脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预测因子：基于风险预测模型的Meta分析

目的 系统评价脑卒中患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的预测因子。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台和中国知网公开发表的脑卒中患者下肢DVT风险预测模型构建的研究，检索时限为建库至2022-11-06。提取纳入文献的资料，采用预测模型研究偏倚风险与适用性评估工具（PROBAST）评价文献质量。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果本研究纳入13篇文献，共纳入11 517例患者，脑卒中患者下肢DVT发生率为8.43%～56.47%。13篇文献中，共构建14个脑卒中患者下肢DVT风险预测模型，AUC为0.570～0.912，其中10个风险预测模型的预测价值较好（AUC≥0.7）;4个风险预测模型采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行校准；2个风险预测模型进行外部验证，9个风险预测模型进行内部验证；14个风险预测模型包含3～6个预测因子。预测因子可以分为基本因素、疾病因素、治疗因素、实验室检查指标4类，Meta分析结果显示，年龄[OR=1.06,...     

基于Nomogram对男性痛风患病风险预测模型的构建及验证

目的探讨痛风的危险因素及建立预测痛风发病风险的列线图模型。方法选取2018年至2020年新疆医科大学附属中医医院、新疆维吾尔自治区人民医院、新疆医科大学第一附属医院就诊的1 032例汉族男性为研究对象, 采用简单随机抽样方法按7∶3比例分为训练集(722例)和验证集(310例)。收集受试者的一般资料和生化指标。收集的资料用于评估痛风患病的风险。使用RStudio软件, 用LASSO回归分析来筛选最佳预测因子, 引入从LASSO回归筛选出的预测因子, 构建预测痛风风险列线图模型, 采用受试者工作特征(ROC)曲线, Hosmer-Lemeshow检验评估列线图模型的区分度和校准度。最后采用rmda程序包进行决策曲线分析(DCA), 以在验证数据中评估模型的临床实用性。结果年龄、尿酸、体重指数、总胆固醇、腰臀比是痛风的危险因素(P<0.05)。基于上述5个独立危险因素建立的列线图预测模型具有较好的区分度(AUC值:训练集验证为0.923, 验证集验证为0.922)和准确度(Hosmer-Lemeshow检验:验证集验证P>0.05);决策曲线分析显示预测模型曲线在大于15%的阈...     

缺血性卒中复发风险预测模型的系统评价

目的 系统评价缺血性卒中(IS)复发风险预测模型。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Ovid、Cochrane Library、Web of Science发表的IS复发风险预测模型的相关文献。由2名研究者参考CHARMS清单提取纳入文献的基本特征,采用PROBAST独立评价纳入文献的风险偏倚和适用性。结果 共纳入20项研究。12项研究采用Logistic回归模型建模,7项研究采用Cox回归模型建模,1项研究采用其他模型建模;7项研究仅进行内部验证,6项研究仅进行外部验证,2项研究进行内部研究和外部验证,5项研究未进行模型验证;IS复发率为2%～48%。20项研究纳入的预测因子为4～20个,最常见的预测因子是年龄、短暂性脑缺血发作(TIA)/卒中史、高血压、糖尿病、心血管疾病、外周动脉疾病。16项研究报道了模型的AUC,为0.55～0.933,其中10项研究模型的AUC≥0.7;3项研究报道了一致性指数(CI),为0.630～0.68;1项研究未报告模型的区分度。仅6项研究进行了模型校准。结论 基于现有文献,IS复发风险预测模型预测IS复发的AUC为...     

幽门螺杆菌感染合并结直肠腺瘤性息肉风险诺莫图预测模型的构建与验证

目的 预测H.pylori感染患者合并结直肠腺瘤性息肉的风险概率,并构建预测模型和进一步验证模型的预测效能。方法 回顾性收集2021年2月至2022年3月于新疆维吾尔自治区人民医院消化内科诊断H.pylori感染并完善结肠镜检查的患者共587例作为建模组,另收集2022年4月至2022年10月诊断H.pylori感染并完善结肠镜检查的患者共233例作为验证组。通过Logistic回归分析建立诺莫图预测H.pylori感染合并结直肠腺瘤风险的模型,采用ROC曲线评估预测模型的区分度,校准曲线评估数据拟合度,决策曲线分析图评估使用该模型的获益情况。结果 年龄、非酒精性脂肪性肝病、CagA、VacA、萎缩性胃炎和吸烟史是H.pylori感染合并结直肠腺瘤风险预测模型的预测因子,在建模组中AUC为0.866(95%CI:0.835～0.897),验证组AUC为0.831(95%CI:0.771～0.891),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示平均绝对误差小,拟合度良好。决策风险曲线提示概率阈值广,有实用价值。结论 由年龄、非酒精性脂肪性肝病、CagA、VacA、萎缩性胃炎和吸烟史建...     

