肾移植器官保存研究进展

维持器官保存期间供肾的活力是器官移植成功的前提条件和根本保障。目前，单纯低温保存仍是各大器官移植中心首选且最常用的保存方法。随着供体需求量的增加，越来越多的老年供体和边缘供体被用于临床，这对传统的器官保存方法提出了更高的要求。该文着重对肾移植器官保存液及器官机械灌注的最新进展进行综述。     

靶向溶酶体治疗肿瘤的策略探讨

溶酶体是细胞的代谢枢纽和信号平台，更重要的是溶酶体在肿瘤细胞增殖、转移和耐药性等方面都发挥着重要作用。近年来，有关靶向溶酶体治疗肿瘤的研究越来越多，这其中一个重要的机制是当溶酶体受到细胞内外刺激时，会发生溶酶体膜透化，严重的溶酶体膜透化会导致溶酶体依赖性细胞死亡。相较于化疗药物，纳米药物具有更高的特异性和更少的副作用。该文将着重介绍纳米药物通过靶向诱导溶酶体发生溶酶体膜透化治疗肿瘤的进展，旨在为溶酶体相关肿瘤治疗的研究提供参考。     

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗在临床中的应用进展

肺癌的发病率和病死率普遍较高,严重威胁大众身体健康。目前,手术仍然是对能够切除的非小细胞肺癌（NSCLC）的良好干预策略。免疫检测点类的抑制药物的出现极大程度上改变了NSCLC的干预效果。随着研究深入,免疫检查点抑制剂在治疗NSCLC的安全性和可行性方面也有着优异的表现,但仍缺乏远期预后评估,以及公认合理的治疗方案和疗程等。该文将阐述新辅助免疫治疗可切除的NSCLC的发展过程、作用机制及研究现状。     

锥形束CT观察无托槽隐形矫治儿童安氏Ⅱ类2分类错合牙颞下颌关节形态变化研究

目的 通过锥形束CT（CBCT）观察无托槽隐形矫治器矫治儿童安氏Ⅱ类2分类错颞下颌关节形态的变化。方法 选取2016年1月—2020年10月南昌市第三医院收治的82例安氏Ⅱ类2分类错患儿作为研究对象，按照不同的矫治器分为对照组和研究组，每组41例。对照组采用自锁托槽矫治器，研究组采用无托槽隐形矫治器。两组患儿矫治前后通过CBCT观察颞下颌关节相关角度、面高、关节间隙及髁突变化情况。结果 两组患儿矫治前后上牙槽座角（SNA）、下牙槽座角（SNB）、上下牙槽座角（ANB）、下颌平面角（MP-FH）、蝶鞍中心与颏顶连线与眼耳平面相交的下前角（Y轴角）、全面高（N-Me）、上面高（N-ANS）、下面高（ANS-Me）差值的比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；研究组矫治前后上中切牙长轴与前颅底（SN）平面相交的下内角（U1-SN）、上中切牙长轴与鼻根点-上牙槽座点连线交角（U1-NA）的差值均高于对照组（P <0.05）；两组矫治前后关节上间隙、前间隙、后间隙及髁突高度、髁突内外径、髁突前后径差值的比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 无托槽隐形矫治器、自锁托槽矫治器用于安氏Ⅱ类2分类错颞下颌关节，相关参数有一定变化，髁突有向前移动趋势，无托槽隐形矫治器比自锁托槽矫治器更适用于安氏Ⅱ类2分类错患儿，可在相同矫治时间内获取更佳的矫治效果。     

职业自我效能在高职护生职业价值观与养老照护意愿间的中介效应

目的 探讨职业自我效能在高职护生职业价值观与养老照护意愿间的中介作用。方法 采用一般资料问卷、老年护理择业动机问卷、护士职业价值观量表、护士职业自我效能量表对成都地区全日制大学的391名高职护生进行问卷调查。采用SPSS 21.0软件进行描述性统计分析和Pearson相关性分析。采用Amos 26.0软件建立中介效应模型并进行中介效应验证。结果 391名高职护生养老照护意愿总分为（47.05±6.93）。高职护生养老照护意愿与职业自我效能、职业价值观呈正相关（r分别为0.826、0.775,均P<0.01）。职业自我效能在职业价值观与养老照护意愿中起部分中介作用,占总效应的64.82%。结论 高职护生养老照护意愿处于中等水平。职业价值观不仅直接作用于养老照护意愿,还通过职业自我效能间接影响养老照护意愿。职业自我效能在高职护生职业价值观与养老照护意愿中发挥中介作用。     

