幽门螺杆菌耐药研究进展

目前,临床上认为幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病有着莫大的关系,因此临床研究根除幽门螺杆菌感染的治疗方法是非常有必要的、非常重要的.但是,近年来随着临床抗幽门螺杆菌治疗的广泛研究与开展,幽门螺杆菌对抗生素的耐药越来越严重,进而导致根除幽门螺杆菌的难度越来越大,所以临床对幽门螺杆菌耐药是具有重要意义的.     

序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

中华医学会消化病学会分会幽门螺杆菌学组和幽门螺杆菌科研协作组一项相关流行病学调查和研究显示:幽门螺杆菌耐药性严重影响幽门螺杆菌的根除率[1]。为了避免或克服幽门螺杆菌对抗生素耐药,增加幽门螺杆菌根除率,有必要探讨目前常用的根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。     

影响幽门螺杆菌治疗相关因素研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染可引起多种疾病并影响其愈后,随着抗生素的耐药率上升及其他因素,Hp的根除率呈逐年下降趋势,本文就影响Hp根除治疗相关因素的研究进展进行综述。     

药敏试验对指导根除幽门螺杆菌治疗的临床意义

幽门螺杆菌（Hp）从发现至今已20多年,研究证明幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,是引起消化性溃疡的重要病因,是胃黏膜相关淋巴瘤及胃癌等严重危及人类健康疾病的重要病因之一日。根除幽门螺杆菌对上述疾病的治疗具有十分重要的意义。随着根治幽门螺杆菌标准化治疗的推广和抗生素的广泛应用,幽门螺杆菌的耐药率逐年增长,幽门螺杆菌根治失败的几率亦随之提高。据报道：国际三联标准治疗方案幽门螺杆菌的根治率已降至67．2％。在根除细菌的治疗过程中,     

胃幽门螺杆菌感染检测加药敏分析及个体化治疗

<正>随着大范围的进行幽门螺杆菌的根除治疗,导致标准三联疗法的根除率呈下降趋势,对于经常使用的抗生素幽门螺杆菌的耐药率逐渐升高,而耐药菌株增加正是造成三联疗法根除率下降的重要原因[1]。如何选择合适的方案才是治疗的关键,这必须要考虑到当地根除幽门螺杆菌的治疗状况以及幽门螺杆菌的耐药情况,针对每位患者不同的情况进行具体分析,提出个体化治疗方案才是成功根除的重要因素。现针对幽门螺杆药敏检测、细菌培养及个体化治疗方面内容作一     

四联方案根除初治幽门螺杆菌感染的疗效观察

<正>近年来,由于抗生素耐药性的不断增加导致幽门螺杆菌根除率不断下降,部分患者根除后短时间内再次复发,幽门螺杆菌难以彻底消除,耐药菌株的出现是幽门螺杆菌根除治疗失败的主要原因。而在选用抗生素方面受到价格、服用时间和患者依存性的影响,因此寻找高效、经济的方法治疗幽门螺杆菌感染,减少消化道炎症的发生成为临床研究者感兴趣的课题。我院采用左氧氟沙星+替硝唑+埃索美拉唑+胶体果胶铋四联治疗幽门螺杆菌感染,获得较高的根除率,现报     

益生菌在幽门螺杆菌根除治疗中的应用进展

幽门螺杆菌(H.pylori)感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-as-so-ciated lymphoid tissue,MALT)等疾病相关.目前有多种治疗方法,但随着抗生素耐药率的增加及药物不良反应的出现,研究者们迫切希望找到新的治疗方案.研究显示益生菌辅助治疗幽门螺杆菌感染可以提高根除率、降低抗生素不良反应发生率,这为根除幽门螺杆菌感染提供了新思路.本文就益生菌根除幽门螺杆菌感染可能的机制及研究进展做一综述.     