肝硬化门静脉血栓形成风险预测列线图模型的建立与验证

目的探讨肝硬化门静脉血栓形成(portal vein thrombosis, PVT)的独立危险因素, 依据独立危险因素尝试建立肝硬化患者并发PVT风险的预测模型并评估其预测能力。方法 2019年12月—2021年10月, 在武汉大学人民医院住院治疗的295例肝硬化病例, 采用随机数字表法分成建模集(n=207)和内部验证集(n=88);另收集同期宜昌市中心人民医院、武汉市普仁医院、阜阳市第二人民医院、三峡大学人民医院住院治疗的肝硬化病例作为外部验证集(n=92)。建模集按有无PVT分成PVT组(n=56)和非PVT组(n=151), 首先采用单因素分析初步筛选PVT的相关指标, 再进行多因素Logistic回归分析(向前逐步回归法)筛选出PVT的独立危险因素, 最后根据获得的独立危险因素构建列线图预测模型。内部验证集和外部验证集用于模型预测能力验证, 使用区分度(ROC曲线分析)评价模型区分肝硬化患者有无PVT的能力, 使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型预测风险与实际风险的一致性。结果单因素分析发现, 吸烟史、脾切除史、经颈静脉肝内门体分流术(trans-jugu...     

超米兰标准肝细胞癌肝移植术后复发预测模型的建立

目的 根据患者术前和术后相关指标建立一个预测超米兰标准肝细胞癌（HCC）患者肝移植术后复发的模型。方法 回顾性分析2014年8月—2018年7月在天津市第一中心医院接受首次原位肝移植的超米兰标准HCC患者的临床资料。根据随访期间肿瘤是否复发,将患者分为复发组和未复发组。计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较使用χ²检验或Fisher精确检验。生存曲线采用Kaplan-Meier法构建,曲线间差异采用log-rank检验。使用单因素和多因素Cox比例风险回归筛选影响术后无复发生存的危险因素。根据筛选得出的危险因素建立预测超米兰标准HCC患者肝移植术后复发的模型,使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积来判断预测效能,Hosmer-Lemeshow检验用于评估模型的拟合优度。结果 共纳入117例超米兰标准HCC患者,中位随访时间24（1～74）个月。共53例（45.3%）患者术后复发,其中52例（98.1%）于术后3年内复发,中位复发时间为6（1～52）个月。Cox风险回归分析显示患者术前血清甲胎蛋白（AFP）>769 ...     

2型糖尿病患者低血糖风险预测模型的系统评价

目的系统评价2型糖尿病(T2DM)患者低血糖风险预测模型。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、Cochrane循证医学数据库(Cochrane Library)、医学文摘数据库(EMbase)及Web of Science数据库从建库至2022年7月前发表的T2DM患者低血糖风险预测模型相关文献。由研究者独立筛选文献, 并提取文献中涉及模型的曲线下面积(AUC)及其95%CI、校准方法和预测因子, 使用预测模型研究的偏倚风险评估工具(PROBAST)对模型进行质量评价。使用Revman5.3软件对模型中预测因子的预测价值进行Meta分析。结果共纳入9篇文献, 包含12个模型, 其中11个模型的AUC>0.7, 7个模型同时报告了AUC的95%CI, 7个模型进行了模型校准。PROBAST结果显示, 纳入的9篇文献中, 有1篇为低偏倚风险, 其余8篇均为高偏倚风险;在模型适用性中, 仅有1篇为低适用性。Meta分析结果显示, 胰岛素的使用(OR=6.11, 95%CI 5.41～6.91)、体重指数(OR=2.69...     

