Bevacizumab联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗脉络膜新生血管

目的观察Bevacizumab联合曲安奈德（TA）玻璃体腔注射治疗脉络膜新生血管（CNV）的近期疗效和安全性。方法收集2008年4月至2010年1月在我院确诊有CNV的21例（42眼）,右眼（21眼）定为对照组,行Bevacizumab玻璃体腔注射（0.1ml）,左眼（21眼）定位观察组,行Bevacizumab联合曲安奈德玻璃体腔注射（Bevacizumab和TA各0.05ml）。同一患者的左右眼同一时间进行治疗,每4周进行一次重复治疗,共4次;在第12周时,对比观察治疗前后两组最佳矫正视力变化的差异、CNV病灶渗漏情况以及黄斑区视网膜厚度变化的差异。结果两组治疗前后最佳矫正视力变化的差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗前后CNV病灶渗漏情况的差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组中,OCT显示黄斑区视网膜水肿在治疗后有14眼完全消退,5眼明显轻,2眼无明显变化。观察组中,20眼水肿完全消退,1眼明显减轻。两组治疗前后黄斑视网膜水肿的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 Bevacizumab联合曲安奈德（TA）玻璃体腔注射可以安全有效地治疗CNV,减轻黄斑视网膜水肿,延缓视力下降。     

曲安奈德对核因子-κB、血管内皮生长因子在大鼠视网膜新生血管中表达的影响

目的:探讨曲安奈德对核因子-κB(NF-κB)及血管内皮生长因子(VEGF)在大鼠视网膜新生血管病变中表达的影响。方法:选择7 d SD幼鼠40只,其中30只大鼠建立氧诱导的视网膜新生血管病变模型,10只置于正常环境中。30只大鼠中20只大鼠出氧箱后给予玻璃体腔内注射曲安奈德1μl(0.04 mg),对侧眼注射平衡盐溶液(balanced saltsolution,BSS)作为对照,分为高氧+药物治疗组和高氧+BSS液对照组,每组20只眼;另10只大鼠作为高氧对照组。视网膜组织切片HE染色,免疫组织化学法检测NF-κB及VEGF的表达。结果:高氧+药物治疗组与高氧对照组及高氧+BSS组相比,新生血管内皮细胞核数目明显减少(P0.01),高氧+药物治疗组的NF-κB及VEGF的表达均低于高氧对照组及高氧+BSS组(P0.05)。VEGF表达升高的同时,NF-κB的表达呈升高趋势。结论:曲安奈德明显抑制NF-κB及VEGF的表达,即有抑制新生血管形成的作用,NF-κB与VEGF的表达呈正相关,在新生血管形成过程中起协同作用。     

球结膜下注射曲安奈德抑制角膜新生血管的实验研究

目的观察球结膜下注射曲安奈德对角膜新生血管的抑制作用。方法健康SD大鼠44只,采用碱烧伤法制备大鼠角膜新生血管模型,随机分为对照组(碱烧伤后球结膜下注射生理盐水)和曲安奈德组(烧伤后球结膜下注射曲安奈德)各22只。于碱烧伤后观察角膜新生血管面积占角膜总面积的比例,光镜及透射电镜观察角膜组织学及超微结构变化。结果碱烧伤后第14及28天,曲安奈德组角膜新生血管面积占角膜总面积的比例平均为45.0%±14.7%、46.0%±16.5%,而对照组分别为60.1%±10.5%、72.0%±11.1%,两组比较差异有显著性(t=5.187、5.340,P<0.01)。光镜及透射电镜观察显示,球结膜下注射曲安奈德对角膜组织无明显毒性作用。结论球结膜下注射曲安奈德可抑制大鼠角膜新生血管,且未发现其对角膜超微结构有明显毒性作用。     

曲安奈德不同给药方式对糖尿病视网膜病变术后水肿的影响

目的 总结曲安奈德两种不同给药方式(玻璃体腔和球周注射)对糖尿病视网膜病变术后网膜水肿的疗效的差别.方法 将12例糖尿病视网膜病变的手术患者随机分为曲安奈德玻璃体腔注射组和曲安奈德球周注射组,观察两组注药后第1、第2、第4和第8周的最佳矫正视力、黄斑水肿的变化、并发症的情况.采用X2检验比较两组术后4个时间点的视力、黄斑水肿和并发症发生率.结果 两种途径给药治疗后,视力均有大幅提升.两组的变化差异均无统计学意义(P>0.05).两组8周内的并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),球周注射组远低于玻璃体腔注射组.结论 曲安奈德(TA)球周注射治疗糖尿病术后视网膜水肿,可以达到和球内注射同样的疗效,且并发症少,安全性高.     

