哌拉西林钠他唑巴坦钠与头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的药物经济学分析

目的评价哌拉西林钠他唑巴坦钠和头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的成本-效果分析。方法将70例下呼吸道感染患者随机分为哌拉西林钠他唑巴坦钠组和头孢哌酮钠他唑巴坦钠组,每组各35例,分别给予哌拉西林钠他唑巴坦钠和头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗。观察两组疗效、不良反应,运用药物经济学成本-效果分析法进行最小成本分析。结果哌拉西林钠他唑巴坦钠组和头孢哌酮钠他唑巴坦钠组治疗下呼吸道感染总有效率分别为97.14%和94.29%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗成本分别为2884.20元和3060.64元;哌拉西林钠他唑巴坦钠组成本效果比(C/E)为29.69,头孢哌酮钠他唑巴坦钠组成本效果比(C/E)为32.46。结论使用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染是一种较好方案。     

氟喹诺酮类抗菌药物联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗社区获得性肺炎患者的疗效评价

目的 分析氟喹诺酮类抗菌药物联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗社区获得性肺炎(CAP)患者的临床效果.方法 选取2018年3月至2019年9月本院收治的CAP患者78例,按随机数字表法分为联合用药组与单一用药组,每组39例.单一用药组予以哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,联合用药组在单一用药组基础上予以氟喹诺酮类抗菌药物治疗.比较两组临床疗效、临床症状改善时间、病原菌清除率及治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)水平.结果 联合用药组治疗总有效率为94.87％,明显高于单一用药组的74.36％(P<0.05).联合用药组发热消失时间、肺部阴影吸收时间、血常规恢复时间、痰液颜色改变时间均短于单一用药组(P<0.05).治疗前,两组CD4+、CD8+水平比较差异无统计学意义;治疗后,联合用药组CD4+水平高于单一用药组,CD8+水平低于单一用药组(P<0.05).联合用药组病原菌清除率为90.48％,明显高于单一用药组的70.73％(P<0.05).结论 氟喹诺酮类抗菌药物联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗CAP效果显著,可调节患者免疫功能,改善临床症状,提高病原菌清除率,值得临床推广应用.     

哌拉西林他唑巴坦联合左氧氟沙星致药物热伴白细胞减少2例

哌拉西林他唑巴坦是治疗社区获得性肺炎(community acquiredpneumonia,CAP)安全有效的药物,特别对于中重度CAP伴革兰阴性杆菌感染。左氧氟沙星对CAP主要病原体肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、尤其是非典型呼吸道病原体等有较好的抗菌作用[1],此两药在我院呼吸内科应用广泛。有研究[2]显示,临床采用哌拉西林他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗CAP比单用哌拉西林他唑巴坦钠效     

ICU老年脓毒症患者危险因素分析

】目的　探讨综合重症监护病房(ICU)老年脓毒症患者的危险因素。方法　分析综合ICU392例脓毒症患者资料,比较老年脓毒症和非老年脓毒症病例的临床特征及影响预后的危险因素。结果　老年脓毒症患者的ICU住院时间、呼吸机治疗率、基础疾病发生率、病情严重程度、APACHEII评分值、医院感染率及病死率均较非老年脓毒症患者高（P<0.01);老年脓毒症患者的基础病、病情严重程度、APACHE II评分及医院感染率与其病死率呈正相关。结论　老年脓毒症患者具有基础疾病及医院感染发生率高、病情严重、预后差的特点,对于老年脓毒症患者应早期有效控制感染,减少重症脓毒症的发生,同时积极治疗原发病,保持各项生理指标的正常。     

哌拉西林钠他唑巴坦治疗重症脓毒症感染的效果分析

目的:探讨哌拉西林钠他唑巴坦治疗重症脓毒症感染的效果及安全性.方法:90例重症脓毒症感染患者,随机分成两组.对照组以头孢曲松治疗,观察组以哌拉西林钠他唑巴坦治疗.观察、分析两组的疗效、炎性因子水平和不良反应.结果:观察组治疗有效率95.6％,高于对照组77.8％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组hs-C...     

