MRI扫描对高血压脑病的早期诊断价值

目的：探讨MRI扫描高血压脑病的影像学表现及其对高血压脑病早期诊断的价值。方法回顾性分析2008年1月-2014年3月我院收治的11例高血压脑病患者MRI影像学资料，总结其影像学特点。结果11例患者MRI检查均有影像学改变，顶叶及枕叶脑回对称性水肿为主要形态改变，MRI信号异常部位以顶枕为主，部分病变累及颞叶及脑干，信号异常累及皮层及皮层下白质，病变部位T1WI低信号， T2WI稍高信号， FLAIR较高信号,DWI病变呈等及稍高信号。结论高血压脑病患者MRI扫描多伴有明显信号异常，多表现为脑水肿及脑实质局灶性缺血等损伤征象，能够为高血压脑病的早期临床诊断提供参考。     

脑后部可逆性脑病综合征的影像学及临床表现

目的探讨脑后部可逆性脑病综合征的影像学及临床表现。方法回顾分析6例脑后部可逆性脑病综合征患者的影像学表现及临床资料。结果6例患者CT示病灶呈低密度,边界不清。1例患者MRI显示双侧顶枕叶多发异常信号,在T1WI病灶呈等或略低信号,T2WI及FLAIR呈高信号。随访CT显示所有患者病灶范围、数目逐渐变小、减少,甚至消失。结论脑后部可逆性脑病综合征好发于顶枕叶脑白质,也可见于基底节、额颢叶。顶枕叶呈双侧对称性,影像学表现具有特征性,临床上均有血压突然升高。一般患者经适当治疗后,影像学表现恢复正常,临床症状消失。     

小儿流行性乙型脑炎的临床及MRI特征分析

目的探讨小儿流行性乙型脑炎（乙脑）的临床特点与颅脑MRI影像特征及其与预后的关系,为临床早期诊治提供依据。方法回顾性分析本院收治的145例流行性乙型脑炎患儿的临床及MRI资料。98例行0．35TMRI检查获得常规T1WI、T2WI及FLAIR序列,47例行1．5TMRI检查除采集常规序列外,还采集了DWI序列。分析脑部MRI表现：病灶累及的部位、范围和MRI信号特征。结果MRI平扫中106例（73．1％）发现脑实质异常信号影,其病灶不同程度的累及丘脑,87例同时累及中脑大脑脚,同时累及基底节、脑皮质及小脑受累分别为32例、43例和2例;15例累及脑白质。病灶表现为不同范围的T2WI高信号病变,T1WI多呈低信号,少数呈等信号。FLAIR上全部可见高信号灶,少数高信号灶中心可见低信号影。38例FLAIR显示脑实质异常信号灶较T2WI更多。DWI上28例可见脑实质高信号病灶,12例可见低信号病灶,7例在DWI及ADC图均呈等信号改变。1．5TMRI阳性率（87．2％）明显高于0．35TMRI（66．3％,X^2=7．06,P〈0．01）。结论MRI能显示乙脑患儿颅脑病变的部位及范围,累及丘脑及中脑大脑脚为其特征性表现。FLAIR及DWI对乙脑的早期诊断具有很高的价值。     

颅脑磁共振T1WI高信号病变影像诊断

目的：探讨颅脑MRI T1WI高信号病变影像表现,结合文献讨论其发生机制和病理改变。方法：回顾性分析63例颅脑MRI TIWI高信号病变的影像表现,包括脑出血、黑色素瘤、糖尿病脑病、缺血缺氧性脑病、亚急性期脑梗死、颅内囊肿及脂肪瘤。结果：脑出血T1WI以高信号为主,T2WI呈低或高信号,磁敏感加权成像（SWI）呈低信号;黑色素瘤T1WI呈高信号,T2WI呈等或低信号,无灶周水肿;糖尿病脑病可见双侧或单侧基底节区T1WI高信号,T2WI信号正常或轻度降低。脑缺血缺氧性疾病高信号主要位于侧脑室旁白质,弥散加权成像（DWI）呈高信号。亚急性期脑梗死高信号主要位于脑灰质,呈片状或脑回样高信号;颅内囊肿主要见于脑室内和鞍区,T1WI以高信号为主,T2WI呈高或/和低信号。脂肪瘤位于大脑镰旁,压脂像呈低信号。结论：含正铁血红蛋白、黑色素、脂质、蛋白及矿物质病变在T1WI上可呈高信号,熟悉这些病变化学组成及其对T1时间的影响有助于鉴别诊断。     

