体外膜肺氧合治疗ARDS的实验研究

目的：探讨体外膜肺氧合（ECMO）治疗ARDS的有效性和可行性。方法：采用油酸注入法制备犬ARDS模型，将15只犬随机分为3组：对照组（n=5）、模型组（n=5）及V-VECMO治疗组，通过监测血气指标、血流动力学指标、血管外肺水含量及肺顺应性指标，评价V-VECMO疗效。结果：V-VECMO明显提高了动脉和混合静脉血氧分压，增加氧供，增加心排血量，降低肺血管阻力，减轻肺水肿，肺功能明显改善。结论：ECMO治疗ARDS有效和可行，为临床治疗ARDS提供了新思路。     

体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭患者治疗的应用进展

从体外膜肺氧合(ECMO)治疗的基本原理及其发展、ECMO 技术应用于重症呼吸衰竭的适应证等方面综述了体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭患者治疗中的应用进展。体外膜肺氧合技术治疗 ARDS 有独特的优势和良好的效果,并且是一种简单、安全的技术,随着体外膜肺技术的成熟,其并发症逐渐减少。     

体外膜肺氧合治疗重症急性呼吸衰竭32例临床体会

［摘要］　目的　观察体外膜肺氧合（ECMO）治疗重症急性呼吸衰竭的临床疗效,探讨影响ECMO治疗效果的相关因素。方法　回顾性分析因重症急性呼吸衰竭接受ECMO治疗的患者32例,其中成功组25例,失败组7例。记录所有患者ECMO治疗前一般情况、ECMO期间血气分析、血流动力学以及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等。结果　成功组患者治疗前APACHEⅡ评分明显低于失败组（P<0.05）,治疗后两组患者APACHEⅡ评分均明显下降。两组患者接受ECMO治疗后心率、呼吸频率、氧合指数均较治疗前有明显改善。结论　ECMO是重症急性呼吸衰竭的有效治疗手段。APACHEⅡ是影响ECMO治疗效果的重要因素。     

心脏术后心源性休克行体外膜肺氧合辅助后血液相容性不良事件的影响因素分析

目的:探索心脏术后心源性休克行体外膜肺氧合辅助(ECMO)植入术后患者发生血液相容性不良事件(HRAEs)的特点及其影响因素.方法:回顾性分析2008年4月至2018年12月在北京阜外医院行心脏手术后发生心源性休克接受ECMO植入的280例患者,根据是否发生HRAEs分为HRAEs组(n=27)与对照组(n=253)....     

体外膜肺氧合治疗继发性免疫缺陷并发重症肺部感染

44岁男性IgA肾病患者,激素联合免疫抑制剂2月,继发免疫缺陷和重症肺部感染,氧合指数进行性下降,机械通气无改善,在抗感染治疗同时,给予体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代治疗生命支持治疗,感染控制,顺利撤离ECMO,好转出院。     

体外膜肺氧合在心脏外科围手术期治疗中的应用

目的：探讨体外膜肺氧合心脏手术围手术期的临床应用效果。方法：回顾性分析2010年1月至2021年4月无锡市人民医院心脏外科救治的因心脏围手术期心肺功能性衰竭而运用体外膜肺氧合（ECMO）治疗的32例患者临床资料,分析ECMO治疗的有效性及安全性。结果：18例患者成功脱离ECMO,14例恢复良好,顺利出院,4例患者因相关并发症死亡。14例患者无法撤除ECMO死亡。结论：ECMO能为心脏围手术期出现心肺功能衰竭的患者提供有效的循环呼吸支持,可行有效。     

体外膜肺氧合治疗成人暴发性心肌炎的早期疗效及其对预后的影响

目的:评估成人暴发性心肌炎（FM）患者使用体外膜肺氧合（ECMO）后24 h的疗效及其对预后的影响。方法:本文为回顾性病例分析研究。选取2016年11月至2021年5月于郑州大学第一附属医院住院并使用ECMO治疗的成年FM患者。根据患者住院期间的临床结果将其分为存活组与死亡组。收集并比较两组患者的年龄、性别、治疗情况、...     

肺移植围手术期ECMO动脉-静脉与静脉-静脉转流应用效果对比观察

目的 对比观察肺移植围手术期体外膜肺氧合（ECMO）动脉-静脉与静脉-静脉转流的应用效果。方法回顾221例肺移植患者临床资料，根据ECMO转流方式不同分为动脉-静脉转流147例（VA组）、静脉-静脉转流74例（VV组）。比较两组围手术期相关临床资料，包括术前左心室射血分数、平均肺动脉压、心功能分级，手术方式、手术时间、术中出血量和输血量，术后立即撤除ECMO比例、ECMO转流时间以及肺部感染、原发性移植物失功（PGD）、肾功能不全、持续性肾脏替代治疗、二次开胸止血等不良事件。结果 两组术前左心室射血分数、心功能分级比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,VA组术前平均肺动脉压显著高于VV组（P<0.05）。两组手术方式、手术时间、术中出血量和输血量比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。VA组术后立即撤除ECMO比例显著高于VV组，ECMO转流时间显著低于VV组（P均<0.05）。两组术后肺部感染发生率、二次开胸止血比例比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,VA组术后PGD、肾功能不全、持续性肾脏替代治疗比例均显著低于VV组（P均<0.05）...     