ICU创伤后感染患者并发脓毒症的危险因素分析

目的 分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)创伤后感染患者并发脓毒症的危险因素.方法 收集2012-2015年重庆市某三级甲等教学医院综合ICU因创伤入院且发生感染的患者227例,其中男性174例,女性53例.根据患者是否并发脓毒症将其分为脓毒症组(n=168)和非脓毒症组(n=59),记录两组患者的一般资料、损伤情况、感染情况、病理生理特征等,采用SPSS 17.0统计软件分析可能导致脓毒症的相关因素.结果 创伤后感染患者脓毒症发生率为74.01％.与非脓毒症组比较,脓毒症组患者入ICU后24 h内液入量、中心置管、有创机械通气、有创机械通气持续时间、输血、血液感染、外伤创面或外科手术部位感染等较多,入院时序贯性器官功能衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)、损伤严重度评分(injury severity score,ISS)、新损伤严重度评分(new injury severity score,NISS)等较高(P＜0.05).经Logistic单因素和多因素逐步回归分析筛选出7个危险因素:入院时SOFA较大(OR =2.64,95％CI:1.27～5.46,P=0.009)、入ICU时功能障碍系统的个数增加(OR=2.10,95％ CI:1.35 ～ 3.27,P=0.001)、入ICU 24 h内血pH值异常(OR =3.16,95％ CI:1.43 ～ 6.99,P=0.005)、入ICU 24 h内脉压差平均值增大(OR=1.52,95％ CI:1.09 ～2.11,P=0.014)、存在葡萄球菌属感染(OR =4.32,95％CI:1.54 ～ 12.07,P=0.005)、存在外伤创面或外科手术部位感染(OR=3.73,95％CI:1.12 ～ 12.46,P=0.032)、有创机械通气持续时间增加(OR=1.94,95％CI:1.36 ～2.77,P＜0.01).结论 严密监测创伤患者入ICU 24 h内pH值及脉压差变化,预防创面及外科手术部位感染,避免葡萄球菌属感染,减少有创机械通气持续时间等,有望降低其脓毒症发生率及致死率.     

肺泡灌洗联合哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张患者的临床分析

目的观察支气管肺泡灌洗联合哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张患者的临床疗效及血气指标变化。方法选择2014年1月—2015年3月收治的支气管扩张患者79例为研究对象,按随机数字表法分为观察组41例和对照组38例。对照组给予常规治疗,并给予哌拉西林他唑巴坦;观察组在对照组基础上联合支气管镜肺泡灌洗治疗,比较2组患者的临床疗效、血气分析、肺功能指标及红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的变化水平。结果观察组总有效率为95.1%,明显高于对照组的71.1%(P<0.05);观察组在发热缓解时间、咳嗽咯痰缓解时间、肺部湿啰音减少时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后2组患者动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数(PaO_2/SaO_2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV_1)均明显提高(P<0.05),ESR、CRP水平显著降低(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论采用肺泡灌洗联合哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张,临床疗效确切,能够有效缓解患者临床症状,显著改善血气及肺功能指标。     

脓毒症相关性脑病在ICU发生的危险因素分析

目的 探讨重症监护病房中脓毒症患者并发脓毒症相关性脑病（sepsis-associated encephalopathy）的流行病学特点及危险因素。方法 回顾性分析2012年9月～ 2013年9月笔者医院ICU收治220例脓毒症患者的临床资料,比较发生SAE组与非SAE组患者的年龄、性别构成、病死率、住院时间、住ICU时间、病原学资料、血常规、电解质、肝肾功能、血气、APACHEII评分.结果 脓毒症相关性脑病的发生率为39.55％,两组患者的住院时间、住ICU时间、G-及G＋菌检出率、WBC、K＋、TBIL、PaO2、PaCO2水平差异均无统计学意义,然而两组患者病死率、真菌检出率、ALT、AST、DBIL、pH值、APACHEⅡ评分差异有统计学意义.结论 APACHEⅡ评分、ALT、AST、pH值是SAE发生的危险因素。     