经瞳孔温热疗法联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗兔脉络膜新生血管的实验研究

目的观察经瞳孔温热疗法(transpupillary thermatherapy,TTT)联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗兔脉络膜新生血管的有效性、安全性。方法用倍频532 nm激光建立兔脉络膜新生血管模型,然后对造模成功的8眼脉络膜新生血管的兔采用经瞳孔温热疗法联合玻璃体腔注射曲安奈德进行治疗,定期观察眼压与眼底情况。结果联合治疗后3个月,眼压有2眼轻度升高,吲哚青绿造影示6眼渗漏完全消失。结论经瞳孔温热疗法联合玻璃体腔注射曲安奈德可以有效、安全地治疗脉络膜新生血管。     

曲安奈德治疗黄斑水肿的临床评价

目的:评价观察玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)治疗黄斑水肿的临床疗效。方法:经本院眼科门诊荧光素眼底造影(FFA)检查,确诊为黄斑水肿的患者17例(19眼)。按病因分类为3组:黄斑视网膜下新生血管膜(中渗)组、静脉阻塞组、糖尿病组。3组均进行曲安奈德4mg/0.1ml玻璃体腔内注射。观察注药后1周、1个月、2个月、3个月黄斑水肿及视力改变。结果:①视力:19眼在注药后视力都有提高,有效率占100%。中渗组效果显著,视力由0.1~0.2提高到0.6~0.8。静脉阻塞组视网膜出血明显吸收,视力普遍提高2行以上,其中有2眼病程在1个月左右为非缺血型病例,视力分别由注药前0.3~0.5提高至0.8~0.9。糖尿病组6只眼中,1只眼由注药前0.1提高至0.3,5只眼视力增加均在1~2行之间。②黄斑水肿:19眼注药后1个月经FFA检查;黄斑毛细血管渗漏减轻,其中有2例中渗患者黄斑出血,渗出全部吸收。结论:曲安奈德玻璃腔内注射能抑制黄斑水肿的发生或发展,提高患者的视功能,适合于多种病因所引起的黄斑水肿。     

玻璃体腔注射曲安奈德联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞的临床探讨

目的：探究对视网膜静脉阻塞患者推行玻璃体腔注射曲安奈德联合眼底激光治疗的临床效果。方法整群选取2012年2月-2015年2月该院收治的64例(64眼)视网膜静脉阻塞患者为该次研究对象,以完全随机数字表法为分组方法,将其划分为两组,其中实验组行曲安奈德玻璃体腔注射+眼底激光治疗,对照组行眼底激光治疗,行临床疗效观察。结果实验组行曲安奈德玻璃体腔注射+眼底激光治疗后视力改善率(75.00豫vs 40.63豫)较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),黄斑厚度(170.05±32.12)μm vs(285.03±56.03)μm较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但组间并发症发生率比较差异无统计学意义(P跃0.05)。结论对视网膜静脉阻塞患者推行玻璃体腔注射曲安奈德联合眼底激光治疗,能有效调节患者视力,改善其预后,临床上应引起足够重视。     

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变的应用研究

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗配合围手术期护理治疗早产儿视网膜病变的疗效。方法对早产儿视网膜病变82例(164眼)应用玻璃体腔内注射雷珠单抗配合科学合理的围手术期护理,观察其疗效。结果 70例(140眼)治疗有效,有效率为85.37%,12例(24眼)治疗无反应,行激光光凝治疗后病情缓解;随访1~6个月后,82例(164眼)病变无复发;82例(164眼)患儿术中及术后均未发现药物不良反应及眼内感染等并发症。结论玻璃体腔注射雷珠单抗配合科学合理的围手术期护理对早产儿视网膜病变的治疗效果良好。     

血管内皮生长因子在早产儿视网膜病变动物模型中的表达

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)、视网膜新生血管形成中的表达规律.方法:①动物模型制作:将生后7d的健康C57BL/6 J小鼠20只随机分为正常对照组和高氧组,每组10只.正常对照组于正常空气环境中饲养,不做任何处理;高氧组将生后7d小鼠连续放氧箱5d后回到正常空气环境中饲养.两组小鼠均在出生后17 d处死,摘取右眼制作标本,采用HE染色计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数目来判断ROP模型的制做是否成功.②将生后7d的健康C57BL/6 J小鼠64只随机分为正常对照组和高氧组,每组32只,两组均分别于生后12、14、17、19 d各处死8只,摘取右眼制作标本,免疫组织化学法检测血管内皮生长因子蛋白的表达情况.结果:①HE染色:正常对照组切片中突破视网膜内界膜长入玻璃体的血管内皮细胞核数平均为(1.71±0.472),高氧组突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数为(25.56±2.442),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).②免疫组织化学法见VEGF的表达主要位于视网膜内界膜附近,神经节细胞层,内核层.高氧组视网膜中VEGF的表达12 d最低,14 d已增高,17 d时达到高峰,19 d下降,对照组12～19 d波动不明显.结论:①本实验采用的高氧诱导小鼠视网膜新生血管模型与早产儿视网膜病变发病原因相似,可重复性高,可进行定量研究,是研究ROP比较理想的动物模型.②VEGF在早产儿视网膜病变模型中的形成过程中,早期高氧使VEGF下调,引起血管退化,而随后的缺氧又使VEGF上调,导致视网膜新生血管形成.因此,VEGF的异常表达,是视网膜新生血管形成的主要原因.     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗脉络膜新生血管膜的疗效观察

