性率分别为88.71%(55/62)、4.84%(3/62),甲状旁腺功能减退的甲状腺外侵犯者高于甲状腺内侵犯者(P0.05)、中央区有淋巴结转移者高于中央区无淋巴结转移者(P0.05),出现喉返神经功能暂时性损伤10例和永久性损伤3例,甲状旁腺功能暂时性损伤12例和永久性损伤2例,经治疗后痊愈。前哨淋巴结状况能反映淋巴结阴性甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移状况,纳米活性碳对甲状腺癌患者进行示踪增加淋巴结清除率,降低甲状旁腺和喉返神经损伤机率。     

纳米炭淋巴结示踪剂在分化型甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫中的应用价值分析

目的研究探讨纳米炭淋巴结示踪剂在分化型甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫中的应用价值。方法将2015年1月～2016年8月我院收治的112例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组53例与观察组59例,两组均行甲状腺癌根治手术+Ⅵ区淋巴结清扫,观察组在术中给予纳米炭作为淋巴结示踪剂,对照组在术中给予亚甲蓝作为淋巴结示踪剂。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、起始示踪时间、Ⅵ区淋巴结清扫数量、血钙水平、甲状旁腺素水平、误切率、并发症发生率、术后疼痛评分、复发率。结果 (1)组间手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);(2)观察组的起始示踪时间早于对照组(P0.05),其Ⅵ区淋巴结清扫数量多于对照组(P0.05);(3)两组手术后的血钙水平、甲状旁腺素水平均较手术前降低(P0.05),但在手术后,观察组的血钙水平、甲状旁腺素水平均高于对照组(P0.05);(4)组间误切率、并发症总发生率比较,观察组均低于对照组(P0.05);(5)组间术后疼痛评分比较,观察组术后8h、12h、24h、48h的疼痛评分均低于对照组(P0.05);(6)术后随访1年、2年,观察组的1年复发率、2年复发率均低于对照组(P0.05)。结论纳米炭作为淋巴结示踪剂用于分化型甲状腺癌患者手术中,可对患者Ⅵ区淋巴结予以更好地显示,可彻底清扫Ⅵ区淋巴结,减少术后肿瘤复发,还可有效减少误切,减轻手术操作对患者血钙及甲状旁腺素的影响,具有显著的应用价值,可推广应用于甲状腺癌根治术中。     

甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支的应用价值研究

目的研究甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支和常规手术对甲状旁腺血运及功能的影响。方法比较甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支和常规手术术后甲状旁腺血运情况及血钙水平和甲状旁腺功能受损情况。结果 A组患者甲状腺损伤程度和甲状腺血运障碍程度显著低于B组;A组患者术后血钙水平显著高于B组。结论甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支与常规手术相比对甲状旁腺血运影响更小,术后血钙水平降低更少,且对于甲状旁腺的损伤小。     

纳米碳在甲状腺乳头状癌术中的应用进展

手术切除仍然是甲状腺乳头状癌目前最有效的治疗方式,制定最优的淋巴结清扫范围以及降低手术并发症的发生率是至关重要的。纳米碳作为新一代显影剂在甲状腺乳头状癌术中保护甲状旁腺、示踪淋巴结方面发挥了重要作用,近年来已有较多的研究报道,但应用价值尚未得到明确肯定。本文对纳米碳在甲状腺乳头状癌术中的应用进展作一综述,为优化手术治疗策略提供进一步参考。     

纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用效果研究

[目的] 探讨纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用效果.[方法] 本院120例甲状腺癌根治术患者随机分为纳米碳组与常规组,每组60例.常规组按传统方式直接行甲状腺癌根治术+双侧中央区淋巴结清扫.纳米碳组术前注射纳米碳混悬注射液,充分显影后行同样手术,比较两组手术情况与效果.[结果] 纳米碳组淋巴结清扫数、术后甲状旁腺素、血钙分别为(8.19±1.77)个、(23.43±7.52)ng/L、(2.25±0.33)mmol/L,显著高于常规组的(5.38±1.92)个、(16.56±6.38)ng/L、(1.92±0.24)mmol/L,且差异有显著性(P<0.05).纳米碳组甲状旁腺误切率、术后并发症发生率分别为8.3%、16.7%,显著低于常规组的21.7%、36.7%(P<0.05).[结论] 纳米碳示踪剂具有起效快、安全性高、滞留时间长等优点,可以提高淋巴结清扫效果,对甲状旁腺具有良好辨别效果与保护作用.     