婴幼儿Leigh综合征的MRI诊断探讨分析

目的探讨婴幼儿亚急性坏死性脑脊髓综合征(Leigh)的常规MRI及MR波谱表现特点及诊断价值。方法回顾性分析3例经临床证实为Leigh综合征患者的临床资料及MRI及MRS表现。结果3例患儿主要临床症状为肌张力减低、癫痫发作、眼肌麻痹、眼睑下垂、智力低下、吞咽困难等。头颅MRI表现为脑内多发病变,其中伴单侧或双侧尾状核病变2例,双侧丘脑病变1例,大脑脚病变2例;病变形态为大小不等呈斑片状,T1WI呈低信号或中等信号,T2WI呈高信号;伴小脑萎缩1例。2D 1H-MRS表现:3例病变区谱线图于1.33ppm位置均可见双峰线样Lac峰,选择TE为144ms时,Lac峰反转于基线下,此外还可见NAA降低,Cho增高等改变。结论Leigh综合征具有特征性MRI及MRS表现特点,两种检查相结合对早期诊断该病、预测病变发展及评估预后具有重要临床价值。     

基底动脉尖综合征的MRI影像学分析

目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的MRI特点。方法 对12例经临床证实的TOBS患者进行MRI平扫及磁共振血管成像(MRA),分析其影像学表现。结果 12例均为多发病灶,累及多个脑区。除2例超急性期患者T1WI、T2WI及FLAIR未见病变显示外,其余病灶的MRI平扫显示T1WI呈略低信号、T2WI及FLAIR呈略高信号、DWI呈高信号。12例患者的MRA均显示基底动脉尖部血管形态、信号有不同程度的改变。结论 基底动脉尖综合征的MRI表现具有一定的特征性,其主要特点是供血区域多发病变、双侧脑区对称受累,MRI与临床资料相结合可为TOBS的早期诊断提供依据。     

1,2-二氯乙烷慢性中毒性脑病的磁共振成像分析

目的 回顾分析10例1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)慢性中毒性脑病的磁共振成像(MRI)影像学特征.方法 采用MRI对头部进行扫描,层厚8 mm,层距2 mm,行轴位及冠状位扫描,T1WI,T2WI,FLAIR成像.结果 10例病例脑白质均表现不同程度异常信号,T1WI低信号,T2WI高信号,FLAIR高信号.临床中毒表现为轻、中度时,MRI表现为广泛的脑自质异常信号、呈现症状与表现不一致.结论 1,2-DCE中毒性脑病均表现为脑白质不同程度信号改变,结合职业接触史具有特征性.

Abstract：

Objective To study the MRI features of 1,2-dichloroethane Chronic Toxic Encephalopathy of 10 cases. Method 10 cases were examined by MRI, slice thickness 8mm, layer from 2mm, axial and coronal line scan, T1WI, T2WI, FLAIR imaging. Results 10 cases show varying degrees of abnormal signal of white matters,low signal intensity on T1WI, high signal intensity on T2WI and FLAIR. MRI could also show extensive abnormal signal in cerebral white matter although the toxic manifestation is mild to moderate. Therefore the syptoms and the shows of MRI could be inconsistent. Conclusion Combined with a history of exposure, the show of varying degrees of abnormal signal of white matter in 1,2-dichroroethane Chronic Toxic Encephalopathy cases are characteristic.     

Wernick脑病的MRI诊断分析

目的 探讨MRI对Wernick脑病的临床诊断价值。方法 回顾性分析2012年7月~2013年9月经临床证实的15例Wernick脑病患者的临床资料及MRI表现,其中5例患者同时行弥散加权成像(DWI),10例患者治疗后行MRI复查,并对治疗前后病灶的MRI表现进行对比。结果 15例患者出现不同程度的两侧第三、四脑室旁、乳头体、背侧丘脑、中脑导水管周围白质区对称性异常信号。病灶表现为T1WI像呈低信号,T2WI像呈高信号,FLAIR序列呈明显高信号,DWI扫描呈高及等信号,治疗后病情明显好转。结论 Wernick脑病具有特征性MRI表现,MRI对此病的诊断和预后判断具有重要价值。     

足底筋膜损伤的MRI诊断

目的评价足底筋膜损伤的MRI诊断价值。方法回顾性分析11例经手术病理和临床随访证实足底筋膜损伤患者的MRI与I临床资料,总结MRI表现特征。结果足底筋膜损伤的MRI表现有4种类型,（1）急性筋膜炎：T2WI、Stir足底筋膜内斑片状高信号,筋膜周围软性组织呈高信号改变。（2）慢性筋膜炎：T1wI足底筋膜呈纺锤形增厚,信号增高,筋膜附着部跟骨见骨性突起或局灶性皮质缺损。（3）筋膜完全断裂：T1WI、T2WI、Stir筋膜连续性中断,断裂部位呈高信号改变。（4）筋膜部份断裂：T1WI、T2WI、Stir筋膜连续性部份中断,断裂部分增厚,呈高信号改变。结论MR是诊断足底筋膜损伤的最好检查方法。     

