高血压合并OSAHS患者PSG与血清ET-1、NO、Hcy、LP及CRP水平的相关性研究

目的 研究高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者多导睡眠图(PSG)与血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hcy)、瘦素(LP)及C反应蛋白(CRP)水平的相关性.方法 选取2017年4月—2019年5月河北省唐山市开滦总医院门诊或住院治疗的高血压患者共260例,根据是否合并...     

BPAP无创呼吸机治疗老年OSAHS患者的疗效及对认知功能、睡眠状况的影响

目的 探究双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BPAP)无创呼吸机治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的疗效及对认知功能、睡眠状况的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月浙江省立同德医院收治的80例老年OSAHS患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者应用BPAP呼吸机进行治疗,对照组患者采用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)进行治疗。收集比较两组患者治疗前后的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO₂)和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO₂),对比分析患者治疗前后的简易精神状态检查(minimum mental state exa...     

血清炎症因子和肺功能与OSAHS患者病情程度的相关性研究

目的 探讨炎症因子和肺功能与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syn-drome,OSAHS)病情程度相关性,为临床治疗提供参考.方法 选择浙江医院2018年3月—2020年3月收治的OSAHS患者179例;另选择同期健康体检者80例作为对照组.采用酶联免...     

OSAHS患者心血管疾病的炎症预报因子

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,目前已发现其对患者心血管系统会产生一系列影响.某些生化指标对此类心血管损害的危险预测及早期发现有重要意义,文章详细介绍了TNF-α、IL-6、CRP、IL-10、MMPs及黏附分子ICAM-1等作为OSAHS患者心血管疾病炎症预报因子的作用.     

OSAHS患者心血管疾病的炎症预报因子

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,目前已发现其对患者心血管系统会产生一系列影响。某些生化指标对此类心血管损害的危险预测及早期发现有重要意义,文章详细介绍了TNF-α、IL-6、CRP、IL-10、MMPs及黏附分子ICAM-1等作为OSAHS患者心血管疾病炎症预报因子的作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术治疗前后认知功能的变化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重的睡眠障碍性疾病.其脑功能损害以认知功能障碍最为常见,并与痴呆的共病率较高[1].我们应用简易精神状态检查法(mini-mental state examinations,MMSE)检测54例重度OSAHS患者认知功能状况,并观察手术治疗半年后的变化,探讨其与睡眠结构紊乱和低氧血症的关系.     

利拉鲁肽对2型糖尿病肥胖患者胰岛细胞功能及NLRP3炎症小体、IL-1β、IL-18的影响

目的 探讨利拉鲁肽对2型糖尿病肥胖患者核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)样受体家族3(NLRP3)炎症小体、白细胞介素1β（IL 1β）、白细胞介素18（IL 18）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA β）的影响。方法 选取2型糖尿病肥胖患者44例,按随机数字表法分为观察组和对照组各22例,对照组给予口服二甲双胍降糖方案,观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽降糖方案。分析两组治疗前和治疗后空腹胰高血糖素、C肽、空腹血糖、HbA1c、总胆固醇水平、NLRP3 mRNA、IL 1β、IL 18及HOMA IR、HOMA β的变化。结果 治疗前两组各指标均没有显著性差异。治疗后观察组患者BMI、空腹血糖、餐后2小时血糖及HbA1c均显著降低,且显著低于对照组;30min、60minC肽及AUC C肽显著增大,30min、60min、120min胰高血糖素及AUC 胰高血糖素显著下降;两组NLRP3 mRNA、IL 1β、IL 18均显著性降低,且观察组显著低于对照组;两组患者HOMA IR均显著性降低,且观察组HOMA IR显著低于对照组,而HOMA β均显著性升高,且观察组HOMA β显著高于对照组。 结论 利拉鲁肽可以抑制NLRP3激活减小IL 1β、IL 18炎症因子的释放,改善胰岛β细胞功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患儿体质量及认知功能的影响

