提高对血管内治疗后迟发性非缺血性脑增强病变的认识

迟发性非缺血性脑增强（NICE）病变是颅内血管内治疗（EVT）后，尤其是动脉瘤栓塞术后的一种罕见并发症，主要累及EVT远端流域，具有复杂且较一致的影像学特征，临床表现多样，预后良好，但诊断困难，目前尚无统一的诊断治疗标准。该文阐述迟发性NICE病变的流行病学、发病机制、病理特征、临床影像特点及诊断治疗，以提高对该病的诊疗水平。     

靶向溶酶体治疗肿瘤的策略探讨

溶酶体是细胞的代谢枢纽和信号平台，更重要的是溶酶体在肿瘤细胞增殖、转移和耐药性等方面都发挥着重要作用。近年来，有关靶向溶酶体治疗肿瘤的研究越来越多，这其中一个重要的机制是当溶酶体受到细胞内外刺激时，会发生溶酶体膜透化，严重的溶酶体膜透化会导致溶酶体依赖性细胞死亡。相较于化疗药物，纳米药物具有更高的特异性和更少的副作用。该文将着重介绍纳米药物通过靶向诱导溶酶体发生溶酶体膜透化治疗肿瘤的进展，旨在为溶酶体相关肿瘤治疗的研究提供参考。     

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗在临床中的应用进展

肺癌的发病率和病死率普遍较高,严重威胁大众身体健康。目前,手术仍然是对能够切除的非小细胞肺癌（NSCLC）的良好干预策略。免疫检测点类的抑制药物的出现极大程度上改变了NSCLC的干预效果。随着研究深入,免疫检查点抑制剂在治疗NSCLC的安全性和可行性方面也有着优异的表现,但仍缺乏远期预后评估,以及公认合理的治疗方案和疗程等。该文将阐述新辅助免疫治疗可切除的NSCLC的发展过程、作用机制及研究现状。     

锥形束CT观察无托槽隐形矫治儿童安氏Ⅱ类2分类错合牙颞下颌关节形态变化研究

目的 通过锥形束CT（CBCT）观察无托槽隐形矫治器矫治儿童安氏Ⅱ类2分类错颞下颌关节形态的变化。方法 选取2016年1月—2020年10月南昌市第三医院收治的82例安氏Ⅱ类2分类错患儿作为研究对象，按照不同的矫治器分为对照组和研究组，每组41例。对照组采用自锁托槽矫治器，研究组采用无托槽隐形矫治器。两组患儿矫治前后通过CBCT观察颞下颌关节相关角度、面高、关节间隙及髁突变化情况。结果 两组患儿矫治前后上牙槽座角（SNA）、下牙槽座角（SNB）、上下牙槽座角（ANB）、下颌平面角（MP-FH）、蝶鞍中心与颏顶连线与眼耳平面相交的下前角（Y轴角）、全面高（N-Me）、上面高（N-ANS）、下面高（ANS-Me）差值的比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；研究组矫治前后上中切牙长轴与前颅底（SN）平面相交的下内角（U1-SN）、上中切牙长轴与鼻根点-上牙槽座点连线交角（U1-NA）的差值均高于对照组（P <0.05）；两组矫治前后关节上间隙、前间隙、后间隙及髁突高度、髁突内外径、髁突前后径差值的比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 无托槽隐形矫治器、自锁托槽矫治器用于安氏Ⅱ类2分类错颞下颌关节，相关参数有一定变化，髁突有向前移动趋势，无托槽隐形矫治器比自锁托槽矫治器更适用于安氏Ⅱ类2分类错患儿，可在相同矫治时间内获取更佳的矫治效果。     

职业自我效能在高职护生职业价值观与养老照护意愿间的中介效应

目的 探讨职业自我效能在高职护生职业价值观与养老照护意愿间的中介作用。方法 采用一般资料问卷、老年护理择业动机问卷、护士职业价值观量表、护士职业自我效能量表对成都地区全日制大学的391名高职护生进行问卷调查。采用SPSS 21.0软件进行描述性统计分析和Pearson相关性分析。采用Amos 26.0软件建立中介效应模型并进行中介效应验证。结果 391名高职护生养老照护意愿总分为（47.05±6.93）。高职护生养老照护意愿与职业自我效能、职业价值观呈正相关（r分别为0.826、0.775,均P<0.01）。职业自我效能在职业价值观与养老照护意愿中起部分中介作用,占总效应的64.82%。结论 高职护生养老照护意愿处于中等水平。职业价值观不仅直接作用于养老照护意愿,还通过职业自我效能间接影响养老照护意愿。职业自我效能在高职护生职业价值观与养老照护意愿中发挥中介作用。     

