腹腔镜治疗胆囊结石合并胆囊炎的效果及预后分析

目的:分析腹腔镜治疗胆囊结石合并胆囊炎的效果和预后.方法:116例胆囊结石合并胆囊炎患者根据手术治疗方式分为观察组和对照组,每组58例患者.观察组患者给予腹腔镜手术治疗,对照组患者给予传统开腹手术治疗.对比两组患者术中、术后相关指标及患者术后生存质量.结果:观察组患者的手术时间、术中出血量及术后止痛药使用率、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间较对照组患者明显降低(P<0.05);观察组患者社会关系领域、心理领域、生理领域、环境领域、总体感觉及总分和对照组比较明显升高(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆囊炎效果显著,能够有效提高患者生存质量,改善患者预后.     

腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效对比

目的:观察胆囊结石合并胆囊炎患者采用腹腔镜微创疗法和开腹手术治疗的临床效果对比。方法:本次研究选取胆囊结石合并胆囊炎患者120例,按照不同治疗的方式将其分成两组,分别为对照组与观察组各60例,对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜微创疗法治疗,对两组患者的切口长度,手术时长,术中流血量及术后指标等方面进行比较。结果:在手术时长,手术切口的长度及术中流血量等指标上,观察组较对照组更优越,在术后患者使用止痛剂的比例,肠鸣音恢复时间,住院时长及术后地下活动时间等方面,观察组同样优于对照组。结论:胆囊结石合并胆囊炎患者采用腹腔镜微创疗法较开腹手术治疗效果更明显,对患者的产生的不良反应较小,值得进行临床推广。     

慢性胆囊炎并胆囊结石对肝细胞的影响

目的:探讨慢性胆囊炎并胆囊结石对肝细胞的影响。方法:通过对283例慢性胆囊炎并胆囊内结石行胆囊切除术时切取肝右叶肝缘组织作组织病理学检查。结果:283例患者病理报告有204例存在程度不同肝细胞损害(排除各类肝炎患者)。结论:慢性胆囊炎并胆囊内结石可引起肝细胞损害,宜早行胆囊切除术。     

慢性胆囊炎及胆囊结石的外科治疗120例

目的探讨慢性胆囊炎及胆囊结石外科治疗的有效方法。方法对南阳市卧龙区石桥镇中心卫生院1997年10月～2007年10月间，手术治疗的120例慢性胆囊炎及胆囊结石患者进行回顾性分析。结果66例慢性胆囊炎，54例胆囊结石患者均行胆囊切除术，术后恢复顺利。50例随访1～10a，身体恢复良好。结论在基层医院，传统手术方法切除胆囊是治疗慢性胆囊炎及胆囊结石的首选方法，疗效确切。     

萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的腹腔镜手术治疗

目的:探讨萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的腹腔镜手术治疗。方法:回顾总结我院2000年1月至2008年1月完成的腹腔镜治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石78例的临床资料。结果:中转开腹6例,其中胆道损伤1例开腹行胆管端端吻合术,胆囊与十二指肠内瘘中转开腹1例,胆漏2例,出血2例。结论:随着腹腔镜技术的日益成熟,萎缩性胆囊炎、胆囊结石已不再是是LC的禁忌证,但胆囊严重萎缩、calot三角冰冻样粘连、腹腔严重粘连或形成内瘘等手术难度超出术者处理能力时是中转手术的指征。     

腹腔镜与开腹手术治疗慢性胆囊炎胆囊结石的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜与开腹手术对慢性胆囊炎并胆囊结石患者的治疗效果。方法:选取100例慢性胆囊炎并胆囊结石患者按随机数字表法分成甲组和乙组各50例。甲组为腹腔镜胆囊切除术,乙组为开腹胆囊切除术。对比两组术后疼痛、住院时间及并发症发生率。结果:甲组术后疼痛得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);甲组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比较,腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并胆结石具有疼痛轻、恢复快、并发症少的优势。     

腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床护理观察

目的:探究腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床护理方法。方法:选取70例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组35例。对两组患者均实施腹腔镜下微创疗法,给予对照组常规护理,观察组则采取综合护理干预,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症的发生情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组,并发症发生率也低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对采用腹腔镜下微创疗法治疗的胆囊结石合并胆囊炎患者实施综合护理可有效减少其手术时间、术中出血量和住院时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