海洛因所致海绵状脑白质病的MRI表现

目的 观察海洛因所致海绵状脑白质病的MRI 表现及其诊断价值.方法 对本院收治的13 例吸食海洛因所致海绵状脑白质病的患者用0.2T 永磁型MR 仪进行MRI 检查,检查序列为自旋回波（SE）T1WI、快速自旋回波（FSE）T2WI 及反转恢复FIR,观察患者MRI表现特征.结果 13 例患者均可见脑内白质双侧对称性异常病变,累及部位包括小脑半球、大脑半球脑白质、内囊后肢、胼胝体压部和膝部;MRI 检查T1WI 均呈低信号,T2WI 与FIR 序列均表现为均匀或不均匀的高信号;受累部位以小脑半球白质最为严重,而灰质核团则未见受累.结论 海洛因所致海绵状脑白质病在MRI 检查中具有典型特征表现,结合临床病史,MRI 对此病的诊断具有特异性.     

脑MRI联合DWI诊断妊娠期高血压疾病致可逆性后部脑病综合征的价值分析

目的分析脑磁共振成像(MRI)联合弥散加权成像(DWI)诊断妊娠期高血压疾病致可逆性后部脑病综合征的价值。方法选取2017年3月-2019年8月收治的51例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,采用MRI和DWI进行诊断,观察成像结果。结果患者脑部大部分病灶DWI呈等或低信号,T_2WI呈稍高信号,T_1WI呈等或稍低信号。两侧额顶枕叶皮层区(33例,64.71%)、皮层下白质区(29例,56.86%)是妊娠期高血压疾病致可逆性后部脑病综合征的主要发生部位。静脉窦病变、脑静脉病变发生率分别为13.73%(7例)、9.80%(5例)。结论 MRI诊断可逆性后部脑病综合征的主要依据包括DWI等信号、T_2WI稍高信号、T_1W1等或略低信号,FLAIR序列可清晰显示病灶密度,临床可获取皮髓交界区片状病灶密度进行辅助判断。     

先天较广泛性神经血管性病变的MRI表现

目的探讨先天较广泛性神经血管性病变的MRI表现。方法回顾分析6例经手术病理或DSA等证实的先天较广泛性神经血管病变的低场MRI资料。结果5例为累及盆部及下肢软组织的血管瘤。MRI表现为T1WI及T2W1均呈迂曲、扩张、不规则的条状流空信号及不同程度的TIWI低（少许高）T2WI高混杂信号,有强化。1例为累及腹盆腔、腹股沟、腰背部及下肢对称性的广泛性神经纤维瘤病,MRI表现为沿神经血管链走行囊串样T1WI低T2WI高信号灶,内伴点状或结节状中等信号灶。结论认识先天较广泛性神经血管性病变的MRI表现特征对诊断具有重要意义。     

Wernicke脑病的MRI诊断价值

目的探讨颅脑MRI检查对Wernicke脑病(WE)的诊断价值。方法回顾性分析12例经临床证实的WE患者的临床及MRI检查资料。结果 12例WE患者,病变累及双侧丘脑内侧及第三脑室周围5例,中脑导水管周围、桥脑被盖4例,乳头体2例,双侧大脑脚1例。上述病例表现为等或稍长T1稍长T2信号5例,稍长T1长T2信号7例,信号边缘均模糊不清,4例中心区域信号欠均匀;FLAIR呈稍高或高信号。DWI呈明显高信号5例,4例ADC图呈低信号,1例高信号;DWI呈稍高信号4例,ADC图均呈低信号;2例DWI呈等信号,ADC图均呈稍低信号。结论 WE早期缺乏特征性临床表现,但具有典型的MRI表现,头颅MRI检查尤其是DWI,对于该病早期诊断及临床预后评估具有重要价值。     

