男性不育患者精浆miR-135a-5p 和miR-135b-5p水平检测的价值*

摘要:目的探讨精浆miR-135a-5p和miR-135b-5p表达特征及其在男性不育患者精浆中变化和价值。方法选取2019年1月至2021年12月于江苏省中医院检验科留存的血清、晨尿胸水、脑脊液和精浆标本各30例;进一步选取2010年至2019年江苏省中医院和南京大学医学院附属金陵医院冻存的非梗阻性无精子症患者精浆标本、弱精子症患者精浆标本及正常对照精浆标本各54例。实时荧光定量PCR( RT-qPCR)检测不同体液、不育患者精浆和正常对照精浆中miR-135a-5p 和miR-135b-5p表达。ROC曲线分析精浆miR-135a-5p、miR-135b-5p水平区分男性不育患者及对照的ROC曲线下面积(AUCROC);相关性分析精浆miR-135a-5p . miR-135b-5p水平与精液参数的相关性。结果5 种不同体液间miR-135a-5p和miR-135b-5p水平差异具有统计学意义(H=64.88 ,P<0.01和H=64.7,P<0.01),二者在血清和精浆中水平均最高,在尿液中水平均最低。无精子症组、弱精子症组及正常对照组精浆miR-135a-5p和miR-135b-5p水平差异具有统计学意义(H=32.14, P<0.01;H=21.37 ,P<0.01)。与正常对照组相比,无精子症组2种miRNA水平均显著降低( U= 687 ,P<0.01;U=843,P<0.01);弱精子症组与正常对照组差异无统计学意义(P均>0.05);无精子症组与弱精子症组精浆miR-135a-5p和miR-135b-5p水平具有显著差异(U=635,P<0.01;U= 779, P<0.01)。精浆miR-135a-5p和miR-135b-5p区分无精子症与正常对照及弱精子症患者AUCROC 分别为0.764(95%CI:0.675~ 0.854) ,0.711( 95%CI:0.612~0.810)和0.782( 95%C1:0.695 ~0.869) ,0.733(95% CI:0.637-0.829)。相关性分析结果显示,精浆miR-135a-5p和miR-135b-5p水平与精子浓度、精子活动率、前向运动精子百分率和非前向运动精子百分率均呈正相关(P均<0.01)。结论miR-135a-5p 和miR-135b-5p 为精浆高表达miRNA,在无精子症患者中显著降低,二者与男性不育发生关系密切。     