基于幽门螺杆菌耐药性的调查研究

根除幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori, HP)可有助于治疗消化系统疾病,早期根除HP可有效降低胃癌发生的风险。抗生素的频繁使用,使得抗生素耐药率增加,则根除的幽门螺杆菌的药物耐药性受到挑战。本研究通过挑选HP菌种,分别加入根除幽门螺杆菌的药物:甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素,并对药物的单一耐药和多重耐药性进行分析。结果表明只有18.81%的HP对三种药物敏感,对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星三种药物单一敏感的分别为38.61%、42.57%、33.66%。上述结果表明HP对三种药物的敏感度较低,这将影响到根除HP的效率和效果,相关部门应该引起足够的重视。     

幽门螺杆菌感染的诊断与治疗

幽门螺杆菌是人类最常见的致病菌之一,已确认其感染与多种临床疾病密切相关。幽门螺杆菌感染也日益受到重视,根除幽门螺杆菌的治疗已被广泛接受。但对幽门螺杆菌感染的处理、根除治疗指征以及为达到根除目的所用的治疗方案仍然混乱,此文结合三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告对根除幽门螺杆菌治疗方案及相关问题作一综述。     

益生菌在辅助治疗幽门螺杆菌感染中的作用

幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的一种常见致病因素,清除Hp是治疗Hp相关疾病的主要目标。质子泵抑制剂联合抗生素治疗一直是经典的Hp根除治疗方案,然而,随着Hp对抗生素耐药率的逐年升高,Hp根除率呈下降趋势。近年来,益生菌辅助根除Hp感染的方法引起人们的关注,国内外已有大量的研究报道,该文就益生菌可否提高Hp根除率、减轻抗生素的不良反应及益生菌的作用机制予以综述。     

幽门螺杆菌感染治疗的进展

幽门螺杆菌是公认的慢性活动性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌等消化系统 疾病的主要致病因素,根除幽门螺杆菌是防治这些疾病的重要措施。近年来,随着克拉霉素及甲硝唑耐药率逐渐上 升,标准三联疗法根除率已小于80%,远远达不到临床要求。在原有传统三联疗法基础上联合益生菌、胃黏膜保护 剂、口腔洁治、中药,可提高胃内幽门螺杆菌根除率。     

幽门螺杆菌耐药初探

目的:观察幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对克拉霉素、呋喃唑酮的耐药情况,初步了解克拉霉素耐药菌株为原发耐药还是继发耐药,初步探讨抗H.pylori感染失败的原因是由于原有菌株未消灭还是由于感染了新的菌株.方法:从消化性溃疡及糜烂性胃炎患者的胃黏膜中分离培养出H.pylori共21株,利用纸片法进行药物敏感试验,观察耐药情况.应用随机扩增多态性DNA分析方法,进行菌株指纹图谱分析,确定抗H.pylori治疗前后菌株的同一性.结果:(1)21株H.pylori中有8株对克拉霉素耐药,1株对呋喃唑酮耐药,耐药率分别为38.1%和4.8%.(2)3对治疗前后配对菌株中,1例为原发性耐药(持续感染),1例为继发性耐药,另有1例为新菌株感染.结论:H.pylori对克拉霉素耐药率比较高,而对呋喃唑酮高度敏感.抗H.pylori感染失败的原因与菌株对克拉霉素原发性及继发性耐药有关.     

Eradication of Helicobacter pylori: therapies and clinical implications.

This review presents a critical evaluation of the role of Helicobacter pylori eradication in the management of peptic ulcer disease and non-ulcer dyspepsia. On current evidence, H. pylori eradication therapy seems likely to emerge as the most rational and cost-effective treatment for duodenal ulcer. The role of H. pylori eradication in the treatment of gastric ulcer and non-ulcer dyspepsia is unclear and requires further study. The emerging problem of antibiotic resistance in H. pylori is of major clinical importance and a prime cause of treatment failure. There is increasing evidence of a link between H. pylori and gastric cancer but it is premature to recommend large-scale eradication of H. pylori as a valid strategy for the primary prevention of gastric cancer. The search continues for the ideal H. pylori eradication regimen.     

