ICH评分量表--一种简单可靠的脑出血分级方法

目前,临床上缺乏标准和统一的脑出血(ICH)分级方法,这影响了ICH的临床研究和规范化治疗.近年来提出的包括Glascow昏迷量表评分、年龄、血肿来自幕下、血肿量和脑室出血的ICH评分量表是一种简单而可靠的ICH临床评分量表.     

水蛭素对脑出血大鼠血肿周围脑组织CD34阳性微血管、RCA-1阳性细胞和中性粒细胞数量的影响

目的 观察大鼠脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)不同时间点血肿周围组织CD34阳性微血管、蓖麻凝聚素(Ricinus communis agglutinin,RCA-1)阳性细胞和中性粒细胞数量的动态变化和凝血酶特异性抑制剂水蛭素对上述指标的影响,探讨水蛭索对脑出血后脑损伤的保护机制.方法 采用立体定向法将自体不凝全血注入大鼠脑基底节区制作实验性ICH模型,随机分为假手术组、ICH组、水蛭素干预组和生理盐水干预组.CD34和RCA-1免疫组织化学染色和常规HE染色观察CD34阳性微血管、RCA-1阳性细胞和中性粒细胞.结果 ICH 12 h CD34阳性微血管数量开始下降,72 h降至最低,7 d后缓慢恢复至正常水平;在ICH6 h时可见RCA-1阳性细胞,48 h达高峰,持续2周仍可见少量细胞;ICH 12 h可见中性粒细胞,48 h达高峰,2周时消失.ICH早期(5 min)应用水蛭素能显著减少RCA-1阳性细胞和中性粒细胞数量,同时显著抑制CD34阳性微血管数量的减少(P均＜0.01);水肿形成期(ICH 24 h)应用水蛭素亦可显著减少血肿周围RCA-1阳性细胞和中性粒细胞数量(P均＜0.05),但不能显著增加CD34阳性微血管数量.结论 凝血酶介导的炎症反应参与了ICH后的脑损伤过程,早期应用水蛭素可显著减轻血肿周围组织损伤.     

脑血疏口服液对脑出血大鼠血肿体积及神经功能的影响

目的探讨脑血疏口服液对脑出血(ICH)模型大鼠血肿体积及神经功能的影响。方法 77只雄性SD大鼠,随机分为ICH对照组(n=35)、ICH实验组(n=35)及假手术组(n=7),ICH对照组和实验组使用Ⅳ型胶原酶造模,术后12 h给予ICH实验组脑血疏口服液灌胃1 ml/kg,其他两组给予同等剂量的生理盐水灌胃。治疗后将ICH对照组和实验组分为1、2、4、7、14 d 5个亚组,每组7只,采用Longa法对两组不同时间的神经功能进行评估,并测量脑血肿体积的变化。结果治疗后7 d和14 d,ICH实验组大鼠Longa评分显著低于ICH对照组(均P<0.05),治疗后4~14 d ICH实验组大鼠血肿体积显著小于ICH对照组(均P<0.05)。结论脑血疏口服液治疗ICH大鼠疗效确切,能显著促进血肿的吸收,恢复大鼠神经功能。     

活化的重组因子Ⅶ治疗急性脑出血的安全性和可行性

通过CT扫描发现,脑出血(ICH)发病后3 h内有38%的患者出现血肿扩大.活化的重组因子Ⅶ(rF Ⅶa)能够促进血管损伤部位的止血功能,从而可能使ICH后的血肿扩大降至最近限度.     

ICH评分量表——一种简单可靠的脑出血分级方法

目前，临床上缺乏标准和统一的脑出血(ICH)分级方法，这影响了ICH的临床研究和规范化治疗。近年来提出的包括Glascow昏迷量表评分、年龄、血肿来自幕下、血肿量和脑室出血的ICH评分量表是一种简单而可靠的ICH临床评分量表。     

脑出血早期血肿持续扩大研究进展

传统观念认为,脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH )是一单时相过程,由于血液凝固和周围脑组织的压迫,出血会很快停止.但是随着医学影像的发展和普及,越来越多的证据发现早期血肿的扩大是一种广泛存在的现象.ICH后1个月内的死亡率高达35%～50%,其中一半是在ICH后前2 d,尤其是在前24 h[1].由于持续出血导致血肿扩大,引起早期神经功能恶化和预后较差,严重地影响着病人的预后,因而ICH早期血肿持续扩大日益受到重视.     