LncRNA CASC7、miR-21 在支气管哮喘急性发作期患儿外周血中的表达及意义*

摘要:目的检测 长链非编码RNA(LncRNA)癌易感性候选基因7(CASC7)、微小RNA-21(miR-21)在支气管哮喘急性发作期患儿外周血中的表达水平并分析其临床意义。方法选取 2020年6月至2021年10月在襄阳市中心医院就诊的支气管哮喘 急性发作期患儿115例(急性发作期组)以及支气管哮喘缓解期患儿97例(缓解期组),根据病情程度将急性发作期组患几分为轻度组45例,中度组39例,重度组31例。另收集同期体检健康儿童100 例(健康人对照组)。采用实时荧光定量PCR法: ( RT-qPCR)检测各组外周血LncRNA CASC7、miR-21的表达水平;检测第1秒用力呼气容积( forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量( forced vital capacity , FVC)、 最大呼吸峰流速( peak expiratory flow,PEF)等肺功能指标;采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达,ELISA法检测TNF-c.IL-6的表达水平;Pearson法分析LncRNACASC7、miR-21的表达与hs-CRP、TNF-a JL-6及FEV，、FVC、PEF的相关性,并进一步分析IncRNA CASC7与miR-21的相关性;ROC曲线分析In-cRNA CASC7、miR-21对支气管哮喘急性发作期患儿的鉴别诊断价值。结果RT-qPCR 检测结果显示，健康人对照组、急性发作期组、缓解期组患几外周血LncRNA CASC7的表达水平(1.09+0.18 vs 0.93+0.12 vs 0.65+0.10)依次降低(F= 289.447,P<0.05) ,miR-21的表达水平( 1.05+0.14 vs 1.72+0.35 vs 2.64+0.55)依次升高(F=440.557 ,P<0.05);轻度组、中度组、重度组哮喘患儿外周血LncRNA CASC7的表达水平( 0.78+0.09 vs 0.67+0.09 vs 0.44+0.08)依次降低( F= 140. 168,P<0.05),而miR-21的表达水平(2.34+0.32 vs 2.63+0.53 vs 2.98+0.42)依次升高( F= 20.625, P<0.05) ;Pearson相关性分析显示,支气管哮喘急性发作期患儿外周血LncRNA CASC7 与hs-CRP、TNF-a、IL-6的水平呈负相关(r分别为-0.423、-0.375.-0.398,P均<0.05),而与FEV:、FVC、PEF测定值呈正相关(r分别为0.321、0.453 、0.41,P均<0.05) ;miR-21与hs-CRP、TNF-cx、L-6水平呈正相关(r分别为0.479、0.501、0.373,P均<0.05),而与FEV、FVC、PEF测定值呈负相关(r分别为-0.334.-0.496、-0.505,P均<0.05);In-cRNA CASC7与miR-21的表达呈负相关(r=-0.568 ,P<0.05); LncRNA CASC7 鉴别诊断支气管哮喘急性发作期与缓解期的ROC曲线下面积( AUCROC )为0.863( 95%Cl:0.809~0.906),当cut-off 值为0.76时,其敏感性为78.26% ,特异性82.47% ;miR-21鉴别诊断二者的AUCROC为0.922( 95%CI:0.877~0.954),当cut-off 值为2.14时,其敏感性为82.61%，特异性为83.51%;二者联合检测鉴别诊断二者的AUCROC为0.955(95%CI:0.918~0.979) , 敏感性为89.57%，特异性为88.66%。结论支 气管哮喘急性发作期患儿外周血中LncRNA CASC7水平下调,miR-21水平.上调,且与病情严重程度有关;二者联合可作为支气管哮喘急性发作期的潜在辅助诊断指标。     

血清外泌体源性长链非编码RNA H19在骨肉瘤中的表达及其临床意义

摘要:目的?检测骨肉瘤患者血清外泌体长链非编码RNA(LncRNA) H19的表达水平，分析其与患者临床病理参数的关系，探讨其在骨肉瘤诊断中的价值。方法?采用实时荧光定量RT-PCR分别检测46例骨肉瘤患者及50例体检健康者血清外泌体LncRNA H19的表达水平；采用ELISA法检测各组血清中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子2(IGF-2)的表达水平；分析血清外泌体LncRNA H19表达水平与骨肉瘤患者临床病理参数的相关性；绘制ROC曲线，并分析血清外泌体LncRNA H19对骨肉瘤的诊断价值。结果?血清外泌体LncRNA H19的表达水平与骨肉瘤患者的病程及是否发生远处转移相关，差异有统计学意义(P均<0.01)，而与患者的性别、年龄、居住地及发病部位均无显著相关性(P均>0.05)；骨肉瘤患者血清外泌体中LncRNA H19的表达水平显著高于健康人对照组(P<0.01)；血清外泌体LncRNA H19诊断骨肉瘤的ROC曲线下面积(AUCROC) 为 0.881，敏感性为87.2%，特异性为75.6%，均高于其余各单项指标组。结论?外泌体高表达的LncRNA H19可能成为骨肉瘤诊断、靶点的个体化治疗及疗效监测的生物学标志物。     