数字化扫描结合逆向工程技术在全冠牙体预备教学中的应用评价

目的 探讨数字化扫描结合逆向工程技术在全冠修复体牙体预备教学中的应用。方法 采取随机数字表将30名汕头大学医学院口腔医学专业本科五年级学生随机分为两组,两组学生均发放树脂牙两颗,并安装在仿真头模上进行全冠牙体预备。对照组采用经验类比示教法,试验组为采用数字化扫描示教法,即第一次全冠牙体预备完成后进行数字化扫描后进行第二次全冠牙体预备。评分采用《中华口腔医学会团体标准：全瓷冠牙体预备操作规范T/CHSA 008—2023》进行评判,总分为100分。应用SAS 9.4软件对数据进行两独立样本t检验、配对t检验,评分者的一致性采用Kendall W协调系数检验。结果 右上颌中切牙（76.27_示教前 vs. 84.70_示教后,P<0.001）及右上颌第一磨牙（72.10_示教前 vs. 82.37_示教后,P<0.001）示教前后预备体评分的差异有统计学意义。②试验组相对于对照组,右上颌第一磨牙预备体平均提升得分差异有统计学意义（14.00_试验组 vs. 6.53_对照组,t=2.64,P= 0.014）。③对于试验组,右上颌第一磨牙牙面面（15.40_示教前 vs. 19.33_示教后,P<0.001）、颊舌面（18.13_示教前 vs. 20.87_示教后,P=0.016）以及邻面（12.40_示教前 vs. 14.07_示教后,P=0.004）的分数提升均有统计学意义,颊舌面聚合度（2.80_示教前 vs. 4.07_示教后,P=0.004）和邻面（3.47_示教前 vs. 4.47_示教后,P=0.008）聚合度在示教后的分数提升均有统计学意义。结论 数字化示教应用于难度较高的后牙牙体预备教学可有效提高学生牙体预备质量,规范牙体预备教学流程,提升牙体预备精度,为口腔医学修复人才培养的同质化奠定基础。     

中医药院校研究生英语学习效能感与自主学习能力的相关性研究

目的　调研中医药院校研究生英语学习效能感和英语自主学习能力水平,探索英语学习效能感与英语自主学习能力的相关性,考查英语学习效能感对自主学习能力的影响。方法　使用问卷调查法,调查207名中医药大学研究生英语学习效能感和自主学习能力在信念和行为两个层面的水平。使用独立样本t检验、单因素方差分析、非参数Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验等统计学方法分析问卷数据。结果　被试者英语效能感获分均值为（2.82±0.60）（1 ≤ ≤ 5）,英语自主学习能力获分均值为（3.24±0.53）（1 ≤ ≤ 5）。被试者英语自主学习信念获分高于自主学习行为（t=14.10,P < 0.001）,2020级被试者自主学习能力获分低于2021级（t=2.64,P=0.009）。线性相关分析表明,被试者英语学习效能感与自主学习能力获分呈中等显著正相关。结论　中医药院校研究生英语学习效能感处于中等偏低水平,英语自主学习能力处于中等水平。被试者英语自主学习行为滞后于自主学习信念,且被试者英语自主学习能力随年级升高而降低。英语学习效能感对英语自主学习能力有中等程度的正向影响。     

Effects of age on ocular anterior segment dimensions measured by optical coherence tomography

Background  Older subjects tend to have smaller ocular anterior segment. The present study aimed to measure anterior segment dimensions with optical coherence tomography (OCT) and quantitatively assess the effect of age and other factors.

Methods  Anterior segment OCT images were obtained in normal subjects residing in the greater Los Angeles area. Four line scans were acquired at the 90˚, 45˚, 0˚ and 135˚ meridians of each eye. Computer calipers acquired anterior segment dimensions of corneal diameter, anterior chamber width, corneal vault and anterior chamber depth on OCT images. Measurements from 4 meridians were averaged. Axial length and corneal power were measured by partial coherence interferometry. Univariate and multivariate analyses were performed to assess correlations.

Results  Sixty-six eyes of 33 normal subjects (aged 22–65 years, 19 Asians, 14 Caucasians) were enrolled. For every 1 year of age, corneal diameter was 0.033 mm narrower (P <0.01), anterior chamber width was 0.031 mm narrower (P <0.01), corneal vault was 0.016 mm lower (P <0.01), and anterior chamber depth was 0.025 mm lower (P <0.01). Asian eyes had smaller corneal diameter (P=0.035) and anterior chamber width (P=0.015) compared with those of Caucasian eyes. Body height showed positive correlation with corneal diameter (0.039 mm per centimeter of height, P <0.01) and corneal vault (0.024 mm per centimetre of height, P <0.01). Gender did not have an independent effect on anterior segment dimensions.