基于数据库建立老年脓毒症患者急性肾损伤风险预测模型

目的探究老年脓毒症患者48 h快速进展为急性肾损伤(AKI)3期的危险因素, 建立相关患者的风险预测模型, 并对模型进行评估及外部验证。方法提取重症医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ v1.0)中所有老年脓毒症患者(年龄≥60岁)的临床数据, 通过多因素Logistic回归分析确定患者48 h内进展为AKI3期的独立危险因素, 构建风险预测模型, 并绘制列线图, 采用受试者工作特征曲线(ROC)和Hosmer-Lemeshow(H-L)检验对模型预测准确性及拟合度进行评价。回顾性收集2019年5月至2021年10月入住合肥市第二人民医院的老年脓毒症患者(年龄≥60岁)临床数据纳入验证集, 代入预测模型进行外部验证。结果基于MIMIC-Ⅳ数据库, 共筛选出1 977例老年脓毒症患者纳入训练集, 其中544例入科48 h内进展为AKI3期。对可能与老年脓毒症患者肾损伤风险相关的因素进行单因素分析, 结果显示与未进展为AKI3期的正常组比较, ICU治疗时间、24 h内静脉液体入量、血管活性药物使用[5(3, 9)d比7(4, 12)d;2.05(1.17, 3.27)ml·kg-1·h-1比2...     

肝硬化患者医院内感染风险预测列线图模型的构建

目的 本研究旨在建立准确、可操作的医院内感染(NI)风险预测列线图模型,将感染风险量化,从而能直观地提示肝硬化患者发生NI的风险。方法 2016年1月～2020年12月我院就诊的肝硬化住院患者,依据多元Logistic回归分析筛选出的NI发生危险因素建立风险预测列线图。采用Bootstrap进行内部验证,应用受试者工作特征曲线(ROC)、校准图、 Hosmer-Lemeshow 检验和决策曲线分析法评估列线图模型的预测效能和临床获益。结果 本研究纳入503例肝硬化患者,其中131例(26.0%)发生NI;多因素Logstic回归模型分析显示存在腹水、侵入性操作、高血小板/淋巴细胞比值 (PLR)和高MELD 评分为肝硬化患者发生NI的独立危险因素;基于上述4个变量建立列线图模型并进行验证,结果ROC曲线下面积(AUC)为0.845,模型诊断效能良好;Hosmer-Lemeshow 检验显示,模型校正曲线与理想曲线拟合良好(P=0.999,P=0.688),该模型具有良好的校准和判别能力,决策曲线分析表明在较大的阈值内具有较高的临床获益。结论 我们建立的列线图可以较准确地预测肝硬化患者发生NI的风险,有助于临床医生及早识别高危患者,为临床干预和优化决策提供依据。     

老年脑卒中患者卒中后认知功能障碍风险预测模型的决策曲线分析

目的 基于血清代谢指标建立老年脑卒中患者卒中后认知功能障碍的风险预测模型,采用决策曲线分析其风险模型的预测价值。方法 选取2019年8月至2022年8月青岛市中心医院神经外科收治的老年脑卒中患者297例,根据随访结果,最终纳入294例,按照3:1比例将其分为训练集206例和验证集88例。训练集根据是否发生认知功能障碍分为认知障碍组88例和非认知障碍组118例。采用logistic回归分析老年脑卒中患者卒中后发生认知功能障碍的影响因素,并构建logistic回归预测模型,通过R4.1.3绘制列线图对logistic回归预测模型进行可视化处理,并采用ROC曲线、决策曲线分析logistic回归模型预测效能,通过验证集验证该模型的预测效能。结果 多因素logistic回归分析显示,训练集三酰甘油(TG,OR=1.266,95%CI:1.089～1.471,P=0.002)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,OR=1.321,95%CI:1.136～1.537,P=0.000)、血清胱抑素C(Cys C,OR=1.847,95%CI:1.421～2.401,P=0.000)、淀粉样蛋白A(SAA...     