重组因子Ⅶa治疗急性颅内出血48例

<正>颅内出血(ICH)患者的预后并不乐观。ICH患者的治疗中,血肿体积是决定生存的关键因素〔1〕,早期血肿增长是导致神经系统功能恶化的主要原因〔2〕。研究表明,ICH病人在发病后3 h内发生血肿增大者约占38%,3~6 h之间仍有16%血肿增大〔3,4〕。早期血肿增大是一个动力过程,可能是由于继续出血或反复出血所致〔5〕。ICH患者的超早期止血治疗,阻止继续出血,使血肿增长减小到最低限度,可能会改善ICH患者的预     

脑出血后铁代谢异常

脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)是一种临床常见的高致残率和高死亡率的脑血管病.大量临床和实验研究表明,ICH后血肿周围脑组织铁代谢异常是造成脑水肿和神经细胞凋亡等继发性脑损伤的重要原因,是影响患者转归的重要因素.文章对ICH后铁代谢异常及其意义进行了综述.     

CT混合征、岛征联合渗漏征预测脑出血早期血肿扩大的临床价值研究

目的探讨颅脑CT平扫混合征、岛征联合CT增强渗漏征对脑出血(ICH)早期血肿扩大的预测价值。方法 6 h内ICH基线CT平扫血肿内存在混合征、岛征血肿扩大危险因素的患者,行CT增强动脉期及延迟3 min扫描,根据是否存在渗漏征分为渗漏征阳性组和渗漏征阴性组。收集临床资料进行组间比较;分析与血肿扩大的关系;对早期血肿扩大影响因素进行Logistic回归分析;评估对ICH早期血肿扩大的预测价值。结果渗漏征阳性组入院GCS评分显著低于渗漏征阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。渗漏征阳性组复诊血肿体积显著大于初诊血肿体积。Logistic回归分析显示混合征、岛征及渗漏征均为早期血肿扩大的主要危险因素。混合征、岛征联合渗漏征预测急性ICH早期血肿扩大的灵敏度为94.29%,特异度为97.22%。结论 CT平扫混合征、岛征联合CT增强渗漏征对ICH早期血肿扩大具有较高预测价值。     

N-乙酰半胱氨酸对大鼠脑出血后细胞凋亡及热休克蛋白70表达的影响

目的通过观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠脑出血(ICH)后细胞凋亡及热休克蛋白(HSP)70的影响,探讨NAC对大鼠ICH后神经功能的恢复作用。方法健康雄性SD大鼠90只随机分为对照组、ICH组、NAC组。采用大鼠自体尾动脉血50μl注入建立脑出血模型,NAC组于术后30 min经腹腔注射NAC。ICH组、NAC组按断头取脑时间不同分为6个亚组,给予TUNEL染色、免疫组化染色检测血肿周围HSP70的表达。结果 ICH组、NAC组HSP70、TUNEL阳性细胞数高于对照组(P0.05);NAC组自12 h起各时间点HSP70表达较ICH组增多(P0.05),TUNEL细胞较ICH组减少(P0.05);各组高峰时间均在72 h。结论 ICH后血肿周围细胞凋亡与HSP70表达有关,NAC可能通过升高HSP70的表达,减少出血性脑损伤血肿周围脑组织的神经元凋亡,以达到恢复神经功能的作用。     

补体在脑出血中的作用

脑出血的病理机制复杂 ,脑出血后继发性脑水肿是导致神经功能恶化的主要原因。脑出血时脑内补体系统激活 ,并通过多种机制导致组织损伤。此外 ,补体还可通过破坏血脑屏障 ,参与脑出血后早期和迟发性脑水肿的形成。研究表明 ,应用补体抑制剂可有效减轻脑出血后脑水肿。最有前途的补体抑制剂是补体调节因子、补体受体和补体成分的单克隆抗体     

Intracranial hemorrhage after coronary thrombolysis with tissue plasminogen activator.