Conclusions  Anterior segment dimensions were smaller in older subjects. Age-related changes may affect the tolerability of long-term implants such as phakic intraocular lens.

     

Community survey, treatment and long-term follow-up for human cystic echinococcosis in northwest China

Background  Human cystic echinococcosis (CE) is a parasitic zoonosis of major public health importance throughout the world. CE is endemic throughout central Asia including northwestern China. In China, CE has been reported in 21 provinces, autonomous regions and municipalities, covering approximately 87% of China’s territories. It is most common in the pastoral and semi-pastoral western provinces and regions. This study aimed to reveal the natural history, curative effect and possible re-infection risk factors of human CE through long termed follow-up of treated and untreated CE cases in Hobukesar, Xingjiang, China.

Methods  Follow-up studies on CE were performed twice in Hobukesar from August 2005 to October 2008, after an initial mass screening performed in 1995 and 1996. Ultrasound scan was the primary diagnostic method.

Results  Among 24 patients with confirmed CE, 22 were treated (surgery in 19 and chemotherapy in three). Two recurrent cases and one re-infection case were subsequently found during follow-up. The CE type of one of the recurrent cases reverted from CE4 to CE3, as classified using World Health Organization (WHO) guidelines.

Conclusions  Ultrasound was required to differentiate primary, recurrent and re-infection cases during epidemiological investigation and follow-up of CE. Most patients did not change their habits, which may be one possible cause of reinfection. One recurrent case suggested that, despite initial suggestion from the WHO Informal Working Group on Echinococcosis, CE4-type cysts are not inactive.

     

Clinical significance of chromosomal abnormalities detected by interphase fluorescence in situ hybridization in newly diagnosed multiple myeloma patients

Background  Chromosome 13q14 deletion (del13q14), chromosome 1q21 gain (amp1q21) and chromosome 17p13 deletion (del17p13) are the most frequent chromosomal aberrations in multiple myeloma (MM). They play an important role in prognosis. The aim of this study was to investigate the clinical significance of the chromosomal changes in Chinese MM patients.

Methods  Interphase fluorescence in situ hybridization (FISH) on bone marrow (BM) cells was performed in 72 enrolled MM patients. Relationships between chromosomal abnormalities and clinical features, response to therapies and prognosis were analyzed.

Results  As a result of interphase FISH, 77.8% (56/72) patients had chromosome changes. The incidences of each probe were RB1 51.4% (37/72), D13S319 47.2% (34/72), 1q21 45.8% (33/72) and p53 22.2% (12/72). Osteolytic [Robin1] lesion, BM plasma cells index, serum calcium and serum M component were significantly correlated to del13q14. BM plasma cells and hemoglobin were correlated to amp1q21. Serum lactate dehydrogenase (LDH) was correlated with del17p13. Patients with del13q14 treated with bortezomib had a notably higher overall response rate than the patients treated with traditional chemotherapies (93% vs. 65%, P=0.048). Patients carrying amp1q21 or/and del17p13 did not achieve satisfactory response to bortezomib. The median progression-free survival (PFS) for patients with amp1q21 was 5 months and patients without amp1q21 got 9-month PFS (P=0.001). The median PFS for patients with del13q14 was 5 months (vs. 8 months[Robin2] , P=0.026). The median PFS for patients with del17p13 was 3 months (vs. 8 months,[Robin3]  P=0.002). Patients with β₂-microglobulin >5.5 mg/L also had a worse outcome, whose median PFS was 5 months (vs. 8 months[Robin4] , P=0.016).

Conclusions  The prevalence of chromosomal abnormalities of MM patients was similar in Chinese and Caucasian people.[Robin5]  Genetic changes were associated with patients’ responses to therapies and prognosis.

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 [Robin1]核对此单词,未查到？

 [Robin2]跟什么的8个月比较？

 [Robin3]问题同上

 [Robin4]同上

 [Robin5]摘要的结果中未提到该人群的基因突变率？何来这个结论。建议在结果中补充说明。

     

多器官保存液的实验研究和临床应用进展

UW液是目前器官移植中常用的多器官保存液,HTK液、Celsior液在肾脏、肝脏、胰腺移植中的应用也日益成熟,逐渐成为UW液可靠的替代品。最新研究发现向现有器官保存液中加入保护性因子可以减轻低温缺血损伤,改善器官保存效果。本文对近期多器官保存液实验研究和临床应用进展作一综述。     

器官保存研究进展及展望

维持器官保存期间移植物的活力,是器官移植成功的前提条件和根本保障。目前,单纯低温保存(cold storage,CS)仍是当前各大器官移植中心首选、最常用的保存方法。随着供体需求量的增加,越来越多的老年供体和边缘供体被用于临床,这对传统的器官保存方法提出了更高的要求。文中着重对器官保存的理论、病理生理改变以及器官保存技术等方面的最新进展进行综述。     

