振幅整合脑电图对心肺复苏患儿脑功能早期预后的价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)在心肺复苏(CPR)患儿早期预后评估中的价值。方法选择2017年3月—2019年5月本院儿童重症监护室(PICU)收治的CPR患儿32例进行aEEG及同步视频脑电图(vEEG)监测,包括患儿复苏时长、住院时间及儿童改良格拉斯哥昏迷评分(GCS)。根据发病后3个月脑功能评分量表(PCPC)分为预后良好组(1～3分)和预后不良组(4～6分)。用Spearman秩相关分析aEEG与vEEG及改良GCS评分的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)评价aEEG、vEEG及改良GCS对脑功能早期预后的价值。结果两组不同预后患儿之间年龄、性别、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05),复苏时长、aEEG分级、vEEG分级与改良GCS评分差异有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关分析显示aEEG与vEEG及改良GCS均呈正相关(r值分别为0.630及0.576,均P<0.001);ROC曲线分析显示aEEG预测CPR患儿脑功能预后的ROC曲线下面积(AUC)=0.901,最佳截断值为1.5时,灵敏度为0.958,特异度为0.625,v...     

昏迷患者脑电图分级与振幅整合脑电图的比较性分析

目的：分析比较脑电图（EEG）Young分级和振幅整合脑电图（aEEG）在昏迷患者预后判断中的应用。方法：选取2020年1月—2022年8月中日友好医院收治的70例昏迷患者作为研究对象,采用EEG分级和aEEG 2种方法对患者预后进行预判,并与实际临床预后进行比较。结果：70例昏迷患者EEG Young分级与aEEG对预后的判断与临床预后的Kappa值分别0.572和0.561(P<0.05),二者间的一致性检验Kappa值为0.854(P<0.05)。EEG与aEEG预判预后的敏感性分别为82.22%、75.56%,特异性分别为76.00%、84.00%,阳性预测值分别为86.05%、89.47%,阴性预测值分别为70.37%、65.63%,两者间差异均有统计学意义（均P<0.05）。对于伴癫痫波形的分析aEEG需结合EEG分析鉴别。结论：EEG和aEEG对昏迷患者的预后判断均有一定价值,二者的一致性较强,表明aEEG这一新的脑电监护技术可以应用于昏迷患者预后的判断。EEG的敏感性、阴性预测值高于aEEG,aEEG的特异性、阳性预测值高于EEG;两者联合分析值得临床...     

早产儿应用振幅整合脑电图的研究进展

随着医疗技术的快速发展,早产儿存活率不断提高,死亡率不断下降,但早产儿脑损伤问题仍是一大难题.正常新生儿神经发育水平与胎龄相符,而早产儿提前脱离母体,其发育速度始终落后于足月儿,且面临诸多脑发育问题.出生时胎龄<37周(<260天)的新生儿称为早产儿,其胎龄越小,各个系统发育越是不成熟,尤其是大脑发育方面,表现在解剖及...     

振幅整合脑电图对婴幼儿病毒性脑膜炎预后的评估价值

目的:探讨振幅整合脑电图(AEEG)对病毒性脑膜炎婴幼儿预后的评估价值。方法:选取病毒性脑膜炎婴幼儿64例为病毒性脑膜炎组,选取同期非脑膜炎婴幼儿52例为非脑膜炎组。所有患儿入院24 h内完成AEEG检查。采用婴儿神经系统国际测验量表(Infanib)评估患儿早期运动发育情况,将病毒性脑膜炎患儿分为运动发育正常组(25例)、运动发育过渡组(21例)和运动发育异常组(18例)。采用Gesell量表评估患儿神经发育情况,计算发育商,将病毒性脑膜炎患儿分为神经发育正常组(45例)和神经发育异常组(19例)。比较病毒性脑膜炎组和非脑膜炎组患儿AEEG评分、Infanib评分以及发育商。比较不同运动发育程度和不同神经发育程度病毒性脑膜炎患儿AEEG评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AEEG评分对病毒性脑膜炎婴幼儿预后的评估价值。结果:病毒性脑膜炎组患儿AEEG评分中的连续性、睡眠周期、下边界振幅、波普带宽度与下边界振幅变化评分低于非脑膜炎组(均P<0.05)。病毒性脑膜炎组患儿Infanib评分和发育商低于非脑膜炎组(均P<0.05)。与运动发育正常组和运动发育过渡组相比,运...     