数字化扫描结合逆向工程技术在全冠牙体预备教学中的应用评价

目的 探讨数字化扫描结合逆向工程技术在全冠修复体牙体预备教学中的应用。方法 采取随机数字表将30名汕头大学医学院口腔医学专业本科五年级学生随机分为两组,两组学生均发放树脂牙两颗,并安装在仿真头模上进行全冠牙体预备。对照组采用经验类比示教法,试验组为采用数字化扫描示教法,即第一次全冠牙体预备完成后进行数字化扫描后进行第二次全冠牙体预备。评分采用《中华口腔医学会团体标准：全瓷冠牙体预备操作规范T/CHSA 008—2023》进行评判,总分为100分。应用SAS 9.4软件对数据进行两独立样本t检验、配对t检验,评分者的一致性采用Kendall W协调系数检验。结果 右上颌中切牙（76.27_示教前 vs. 84.70_示教后,P<0.001）及右上颌第一磨牙（72.10_示教前 vs. 82.37_示教后,P<0.001）示教前后预备体评分的差异有统计学意义。②试验组相对于对照组,右上颌第一磨牙预备体平均提升得分差异有统计学意义（14.00_试验组 vs. 6.53_对照组,t=2.64,P= 0.014）。③对于试验组,右上颌第一磨牙牙面面（15.40_示教前 vs. 19.33_示教后,P<0.001）、颊舌面（18.13_示教前 vs. 20.87_示教后,P=0.016）以及邻面（12.40_示教前 vs. 14.07_示教后,P=0.004）的分数提升均有统计学意义,颊舌面聚合度（2.80_示教前 vs. 4.07_示教后,P=0.004）和邻面（3.47_示教前 vs. 4.47_示教后,P=0.008）聚合度在示教后的分数提升均有统计学意义。结论 数字化示教应用于难度较高的后牙牙体预备教学可有效提高学生牙体预备质量,规范牙体预备教学流程,提升牙体预备精度,为口腔医学修复人才培养的同质化奠定基础。     

中医药院校研究生英语学习效能感与自主学习能力的相关性研究

目的　调研中医药院校研究生英语学习效能感和英语自主学习能力水平,探索英语学习效能感与英语自主学习能力的相关性,考查英语学习效能感对自主学习能力的影响。方法　使用问卷调查法,调查207名中医药大学研究生英语学习效能感和自主学习能力在信念和行为两个层面的水平。使用独立样本t检验、单因素方差分析、非参数Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验等统计学方法分析问卷数据。结果　被试者英语效能感获分均值为（2.82±0.60）（1 ≤ ≤ 5）,英语自主学习能力获分均值为（3.24±0.53）（1 ≤ ≤ 5）。被试者英语自主学习信念获分高于自主学习行为（t=14.10,P < 0.001）,2020级被试者自主学习能力获分低于2021级（t=2.64,P=0.009）。线性相关分析表明,被试者英语学习效能感与自主学习能力获分呈中等显著正相关。结论　中医药院校研究生英语学习效能感处于中等偏低水平,英语自主学习能力处于中等水平。被试者英语自主学习行为滞后于自主学习信念,且被试者英语自主学习能力随年级升高而降低。英语学习效能感对英语自主学习能力有中等程度的正向影响。     

Effects of age on ocular anterior segment dimensions measured by optical coherence tomography

Background  Older subjects tend to have smaller ocular anterior segment. The present study aimed to measure anterior segment dimensions with optical coherence tomography (OCT) and quantitatively assess the effect of age and other factors.

Methods  Anterior segment OCT images were obtained in normal subjects residing in the greater Los Angeles area. Four line scans were acquired at the 90˚, 45˚, 0˚ and 135˚ meridians of each eye. Computer calipers acquired anterior segment dimensions of corneal diameter, anterior chamber width, corneal vault and anterior chamber depth on OCT images. Measurements from 4 meridians were averaged. Axial length and corneal power were measured by partial coherence interferometry. Univariate and multivariate analyses were performed to assess correlations.