某院2021年1—6月哌拉西林他唑巴坦钠专项点评分析

目的：分析上海市中山医院青浦分院哌拉西林他唑巴坦钠专项点评情况,促进临床抗菌药物的合理应用。方法：利用医院信息系统（His）,随机抽取2021年1—6月上海市中山医院青浦分院200例应用哌拉西林他唑巴坦钠住院患者医嘱,采用回顾性分析及合理用药评价。结果：随机抽取的200份病例中,不合理病例占比7%,主要不合理用药类型有无指征用药、遴选药物不适宜、用法用量不适宜和联合用药不适宜。结论：哌拉西林他唑巴坦钠的使用存在不合理现象,医院需加强对哌拉西林他唑巴坦钠不合理用药的持续干预改进措施,进一步促进抗菌药物的合理应用。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染患者的临床疗效分析

目的：对哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床疗效进行探讨。方法选取该院2013年9月—2014年9月收治的88例老年呼吸道感染患者,随机分成观察组（44例）与对照组（44例）,对照组患者给予哌拉西林/舒巴坦治疗,观察组患者给予哌拉西林/他唑巴坦治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为95.5%、77.3%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论哌拉西林/他唑巴坦对老年呼吸道感染的治疗效果较好,能提高临床治愈率,且安全性较高。     

高效液相色谱-质谱联用法（HPLC-MS/MS）测定CRRT时血浆哌拉西林/他唑巴坦浓度

目的建立准确、灵敏的高效液相色谱-质谱联用法(high performance liquid chromatography-mass spectrometry,HPLC-MS/MS)测定持续肾脏替代(continuous renal replacement, CRRT)时人血浆中哌拉西林钠/他唑巴坦钠的浓度。方法选用高、低两种剂量给药,采取单制剂双周期序贯试验设计,对12例行CRRT患者完成哌拉西林/他唑巴坦钠静脉滴注之后,使用HPLC-MS/MS方法同时测定哌拉西林及他唑巴坦的浓度。采用Gemini C18(50mm×3.0 mm,3μm)分析柱;流动相为甲醇:乙腈:水:1 mol/L氨水:甲酸(25∶15∶60∶0.1∶0.05),质谱检测采用电喷雾离子源,多反应离子监测(MRM)模式检测。结果血浆中哌拉西林线性范围为1～100 mg/L,他唑巴坦线性范围为0.5～40.0 mg/L,高、中、低3个浓度日内及日间精密度均小于5%。实测12例行CRRT患者,血药浓度与给药剂量呈相关性。结论高效液相色谱-质谱联用法灵敏度高、特异性好,可以运用于脓毒症患者接受CRRT时血浆哌拉西林/他唑巴坦浓度的测定。     

ICU脓毒症患者认知功能障碍影响因素分析

目的探讨ICU脓毒症患者认知功能障碍影响因素。方法选择2018年1~12月ICU脓毒症患者288例作为研究对象。采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对抢救成功者的认知功能状态进行评价,根据结果分为认知功能障碍组与无认知功能障碍组。单因素及多因素分析影响ICU脓毒症患者发生认知功能障碍的影响因素。结果单因素分析结果显示:发生低氧血症、脑梗死、高血糖的患者发生认知功能障碍率较高(P0.05);发生认知功能障碍的患者谵妄持续时间显著长于无认知功能障碍的患者,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示发生脑梗死、谵妄持续时间、低氧血症、血糖升高是ICU脓毒症患者认知功能障碍的独立危险因素(P0.05)。结论 ICU脓毒症患者会发生认知功能障碍,低氧血症、脑梗死、高血糖、谵妄持续时间等是导致认知功能障碍的高危因素。     