血清miR-483-5p和miR-532-5p水平对卵巢癌手术后复发的预测价值

目的 探讨血清miR-483-5p和miR-532-5p水平对卵巢癌手术后2年内复发的预测效能。方法 选择2017年1月至2019年6月在该院手术的116例卵巢癌患者为卵巢癌组,75例诊断卵巢良性肿瘤的患者为良性肿瘤组,45例体检健康女性为健康对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测卵巢癌组手术前后、良性肿瘤组及健康对照组血清miR-483-5p和miR-532-5p水平。结果 卵巢癌组血清miR-483-5p水平高于良性肿瘤组和健康对照组(P<0.05),良性肿瘤组血清miR-483-5p高于健康对照组(P<0.05),卵巢癌手术后血清miR-483-5p水平较手术前降低(P<0.05);卵巢癌组血清miR-532-5p水平低于良性肿瘤组和健康对照组(P<0.05),良性肿瘤组血清miR-532-5p低于健康对照组(P<0.05),卵巢癌手术后血清miR-532-5p水平较手术前升高(P<0.05)。血清miR-483-5p和miR-532-5p水平在不同肿瘤组织分化程度、临床分期和有无淋巴转移的卵巢癌患者中差异均有统计学意义(P<0.05)...     

血浆miR-31-5p和miR-134-5p对精神分裂症的诊断价值

目的检测精神分裂症(Schizophrenia,SZ)患者血浆中miR-31-5p和miR-134-5p的表达水平,并探讨两者对SZ的诊断价值。方法收集SZ患者、双相情感障碍(bipolar disorder,BPAD)患者和体检健康者血浆样本各90例。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测3组血浆样本中miR-31-5p和miR-134-5p的表达水平,并进行统计学分析以验证差异表达的miR-31-5p和miR-134-5p,绘制ROC曲线,采用逐步Logistic回归分析miR-31-5p和miR-134-5p单独及其联合检测对SZ的诊断价值。结果miR-31-5p在SZ组、BPAD组和健康人对照组的差异有统计学意义(χ2=9.223,P0.05),组间两两比较结果表明,SZ组与健康人对照组miR-31-5p的表达差异有统计学意义(q=7.85,P0.05);miR-134-5p在3组间的差异亦有统计学意义(χ2=29.111,P0.05),组间两两比较结果表明,其在SZ组与健康人对照组、SZ组与BPAD组差异均统计学意义(q分别为20.40,23.18,P均0.05)。miR-31-5p诊断SZ的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.617,敏感性73.3%,特异性54.4%;miR-134-5p诊断SZ的AUCROC为0.696,敏感性84.4%,特异性48.9%;二者联合预测变量PRE的AUCROC为0.695,敏感性84.4%,特异性48.9%。结论 miR-134-5p单独和联合miR-31-5p检测对SZ的诊断价值相当,且均优于单变量miR-31-5p。     

miR-330-3p、FAM83H、LncRNA SNHG7在食管鳞癌组织中的表达及相关性研究

目的 探讨微小核糖核酸-330-3p(miR-330-3p)、FAM83H、长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因7(LncRNA SNHG7)在食管鳞癌组织中的表达及相关性研究。方法 选取2014年11月至2020年11月东南大学附属中大医院江北院区和江苏省肿瘤医院接诊的114例食管癌患者作为研究对象,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测癌组织、癌旁组织中miR-330-3p、FAM83H、LncRNA SNHG7表达情况。分析miR-330-3p、FAM83H、LncRNA SNHG7表达与食管鳞癌的相关性。结果 与癌旁组织相比,miR-330-3p、FAM83H、LncRNA SNHG7在癌组织中表达较高(P<0.05)。与高中分化、无淋巴结转移、浅浸润、预后良好、Ⅰ～Ⅱ期食管鳞癌患者相比,低分化、有淋巴结转移、深浸润、预后不良、Ⅲ～Ⅳ期食管鳞癌患者miR-330-3p、FAM83H、LncRNA SNHG7表达较高(P<0.05)。与miR-330-3p、FAM83H、LncRNA SNHG7单项检测相比,三者联合对食管鳞癌的诊断价值较高(P<0.05)...     