Results  Sixty-six eyes of 33 normal subjects (aged 22–65 years, 19 Asians, 14 Caucasians) were enrolled. For every 1 year of age, corneal diameter was 0.033 mm narrower (P <0.01), anterior chamber width was 0.031 mm narrower (P <0.01), corneal vault was 0.016 mm lower (P <0.01), and anterior chamber depth was 0.025 mm lower (P <0.01). Asian eyes had smaller corneal diameter (P=0.035) and anterior chamber width (P=0.015) compared with those of Caucasian eyes. Body height showed positive correlation with corneal diameter (0.039 mm per centimeter of height, P <0.01) and corneal vault (0.024 mm per centimetre of height, P <0.01). Gender did not have an independent effect on anterior segment dimensions.

Conclusions  Anterior segment dimensions were smaller in older subjects. Age-related changes may affect the tolerability of long-term implants such as phakic intraocular lens.

     

Cell cycle analysis by cyclin E+A/DNA multiparameter flow cytometry in exponen tial growth MOLT-4 cells

Objective To establish a new method for analyzing the cell cycle in tumor which is a kind of cell cycle disease.
Methods Mixtures of cyclin E and cyclin A antibodies were incubated with fixed MOLT-4 cells, and measured by flow cytometry.
Results We developed a cyclin E+A/DNA flow cytometry analysis method, which may distinguish G₀, early G₁, late G₁, S, G₂ and M phase cells, rather than three phases in the DNA content histogram.
Conclusion Cyclin E+A/DNA multiparameter flow cytometry can simultaneously differentiate in the same sample six cell groups: G₀, early G₁, late G₁, S, G₂ and M phase cells. It performed better than any other cell cycle analysis methods that we have used and has a definite cell biology foundation.     

Clinical significance of chromosomal abnormalities detected by interphase fluorescence in situ hybridization in newly diagnosed multiple myeloma patients

Background  Chromosome 13q14 deletion (del13q14), chromosome 1q21 gain (amp1q21) and chromosome 17p13 deletion (del17p13) are the most frequent chromosomal aberrations in multiple myeloma (MM). They play an important role in prognosis. The aim of this study was to investigate the clinical significance of the chromosomal changes in Chinese MM patients.

Methods  Interphase fluorescence in situ hybridization (FISH) on bone marrow (BM) cells was performed in 72 enrolled MM patients. Relationships between chromosomal abnormalities and clinical features, response to therapies and prognosis were analyzed.

Results  As a result of interphase FISH, 77.8% (56/72) patients had chromosome changes. The incidences of each probe were RB1 51.4% (37/72), D13S319 47.2% (34/72), 1q21 45.8% (33/72) and p53 22.2% (12/72). Osteolytic [Robin1] lesion, BM plasma cells index, serum calcium and serum M component were significantly correlated to del13q14. BM plasma cells and hemoglobin were correlated to amp1q21. Serum lactate dehydrogenase (LDH) was correlated with del17p13. Patients with del13q14 treated with bortezomib had a notably higher overall response rate than the patients treated with traditional chemotherapies (93% vs. 65%, P=0.048). Patients carrying amp1q21 or/and del17p13 did not achieve satisfactory response to bortezomib. The median progression-free survival (PFS) for patients with amp1q21 was 5 months and patients without amp1q21 got 9-month PFS (P=0.001). The median PFS for patients with del13q14 was 5 months (vs. 8 months[Robin2] , P=0.026). The median PFS for patients with del17p13 was 3 months (vs. 8 months,[Robin3]  P=0.002). Patients with β₂-microglobulin >5.5 mg/L also had a worse outcome, whose median PFS was 5 months (vs. 8 months[Robin4] , P=0.016).

Conclusions  The prevalence of chromosomal abnormalities of MM patients was similar in Chinese and Caucasian people.[Robin5]  Genetic changes were associated with patients’ responses to therapies and prognosis.

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 [Robin1]核对此单词,未查到？

 [Robin2]跟什么的8个月比较？

 [Robin3]问题同上

 [Robin4]同上

 [Robin5]摘要的结果中未提到该人群的基因突变率？何来这个结论。建议在结果中补充说明。

     