吲哚菁绿荧光显影技术在乳腺癌手术中的应用

乳腺癌已经成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤。随着综合治疗技术的不断发展,乳腺癌患者的预后得到了较大改善,其外科治疗也从“最大耐受”逐渐转变为“最小、最有效”的治疗模式。乳腺癌的保乳及保腋窝手术是目前研究的热点,如何安全有效地进行保乳及保腋窝手术需要借助先进的辅助技术。随着荧光显影技术的发展,吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)显影技术在肿瘤外科手术得到广泛的应用,近年来也逐渐应用到乳腺癌手术中,尤其是在乳腺癌保乳根治肿瘤定位方面及保腋窝前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中发挥了一定的优势,取得了较好的疗效。     

纳米碳在甲状腺癌手术中保护甲状旁腺的应用

甲状腺癌的发病率逐年升高,手术治疗仍是其主要治疗手段,术中甲状旁腺的保护仍是外科手术治疗的主要问题之一。纳米碳淋巴示踪可以准确定位甲状腺及其周边淋巴结,对甲状旁腺的负显影作用可有效保护甲状旁腺,从而降低甲状旁腺误切率。近年来,纳米碳因其众多优点在甲状腺癌再次手术及腔镜甲状腺癌手术中均有所应用。     

甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支和常规手术对甲状旁腺血运及功能的影响

目的:探讨甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支和常规手术对甲状旁腺血运及功能的影响。方法:将2014年6月~2016年6月于我院行甲状腺癌根治术的74例患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组各37例。观察组进行甲状腺癌Ⅵ区清扫术,保留患者的甲状腺上、下动脉血管后支;对照组进行常规手术,不保留患者的甲状腺血管后支。比较两组患者的甲状旁腺功能损伤、血钙和血运情况。结果:两组下甲状旁腺血运障碍的概率相比较,差异无统计学意义,P0.05;观察组上甲状旁腺血运正常概率与对照组相比明显偏高,差异有统计学意义,P0.05;观察组的血运障碍概率明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组的甲状旁腺功能无损伤和暂时损伤的概率相比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组永久性损伤的概率与对照组相比较,差异无统计学意义,P0.05;术前观察组与对照组的血钙水平相比较,差异无统计学意义,P0.05;术后第1天和第2天,观察组的血钙水平与对照组相比较,差异有统计学意义,P0.05。结论:甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支可有效减少对甲状旁腺的血运影响及功能损害,保护供血功能,大大降低甲状腺癌根治术术后并发症的发生率。     

高频双极电凝镊联合超声刀在甲状腺癌手术中对保护喉返神经和甲状旁腺的作用

喉返神经（recurrentlaryngealnerve,RLN）及甲状旁腺（parathyroidgland）损伤是甲状腺外科手术中常见且较严重的并发症,国外报道发生率为0.4%-5.0%,国内报道0.3%-9.0%。近年来,超声刀作为一种既能凝固止血又能切割的手术工具被用于甲状腺手术中,取得了良好的效果。但甲状旁腺血管很细,超声刀头较粗,且切割时间较长,易对喉返神经及甲状旁腺造成热损伤。双极电凝镊电极很细,适宜处理甲状旁腺的细小血管,有很好的凝闭止血功能。作者在甲状腺癌根治术中使用超声刀联合高频双极电凝效果满意,报告如下。     

纳米炭示踪联合精细被膜解剖技术在甲状腺癌手术中的应用

目的：探讨纳米炭示踪联合精细被膜解剖技术在行甲状腺癌(TC)根治术患者中的应用价值。方法：选择2019年1月至2022年1月拟行根治性手术治疗的TC患者130例,按随机数字表法分为试验组与参考组,各65例。参考组行常规TC根治术治疗,试验组在此基础上使用纳米炭示踪联合精细被膜解剖技术治疗。对比两组围术期指标、甲状旁腺素(PTH)水平、钙离子(Ca²⁺)水平及并发症发生情况。结果：试验组术中未出现甲状旁腺误切,参考组术中甲状旁腺误切7例(10.77%),试验组术中甲状旁腺误切率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中失血量小于参考组,淋巴结清扫数量大于参考组,术后住院时间短于参考组,手术操作时间长于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后引流时间及引流量相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前PTH、Ca²⁺检测值对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后PTH、Ca²⁺检测值较术前均有所降低,其中试验组术后1个月、6个月时PTH、Ca²⁺     

纳米碳染色在直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用研究

直肠癌发病率在我国逐年升高,对中低位直肠癌行直肠系膜全切除术(TME)已成为手术治疗的金标准之一[1].除此之外,直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫的扩大根治术是预防局部复发,减少并发症的另一个有效手段,对此也有争议.主要是集中在中低位直肠癌的侧方淋巴结的转移略多于10%, 而且侧方淋巴结清扫有一定的手术并发症,因而是否有必要牺牲90%没有侧方淋巴结转移的患者的利益[2]-故此,本文旨在探讨研究使用合适的标记手段来术前探明直肠癌侧方淋巴结的转移情况,指导作者有选择性地进行侧方淋巴结清扫,减少不必要的损伤和浪费.     

纳米碳染色在直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用研究

直肠癌发病率在我国逐年升高,对中低位直肠癌行直肠系膜全切除术（TME）已成为手术治疗的金标准之一。除此之外,直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫的扩大根治术是预防局部复发,减少并发症的另一个有效手段,对此也有争议。主要是集中在中低位直肠癌的侧方淋巴结的转移略多于10％,而且侧方淋巴结清扫有一定的手术并发症,因而是否有必要牺牲90％没有侧方淋巴结转移的患者的利益？