长链非编码RNA X染色体失活特异转录物和微小RNA-146-5p在甲状腺癌中的表达及临床意义

目的 探讨甲状腺癌组织中长链非编码RNA(LncRNA)X染色体失活特异转录物(XIST)、微小RNA-146-5p(miR-146-5p)的表达及其诊断价值。方法 选取甲状腺癌患者92例为研究对象,均行手术切除术,术中收集甲状腺癌组织和癌旁正常组织。分析LncRNA XIST、miR-146-5p水平与患者临床病理特征之间的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估LncRNA XIST、miR-146-5p单独及联合对甲状腺癌的诊断价值。结果 甲状腺癌组织中LncRNA XIST表达水平为(0.65±0.17),低于癌旁组织的(1.02±0.18), miR-146-5p表达水平为(2.56±0.87),高于癌旁组织的(1.07±0.25),差异有统计学意义(P<0.05)。临床分期Ⅲ～Ⅳ期、发生颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者肿瘤组织中LncRNA XIST表达水平低于临床分期Ⅰ～Ⅱ期、未发生颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者,miR-146-5p表达水平高于临床分期Ⅰ～Ⅱ期、未发生颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,LncRNA...     

血清PGⅠ、GS-17及TNF-α水平与幽门螺杆菌感染消化性溃疡相关性研究

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃泌素-17(gastrin-17,GS-17)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染消化性溃疡(peptic ulcer,PU)的相关性。方法选取PU 132例,根据有无HP感染将其分为HP感染PU组(75例)和无HP感染PU组(57例)两组。HP感染PU组中胃溃疡29例,十二指肠溃疡46例;无HP感染PU组中胃溃疡30例,十二指肠溃疡27例。另选取同期进行体检的健康体检者47例作为健康体检组。比较3组血清PGⅠ、GS-17及TNF-α水平,HP感染PU组和无HP感染PU组不同溃疡类型患者血清PGⅠ、GS-17及TNF-α水平;采用Logistic回归分析探讨血清PGⅠ、GS-17及TNF-α水平与HP感染PU的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PGⅠ、GS-17、TNF-α检测及三者联合检测对HP感染PU的诊断价值。结果HP感染PU组和无HP感染PU组血清PGⅠ、GS-17和TNF-α水平均高于健康体检组,HP感染PU组血清PGⅠ、GS-17和TNF-α水平高于无HP感染PU组,差异有统计学意义(P<0.01)。HP感染PU组胃溃疡患者血清GS-17水平低于十二指肠溃疡患者,差异有统计学意义(P<0.01)。HP感染PU组胃溃疡和十二指肠溃疡患者血清PGⅠ、GS-17和TNF-α水平均高于无HP感染PU组胃溃疡和十二指肠溃疡患者,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,血清PGⅠ>70 U/ml、GS-17>55 pg/ml及TNF-α>10 ng/ml是HP感染PU的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,血清PGⅠ、GS-17和TNF-α三者联合检测对HP感染PU的诊断价值最佳。结论血清PGⅠ、GS-17及TNF-α水平升高与HP感染PU有一定相关性,三者联合检测对HP感染PU的诊断价值最佳。     