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患儿体质量及认知功能的影响。方法:选取本院收治的40例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿作为观察组,选取同时期40例体检的健康儿童作为对照组。比较两组身高、体质量、体质量指数、认知功能及生命质量。结果:观察组身高、体质量、体质量指数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组知识、图片词汇、算术、图片概括、领悟、动物下蛋、图画填充、迷津、视觉分析、木块图案评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组OSA-18量表中睡眠障碍、情绪问题、身体症状、日间功能、监护人关心的问题评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可影响患儿的正常发育、认知功能和生命质量。     

CPAP对OSAHS患者睡眠质量的影响分析

目的观察持续正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效,并评价对患者睡眠质量的影响。方法对56例已行多导睡眠监测（PSG）的中重度OSAHS患者在CPAP治疗前后分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表了解他们的睡眠情况。并查阅患者治疗后的呼吸暂停低通气指数（AHI）的变化情况。结果 CPAP治疗后的AHI明显降低（P〈0.01）;PSQI总分和其因子分中的睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能明显改善（P〈0.01）。结论 CPAP能显著改善OSAHS患者睡眠情况下的呼吸紊乱,并能使其主观睡眠质量得到明显改善;PSQI量表可作为基层医院评定OSAHS患者睡眠质量的工具之一。     

颅脑MRI在评价OSAHS患者认知功能异常中的临床价值研究

目的探讨颅脑MRI在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能异常中的临床价值。方法抽取放射科OSAHS患者75例进行回顾性分析,根据AHI指数分为轻度OSAHS组患者25例、中度OSAHS组患者25例、重度OSAHS组患者25例,并取体检中心25例正常患者样本作为对照组。分别计算各组患者的海马萎缩评分、PVH评分、MMSE评分、MoCA 评分,进行对比研究和相关性分析。结果不同严重程度OSAHS患者海马萎缩评分、PVH评分比较,重度OSAHS组海马萎缩评分、PVH评分高于中度OSAHS组、轻度OSAHS组和对照组;不同严重程度OSAHS患者MMSE评分、MoCA 评分比较,重度OSAHS组MMSE评分、MoCA 评分低于中度OSAHS组、轻度OSAHS组和对照组。海马萎缩评分、PVH与MMSE评分的相关性分析显示,海马体积萎缩、PVH与MMSE评分呈负相关。海马萎缩评分与MoCA 评分及其量子项目的相关性分析显示,海马体积萎缩与MoCA 评分、注意力、语言呈负相关。PVH与MoCA 评分及其量子项目的相关性分析显示,PVH与MoCA 评分、延迟记忆呈负相关。结论颅脑MRI的侧脑室周围高信号灶区域和海马萎缩检测结果对于OSAHS患者的认知功能具有一定的诊断价值,值得进一步研究。     

急性加重高风险慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠质量及相关因素

目的调查急性加重高风险慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）患者的主、客观睡眠质量及其影响因素。方法回顾性收集26例急性加重高风险慢阻肺患者资料,患者于出院前1 d晚行整夜多导睡眠监测,记录患者肺功能、Epworth嗜睡评分（ESS）、匹兹堡睡眠质量问卷（PSQI）、英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）、慢阻肺患者自我评估测试（CAT）结果等临床信息。将PSQI评分＞5分定义为睡眠质量下降,根据睡眠监测结果将患者分为单纯慢阻肺组12例和重叠综合征组14例。入选同期睡眠室检查者27例,根据睡眠监测结果分为对照组13例和单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）组14例。比较4组患者的主、客观睡眠参数并进行相关分析。结果26例急性加重高风险慢阻肺患者中23例存在睡眠质量下降。与对照组相比,单纯慢阻肺患者PSQI总分、ESS评分、觉醒次数、睡眠期总觉醒时间明显升高（P<0.05）,总睡眠时间、客观睡眠效率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;重叠综合征组患者PSQI总分、客观睡眠潜伏期、觉醒次数明显高于OSAHS组（P<0.05）;与单纯慢阻肺组患者相比,重叠综合征患者慢波睡眠明显减少（P<0.05）。相关分析结果显示过去一年急性加重次数、呼吸困难指数、ESS评分与PSQI总分呈正相关;睡眠期总觉醒时间与CAT、mMRC评分呈正相关;快动眼睡眠占总睡眠时间百分比与FEF 25%～75%、PEF%呈正相关,慢波睡眠占总睡眠时间百分比与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈负相关。结论慢阻肺急性加重高风险患者的主、客观睡眠质量均较差,重叠综合征患者睡眠质量较罹患单一疾病患者更差,PSQI与过去一年急性加重次数、呼吸困难指数、ESS评分相关,客观睡眠参数与气流阻塞程度、CAT评分、mMRC评分相关。     