PURPOSE AND METHODS: We analyzed the clinical, laboratory, and radiologic data in nine patients who sustained an intracranial hemorrhage (ICH) after receiving intravenous recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) and heparin for treatment of acute myocardial infarction (MI). Our purpose was to delineate the clinical and radiologic features of the ICHs, as well as to determine their potential risk factors and mechanisms. RESULTS: Among 1,700 patients with an acute MI treated with an investigational two-chain rt-PA, duteplase (Burroughs Wellcome Co., Research Triangle Park, NC), nine (0.53%) developed symptomatic ICH. Neurologic symptoms occurred between 7 and 96 hours after onset of rt-PA therapy. All patients received heparin concomitantly for prevention of coronary reocclusion. The activated partial thromboplastin times (aPTTs) in five of eight (63%) patients at onset of ICH were excessively prolonged (greater than two times control); hypofibrinogenemia occurred in only one of five (20%) patients tested; and thrombocytopenia was present in only one of the nine (11%) patients. Fibrin degradation products (FDPs) were elevated in all five patients tested. Minor hemorrhage (not requiring transfusion) outside the central nervous system occurred in five of the nine patients with ICH. The ICHs were often of lobar location and of moderate to large size. They occurred at multiple sites in three patients, and were fatal in four instances (44%). CONCLUSIONS: The incidence of ICH in this series was low, and consistent with figures reported from studies with alteplase in patients with acute MI. The mechanisms of these hemorrhages remain unclear; while hypofibrinogenemia was not a uniform finding, excessive prolongation of the aPTT and elevated FDPs may have contributed to the occurrence of ICH in some patients. Still unidentified local cerebrovascular factors may play an additional role in causing ICH. In order to further clarify the mechanisms of ICH in the setting of thrombolytic therapy, prospective data collection on probable risk factors for ICH in patients with acute MI treated with rt-PA will be required.     

铁超载与脑出血后脑损伤

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是一种常见神经系统疾病,其死亡率和致残率均很高,但目前对ICH后脑损伤的机制尚未完全阐明.最新的研究表明,铁超载在ICH后脑损伤中起着重要作用.文章对脑铁分布和功能、ICH后铁超载引起脑损伤的机制以及铁螯合剂应用等方面的研究进展进行了综述.     

铁超载与脑出血后脑损伤

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是一种常见神经系统疾病,其死亡率和致残率均很高,但目前对ICH后脑损伤的机制尚未完全阐明.最新的研究表明,铁超载在ICH后脑损伤中起着重要作用.文章对脑铁分布和功能、ICH后铁超载引起脑损伤的机制以及铁螯合剂应用等方面的研究进展进行了综述.     

铁超载与脑出血后脑损伤

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是一种常见神经系统疾病,其死亡率和致残率均很高,但目前对ICH后脑损伤的机制尚未完全阐明.最新的研究表明,铁超载在ICH后脑损伤中起着重要作用.文章对脑铁分布和功能、ICH后铁超载引起脑损伤的机制以及铁螯合剂应用等方面的研究进展进行了综述.     

铁超载与脑出血后脑损伤

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是一种常见神经系统疾病,其死亡率和致残率均很高,但目前对ICH后脑损伤的机制尚未完全阐明.最新的研究表明,铁超载在ICH后脑损伤中起着重要作用.文章对脑铁分布和功能、ICH后铁超载引起脑损伤的机制以及铁螯合剂应用等方面的研究进展进行了综述.     

铁超载与脑出血后脑损伤

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是一种常见神经系统疾病,其死亡率和致残率均很高,但目前对ICH后脑损伤的机制尚未完全阐明.最新的研究表明,铁超载在ICH后脑损伤中起着重要作用.文章对脑铁分布和功能、ICH后铁超载引起脑损伤的机制以及铁螯合剂应用等方面的研究进展进行了综述.     

铁超载与脑出血后脑损伤

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是一种常见神经系统疾病,其死亡率和致残率均很高,但目前对ICH后脑损伤的机制尚未完全阐明.最新的研究表明,铁超载在ICH后脑损伤中起着重要作用.文章对脑铁分布和功能、ICH后铁超载引起脑损伤的机制以及铁螯合剂应用等方面的研究进展进行了综述.     

铁超载与脑出血后脑损伤

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是一种常见神经系统疾病,其死亡率和致残率均很高,但目前对ICH后脑损伤的机制尚未完全阐明.最新的研究表明,铁超载在ICH后脑损伤中起着重要作用.文章对脑铁分布和功能、ICH后铁超载引起脑损伤的机制以及铁螯合剂应用等方面的研究进展进行了综述.