脉络膜新生血管膜(choroidial neovascularization, CNV)是中心视力不可逆性损害的病理基础,常见于湿性增龄性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)、中心性渗出性脉络膜视网膜病变等疾病.激光治疗在封闭CNV的同时也损伤了视网膜组织,并且适应证严格、易复发,治疗效果不理想.光动力学疗法遏制CNV有一定疗效,但不能提高视力且易复发,价格昂贵.手术治疗效果也不理想,放射性疗法疗效存在争议,以上均是在CNV形成后进行的对症治疗而已,并未从病因或病变发展进程中去阻断它.     

早产儿视网膜病变的影响因素的分析研究

目的早产儿视网膜病变（retinopahty of prematurity，ROP）的因素分析。方法散瞳检查早产儿眼底。根据国际对ROP的分期进行诊断，并对ROP的发生率和发病因素进行统计分析。结果：对39例（男23例，女16例）早产儿检查发现10例ROP患者，55例（男30例，女25例）的足月做对照组无一例早产儿视网膜病变ROP。结论早产儿视网膜病变与低出生体重和短孕周相关。     

早产儿视网膜病变发病机制和治疗进展

早产儿视网膜病变(ROP)是一种潜在的致盲性疾病,尽管及时的治疗,仍有许多患儿发展为视网膜脱离和视力丧失。目前较为有效的治疗方法是激光治疗,但激光治疗可破坏视网膜组织,导致视野缺损。目前针对眼部新生血管疾病投入了大量的研究,通过对血管生成相关因子的研究以寻找可能的方法抗新生血管生成,阻止ROP的发展。其中一些新的治疗干预措施已经进入临床试验阶段。     

曲安奈德在玻璃体切割手术中的标记作用

目的探讨曲安奈德在玻璃体切割手术中标记残余玻璃体,玻璃体后皮质及视网膜前膜的作用,以及同对照组相比较术后眼压及视力是否有统计学意义。方法2004-06～2005-06,行玻璃体切割术患者78例78眼,分为治疗组术中玻璃体腔内注入TA。对视网膜表面残留玻璃体,玻璃体后皮质及视网膜前膜彻底清除。对照组未用TA。术后平均随访6个月,两组在视力及眼压方面进行对比分析。结果对照组术后2个月眼压:≥21 mmHg分别是13%和11%,无统计学意义;两组手术前后视力的变化无统计学意义。未见明显与药物相关的并发症。结论曲安奈德可以清晰标记残余玻璃体,玻璃体后皮质及视网膜前膜,有利于手术中辨认和清除,提高手术安全性及成功率,同时未见明显不良反应。     

眼底检查对极低体重早产儿系统反应影响的研究

目的探讨对极低体重早产儿视网膜病筛查过程中使用散瞳剂、置入开睑器、使用巩膜压迫器对早产儿包括血氧饱和度、血压、脉博、呼吸、体温的影响。方法使用双目间接眼底镜进行早产儿视网膜病筛查,对其中30例<1500g的早产儿记录第一次筛查时的散瞳前5min、最后一次散瞳后15min、开睑器置入后1min、使用巩膜压迫器后1min及检查完毕后5min及15min的血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸、体温,检查当日戴呼吸机,服用舒喘灵及使用强心剂的患儿均排除之外。结果所有早产儿脉博在散瞳前后无显著性差异,与开睑器置入、使用巩膜压迫器及检查完毕后5min、15min有显著性差异;而血氧饱和度、血压、呼吸、体温均未有明显变化。结论散瞳对早产儿无任何明显的不良影响;眼底检查时置入开睑器、使用巩膜压迫器未对早产儿造成明显的不良影响,有一过性的刺激反应。     