可逆性后部脑病综合征8例报道并文献回顾

目的：探讨子痫前期、子痫期患者合并可逆性后部白质脑病综合征（RPES）的 MRI 特征,以提高放射科及临床医生对该病的认识。方法回顾性分析8例子痫前期、子痫期合并 RPES 患者的临床表现、影像学资料及随访结果。8例均行颅脑 MRI 扫描,其中4例行 MRV 检查,4例颅脑 MRI 检查前行头颅 CT 平扫。结果8例临床症状均出现剧烈头痛,6例出现视物模糊,5例癫痫发作。影像学特征主要表现为对称性皮质下脑水肿, MRI 检查 T2WI 及 T2-FLAIR 上呈高信号,8例分布于双侧枕叶,伴双侧顶叶异常信号3例,伴双侧额叶异常信号1例,伴底节区及胼胝体压部异常信号1例。4例患者 MRV 检查均为阴性。DWI 上病变呈等或高信号,ADC 图上呈高信号7例,DWI 上病灶中见高信号,ADC 图提示扩散受限1例。4例颅脑 CT 所见：左侧枕顶叶、双侧底节区低密度影1例,双侧枕叶低密度影1例,2例未见明显异常改变。6例分别于首次 MRI 检查后5～10 d 复查颅脑 MRI,结果发现病变完全吸收4例,病变大部分吸收2例。结论子痫或子痫前期合并 RPES 的患者的 MRI 检查具有特征性表现,即双侧枕叶皮层下对称性血管源性水肿,经及时积极治疗,病变范围迅速减少甚至完全吸收。     

磁共振及磁共振波谱对新生儿胆红素脑病的诊断及预后分析

目的:探讨磁共振(MRI)及磁共振波谱(1H-MRS)对新生儿胆红素脑病(BE)的早期诊断及预后分析价值.方法:选取60胆红素脑病新生儿,均于急性期、慢性期行MRI及1H-MRS检查,随访1年评价患儿预后.比较各期MRI、1 H-MRS的征象,分析其与患儿预后的关系.结果:1H-MRS、MRI及临床诊断BE的阳性率分别为46.67％、35.00％、25.00％.在急性期苍白球区T1WI呈高信号,T2WI等信号或稍高信号;在慢性期,T2WI多呈等信号,部分患儿表现为稍高信号或高信号;未见DWI上有特殊改变.1H-MRS表现为NAA/Cr下降,Cho/Cr、Cho/NAA增高;急性期、慢性期苍白球区T2WI呈高信号或稍高信号患儿,均预后不良.结论:苍白球区T1WI高信号可作为新生儿胆红素脑病急性期的特征性表现,慢性期T2WI高信号预示预后不良,1H-MRS的改变早于MRI,表现为NAA/Cr下降,Cho/Cr、Cho/NAA增高,常规MRI与1H-MRS联合应用可进一步提高新生儿胆红素脑病的诊断率,对其早期诊断具有比较重要的参考价值.     

乳头状胶质神经元肿瘤的MRI表现

目的:分析乳头状胶质神经元肿瘤(papillary glioneuronal tumor,PGNT)的MRI表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析经手术和病理证实的4例PGNT患者的临床、影像和病理资料,3例同时行MRI平扫加增强扫描,1例仅行MRI增强扫描,对病变部位、大小、形态、边界、性质、信号特点、MRI平扫和增强扫描及病理表现等方面进行综合性分析。结果:4例PGNT均位于幕上,颞叶皮质区、额叶脑室周围白质区、三脑室及鞍区各1例。肿瘤最大径1.7~5.0 cm,3例病变边界较清楚、1例边界不清,肿瘤可呈囊实性(3例)、囊性伴壁结节样(1例)2种形态。平扫病变实性部分以T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号为主,囊性区内可见线条状T2WI低信号分隔及T1WI、T2WI低信号斑,增强扫描实性部分及壁结节明显强化,线样分隔呈轻度强化,囊壁可呈无强化、环状轻度强化或明显强化。1例有轻度占位效应,2例瘤周轻度水肿,2例幕上脑室扩张。病理光镜下均可见特征性假乳头样结构。结论:PGNT的MRI表现具有一定特征性,MRI在PGNT的诊断中具有一定价值,确诊还需要病理检查。     

对高血压脑病患者MRI表现的分析

目的探讨高血压脑病患者的MRI表现。方法我院自2010年8月至2012年8月收治高血压脑病患者7例,对其行MRT1WI检查和T2WI检查,加行扩散加权成像(DWI)3例,对其MRI表现、血压变化及ADC值变化进行分析。结果平均血压在发病时为199.63/123.5mmHg,二者均升高了20%以上。MRI病变主要呈T2稍高、T1稍低信号,最多见的为小脑半球、顶枕叶。DWI病变呈等及稍高信号,与正常ADC值相比较,平均升高50%以上。出现DWI明显高信号、ADC值减低仅1个病灶。结论 MRI对高血压脑病的鉴别诊断、诊断、疗效观察及预后均有帮助,在影像学检查中,将其与急性脑梗死区分开的最佳方法是DWI。     