首发精神分裂症患者血清miR- 146a-5p、TRAF6的表达及意义

摘要:目的探究首发 精神分裂症(SZ)患者血清微小RNA-146a-5p( miR-146a-5p)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)的表达水平变化并分析其临床意义。方法选取2019 年2月至2021年4月于杭州师范大学附属萧山医院收治的95例首发SZ 患者作为SZ组,同期体检健康者98例作为健康人对照组;qRT-PCR检测各受试者血清miR- 146a-5p TRAF6 mRNA的表达水平;Pearson相关系数法分析miR-146a-5p与TRAF6 mRNA表达水平的相关性;以及二者分别与阳性和阴性症状量表( PANSS) 评分和威斯康星卡片分类测验(WCST)评分的相关性;ROC曲线评估miR-146a-5p与TRAF6在首发SZ中的诊断价值;Logistic回归分析影响首发sZ发生的因素。结果与健康人对照组相比,SZ组患者血清miR-146a-5p的表达水平显著降低，TRAF6 mRNA的表达水平显著增加( P<0.01),且二者呈显著负相关(r=-0.444,P= 0.000);与治疗前相比,治疗后SZ组患者血清miR-146a-5p的表达显著增加(P<0.01) , TRAF6 mRNA的表达显著降低(P<0.01),且二者呈显著负相关(r=-0.428,P= 0.000);PANSS总评分、PANSS阳性、-般精神病理症状非持续性错误数、错误应答数与miR-146a-5p 水平均呈负相关,而与TRAF6 mRNA水平均呈正相关( P<0.05) ;相较于miR-146a-5p. TRAF6 mRNA单独诊断首发SZ发生,二者联合检测诊断首发 SZ发生时的ROC曲线下面积显著增加(Z =2.037,P= 0.042;Z= 2.162,P=0.031) ;Logistic回归分析结果表明，miR-146a-5p低表达及TRAF6 高表达是影响首发SZ发生的危险因素。结论首发 SZ患者血清miR-146a-5p的表达显著降低, TRAF6 mRNA 的表达显著增加,且二者与疾病严重程度存在密切相关性,有望成为首发SZ的早期诊断指标。     

川崎病患儿血清miR-221-3p水平与冠状动脉病变及IVIG治疗反应的关系

目的 探讨川崎病(KD)患儿血清微小RNA(miRNA)-221-3p水平与冠状动脉病变(CALs)及静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗反应的关系。方法 选取2019年5月至2021年5月该院收治的186例KD患儿作为KD组,另外纳入同期200例非KD发热儿童作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清miR-221-3p表达水平。结果 KD组血清miR-221-3p相对表达水平高于对照组(P<0.05)。发生CALs的患儿血清miR-221-3p相对表达水平高于未发生CALs的患儿(P<0.05);IVIG治疗无反应患儿的血清miR-221-3p相对表达水平高于IVIG治疗有反应患儿(P<0.05)。血清miR-221-3p用于区分KD和非KD发热患儿的曲线下面积(AUC)为0.762(95%CI:0.715～0.809)。KD患儿血清miR-221-3p相对表达水平与清蛋白、肌酸激酶、淋巴细胞计数、C反应蛋白水平呈正相关(P<0.05)。血清miR-221-3p预测CALs发生和IVIG治疗无反应的AUC分别为0.763(95%CI:0.671～0.8...     

Migraine and genetic and acquired vasculopathies

It is remarkable that migraine is a prominent part of the phenotype of several genetic vasculopathies, including cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leucoencephalopathy (CADASIL), retinal vasculopathy with cerebral leukodystrophy (RVCL) and hereditary infantile hemiparessis, retinal arteriolar tortuosity and leukoencephalopahty (HIHRATL). The mechanisms by which these genetic vasculopathies give rise to migraine are still unclear. Common genetic susceptibility, increased susceptibility to cortical spreading depression (CSD) and vascular endothelial dysfunction are among the possible explanations. The relation between migraine and acquired vasculopathies such as ischaemic stroke and coronary heart disease has long been established, further supporting a role of the (cerebral) blood vessels in migraine. This review focuses on genetic and acquired vasculopathies associated with migraine. We speculate how genetic and acquired vascular mechanisms might be involved in migraine.     