磁共振评价神经精神性狼疮的临床研究

目的探讨神经精神性狼疮的临床特点及影像学改变,加强对神经精神性狼疮的认识。方强回顾分析52例神经精神性狼疮（NPSLE）患者在出现症状后1d～2个月内头部MR检查。另选取26例无神经系统症状的系统性红斑狼疮（SLE）患者和27例健康志愿者行MR检查并与NPSLE组比较。结果NPSLE的MRI主要表现为斑点状和大片状脑炎样病变、出血、脑梗死和脑萎缩,额、顶叶和基底节区好发。表现为点状病灶的临床以精神障碍和头痛为主要表现,片状病灶以癫痫和偏瘫为主要表现。NPSLE病例组和无NP对照组的片状病灶阳性率（P〈0．01）和病灶总面积（F=4．8433,P〈0．05）差异均有显著性意义。结论NPSLE的MRI检查有助于明确脑病性质及更准确的评估病情和预后,从而指导治疗和评价疗效。     

2019 年NICE《大于16岁人群卒中和短暂性脑缺血发作的诊断和初期管理指南》解读（一）

英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）于2008年7月发布了《急性卒中和短暂性脑缺血发作的诊断和最初管理指南》，但卒中的治疗发生了变化，在缺血性卒中血栓清除术方面出现了新的证据，且首次怀疑TIA时阿司匹林的使用、传统的危险分层在短暂性脑缺血发作（TIA）中的作用及TIA影像学成像的最佳策略等尚存在一些不确定性。所以NICE 2019年5月又公布了新版《大于16岁人群卒中和TIA的诊断和初期管理指南》，以补充阐释上述问题，为TIA（疑诊或确诊）和脑卒中急性发作后48 h的诊断和治疗提供最佳临床建议。NICE指南共有9条推荐意见，本文结合相关研究进展对其中的“1.1.1~1.4.8条”推荐意见进行解读，内容包括快速识别和诊断、疑诊TIA或急性非致残性卒中的影像学检查、急性卒中的专科处理、急性卒中溶栓和血栓清除术。通过对该指南的解读，可以为我国急诊科、神经科等临床医师的实践工作提供参考，优化临床疗效。     

蛛网膜型脑囊虫病诊断与治疗

目的:总结蛛网膜型脑囊虫的临床及影像学特点,探讨可行的诊疗策略。方法:回顾性分析7例蛛网膜型脑囊虫病的临床表现、影像学结果及疗效。结果:7例患者流行病史均阳性,亚急性起病,头痛为主要首发症状(5例);血嗜酸性粒细胞增高3例,脑脊液白细胞数增高6例,蛋白增高5例,血清及脑脊液抗囊尾蚴抗体均为阳性;7例头颅MRI共发现蛛网膜下腔病灶18个,其中小囊型10例、花簇状7例、大囊型1例。5例单用阿苯达唑治疗,2例阿苯达唑联合吡喹酮治疗,2例行V-P手术解除颅高压症状。2例联合用药病灶较治疗前减少。5例单药治疗,其中2例驱虫治疗3~4次后病灶开始减少,另外3例驱虫治疗2次病灶无变化。结论:蛛网膜型脑囊虫临床及影像学有特征性改变,阿苯达唑治疗有效,必要时可联合用药。     

非酮症高血糖致偏侧舞蹈症三例临床特点与影像学分析

回顾分析2011至2012年收治的3例非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症患者的临床资料、影像学诊断和治疗方法.3例患者均为老年女性糖尿病患者,发病时血糖＞ 20 mmol/L,尿酮（-）,舞蹈样症状可累及单侧肢体和/或面部;头颅CT示对侧壳核、尾状核头部可见高密度灶,MRI示T1WI呈高信号、T2WI呈稍低或等信号.诊断根据临床与影像表现.治疗首先降糖,必要时联合应用氟哌啶醇、氯丙嗪等药物.3例均痊愈出院.     

颞下颌关节滑膜软骨瘤病的临床分析

本研究收集2011年8月~2014年8月间于我院诊治的颞下颌关节滑膜软骨瘤病患者5例,所有患者术前影像学检查协助临床诊断和病灶范围,对收集的病例采取手术治疗方案,术后经病理诊断均明确为滑膜软骨瘤病.分析其临床表现、影像特征、诊断及治疗结果,5例患者均有关节区疼痛的症状,其中3例开口受限、3例关节区肿胀、5例患者X线平片见关节间隙增宽、5例影像学检查发现有关节内占位性改变.采取开放性关节手术方案,所有手术顺利完成,术后影像学检查显示术区无病灶残留.关于颞下颌关节滑膜软骨瘤病在临床上的研究极为罕见,文献报道极少,临床表现并不明显,在诊断过程中常常需结合影像学、关节镜和病理学等检查,其中游离体是该疾病的重要特征,且多发于关节上腔.颞下颌关节滑膜软骨瘤病需行手术治疗,临床常用手术方案为关节切开后行游离体和受累滑膜切除术.     