成人癫痫患者夜间睡眠事件的多导睡眠图分析

目的 探讨癫痫患者的睡眠结构和睡眠相关事件等多导睡眠图特征。 方法 回顾性分析54例成人(年龄≥16岁)癫痫患者和58例非癫痫患者的含16导脑电图的视频多导睡眠监测图,进一步分析比较癫痫组和对照组、男性和女性癫痫患者的夜间睡眠结构及睡眠相关事件特征。 结果(1)与对照组比较,癫痫组的阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)出现率更高(42.6% vs 13.8%,P<0.05);(2)与女性患者比较,男性患者的体质量指数(BMI)及OSAHS出现率更高[(24.04±2.86)vs(20.08±3.01)kg/m²; 54.3% vs 21.1%,P<0.05],而2组间的睡眠结构差别无统计学意义。 结论 癫痫患者夜间睡眠中OSAHS较常见,在男性肥胖患者中更多见。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与记忆功能改变的关系

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者主要的病理生理改变及其与记忆功能变化的关系。方法对21例OSAHS患者用Epworth嗜睡量表评估白天过度瞌睡状态。用多导睡眠监测(PSG)检查睡眠有效率、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度和血氧饱和度低于90%的睡眠时间。应用神经心理测验量表对患者进行记忆功能检查。采用SPSS11.5软件对各指标进行逐步多元回归分析。结果OSAHS患者的记忆商与血氧饱和度<90%的睡眠总时间有显著相关性(其标准化的回归系数为-0.643,P<0.01);与睡眠有效率、呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度及白天嗜睡程度无显著相关性。结论OSAHS患者的记忆功能变化是由夜间低氧血症所致。OSAHS患者的记忆功能与用睡眠呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度2个指标判断的病情严重程度无关。     

慢性肾衰竭并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对认知功能的影响

目的：评估慢性肾衰竭（CRF）并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的认知功能变化情况。方法选取2013年9月至2015年1月该院非透析CRF住院患者62例,将其分为O组（伴有OSAS组,31例）和 N组（不伴有OSAS组,31例）,另选取同期行健康体检者33例作为对照组（C组）,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对所有受试者进行评分,采用多导睡眠初筛仪测试其夜间最低脉搏血氧饱和度（LSpO2）与呼吸暂停低通气指数（AHI）,并进行比较分析。结果 O组中MoCA总分小于26分者14例（45．16％）,多于N组的3例（9．68％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。O组与N组患者MoCA总分、执行与视空间、注意力、延迟回忆及定向评分均低于C组,O组患者MoCA 总分、注意力、延迟回忆评分均低于N组,语言评分低于N组与C组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。MoCA总分与血清肌酐水平及AHI呈负相关（相关系数 r值分别为－0．374、－0．408, P＜0．05）,与GFR水平及夜间LSpO2呈正相关（相关系数 r值分别为0．382、0．519,P＜0．05）。结论合并OSAS的CRF患者认知障碍风险增加。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能障碍研究进展

近年来随着对OSAHS的深入研究, OSAHS患者认知障碍逐渐受到国内外学者广泛关注,但导致认知功能损害的病理生理机制目前尚未完全清楚。本文就OSAHS认知功能障碍的研究进展综述如下。     