冠心病多支血管病变患者不完全血运重建预后不良预测模型的建立

目的 构建冠心病（CHD）多支血管病变（MVD）患者不完全血运重建（ICR）术后预后不良的预测模型。方法 回顾性收集2020年1月至2021年5月在承德医学院附属医院行冠状动脉造影示MVD且经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后ICR患者的临床资料，按照出院时间顺序，将符合入选条件的受试者757例分为训练集530例（70.0%）与验证集227例（30.0%），纳入单因素Logistic回归分析中P<0.2的变量进行多因素Logistic回归分析，按照赤池信息准则（AIC）选取最优Logistic回归模型构建MVD患者ICR术后预后不良的预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）验证及评估该模型的区分能力，并绘制校准曲线和决策曲线分析（DCA）曲线对该模型的校准度、临床净获益及实用性进行评估。结果 用于预测MVD患者ICR术后预后不良预测模型的预测因子包括：尿酸、女性、年龄、PCI术前罪犯血管心肌梗死溶栓治疗试验血流分级、糖耐量异常、非结合胆红素。训练集与验证集的ROC的AUC分别为0.645、0.690。训练集与验证集校准曲线的Hosmer-Lemeshow检验的统计...     

老年脑卒中患者继发肌少症危险因素及预测模型构建

目的 分析老年脑卒中患者继发肌少症危险因素及构建预测模型。方法 回顾性分析80例老年脑卒中患者临床资料，根据是否继发肌少症分为继发组及非继发组，利用单因素及多因素Logistic回归分析老年脑卒中患者继发肌少症危险因素；依据危险因素分析结果构建预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线及Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评价预测模型诊断效能。结果 两组年龄、体质量指数(BMI)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、营养状况、骨密度、血钙浓度、脑卒中次数差异显著(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、BMI、营养状况、骨密度、高脂血症及脑卒中次数是老年脑卒中患者继发肌少症的独立危险因素(P<0.05);H-L检验结果显示，预测模型具有较好的拟合度，预测模型曲线下面积(AUC)为0.826,95%CI为0.785～0.893。结论 年龄、BMI、营养状况、骨密度、高脂血症及脑卒中次数是老年脑卒中患者继发肌少症的独立危险因素，预测模型具有较好的诊断效能，对预防老年脑卒中患者肌少症的发生具有重要参考价值。     

慢性心力衰竭患者出院后6个月内发生不良结局风险预测模型构建及验证

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者出院后6个月内发生不良结局的影响因素，构建风险预测模型并进行内部验证和外部验证。方法 采用便利抽样法选取2020年1月至2021年3月在江苏大学附属医院住院治疗并在中国心衰中心数据填报平台接受规范管理的958例CHF患者为研究对象，将2020年收治的758例CHF患者按7∶3的比例随机分为建模组（530例）和内部验证组（228例），2021年1—3月收治的200例CHF患者纳入外部验证组。通过中国心衰中心数据填报平台收集患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者发生不良结局的影响因素，构建风险预测模型，采用Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线分析风险预测模型的拟合优度及预测效能，并进行内部验证和外部验证。结果 958例CHF患者中341例发生不良结局，发生率为35.6%。建模组530例CHF患者根据是否发生不良结局分为发生组（n=177）和未发生组（n=353）。两组年龄、合并慢性冠状动脉疾病情况、合并心房颤动情况、合并高脂血症情况、合并低钠血症情况、合并贫血情况、尿酸、肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮、脑钠肽（BNP）、...     

白细胞介素6基因-572C/G多态性与中国人群缺血性脑卒中风险相关性的Meta分析

目的探讨白细胞介素6(IL-6)基因-572C/G多态性与中国人群缺血性脑卒中(IS)风险的相关性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CBM、CNKI和Wan Fang数据库,查找关于IL-6基因-572C/G多态性与中国人群IS发病风险相关性的病例-对照研究,检索时限均为建库至2015年12月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、提取资料和方法学质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入8个病例-对照研究,共包括1870例IS患者和1915例健康对照者。Meta分析结果显示,IL-6基因-572C/G多态性可能会增加中国人群IS发病风险(G vs.C:OR=1.38,95%CI:1.14~1.67;GC vs.CC:OR=1.50,95%CI:1.26~1.78;GG+GC vs.CC:OR=1.53,95%CI:1.26~1.85)。根据种族进行亚组分析结果显示,该风险在汉族人群中更为显著,但可能会降低维吾尔族人群IS发病风险。结论 IL-6基因-572C/G多态性可能会增加中国人群IS发病风险,尤其是汉族人群。鉴于纳入研究的数量限制,该结论尚需进一步验证。     