不同胎龄早产儿振幅整合脑电图的特点分析

目的:对不同胎龄早产儿进行振幅整合脑电图（aEEG）监测,分析其脑电活动特点。方法:选取胎龄27~36+6周早产儿135例,按胎龄分成<28周、28~29+6周、30~31+6周、32~33+6周和34~36+6周组,在出生后3~5 d完成第1次aEEG监测,监测时间8 h,分析电压连续性、活动睡眠期上下边界振幅值、睡眠-觉醒周期的变化。结果:胎龄<28周早产儿均呈非连续性电压,没有肉眼可见的睡眠周期性变化,随胎龄增加,早产儿连续性电压所占比例逐渐上升（P<0.01）,睡眠周期性所占比例逐渐增加（P<0.01）。随胎龄增加,早产儿活动睡眠期上界振幅值下降,下界振幅值升高（P<0.01）;1个睡眠周期的时程变短（P<0.01）。结论:aEEG能较好地反映早产儿大脑成熟度,胎龄越大的早产儿,其脑电背景活动越趋于成熟,aEEG对早产儿脑功能预后有较好的评估作用。     

振幅整合脑电图诊断新生儿脑损伤临床研究进展

新生儿脑损伤(NBI)对新生儿生命和健康危害极大。有效防治NBI的前提在于加强新生儿脑发育状况的监测、及时诊断脑损伤及准确评估损伤程度。振幅整合脑电图(a EEG)作为一种简单化的脑电图监测方法,主要通过振幅高低、背景波形变化来判断睡眠情况,检测癫痫样波,并判断新生儿脑成熟度。与其他新生儿脑功能监测方法相比,a EEG具有仪器体积较小、操作方便、图形直观、分析判断难度小、受外界干扰少等优点,能及时、便捷、自动、连续、全面地记录脑电活动。临床实际中,a EEG主要用于诊断缺氧缺血性脑病和新生儿惊厥等脑损伤的病情,也用于辅助治疗,并能够从背景活动、阵发性活动和电持续状态三个方面评价新生儿缺氧缺血性脑病的预后状况。a EEG的不足在于对于短暂的惊厥活动依然难以全面描记,因此应用价值受限。a EEG的研究前提在于通过改进仪器功能和不断提高操作技能,扩大使用范围,尤其是在诊断癫痫、智力低下、中枢性运动障碍、视听障碍等脑损害方面提高准确度,增强实用价值。     

神经精神狼疮患者影像学表现与自身抗体水平和预后的关系

目的：探讨神经精神狼疮（NPSLE）患者头部磁共振成像（MRI）表现与自身抗体水平的关联性,阐明MRI表现对判断NPSLE预后的意义。 方法：收集36例诊断明确、资料完整的NPSLE患者的临床资料,将患者分为存活组（n=27）和死亡组（n=9）。采用间接免疫荧光法检测抗核抗体;胶体金斑点渗透法检测抗dsDNA抗体;免疫印迹法检测抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗U1-RNP和抗核糖体P蛋白抗体;ELISA法检测抗心磷脂抗体（ACL）。分析MRI表现及其与自身抗体和预后的关联性。 结果：32例NPSLE患者头部MRI表现异常,阳性率为88.9%。头部MRI示弥漫性病变21例,局灶性病变10例,单纯性脑萎缩1例。弥漫性病变表现为多发点状或片状病灶,T1WI呈等或低信号、T2WI呈高信号、FLAIR呈高信号;局灶性病变为单一部位的点状或片状病灶,T1WI呈等信号、T2WI呈高信号。病灶部位包括基底节区、皮层下白质、侧脑室前后角和半卵圆中心、大脑皮质、脑干及小脑灰白质。死亡组9例患者中6例表现为局灶性病变,其局灶性病变患者比例明显高于存活组（P<0.01）;死亡组脑干和基底节区病变数比例分别为11.5%和26.9%,均明显高于存活组（P<0.05或P<0.01）;局灶性病变者ACL阳性率显著高于弥漫性病变者（P<0.05）。结论：MRI呈局灶性病变、病变累及脑干和基底节区的NPSLE患者预后较差;且ACL与局灶性病变有关。NPSLE患者MRI表现与自身体具有一定关联性,MRI表现可在一定程度上判断NPSLE患者的预后。     