生活质量评价在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床诊断中的作用

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的主观生活质量评价和客观生物学检测评价之间的联系，寻找影响OSAS患者生活质量的主要因素，尝试用主观症状评价来筛选高危患者。方法 对在同济医院睡眠监测中心参与研究的101例OSAS患者和12例正常参与者作人体测量和多导睡眠仪（PSG）监测，记录Epworth嗜睡量表评分（ESS）和睡眠呼吸暂停生活质量指数（SAQLI）。将所获资料进行描述、均数比较、相关分析、多元回归、目测分类并作判别分析和诊断试验评价。OSAS诊断依据为临床表现加睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5。病情程度分级：5≤AHI〈20（轻度）、20≤AHI〈40（中度）和AHI≥40（重度）。结果 正常参与者和OSAS患者的体重指数（BMI）、颈围、AHI、最长呼吸紊乱时间（BDLon）、ESS和SAQLI差异均有极显著性意义（P〈0．01）。正常参与者和不同程度OSAS患者比较发现，SAQLI和AHI在正常和轻度患者之间差异明显（P〈0．01），ESS在正常和轻度之间差异无显著性意义（P〉0．05），而在正常和中度患者之间差异才有显著性意义（P〈0．01），Pearson相关分析显示SAQLI和AHI呈负相关（r=0．208，P〈0．05）。SAQLI和ESS之间呈负相关（r=5．15，P〈0．01）。多元逐步回归发现影响SAQLI的诸多因素中，最终只有ESS进入回归方程，R^2=0．266，P〈0．01。如果以ESS≤2同时SAQLI≥5．2为诊断“正常”的临界点，其他情况均判为“OSAS患者”并作判别分析，则诊断的敏感性：0．99，特异性：0．69，阳性预测值：0．95，阴性预测值：0．92，阳性似然比：3．17，阴性似然比：0．01，诊断准确度：0．95，ROC曲线下面积；0．839。结论在轻度OSAS患者和正常参与者之间生活质量指标SAQLI的鉴别力优于ESS；SAQLI和AHI之间存在相关关系；影响患者生活质量的主要因素是白天过度嗜睡；将ESS和SAQLI联合使用筛选高危患者是一个经济、简便和有效的方法。     

放松训练对大学生失眠患者情绪和脑功能的影响

目的 探讨放松训练对大学生失眠患者情绪及脑功能的影响.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表对大学生睡眠质量进行抽样调查.选取30名有睡眠障碍的大学生进行放松训练(瑜伽功)8周,应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、觉醒及睡眠脑电比较训练前后失眠患者情绪及脑功能的改变.结果 放松训练后受试者SAS得分降低,与训练前比较差异有显著性.治疗后觉醒期患者α波增加,β波下降,α波分布正常,电压增高.睡眠期睡眠潜伏期减少,总睡眠时间延长,觉醒时间减少,觉醒次数减少,睡眠效率提高,动眼睡眠时间延长,非动眼睡眠3、4期时间延长.结论 放松训练可以改善大学生焦虑状况,改善睡眠进程及睡眠结构,恢复、提高脑功能.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对血管内皮功能及自主神经调制的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对血管内皮功能及自主神经调制的影响.方法 采用多导睡眠监测系统及无创压力传感装置连续记录OSAHS患者及肥胖对照者心电图及桡动脉的每搏血压波形.采用动脉增加指数(AAI)评价血管内皮功能,心率变异(HRV)及血压变异(BPV)评价自主神经调制.结果 OSAHS组的基础AAI、BPV低频成分(LF)较肥胖对照组显著升高(P<0.05);与睡眠前的基础值相比,OSAHS组在经过整夜睡眠后,其收缩压、舒张压、HRV LF、HRV LF/高频成分及BPV LF均显著升高(P<0.001),而HRV高频成分显著降低(P<0.05).结论 OSAHS患者存在基础血管内皮功能受损及自主神经调制紊乱,这种损害与OSAHS本身独立相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肺气肿表型为主慢阻肺的临床特征分析