Fibrinogen and fibrin structure and functions

Fibrinogen molecules are comprised of two sets of disulfide-bridged Aalpha-, Bbeta-, and gamma-chains. Each molecule contains two outer D domains connected to a central E domain by a coiled-coil segment. Fibrin is formed after thrombin cleavage of fibrinopeptide A (FPA) from fibrinogen Aalpha-chains, thus initiating fibrin polymerization. Double-stranded fibrils form through end-to-middle domain (D:E) associations, and concomitant lateral fibril associations and branching create a clot network. Fibrin assembly facilitates intermolecular antiparallel C-terminal alignment of gamma-chain pairs, which are then covalently 'cross-linked' by factor XIII ('plasma protransglutaminase') or XIIIa to form 'gamma-dimers'. In addition to its primary role of providing scaffolding for the intravascular thrombus and also accounting for important clot viscoelastic properties, fibrin(ogen) participates in other biologic functions involving unique binding sites, some of which become exposed as a consequence of fibrin formation. This review provides details about fibrinogen and fibrin structure, and correlates this information with biological functions that include: (i) suppression of plasma factor XIII-mediated cross-linking activity in blood by binding the factor XIII A2B2 complex. (ii) Non-substrate thrombin binding to fibrin, termed antithrombin I (AT-I), which down-regulates thrombin generation in clotting blood. (iii) Tissue-type plasminogen activator (tPA)-stimulated plasminogen activation by fibrin that results from formation of a ternary tPA-plasminogen-fibrin complex. Binding of inhibitors such as alpha2-antiplasmin, plasminogen activator inhibitor-2, lipoprotein(a), or histidine-rich glycoprotein, impairs plasminogen activation. (iv) Enhanced interactions with the extracellular matrix by binding of fibronectin to fibrin(ogen). (v) Molecular and cellular interactions of fibrin beta15-42. This sequence binds to heparin and mediates platelet and endothelial cell spreading, fibroblast proliferation, and capillary tube formation. Interactions between beta15-42 and vascular endothelial (VE)-cadherin, an endothelial cell receptor, also promote capillary tube formation and angiogenesis. These activities are enhanced by binding of growth factors like fibroblast growth factor-2 (FGF-2) and vascular endothelial growth factor (VEGF), and cytokines like interleukin (IL)-1. (vi) Fibrinogen binding to the platelet alpha(IIb)beta3 receptor, which is important for incorporating platelets into a developing thrombus. (vii) Leukocyte binding to fibrin(ogen) via integrin alpha(M)beta2 (Mac-1), which is a high affinity receptor on stimulated monocytes and neutrophils.     

Telemedicine and teleradiology technologies and applications

Summary. Telemedicine and teleradiology hold the key for improving future health care delivery. In this paper we first review current communication and computer technologies used in telemedicine and teleradiology. Five examples in teleradiology applications are given including hospital-integrated picture archiving and communication systems, tele-neuro-imaging, telemammography, university consortium teleradiology service, and teleradiology for second opinion. Parameters important to teleradiology applications like costs, image quality, system reliability, and turn around time are considered. Data security is discussed, including patient confidentiality and image authenticity-which will be a major issue in future teleradiology applications.     

创伤高血糖与感染和MODS早期诊断和干预

本文详细介绍了创伤后血糖应激适度理论,以及高血糖与感染和多器官功能不全综合征的关系;提出涉及胰岛B细胞功能不全的MODS实验诊断新方案和极化液个体化干预新措施,可早期发现创伤MODS、降低感染率及MODS发生率和病死率。     

腹膜后纤维化与肾积水发生关系的临床研究

目的：探讨腹膜后纤维化（RPF）导致肾积水的原因及诊治经验。方法：回顾分析2004年1月—2010年12月24例腹膜后纤维化致肾积水患者的诊治资料。结果：（1）RPF患者常见首发症状为腰背痛或腹痛（69.2%）;（2）红细胞沉降率（ESR）增快和血清IgG4升高最常见。超声检查仅提示上尿路积水。RPF的静脉肾盂造影（IVP）和CT尿路成像（CTU）表现具有特征性。IVP肾盂输尿管显影不良时,CTU能较清晰的显示上尿路影像。CT扫描发现腹膜后软组织肿块9例（37.5%）,优于超声检查;（3）输尿管松解和腹腔化手术治疗22例;行肾切除术1例;行输尿管置双J管术1例。最终确诊为继发性RPF8例,其中4例为术前诊断,3例为术中腹膜后软组织肿块冷冻活检证实,1例为术后病理证实;（4）特发性RPF手术后肾积水均获长期缓解,而继发性RPF的预后取决于原发疾病及其治疗方案。结论：影像学检查是诊断RPF的重要手段,CTU优于超声检查和IVP。输尿管松解和腹腔化手术可以使特发性RPF输尿管梗阻得到长期的缓解,术中对肿块进行冷冻活检有助于鉴别特发性和继发性RPF,及时调整治疗方案。     