儿童枕叶癫痫的临床、影像学及脑电图特点分析

目的总结儿童枕叶癫痫（COE）的临床、影像学、脑电图特点。方法对41例COE患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组中19例为特发性枕叶癫痫,22例为症状性枕叶癫痫。临床表现：眼球偏转21例,头偏转11例,头痛20例,呕吐15例,视幻觉18例,黑朦10例,眼球阵挛7例,眼睑扑动7例,跌倒发作3例,继发单侧阵挛9例,继发全身阵挛14例。头颅影像学异常19例。脑电图：发作间期痫样放电38例,发作期痫样放电9例。结论 COE发作的临床表现主要为视觉及运动症状;影像学检查可鉴别特发性COE和症状性COE;发作间期EEG痫样放电多见,主要放电部位是后头部。     

动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用价值

目的探讨动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的作用。方法选取2017年12月～2019年2月在我院治疗的脑梗死患者150例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组75例,对照组均为脑梗死无继发癫痫患者,实验组均为脑梗死后继发癫痫患者,比较两组动态脑电图监测异常情况、动态脑电图结果同病灶部位的关系,比较实验组常规、动态脑电图检查结果。结果实验组动态脑电图监测异常率、癫痫样放电率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组深部白质区癫痫样波和脑叶皮质区癫痫样波发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);常规脑电图检查正常率、异常率、癫痫样放电率与动态脑电图检查各项数据比较,差异有统计学意义(P0.05),常规脑电图检查非特异性异常放电与动态脑电图检查比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论针对脑梗死患者应用动态脑电图可了解患者病情变化情况,在预测癫痫发作中发挥重要作用,值得推广应用。     

学龄前癫痫儿童日间身体活动时数与夜间睡眠型态的相关研究

目的 探讨学龄前癫痫儿童日间身体活动时数与夜间睡眠型态的相关性。方法 采用便利抽样法,选择2018年1月至2021年12月浙江省东阳市人民医院139例学龄前癫痫患儿为研究对象,收集患儿的一般资料、儿童睡眠习惯问卷和睡眠活动日志等数据,采用Pearson相关分析及多元线性回归分析日间中高强度身体活动时数与夜间睡眠时数和睡眠效率的关联。结果 学龄前癫痫儿童平均每日中高强度身体活动时数为（45.89±4.29）min,平均夜间睡眠时数（8.14±0.76）h,儿童睡眠习惯问卷得分（52.51±4.33）分;学龄前癫痫儿童日间中高强度身体活动时数与夜间睡眠时数呈负相关（r=–0.708,P<0.01）,与夜间睡眠效率呈正相关（r=0.368,P<0.05）;中高强度身体活动时数愈长,夜间睡眠效率愈佳（β=0.375,t=2.294,P<0.05）,夜间睡眠时数愈短（β=–0.398,t=–3.205,P<0.01）,母亲周工作时数愈短（β=–0.350,t=–2.714,P<0.05）。结论 建议常规评估学龄前癫痫儿童身体活动与睡眠,适度增加中高强度身体活动进而提升睡眠效率。     