ICU老年脓毒症患者的临床特点及预后影响因素分析

目的探讨ICU老年脓毒症临床特点及影响预后的相关因素。方法选择2017年1月～2018年6月在我院ICU治疗的脓毒症患者224例为研究对象。根据年龄分为≥60岁组与60岁组,比较两组临床特点。统计≥60岁患者死亡率,并分析影响患者死亡的独立危险因素。结果 ICU脓毒症患者,≥60岁组合并高血压以及合并≥2种基础疾病比例显著高于60岁组,差异有统计学意义(P0.05)。≥60岁组死亡率显著高于60岁组,ICU住院时间显著长于60岁组,入院时APACHEⅡ评分显著高于60岁组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示:年龄、入院时APACHEⅡ评分、脓毒性休克、基础疾病≥2种、机械通气、恶性肿瘤、高血压是ICU老年脓毒症患者死亡的独立危险因素(P0.05)。结论 ICU老年脓毒症患者具有自身的临床特点,合并基础疾病多,入住ICU时间更长,死亡率更高。而基础疾病、脓毒症休克、机械通气、恶性肿瘤、高血压等是影响患者预后的独立危险因素。     

哌拉西林/三唑巴坦治疗血液病发热性中性粒细胞减少症的有效性和安全性的临床研究

目的 评价哌拉西林/三唑巴坦对治疗血液病发热性中性粒细胞减少症患者的临床疗效和安全性.方法 采用前瞻性、非对照、开放性多中心临床试验对中性粒细胞减少伴发热患者进行研究.哌拉西林/三唑巴坦剂量为每8 h给予4.5 g,缓慢静脉滴注30 min以上,在体温恢复正常或中性粒细胞减少症缓解后继续使用至少4～5 d.结果 共有218例粒缺伴发热血液病患者人选,其中造血干细胞移植组33例,非移植组185例.根据取得临床感染证据的等级不同分为:(1)不明原因发热(FUO)162例(74.31%);(2)临床确定感染(CDI)33例(15.14%);(3)微生物学确定感染(MDI)23例(10.55%).本次临床试验治疗总有效率为65.60%,细菌清除率为71.43%,不良反应发生率为5.04%.治疗起效时间(2.5±1.2)d,平均用药时间(9.4±8.1)d.造血干细胞移植组与非移植组患者疗效比较差异无统计学意义(x2=2.058,P>0.05),且两者在起效时间上差异亦无统计学意义(t=1.892,P>0.05).参加试验粒缺患者经哌拉西林/三唑巴坦治疗后血象白细胞和绝对中性粒细胞计数均较治疗前显著上升(t=4.092,P<0.01;t=4.248,P<0.01),治疗前后肝肾功能上无显著性变化.结论 本临床研究结果 表明哌拉西林/三唑巴坦在治疗血液病粒缺患者合并感染中疗效好、安全,可作为免疫力低下患者合并感染的经验性治疗.     

脓毒症患者死亡的危险因素分析

目的探讨脓毒症患者预后的相关因素及脓毒症患者死亡的危险因素。方法调查分析152例脓毒症患者临床资料及预后,进行多因素Logistic分析和ROC曲线分析。结果 152例患者死亡率为30.26%,死亡患者脓毒性休克最多,下呼吸道是最主要的原发感染部位,革兰阴性菌感染最多。年龄、APACHEⅡ、急性肾功能衰竭、MODS、合并慢性病、意识障碍、平均动脉压、血肌酐、血糖及电解质紊乱是影响患者死亡的相关因素。脓毒性休克、严重脓毒症、急性肾功能衰竭、MODS、APACHEⅡ、年龄、血肌酐均为患者死亡的独立危险因素。APACHEⅡ、年龄、血肌酐评价预后的ROC曲线下面积分别为0.793、0.689、0.657均有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症死亡率高,随病情严重程度加剧升高,APACHEⅡ、年龄、血肌酐可作为预测患者预后的指标。     

哌拉西林/他唑巴坦与亚胺培南/西司他丁随机对照治疗45例细菌性感染的临床疗效观察

目的 评价围产哌拉西林／他唑巴坦安全性和有效性。方法 采用 胺培南／西司他丁作对照药。结果 闰西林／他唑巴坦组与亚胺培南／西司他丁组临床有效率分别为９３．７５％、８７．５０％,细菌清除率分别为８５．７％、７５％。经统计学分析一差异;开放绷带扔拉西林／他唑巴坦治疗１３例细菌感染患者的临床有效率为８４．６２％,总计哌拉西林／他唑巴埋的不良反应发生率为３．４５％,结论哌拉西林／他唑巴坦治疗细菌感染疗效肯     