急性缺血性卒中患者卒中相关性肺炎风险预测模型的系统评价

目的 系统评价急性缺血性卒中（AIS）患者卒中相关性肺炎（SAP）风险预测模型。方法 检索Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台发表的有关AIS患者SAP风险预测模型的开发研究,检索时限为各数据库建库至2023-08-30。由两名研究人员进行文献筛选及数据提取,并采用预测模型偏倚风险评估工具（PROBAST）评价纳入文献的质量。结果 最终纳入文献15篇,共构建了24个模型,本研究仅选择各文献中性能表现最佳的模型。在模型性能表现方面,所有模型预测AIS患者发生SAP的AUC为0.739～0.966;7篇文献报道了模型的校准方法;在模型验证方法方面,5篇文献仅进行了内部验证,2篇文献仅进行了外部验证,2篇文献同时进行了内部验证和外部验证。文献质量评价结果显示,15篇文献均为高偏倚风险;6篇文献为高适用性风险,9篇文献为低适用性风险。结论 现有AIS患者SAP风险预测模型具有良好的区分度,但其校准度尚不明确,偏倚风险较高,适用性一般,未来研究人员应参照PROBAST构建性能更好...     

急性ST段抬高型心肌梗死合并心脏破裂的列线图模型建立

目的]分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生心脏破裂(CR)的风险因素,并依此构建急性STEMI患者合并CR的列线图模型。 [方法]通过宁夏医科大学总医院大数据研究平台、医院信息系统检索连续纳入2015年1月—2019年12月急性STEMI患者5 412例,其中合并CR的91例患者为CR组,5 321例未合并CR患者为非CR组。运用LASSO回归、单因素及多因素Logistic回归分析急性STEMI患者合并CR的风险因素,并建立CR的列线图预测模型。分别运用受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow检验、临床决策曲线分析法(DCA)对建立的列线图模型进行验证和评估。 [结果]LASSO回归结果显示年龄、女性、高血压病史、首次医疗接触时间、休克指数、Killip分级、白细胞计数、D二聚体、乳酸、前壁心肌梗死、24 h内服用β受体阻滞剂、24 h内服用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)药物、急诊PCI共13个变量为CR的风险因素(P＜0.05)。把筛选出的13个风险因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析,结果提示年龄、Killip分级、首次医疗接触时间、白细胞计数、未行急诊PCI、24 h内未服用ACEI/ARB药物是急性STEMI患者合并CR的风险因素。依据上述6个风险变量建立急性STEMI合并CR列线图模型。该列线图模型内部验证前后ROC曲线下面积分别为0.946(95%CI:0.927～0.961)、0.947(95%CI:0.927～0.959),灵敏度分别为0.957、0.904,特异度分别为0.858、0.876,说明该模型具有较好的区分度。运用Hosmer-Lemeshow检验证明该模型的预测价值和实际观测值之间的偏差没有统计学意义(χ²＝12.70,P＝0.122),说明列线图模型具有较好的校准度。DCA曲线提示模型的预测概率阈值在0.00～0.40之间,临床净获益最高,说明具有较好的临床效能。 [结论]本研究建立的列线图模型有较好的区分度、校准度和临床效能,能有效预测急性STEMI合并CR的发生概率,为临床诊疗工作提供一定帮助,以期降低CR发生率。     

90天复发风险评估量表和艾森脑卒中风险分层量表对急性缺血性脑卒中复发风险预测价值

目的探讨90d复发风险评估量表(RRE-90)和艾森脑卒中风险分层量表(ESRS)对急性缺血性脑卒中(AIS)1年复发风险的预测价值。方法建立前瞻性队列研究,连续纳入2012年12月1日~2014年6月8日在我院神经内科住院治疗的AIS患者483例,收集患者临床基线资料,进行ESRS及RRE-90评分,对患者或家属进行电话随访1年,将患者分为复发组56例和未复发组427例。以复发作为金标准,收集患者的临床终点事件等指标。绘制ESRS和RRE-90评分的ROC曲线,应用Hosmer-Lemeshow法判断模型的拟合优度。结果随访1年时,脑卒中复发率11.59%,死亡45例,死亡率9.32%。RRE-90、ESRS评分预测AIS患者1年复发的ROC曲线下面积分别为0.588(95%CI:0.542~0.632)、0.587(95%CI:0.542~0.632)。2个量表预测AIS复发差异无统计学意义(P0.05);应用Hosmer-Lemeshow法χ2检验分别为5.855、3.271(P0.05)。结论 RRE-90与ESRS对AIS患者1年复发具有相同的预测效能。     