婴幼儿心死亡后捐献肾行肾移植术：2 例病例报告并文献复习

目的：加深针对扩大标准供肾的心脏死亡器官捐献(donation aer cardiac death，DCD) 肾移植手术术中、
术后管理的认识。方法：2 例供肾来自于诊断为脑死亡的2 例低龄儿童供者，年龄分别为11 个月和1 岁7 个月，脑
死亡的原因分别是重症婴儿肝综合征和重症颅脑外伤。2 例供者出现心死亡后，切取双肾整块，并分别整块移植给了
2 位受者。2 例受者的年龄分别是37 岁和41 岁。结果：术后随访6 个月，2 例受者移植肾功能基本正常。2 例受者术
后都出现大量血性引流液，在给予相应治疗后停止，未出现急性排斥反应和其他手术并发症。结论：采用改进的技
术可以安全采用年龄<3 岁的婴幼儿DCD 供肾；手术后短期效果满意，有助于扩大供体池，但血管并发症值得重视。     

肝移植肝肾联合快速切取体会

目的：探讨提高和完善供肝切取修整与保存技术,提高器官利用率,减少肝移植术后近、远期并发症的发生。方法：2000年1月～2010年5月我院实施肝肾联合快速切取手术32例,快速切取技术采用原位腹主动脉、门静脉系统UW或HTK液灌注,整块切取肝脏、双侧肾脏。结果：供肝热缺血时间为3～6min,平均4min,冷缺血时间3～17h,平均8h,肝动脉解剖变异4例,术中肠系膜上静脉插管26例,门静脉插管4例,肠系膜下静脉插管2例。供肝均进行了肝移植手术,无肝脏弃用。1例行肝肾联合移植,1例行劈离式肝移植。结论：脑死亡供者肝肾联合快速切取技术能够可最大限度地缩短热缺血时间,有效避免变异血管损伤,为移植手术的成功提供了可靠的保证。     

自制长征-1号多器官保存液的动物实验和部分临床应用研究

目的：研制我国自制的多器官保存液,以满足日益发展的国内器官移植手术的需要。方法;在全面分析国外最先进的多器官保存液ＵＷ液配方的基础上,研制成长征－１号多器官保存液。改进有：（１）用低分子右旋糖酐－４０替代羟乙基淀粉’（２）用蔗糖替代木棉粮;（３）去掉ＵＷ液中添加成分;（４）添加钙离子拮抗剂维拉帕米;（５）使ＰＨ值进一步偏碱性。     

器官移植的伦理问题探析

器官移植是20世纪发展起来的一项新兴的医学技术,但随着器官移植技术的普及,所带来的社会伦理问题也越来越多:供体选择的伦理、受体选择的伦理、器官移植技术与社会目标的道德矛盾等.因而在开展这项技术时,需要医务人员遵循一定的道德原则,有助于有效地对器官移植技术进行管理,以保证器官移植技术真正造福于人民.     

一种改良大鼠异体肾移植模型的建立

目的：为开展器官移植的实验研究，建立大鼠异体肾移植模型。方法：用SD大鼠作为供体和受体，采用原位低温灌注，原位修剪，移植肾放置左侧，血管直接吻合，输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合。结果：经过60次的实验，克服了移植物灌注、血管吻合、膀胱吻合等技术难关，建立了稳定实用的肾移植动物模型。手术成功率为80％左右。结论：此模型可以在一般的实验室条件下开展。有较高的成功率，符合肾移植实验研究的需要。     

大器官移植术中和术后连续性肾脏替代治疗(CRRT)的应用

目的 探讨肝脏移植、心脏移植、肾脏移植、心肾联合移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植等大器官移植及联合器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭时，采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的方法和对人／移植物存活率的影响。方法 应用PRISMA(Hospal)机器或AK-10(Gambro)单泵机与3台Baxter 6201型流量泵并用，行SCUF、CVVH、CVVHD、CVVH-DF，治疗大器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭共51例次。结果 全部病例CRRT治疗期间生命体征、血流动力学稳定。治疗6h后电解质及血气明显改善。治疗48h，各脏器功能稳定，大部分移植物功能逐渐恢复。结论 CRRT救治大器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭可明显提高人／移植物存活率，是大器官移植术中及术后良好的肾脏支持方式.     

活体器官捐献医学伦理学审查探讨

器官移植的活体器官捐献是目前医学伦理学关注的焦点，要杜绝一切形式的器官买卖及其它非法交易，必需做好活体器官捐献的医学伦理学审查。现就我院器官移植的活体器官捐献医学伦理学审查工作总结如下。