65例伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫（BECT）临床预后观察

目的总结伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫（BECT）临床治疗的效果。方法分析65例BECT患儿抗癫治疗后的预后和脑电图变化。结果本组发病年龄为：2-12岁60例,占总数的92%,13-14岁5例,占总数的8%。65例发病与睡眠相关。剥夺睡眠后视频脑电（V EEG）描记发现：发作间期视频脑电图有一侧或双侧中央颞区棘（尖）波。65例患儿经过治疗后临床和脑电图有三种结局：有39例临床症状消失,VEEG正常,智力正常;有17例临床症状消失,VEEG异常,智力稍微下降;9例临床症状存在,VEEG异常,智力明显下降,3例自行停药诱导发作。结论 BECT患儿正规的抗癫痫治疗反应良好,预后良好。     

学龄期多动症患儿视频脑电图异常改变与智力水平的关系

目的 探讨学龄期多动症患儿视频脑电图的检查结果及其与智力水平的关系。方法 选取2015年3月—2019年7月佛山复星禅诚医院收治的80例学龄期多动症患儿作为甲组,另选取同期体检健康的72例学龄期儿童作为乙组。两组均进行视频脑电图检查,对比脑电图异常情况,采用中国韦氏学龄儿童智力量表（C-WISC）评估其智力水平,比较甲组脑电图正常者与异常者的智力水平,采用Spearman法分析学龄期多动症患儿的视频脑电图异常情况与智力水平的关系。结果 甲组脑电图异常率为23.75%（19/80）,其中9例表现为α波形欠整齐及调节调幅欠佳,θ波增多且呈弥散或阵发性出现,θ/α、θ/β比值升高,6例表现为θ波弥漫性活动、δ波增多、左右不对称及有少量癫痫样放电,有4例表现为明显δ波活动、弥漫性慢波异常且多伴癫痫样放电;乙组脑电图异常率为6.94%（5/72）,其中4例表现为θ波弥漫增多及基线不稳、调幅不佳,1例表现为δ波增多且形态不规则;甲组视频脑电图异常率高于乙组（P <0.05）;两组言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）等级比较,差异有统计学意义（P <0.05）,甲组VIQ、PIQ及FIQ等级（优秀+中上+中等）占比低于乙组（P <0.05）;甲组脑电图异常者的VIQ、PIQ及FIQ的等级与正常者比较,差异有统计学意义（P <0.05）,异常者VIQ、PIQ、FIQ等级（优秀+中上+中等）占比低于正常者（P <0.05）;经Spearman相关性分析显示,学龄期多动症患儿脑电图异常与其VIQ、PIQ和FIQ水平呈正相关（r_s =0.579、0.583和0.562,P =0.002、0.006和0.005）。结论 部分学龄期多动症患儿有脑电图异常改变及智力水平下降的表现,且脑电图异常者的智力水平降低更为明显,脑电图异常与智力水平存在一定相关性。     

精神分裂症静息态下alpha活动和认知水平的相关性

目的 探究精神分裂症患者静息状态下的alpha频段能量和认知水平的相关性。方法 本研究选取22例精神分裂症患者及23例匹配的健康对照,通过中文版精神分裂症认知功能成套测验(MATRICS Consensus Cognitive Battery, MCCB)评估其认知功能,同时记录被试在睁眼和闭眼静息态下的脑电信号,比较两组在左侧额叶区(F3、F7)、右侧额叶区(F4、F8)、左侧中央区(T3、C3)、右侧中央区(T4、C4)、左后部脑区(T5、P3、O1)、右后部脑区(T6、P4、O2),以及中线Fz、 CPz、 Pz、Oz这4个位点的alpha相对功率,并探讨其与认知水平的相关性。结果 除社会认知维度外,精神分裂症组在MCCB测验的其他各维度得分均显著低于正常对照(P＜0.001)。在闭眼状态下,精神分裂症组全脑的alpha波相对功率均显著低于对照组(P＜0.05);睁眼状态下,精神分裂症组的后部脑区,以及中线 CPz、 Pz、Oz电极alpha波相对功率均显著低于对照组(P＜0.05)。在精神分裂症组,患者闭眼状态的所有脑区alpha波相对功率与其完成MCCB测评的总分,信息处理速度维度得分,推理和问题解决维度得分和言语学习与记忆维度得分均呈现正相关(P＜0.05);患者睁眼状态的alpha波相对功率与其完成MCCB测评的总分,信息处理速度维度得分,言语学习与记忆维度得分均呈现正相关(P＜0.05)。结论 精神分裂症患者认知水平存在多维度损害,静息状态下alpha水平和患者信息处理速度,推理和问题解决及言语学习与记忆等认知能力存在正相关,提示静息状态下的alpha水平或可作为精神分裂症患者认知水平受损的生物学指标。     