以狼疮脑疮为首发表现的SLE临床及脑部MRI分析

目的分析以系统性红斑狼疮脑病为首发表现的系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点及脑部MRI特点。方法回顾性分析12例以脑病为首发表现的临床诊断为系统性红斑狼疮的临床及脑部MRI资料。结果12例系统性红斑狼疮脑病患者临床无特异性表现，可表现为头痛、呕吐、智能障碍、癫痫、肢体瘫痪；头部MRI检查无特异，可表现为高颅压、脑萎缩、脑实质多发片状长T1、长T2信号等。结论以系统性红斑狼疮脑病为首发表现的SLE临床及脑部MRI均无特异性，易首诊误诊，应注重神经系统外的内科系统体格检查，提高对SLE的早期诊断。     

颅脑隐球菌感染的磁共振影像分析

目的探讨颅脑隐球菌感染患者的磁共振成像(Magnatic Resonance Imaging,MRI)特征。方法选择2010年1月-2018年3月在浙江衢化医院接受治疗的经过临床诊断为颅脑隐球菌感染的患者46例,进行MRI影像学检查及分析,观察颅脑隐球菌感染患者的MRI影像学特征及MRI异常信号发生率,MRI影像学特征的检查和分析包括:隐球菌感染患者脑室内MRI异常信号分布情况、MRI影像学下病变特征情况及MRI异常信号特征情况及增强扫描后有无强化。结果经MRI影像学分析,46例颅脑隐球菌感染患者有32例患者表现出MRI异常信号;颅脑基底节隐球菌感染25例,占78.1%,其中单侧基底节隐球菌感染13例,占40.6%,双侧基底节隐球菌感染12例,占37.5%;基地节以外的隐球菌感染主要分布于脑膜9例和深部白质区10例,占28.1%和31.3%,脑干和小脑MRI异常信号较少,各有1例,均占3.1%;25例基底节隐球菌感染患者MRI病变特症分析发现,颅脑隐球菌感染主要以单侧或双侧脑血管间隙(Virchow-Robin,VR)扩大和肉芽肿病变类型为主。单侧或双侧脑血管间隙扩大14例,表现为T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号,增强后无强化;肉芽肿病变6例,表现为T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号,增强后1例轻度强化。粟粒样结节或斑片样信号病变特征最少只有2例,占8.0%;胶样假性囊肿病变有3例,占12.0%,此两种病变类型由于比例较小未进行MRI异常信号特征情况分析。结论颅脑隐球菌感染患者磁共振信号异常率较高,隐球菌感染病变特征以脑血管间隙扩大和肉芽肿病变为主,且T1WI低信号,粟粒样结节或斑片样信号病变及胶样假性囊肿病变占比较低,增强后基本无强化。     

多模态磁共振成像在三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌鉴别诊断中的应用价值

探讨多模态磁共振成像（MRI）在三阴性乳腺癌（TNBC）与非三阴性乳腺癌（non TNBC）鉴别诊断中的应用价值,以期为临床诊治提供参考。方法 选取2019年4月—2021年4月在河南省南阳市第一人民医院进行手术治疗且经病理检查确诊为乳腺癌的患者210例为研究对象。依据癌组织免疫组织化学检查结果将研究对象分为TNBC组（n=128）与non TNBC组（n=82）。2组患者均进行多模态MRI检查及免疫组化检查。比较TNBC组与non TNBC组患者MRI征象,包括形态、边界情况、T2WI信号、强化方式、时间 信号强度曲线（TIC）类型、病灶大小与个数、表观扩散系数（ADC）值、最大强化率（Emax）、峰值时间（Tmax）。结果 TNBC患者病灶形态以不规则和分叶状为主,分别占34.38%、46.09%;T2WI信号以等高和等低混杂为主,分别占61.72%、28.90%。non TNBC患者病灶形态以圆形、分叶状为主,分别占50.00%、40.24%;T2WI信号以高及等高混杂信号为主,占52.44%、41.46%。2组患者病灶形态分布、T2WI信号强度分布、病灶大小、ADC值、Emax、Tmax比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 多因素Logistic回归分析显示：T2WI信号、ADC值、Emax为影响TNBC患者多模态MRI表现的因素（P<0.05）。结论 根据多模态MRI图像病灶表现特征可对乳腺癌进行早期诊断,可为TNBC与non TNBC的临床筛查和诊断提供可靠的影像学依据。