多元化健康教育在早产儿视网膜病变筛查遵医行为中意义

目的：探讨多元化健康教育在早产儿视网膜病变（ ROP）筛查遵医行为中意义。方法选取60例早产儿随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组患儿家长接受常规健康教育,观察组接受多元化健康教育,于3个月后对家属ROP筛查的遵医程度进行观察。同时记录2组早产儿研究时段内诊断出ROP的情况,进行比较。结果2组干预后在ROP筛查遵医程度上有显著差别（ P＜0．05）,而且观察组能更及时的诊断出ROP的发生,避免病情因诊断不及出现恶化。结论多元化健康教育能够提高早产儿家长对ROP筛查的遵医程度,值得推广。     

曲安奈德对家免视网膜的病理组织学的影响

目的比较研究进口及国产不同剂量曲安奈德（TA）玻璃体内注射对家兔视网膜组织形态学的影响．方法家兔24只，分为6组：A组；B组；C组；D组；E组和F组．除A组外所有动物行右眼玻璃体切除术后注射曲安奈德（IVTA）1次，给药后观察21d，取眼球，行病理学检查．结果除A组外，其它各组可见节细胞轻度水肿．E组和F组部分动物见内或外颗粒层细胞增生，细胞内空泡．E组和F组各有1只动物见玻璃体腔内、视网膜与脉络膜之间大量红染纤维素样物质．E组和F组病变重于C组和D组．结论IVTA25mg引起家兔眼感光细胞增生，IVTA10mg无明显改变．进口与国产的TA对家兔视网膜的影响无明显差别．     

视网膜內界膜剥离治疗糖尿病黄斑水肿的研究

目的:观察视网膜內界膜(ILM)剥离对糖尿病黄斑水肿的疗效,视力和黄斑中心凹厚度的变化以及对眼压的影响。探讨曲安奈德(TA)在玻璃体切割及ILM剥离术中的作用。方法:选取糖尿病视网膜病变(IV,V期)引起的黄斑水肿患者60例(60眼)。分成观察组和对照组各30眼。观察组行玻璃体切割手术,术中应用TA标记残留玻璃体后皮质、机化膜及ILM,剥离后极部ILM;对照组行单纯玻璃体切割手术,术中应用TA标记玻璃体后皮质及机化膜。观察:2组术前视力与术后(4个月)视力的变化以及2组之间视力的变化;2组术前、术后2周内、术后4个月眼压的变化,以及2组之间眼压的对照;术后4个月黄斑中心凹OCT值与术前对照及两组之间黄斑中心凹OCT值对照。结果:(1)视力:观察组术后4个月时视力与术前对照P0.01,具有统计学意义;对照组术后视力与术前对照P0.05具有统计学意义;观察组30眼中有25眼(84.6%)视力有提高,对照组30眼中有17眼(56.7%)有提高,2组之间对照P0.05具有统计学意义。(2)黄斑中心凹OCT值:观察组术后4个月黄斑中心凹OCT值与术前对照P0.01具有统计学意义;对照组术后黄斑中心凹OCT值与术前对照P0.01具有统计学意义;观察组30眼中黄斑水肿消退28眼,有效率92.3%,对照组30眼中有20眼明显消退,有效率66.7%,2组之间对照P0.05,具有统计学意义。(3)眼压:观察组术后14天内眼压与术前眼相对照P0.05,具有统计学意义,术后4个月时眼压P0.05,无统计学意义;对照组,术后14天内眼压与术前对照P0.05,具有统计学意义,术后4个月眼压P0.05,无统计学意义;术后14天内,观察组有8例眼压超过21mmHg,对照组有7例眼压超过21mmHg,2组之间对照,P0.05无统计学意义。结论:单纯玻璃体切割手术对黄斑水肿有效,ILM剥离能明显提高手术疗效;TA的标记作用使玻璃体切割及ILM剥离更加安全确切。     

早产儿视网膜病变高危因素的研究进展

近些年随着各国新生儿重症监护室的普及以及医疗救治水平的不断提高,更多的早产儿得以存活,随之早产儿视网膜病变的发病率也不断提高,已成为社会普遍关注的问题。目前发病机制还不清楚,早产、低出生体质量、不合理吸氧等为早产儿视网膜病变的主要高危因素,其次重组人促红细胞生成素的使用、感染、高血糖、孕妇吸烟、种族基因差异等因素与之密切相关。     

169例早产儿视网膜病变筛查与管理措施分析

目的探讨规范开展早产儿视网膜病变(ROP)筛查的可行性。方法 2009年6月1日～2010年2月30日在佛山市妇幼保健院眼科使用视频双目间接检眼镜对169例早产儿进行ROP检查,且进行实施管理措施后的回顾性分析。结果管理措施落实、筛查顺利进行,9例诊断ROP(5.33%),定期复筛率达90.2%。结论加强对相关人员ROP相关知识的宣传培训,早期实施管理措施对于规范开展ROP检查是非常重要的、是可行的。