基于决策树模型HC25病组DRGs细分组及住院费用的影响因素研究

目的 构建基于决策树模型HC25病组患者DRGs细分组的研究及住院费用的影响因素。方法 收集西安交通大学第一附属医院2020年1月至2022年6月依据CHS-DRG分组方案进入HC25(胆囊切除术,不伴并发症或合并症)病组患者的病案首页数据(n=3 844),通过单因素和多因素分析了解影响住院费用的主要因素,通过建立决策树模型进行病例组合,分析分组效果及不同分组的费用标准。结果 正态性检验结果显示:住院费用呈偏态分布(χ²=0.197,P<0.001);单因素方差分析结果显示:住院费用在不同年龄、性别、手术方式、患者来源、医疗付费方式、入院病情危重情况、术前时间、住院时间、是否有再住院计划之间,差异有统计学意义(P均<0.05);多重线性逐步回归分析结果显示,影响住院费用显著性差异的因素从大到小依次为:住院时间、手术方式、入院病情危重情况、性别、术前时间、患者来源、再住院计划(P均<0.05);采用CHAID共生成了7个DRGs分组,第一层分类节点变量是手术方式,第二层是术前时间、住院时间,第三层是入院时病情危重情况;不同DRGs组合的住院费用比较,差异有统计学意义(χ²=2 474.595,P<0.001),组合DRGs(1)的住院费用最高,权重最高;DRGs(7)的住院费用最低,权重最小;所有DRGs病组中超标费用患者共170例(4.42%),各组超标费用比例均<10%。结论 基于决策树模型对HC25病组的细分组效果合理有效,能较客观反映医疗资源消耗水平。     

急性胆囊炎及腹部手术史的胆囊炎腹腔镜胆囊切除术报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparosocopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎及腹部手术史胆囊炎的可行性及安全性。方法:回顾性分析了2009年6月至2012年6月200例急性胆囊炎及腹部手术史胆囊炎行三孔法LC的临床资料。结果:180例急性胆囊炎完成162例,18例中转开腹,其中胆囊三角冰冻样10例;Mirizzi综合征4例;1例胆总管损伤行修补及T管引流,术后6个月拔管;3例结石嵌顿并与胆总管紧密相贴,胆囊管离断后残端漏,放置血浆引流管6～7 d后,拔管痊愈。20例腹部手术史患者中转开腹3例,均因胃、十二指肠及横结肠致密粘连不能分离。结论:术者应熟练掌握操作技巧和规范操作,提高术中应变能力,掌握LC中转开腹胆囊切除的手术时机,对急性胆囊炎及腹部有手术史的患者,LC在一定程度上也是安全可行的。     

基于倾向评分匹配分析不同手术方式对早期肺腺癌女性预后及临床疗效的影响

目的 探讨肺叶切除术和亚肺叶切除术对早期肺腺癌女性的预后影响及临床疗效。方法 收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库中2010年—2015年的Ⅰ、Ⅱ期女性肺腺癌患者的临床信息,使用倾向评分匹配均衡基线资料。匹配后采用Kaplan-Meier法比较肺叶切除术（肺叶切除组）和亚肺叶切除术（亚肺叶切除组）总体生存率(OS)和肺癌特异性生存率(LCSS)的差异及相关因素的亚组生存分析,采用单因素和基于向前逐步回归方法筛选出的多因素Cox比例风险模型分析影响患者OS及LCSS的预后因素。结果 共纳入6721例符合条件的患者,肺叶切除组5513例,亚肺叶切除组1208例。倾向性评分匹配后获得基线资料均衡的两组患者各1208例。K-M生存分析显示肺叶切除组的OS和LCSS均优于亚肺叶切除组(P＜0.001)。Cox单因素分析发现,肺叶切除组的OS(HR=1.637,95%CI:1.419~1.890)和LCSS(HR=1.648,95%CI: 1.367~1.988）优于亚肺叶切除组（P＜0.001)。年龄、婚姻状态为离异或丧偶、肿瘤大小、区域淋巴结转移、病理分期和临床分期均是影响LCSS和OS的危险因素（P＜0.01）;肺下叶是患者LCSS的保护因素（P=0.028）;化疗是影响LCSS的危险因素（P＜0.001）。向前逐步Cox回归分析结果发现除手术方式对预后有影响外,年龄较大、病理分级及临床分期更大的患者,其OS较差(P＜0.001);仅临床分期与LCSS相关(P＜0.001)。结论Ⅰ、Ⅱ期女性肺腺癌患者行肺叶切除较亚肺叶切除的预后好,推荐早期肺腺癌女性患者采用肺叶切除术     

中医药治疗慢性胆囊炎随机对照试验文献的质量评价

目的 评价中医药治疗慢性胆囊炎的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)的文献质量.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆对照试验注册库(CENTRAL)、中国临床注册中心、中国生物医学文献数据库( CBM),中国期刊网全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库VIP及万方数据库.检索不受语种限制,时间截止至2009年9月.提取有效数据,对文献进行质量评价.结果 共检索得到相关文献512篇,涉及随机临床对照试验57篇.排除不符合纳入标准的49篇文献,最终纳入8篇文献.根据赋予分值的CONSORT for TCM的22项标准进行评价.8篇分值均低于17.5分,不到总分的50％.结论 目前中医药治疗慢性胆囊炎的临床研究报告质量尚低,还不能为临床应用提供可靠的依据.     