9例儿童异基因造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征的临床特征

目的 分析儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后并发闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的临床特征。 方法 收集2014年8月至2021年3月于山东省千佛山医院住院行allo-HSCT后确诊BOS的9例患儿的病历资料,回顾性分析9例患儿的临床症状、胸部高分辨CT、肺功能、诊断以及治疗。 结果 9例患儿allo-HSCT术后出现BOS的时间为(9.3±4.4)个月,主要临床表现为干咳、气喘。BOS在胸部高分辨CT中的主要表现为支气管壁增厚、支气管扩张和马赛克征等。肺功能改变以阻塞性通气功能障碍同时伴有弥散功能下降为主。allo-HSCT后BOS的治疗主要以免疫抑制剂和糖皮质激素为主,9 例患儿治疗后均好转。 结论 BOS是儿童行allo-HSCT治疗后发生在肺部的排异表现,其临床表现、肺功能以及胸部CT表现缺乏特异性。BOS会造成肺部不可逆性损害,移植后患儿需规律行肺功能检查以早诊断、早治疗。     

螺旋CT在肝内周围型胆管细胞癌诊断中的临床价值

目的分析肝内周围型胆管癌IHPCC的CT表现，探讨CT对该病的诊断及鉴别诊断价值方法回顾性分析经手术病理证实的IHPCC病人28例，均行CT平扫和动态增强扫描。结果病灶位于肝左叶15例，右叶9例，尾叶4例，CT上病灶呈分叶状、结节状，平扫呈不均匀低密度改变，增强后不均匀强化，边缘强化，密度低于正常肝组织，延迟后内部呈条索状强化，并向中心延伸．结论螺旋CT动态增强扫描对IHPCC的诊断具有较高的临床应用价值。     

11例瘤源性骨软化症的临床诊治分析

目的分析瘤源性骨软化症（tumor—induced osteomalacia,TIO）的临床特征、诊断及治疗规律,提高对TIO的识别及早期诊治能力。方法我院2010年4月-2013年4月收治11例确诊TIO患者,分析其手术前、后临床症状及血生化变化情况。结果男性5例,女性6例;年龄19—54岁,平均37．7岁。发病到确诊的时间2—15年,平均5．5年。11例均有骨痛和肌无力症状,血磷低而尿磷高,血钙正常,碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）升高。3例发现皮下软组织包块。8例行奥曲肽扫描（99m Tc—OCT）均提示有生长抑素受体高表达病变。11例手术治疗后均获得病理确诊,术后10例血磷恢复正常,所有患者骨痛及肌无力症状明显缓解。结论TIO临床症状典型,99m Tc—OCT及其他影像学检查有助于定位肿瘤。手术切除病灶后血磷可恢复正常,症状改善明显。     

EBUS-TBNA明确诊断纵隔结核的CT影像学表现

目的 研究增强CT 联合超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA) 明确诊断的纵隔结核病例的临床及影像学特点,提高确诊率.方法 对10 例影像学表现以肺门、纵隔病变为主,临床疑诊为结核病的患者,行EBUS-TBNA 检查,分析其临床特点及影像学特点.结果 10 例经增强CT 联合EBUS-TBNA 以及试验性抗结核治疗,9 例明确纵隔结核诊断,1 例诊断为结节病.患者年龄17-71 岁,平均(39±16.82) 岁.发热、咳嗽为常见症状,咳痰症状少见.纵隔结核好发部位为4R 区、7 区及2R 区淋巴结,增强CT 常表现为不均匀强化、环形强化.结论 纵隔结核临床及影像学表现有其特点,增强CT 结合EBUS-TBNA 有助于诊断.     

醒后卒中临床诊治的研究新进展

醒后卒中（WUS）是指睡前无新发卒中症状，在醒后或睡眠过程中出现新发神经系统功能缺损的急性脑血管病，症状开始时间未知，多属缺血性卒中。近年来，随着对WUS发病机制的探究以及电子计算机断层扫描和磁共振成像等影像学技术的应用和发展，临床可以对缺血半暗带及脑灌注进行探索，判断是否存在可挽救的脑组织，制定合适的治疗方案，已成为临床研究热点。本文就WUS的临床诊断及治疗等方面进行综述。