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）合并肺气肿表型为主的慢性阻塞性肺疾病［以下简称慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）］即COPD-OSAHS重叠综合征的临床特征和影响因素,为临床实践提供认识和指导。方法 采用病例对照研究,纳入2015年3月至2022年6月昆明医科大学第二附属医院收治的301例OSAHS患者。依据分型标准对COPD-OSAHS重叠综合征组进行影像学表型分型分为肺气肿表型为主和非肺气肿表型为主2组。分别比较3组患者的人口学资料、肺功能、夜间多导睡眠监测指标、胸部影像学指标、合并症等临床特征,采用偏相关分析和logistic 回归分析OSAHS合并肺气肿表型为主慢阻肺发病的影响因素。结果 肺气肿表型为主COPD合并OSAHS组与单纯OSAHS患者和非肺气肿表型为主COPD-OSAHS重叠综合征患者相比,性别、吸烟情况、呼吸困难、体质指数（body mass index,BMI）、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、双肺渗出容积百分比、双肺塌陷容积百分比存在统计学意义（均P<0.05）。非肺气肿表型为主较肺气肿为主型COPD-OSAHS重叠综合征组患者相比肺动脉压、夜间脉氧饱和度<85%的时间（saturation of pulse oxygen less than 85% of the time,TS₈₅）、氧减指数（oxygen desaturation index,ODI）差异均有统计学意义（均P<0.05）,合并肺心病、房颤、下肢浮肿发生率高。相关性分析结果显示BMI、吸烟指数、AHI、TS₈₅、ODI、双肺渗出容积百分比、双肺塌陷容积百分比、两肺低于-950 HU的低密度衰减区（low attenuation area,LAA）与双肺体积的占比（LAA%） 均呈负相关（r=-0.434、-0.254、-0.439、-0.327、-0.336、-0.756、-0.609）,均具有统计学意义（均P<0.05）;肺气肿表型为主的COPD合并OSAHS患者相关因素二元logistic回归分析中,BMI（OR=0.891,95%CI=0.807~0.984）、AHI（OR=0.948,95%CI=0.918~0.979）、双肺塌陷容积百分比（OR=0.406,95%CI=0.265~0.623）为主要影响因素（均P<0.05）。结论 肺气肿表型为主COPD-OSAHS重叠综合征较非肺气肿型COPD-OSAHS重叠综合征和单纯OSAHS患者相比,男性占比大、吸烟更多,呼吸困难更明显,BMI、AHI指数较低,双肺内塌陷占比较少,其中非肺气肿型COPD-OSAHS重叠综合征患者肺动脉压更高,咳嗽、咳痰更明显,合并肺心病、房颤、下肢浮肿较多,缺氧时间更长。其中BMI、AHI、双肺塌陷容积百分比为肺气肿表型为主的COPD合并OSAHS患者主要影响因素。     

81例老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床特点分析

目的：探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与中年OSAHS临床特点和多导睡眠监测特征的差异,为诊断及个体化干预老年OSA HS提供参考依据。方法分析81例老年OSA HS和123例中年OSA HS的一般情况、临床表现和多导睡眠图特点,并按BM I匹配比较两组临床表现及多导睡眠指标差异。结果老年及中年OSA HS患者均以男性居多,老年组BMI及颈腹围均小于中年组（P＜0．05）,而胸围大于中年组（P＞0．05）。老年组的临床症状如嗜睡、打鼾、晨起头痛、口干及夜间憋醒发生率均低于中年组,差异具有统计学意义（P＜0．05）,而并发症如高血压、糖尿病等患病率明显高于中年组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。老年组OSAHS患病程度主要分布于轻中度,中年组主要分布于中重度,但差异无统计学意义（P＞0．05）。REM期AHI老年组大于中年组（P＜0．05）,AHI低于中年组（P＜0．05）;NREM Ⅰ＋Ⅱ期大于中年组,差异有统计学意义（P＜0．05）;而NREM Ⅲ＋Ⅳ期、REM期、平均SaO2（％）、MAI小于中年组,LSAT（％）大于中年组,但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论老年OSAHS患者典型临床表现的发生率低于中年组,然而高血压、糖尿病等并发症患病率明显高于中年组,二者OSAHS严重程度相近,PSG监测结果与中年组存在差异,且REM期AHI与中年组差异明显。