多形式宣教对老年慢性疾病患者保健知识及疾病控制效果的影响观察

目的研究分析多形式宣教对老年慢性疾病患者保健知识及疾病控制效果的影响。方法选取2009年10月～2011年6月的190例老年慢性疾病患者为研究对象,根据随机数字表法分为常规宣教组（对照组）95例和多形式宣教组（观察组）95例,将两组患者宣教前及宣教后3、6个月的保健知识掌握情况、保健知识需求满意程度、疾病控制情况及对宣教形式的满意度进行比较。结果观察组宣教后3个月及6个月的保健知识掌握情况、保健知识需求满意程度、疾病控制情况均显著优于对照组,另外对宣教形式的总满意率也高于对照组（均P〈0.05）。结论多形式宣教可满足老年慢性疾病患者对相关知识的需求,对于改善其疾病知识掌握程度和疾病控制效果也发挥着积极的作用。     

基于倾向性匹配法评价丹红注射液预防造影剂诱导的急性肾损伤的临床效果

目的： 造影剂诱导的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)已成为院内获得性急性肾 损伤的第３位病因,而临床现有的水化疗法、抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸等防治措施收效甚微。本研究基于倾向性匹 配法评价丹红注射液对CI-AKI 的预防效果。方法： 选取在某三级甲等医院接受冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入治 疗、增强CT或血管介入手术等使用造影剂的患者12 867 名,其中丹红治疗组423 例,非丹红治疗组12 444 例;利用 倾向性匹配法,均衡2 组患者的混杂因素,比较匹配后2 组CI-AKI 的发生情况。结果： 共423 对患者匹配成功。匹 配后,丹红治疗组和非丹红治疗组的发生率分别为2.4%(10/423)和5.7%(24/423),非丹红治疗组CI-AKI的发生率高于 丹红治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。2 组中主要发生的CI-AKI 均为1 期,且非丹红治疗组1 期CI-AKI 的人数比 丹红治疗组多,差异有统计学意义(P<0.05),而2 期及3 期CI-AKI 在2 组中的发生例数均较少,2 组间差异无统计学 意义(P>0.05)。结论： 丹红注射液对1期CI-AKI具有预防作用。     

腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者细胞因子及氧化应激反应的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者血清细胞因子及氧化应激反应的影响.方法 选取皖北煤电集团总医院2015年12月至2017年2月收治的慢性胆囊炎伴胆囊结石患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例.对照组行小切口胆囊切除术治疗,观察组则予以腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组患者术前及术后1天血清炎性因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、肝功能及氧化应激水平.结果 术后1天,观察组血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及CD4 +、CD8 +和CD4 +/CD8 +较术前下降程度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组丙二醛(MDA)较术前升高程度及超氧化物岐化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)较术前下降程度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与小切口胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者炎症反应、免疫功能及氧化应激的影响较小,且不易损伤肝脏功能.     

控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果分析

目的分析控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果。方法将我院2010年2月～2011年8月收治的100例胃癌合并糖尿病的老年患者随机分为观察组和对照组,各50例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用控制血糖的护理,比较两组护理效果。结果观察组围术期血糖控制水平显著优于对照组（P〈0.05）;观察组手术耐受性、切口愈合时间、术后并发症及住院时间显著优于对照组（P〈0.05）。结论控制血糖护理可以很好地控制老年胃癌合并糖尿病患者的血糖水平,提高患者的手术耐受性,减少并发症的发生。     

严重多发伤合并腹部创伤行损伤控制性外科技术治疗的效果研究

目的 研究严重多发伤合并腹部创伤行损伤控制性外科技术治疗的可行性。方法选取我院2014年5月~2016年5月收治的严重多发伤合并腹部创伤患者80例,依据患者意愿及治疗方法将这些患者分为损伤控制性外科技术治疗组(DCS组,n=40)和早期全面治疗组(ETC组,n=40)两组,对两组患者的乳酸清除时间、体温、凝血酶原恢复时间、输血量、住院时间、术后并发症发生情况及死亡情况进行统计分析。结果 DCS组患者的乳酸清除时间、体温、凝血酶原恢复时间、住院时间均显著短于ETC组(P0.05),输血量显著少于ETC组(P0.05),术后并发症发生率、死亡率17.5%(7/40)、7.5%(3/40)均显著低于ETC组27.5%(11/40)、30.0%(12/40)(P0.05)。结论严重多发伤合并腹部创伤行损伤控制性外科技术治疗较早期全面治疗具有较高的可行性,值得在临床推广使用。     

综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善作用

目的研究综合性护理对于老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响。方法选取我院2016年1月～2017年12月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例,其中观察组给予综合康复护理干预,对照组给予常规护理干预。对比两组患者的生活质量、护理满意度以及肺功能改善情况。结果护理干预后,观察组的生活质量、护理满意度、肺功能改善效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论综合性护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者有积极的影响,可有效提高护理满意度、生活质量,改善肺功能,值得在老年慢性阻塞性肺疾病患者中大力推广。