益生菌对治疗幽门螺杆菌感染的作用

幽门螺杆菌是一种具有传染性、感染率高的慢性致病菌,长期感染能够引起消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等多种疾病,还与人体多个系统疾病有关。临床治疗幽门螺杆菌的方法有多种,如传统三联疗法、经典四联疗法、序贯疗法和加用益生菌疗法等,但由于幽门螺杆菌对抗生素的耐药性,且使用抗生素副作用多,而益生菌有降低不良反应率,提升根除率的作用,在生活中和临床上越来越受到人们的重视。本文就益生菌在治疗幽门螺杆菌感染中的作用做一综述和展望,并对此疗法目前存在的问题进行讨论。     

探索治疗幽门螺杆菌感染的新路径

本文在幽门螺杆菌(Hp)耐药致其根除率下降的背景下,根据国内外Hp治疗最新共识和文献报告,介绍了在原传统三联疗法基础上进行调整和加强、联合中药、联合益生菌、联合口腔洁治可提高Hp根除率的最新进展,这可能是值得进一步探索的治疗Hp感染的新路径。     

四联疗法治疗耐药幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的观察阿莫西林克拉维酸钾和莫西沙星与埃索美拉唑联用,治疗传统的三联疗法治疗失败的耐药幽门螺杆菌感染的根除率,并与对照组四联疗法比较是否存在差异。方法将85例传统的三联疗法治疗2周以上,经C14呼气试验检查证实治疗失败的耐药幽门螺杆菌感染病例,随机分为试验组及对照组,试验组治疗方案为阿莫西林克拉维酸钾片914mgBid＋莫西沙星片400mgQd＋埃索美拉唑片20mgBid,对照组治疗方案为埃索美拉唑片20mgBid＋胶体酒石酸铋胶囊165mg Qid＋阿莫西林胶囊1000mg Bid＋克拉霉素500mg Bid,疗程均为1周。结果试验组43例幽门螺杆菌根除率为83.3%,对照组幽门螺杆菌根除率为70%,两组根除率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿莫西林克拉维酸钾和莫西沙星与埃索美拉唑联用治疗传统的三联疗法治疗失败的耐药幽门螺杆菌感染根除率,优于含铋剂的四联疗法,副作用少,可以作为二线治疗方案在临床应用。     

10天序贯疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效分析

目的研究10天序贯疗法与经典三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染所致慢性胃炎的疗效对比。方法选取60例有慢性胃炎临床症状,胃镜检查为浅表性胃炎,HP快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌阳性病例,随机分为两组。治疗组(10天序贯疗法组):前五天给予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾治疗,后五天给予奥美拉唑、克拉霉素及替硝唑治疗。对照组(三联疗法组):给予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾三联治疗,疗程10天。结果治疗组:幽门螺杆菌根除27例(90%),症状改善28例(93.3%),对照组:幽门螺杆菌根除24例(80%),症状改善27例(90%)。Hp根除,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),序贯疗法Hp根除率高于三联治疗组。而两组间不良反应率及症状改善率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 10天序贯疗法幽门螺杆菌根除率优于传统三联疗法,值得在儿童慢性胃炎中应用推广。     

宁波地区幽门螺杆菌耐药谱分析及敏感抗生素的筛选

正幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的主要致病因素,而且与多种心血管疾病、缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜等疾病有关。HP胃炎京都共识提出除非有抗衡因素(如伴存疾病的限制、社区高再感染率、医疗资源优先度安排等),否则所有HP感染者都应该接受根除治疗[1]。我国成年人HP感染率达到40~60%。本研究在胃镜     

Helicobacter pylori and the pathogenesis of gastroduodenal disease: Implications for the management of peptic ulcer disease

The discovery of Helicobacter pylori has changed our understanding of the pathophysiology of peptic ulcer disease. An estimated one billion people harbour the organism worldwide but the highest prevalence is found in developing countries with up to 80% of people infected. The most favoured modes of transmission are faeco-oral and oral-oral. The mechanisms of H pylori-induced gastroduodenal disease include the provocation of local inflammatory reaction with the release of toxic cytokines, elevation of gastrin concentration and cytotoxic epithelial injury from the activity of urease and other enzymes produced by the bacterium. However, a large proportion of infected persons have no disease or are asymptomatic thereby suggesting that there may be other factors apart from H pylori infection necessary for ulcer formation. The simple finger prick test, a variant of serology and the newly developed ELISA-based Faecal Antigen Test hold the ace for large-scale epidemiological studies. The eradication of H pylori is now a very important goal of treatment of gastric and duodenal ulcers. Most H pylori eradication regimens combine anti-secretory agent, usually a proton pump inhibitor or H2-receptor antagonist and two antibiotics (usually, Clarithromycin and Amoxycillin or Metronidazole). Emergence of antibiotic resistance is worrisome but a quadruple therapy that incorporates bismuth may be used if the triple therapy fails.