行为神经测定法在新生儿缺氧缺血性脑病预后中的意义

目的 使用新生儿行为神经测定法预报新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）之预后。方法 采用新生儿２０项行为神经测定足月ＨＩＥ患儿３４例，并随访至２岁。结果 ＨＩＥ患儿７、１４天行为神经测定评分〉３５分，表示预后良好，≤３５分提示预后不良。结论 用新生儿行为神经测定ＨＩＥ患儿的预后是可行的，与头颅ＣＴ及脑电图检查比较，有较多的优越性。     

多模态癫癎评估体系在局灶性脑发育不良相关癫中的应用

目的 提出多模态癫癎评估体系,并应用此体系指导局灶性脑发育不良（FCD）癫癎发作患者的手术治疗,探讨其对改善FCD癫癎发作患者手术预后的价值。方法 选择2016年10月至2018年11月在兰州大学第二医院行手术治疗、术后病理证实为FCD的癫癎发作患者22例,所有患者在围手术期均采用多模态癫癎评估体系进行评估,评估手段包括发作症状学评估、结构影像学检查、长程头皮视频脑电图监测、正电子发射计算机断层显像、影像融合分析、磁共振成像（MRI）。采用Engel疗效分级系统判断预后,EngelⅠ级为癫癎控制效果良好,EngelⅡ~Ⅳ级为控制不佳。用Fisher确切概率法分析性别、年龄、病理分型、MRI检查、病灶位置、病程和脑电图-症状-解剖学定位一致性等对患者预后的影响。结果 22例患者（男13例,女9例）均行手术切除病灶,随访4~28个月,EngelⅠ级18例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例,控制良好率为81.8%（18/22）。Fisher确切概率法统计分析显示,病程、脑电图-症状-解剖学定位一致性是FCD癫癎发作患者手术疗效的影响因素（P=0.045、0.005）,而年龄、病灶位置、性别、病理分型、MRI检查结果对预后无明显影响（P均>0.05）。结论 多模态癫癎评估体系可以更准确地定位FCD癫癎发作患者的致灶,为癫癎外科手术治疗提供了科学依据,是一种全面准确的致灶评估方法。     

幼儿贫血患者的调节T细胞表达及临床预后相关性研究

[目的]探讨调节性T细胞在幼儿贫血中的表达及临床预后价值。[方法]选择2016年3月-2017年3月天津市儿童医院治疗的贫血患儿80例作为研究对象,设为观察组;根据贫血严重程度分为轻度组、中度组与重度组;所有患儿均给予铁剂、维生素及饮食强化治疗。根据治疗预后分为预后良好组与预后差组;选择同期健康体检者56例,设为对照组。采用流式细胞仪完成各组调节性T细胞CD4⁺、CD4⁺CD125⁺、CD4⁺CD125⁺CD127^low水平;采用SPSS Pearson相关性分析软件对调节性T细胞与患儿治疗预后进行相关性分析。[结果]观察组调节性T细胞CD4⁺、CD4⁺CD125⁺、CD4⁺CD125⁺CD127^low百分比,均低于对照组（P<0.05）;观察组贫血患儿中预后良好组CD4⁺、CD4⁺CD125⁺、CD4⁺CD125⁺CD127^low百分比高于预后差组（P<0.05）。[结论]调节性T细胞在幼儿贫血中呈低表达,且与患儿临床预后呈负相关性,加强调节性T细胞测定能评估预后,指导临床治疗。