探讨儿童慢性顽固性咳嗽与支原体感染的关系及临床治疗观察

目的探讨儿童慢性顽固性咳嗽与肺炎支原体（MP）感染的关系及临床疗效观察。方法采用回顾性研究方法对于现将2005年3月至2008年3月在我院的55例确诊慢性顽固性咳嗽患儿,主要表现为肺炎支原体感染为临床特点进行分析,并进一步临床治疗研究。结果①临床特点：在55例确诊慢性咳嗽的患儿中,以慢性顽固性咳嗽为主要症状。58％（32／55）的病例无肺部体征;②外周血：85％（47／55）的病例外周血变化不大,WBC（4—10）×10 9／L之间,嗜酸性粒细胞增多;③特别检查：47．27％（26／55）肺炎支原体IgM（MP—IgM）抗体阳性,83．64％（46／55）PeR技术检测肺炎支原体特异性DNA;④X光报告为多种形式。结论肺炎支原体（MP）感染是引起儿童慢性顽固性咳嗽的病因之一,对儿童慢性咳嗽,特别是顽固性咳嗽的诊治中应更加重视。     

Acetaminophen and acetylcysteine dose and duration: Past,present and future

Abstract

Acetylcysteine has been utilized successfully in the treatment of acetaminophen overdose since the 1970s. Although prospective trials as to efficacy and safety of acetylcysteine were conducted, there were no randomized controlled trials. This commentary addresses the reasons for this, and the background to choice of dose of acetylcysteine utilized in the oral and IV dosing regimens. Nomograms to predict possible hepatotoxicity based upon time of ingestion of acetaminophen were developed from a relatively arbitrary definition of toxicity as an aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase (ALT/AST) greater than 1000 IU/L. While these have proved generally useful, patients still continue to develop hepatic damage after acetaminophen overdose, particularly if they present late after ingestion. The optimum management of these patients remains unclear, and one area of uncertainty is the dose and duration of acetylcysteine in various circumstances. This article discusses the issues that need to be elucidated to better target changes in acetylcysteine dose. The potential for measurements of other markers to improve treatment selection is the subject of further research.     

VEGF和NSE在良恶性嗜铬细胞瘤中的表达及意义

目的探讨肿瘤标志物血管内皮生长因子（VEGF）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）在良、恶性嗜铬细胞瘤组织中的表达,分析其可能的临床价值及病理学意义,为临床鉴别良、恶性嗜铬细胞瘤提供辅助依据。方法应用免疫组化（SP法）检测16例恶性嗜铬细胞瘤、18例良性嗜铬细胞瘤及17例正常肾上腺髓质组织中细胞因子VEGF和NSE表达情况,显微镜下判断组织切片的染色结果。结果①恶性嗜铬细胞瘤VEGF表达明显强于正常肾上腺髓质和良性嗜铬细胞瘤（P〈0.01）。良性肿瘤和正常肾上腺髓质的VEGF表达差异无统计学意义（P〉0.05）。恶性嗜铬细胞瘤强阳性率明显高于良性嗜铬细胞瘤（P〈0.01）。②良、恶性嗜铬细胞瘤NSE表达差异有统计学意义（P〈0.05）,良性嗜铬细胞瘤NSE的表达高于正常肾上腺髓质的NSE表达（P〈0.05）。恶性嗜铬细胞瘤强阳性率高于良性嗜铬细胞瘤（P〈0.05）。③VEGF和NSE共同阳性表达在良、恶性嗜铬细胞瘤之间差异有统计学意义（P=〈0.01）。结论临床上检测VEGF和NSE可能为鉴别良、恶性嗜铬细胞瘤提供辅助依据,共同检测VEGF和NSE可能提高良、恶性嗜铬细胞瘤鉴别的敏感性。