65岁以上患者非体外循环下冠状动脉搭桥术围术期肾损伤的危险因素及预后关系

目的 对接受非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAG)65岁以上患者依据术后第1天肌酐清除率分组,回顾性分析其危险因素和预后的关系.方法 2007年7月至2008年12月接受OPcAG 462例65岁以上患者,据术后第1天肌酐清除率分为肾功能正常(Ⅰ组)、轻度损伤(Ⅱ组)和中重度损伤(Ⅲ组)3组,比较手术并发症、气管插管时间、监护室留观时间、病死率等指标.结果 3组患者在术前合并症、射血分数、左室舒张末径、血脂水平等均无明显区别;围术期肌酐清除率(ml/min)与术前比有所下降[Ⅰ组:(37.9±1.0)比(58.0±5.1);Ⅱ组:(70.0±3.6)比(80.1±3.6);Ⅲ组:(109.9±14.9)比(100.0±13.6)、B型脑钠肽(BNP)增高(Ⅰ组:223.7±33 8.2、Ⅱ组:113.2±144.5、Ⅲ组:97.8±115.0)、肌酸肌酶同工酶及总胆红索浓度升高、左室舒张末径增大与术后并发症密切相关(P＜0.01).结论 围术期肾功能中重度损伤(肌酐清除率＜50 ml/min)合并总胆红素浓度、BNP水平、左室舒末径异常是影响非体外循环下冠脉搭桥术高龄患者预后的危险因素.OPCAG对患者的肾功能有一定的损伤作用,术前肌酐清除率异常者(＜80 ml/min)应采取措施积极预防发生严重的肾损伤或其他并发症.     

哌拉西林他唑巴坦在重症患者的肺组织渗透性

目的  研究重症患者哌拉西林和他唑巴坦的肺通透性,并分析影响药物渗透性的相关因素。方法  对重症患者使用标准剂量哌拉西林他唑巴坦后血浆和肺组织内的药代动力学（PK）进行研究。建立群体药动学模型分析血浆和肺内哌拉西林、他唑巴坦的浓度,主要分析哌拉西林达到药效学评估指标的比例,以及肺通透性对哌拉西林和他唑巴坦肺组织渗透性的影响。结果  哌拉西林和他唑巴坦的平均肺组织渗透率分别为49.3%和121.2%。肺内哌拉西林和他唑巴坦的浓度不足,与肺通透性呈负相关。结论  目前哌拉西林他唑巴坦用于治疗敏感菌感染的重症患者时可能疗效不足。

     

脓毒症患者并发急性肝功能障碍的危险因素分析

目的从合并症中筛选脓毒症患者并发急性肝功能障碍(AHD)的危险因素,为临床早期识别高危患者提供依据。方法对惠州市中心人民医院2007年1月~2013年12月收治的286例脓毒症患者资料进行回顾性分析,根据患者是否发生AHD分成两组AHD组(62例)和非AHD组(224例),应用多因素Logistic回归模型筛选脓毒症患者并发AHD的危险因素。结果 286例脓毒症患者中有62例发生AHD,发生率为21.68%;AHD组30 d住院病死率明显高于非AHD组[38.71%(24/62)比6.82%(15/224),P<0.01]。Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.589,95%CI 1.416~1.833,P=0.003)﹑慢性饮酒(OR=0.906,95%CI 0.509~1.612,P=0.038)﹑糖尿病史(OR=1.477,95%CI 1.265~1.858,P=0.014)﹑慢性心功能不全(OR=1.485,95%CI 1.271~1.868,P=0.015)﹑急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ(APACHE-Ⅲ)(OR=1.505,95%CI 1.281~1.916,P=0.023)是脓毒症患者并发AHD的高危因素。ROC曲线分析显示该模型有较高的判别AHD患者的能力,AUC为0.73(95%CI 0.68~0.91,P<0.01)。结论高龄、慢性饮酒、糖尿病史、慢性心功能不全和APACHE-Ⅲ评分是脓毒症患者并发急性肝功能障碍的危险因素。