舌下免疫治疗变应性支气管哮喘疗效与安全性的Meta分析

目的 评价舌下免疫治疗(SLIT)变应性支气管哮喘(以下简称哮喘)的疗效与安全性,为SLIT的临床应用提供可靠的循证医学证据.方法 检索中国知网、万方数据库、Pubmed、Medline国内外公开发表的SLIT变应性哮喘的随机对照试验(RCT);采用Jadad评分法评估各项研究的质量;Meta分析用Stata 11.0软件完成;采用固定或随机效应模型分析研究结果;无法进行合并的效应量采用描述性分析;采用Egger's和Begg's检验评价发表偏倚.结果 纳入6项RCT研究,Meta分析结果显示,与对照组比,SLIT组哮喘症状评分显著降低[标准化均数差(SMD)=-0.89,95％ CI-1.36～-0.43,P=0.000],哮喘药物使用评分降低(SMD=-4.53,95％CI-6.97～-2.08,P=0.000);第1秒用力呼气容积(FEV1)(SMD =0.19,95％ CI-0.02～0.41,P=0.078)和血清变应原特异性IgE水平(SMD=0.05,95％ CI-0.58 ～0.69,P=0.870)差异无统计学意义(P＞0.05);SLIT无明显不良反应;Egger's和Begg's检验结果显示无发表偏倚.结论 SLIT可以明显降低变应性哮喘症状评分、药物使用评分,是一种安全有效的免疫途径;但需要开展更高质量的RCT研究,为SLIT的广泛应用提供更加有力的证据.     

P波离散度与阵发性心房颤动患者射频消融术后复发关系的Meta分析

目的系统评价P波离散度(Pd)与阵发性心房颤动(PAF)患者射频消融术后复发的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、万方、维普、中国知网数据库中关于Pd与PAF患者射频消融术后复发关系的病例对照研究。依据纳入标准筛选文献后,采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献,中文4篇,英文3篇。经漏斗图检验,可能存在发表偏倚。Meta分析结果显示:复发组术前Pd值显著高于治愈组(MD=10.37,95%CI:4.71～16.03),差异有统计学意义(Z=3.59,P=0.0003)。结论术前Pd高的PAF患者射频消融术后易复发,Pd可作为心房颤动复发的预测指标之一。     

2型糖尿病合并糖尿病肾脏疾病风险因素及鉴别诊断模型构建

目的 分析2型糖尿病合并肾损害患者的临床特征，建立2型糖尿病合并糖尿病肾脏疾病(DKD)列线图模型，为DKD与非糖尿病性肾脏疾病(NDKD)的鉴别诊断提供参考。方法 选取333例2型糖尿病合并肾损害患者，收集以上患者的临床资料，根据肾活检病理结果分为DKD组、NDKD组和DKD合并NDKD组。选择DKD组和NDKD组的患者，按7∶3的比例随机分为训练集(n=208)和验证集(n=81)。利用单因素和多因素Logistic回归分析筛选2型糖尿病患者合并DKD的风险因素并建立鉴别诊断模型，以列线图方式呈现。利用验证集进行内部验证，利用C统计量、Hosmer-Lemeshow检验P值、校准曲线和临床决策曲线分析评估模型的区分度、拟合优度、校准度和临床实用性。结果 纳入鉴别诊断模型的变量包括糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、收缩压、空腹血糖、血红蛋白。训练集和验证集的C统计量分别为0.927(95%CI:0.892～0.962)和0.791(95%CI:0.676～0.906),Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.763和0.223,校准曲线均显示校正曲线和理想曲线具有较好的一致性，决...