体外膜肺氧合在急性呼吸窘迫综合征治疗中的地位：挽救性治疗？

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是重症监护病房内常见的综合征,病死率很高。体外膜肺氧合（ECMO）是一种治疗重度ARDS的手段,尽管相关技术已经取得进步,但ECMO作为ARDS的挽救性治疗仍存在不少的争议与困惑。文章从ECMO对于重度ARDS患者存活率的影响、ECMO挽救重度ARDS患者的机制、启动ECMO治疗的时机及目标人群对ECMO治疗成功率的影响、挽救性治疗如何推进至标准化治疗以及未来ECMO在ARDS治疗中的展望做一论述。     

体外膜肺氧合的临床应用现状和发展趋势

体外膜肺氧合原理和现状体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合再用泵将血灌入体内,可进行长时间心肺支持。ECMO治疗期间,心脏和肺得到充分休息,全身氧供和血流动力学处在相对稳定状态。此时膜式氧合器     

静脉-静脉体外膜肺氧合应用过程中的管理

近年静脉-静脉体外膜肺氧合（V-V ECMO）的应用迅速增加,随着新的技术、设备、治疗方法和研究证据的更新,应用过程中的管理也越来越成熟和规范。静脉-静脉体外膜肺的管理主要包括氧供与氧耗管理、机械通气策略、俯卧位治疗、清醒ECMO、早期康复和标准化撤机。     

应用ECMO治疗暴发性心肌炎合并多器官功能衰竭患者一例护理体会

目的总结临床应用体外膜肺氧合(ECMO)抢救暴发性心肌炎合并多器官功能衰竭的观察及护理。方法对1例暴发性心肌炎合并器官功能衰竭患者采用体外膜肺治疗,治疗期间做好病情观察与监测、做好患者肢体循环以及出血、栓塞、溶血、感染、基础护理等的观察和护理。结果患者顺利康复。结论严密的病情监测和有效的护理是体外膜肺治疗暴发性心肌炎成功的重要保证。     

心脏手术患者体外膜肺氧合撤机后系统性炎症反应状况分析

目的:本研究旨在探讨体外膜肺氧合(ECMO)撤机后发生的系统性炎症反应(SIRS)和感染的发生率,影响因素及临床结局,以及是否有方法可以将SIRS从感染当中区分出来。方法:应用回顾性研究来分析ECMO撤机后的SIRS反应。SIRS的诊断标准为以下3条中包含两条及两条以上:发热、白细胞计数改变,血管活性药物用量加大。患者被分为两组:感染组Group I(n=14)和真炎性反应组Group TS(n=27)。分析撤机后感染率,真炎性反应率,院内生存率,ECMO前、中、后与感染相关的危险因素。结果:在83例成功ECMO脱机的患者中, 42例(50.6%)患者未见明显炎症反应(Group NO SIRS),41例(49.4%)患者发现存在撤机后炎症反应(Group SIRS)。在危险因素类似的情况下,其院内生存率分别是:NO SIRS(92.9%),Group TS(81.5%),Group I(42.9%)。结论:ECMO撤机后近50%患者发生炎症反应,其中约1/3患者被证实存在感染。感染患者的白细胞峰值以及体温峰值明显更高,尤其是白细胞高于30×10^9/L水平的患者。感染患者的生存率很低仅42.9%,不足非感染患者的50%。     

体外膜肺氧合联合持续性肾替代治疗对心外科危重患者预后的影响

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合持续性肾替代治疗(CRRT)对心外科危重患者预后的影响。方法:回顾分析2010年1月至2014年12月期间,67例接受ECMO治疗的成人患者,男性50例(74.6%),平均年龄(47.25±14.82)岁,根据患者是否接受CRRT治疗分为单纯ECMO组与ECMO联合CRRT组,比较两组ECMO时间、ICU时间、呼吸机时间、院内病死率情况以及并发症发生情况。结果:单纯接受ECMO治疗的患者35例,病死率28.6%;接受ECMO联合CRRT治疗的患者32例,病死率56.2%;两组间比较差异有统计学意义(P=0.022)。ECMO联合CRRT组多器官功能衰竭(MODS)发生率高于单纯ECMO组,两组比较差异有统计学意义(P=0.048)。在输入血制品方面,单纯ECMO组输入红细胞14(5,37)U、ECMO联合CRRT组输入红细胞29(18,37)U,两组比较差异有统计学意义(P=0.025)。结论:ECMO联合CRRT治疗组患者病死率高(56.2%vs.28.6%,P=0.022),MODS发生率增高(18.7%vs.2.8%,P=0.048),红细胞输入量增高[29(18,37)vs.14(5,37),P=0.025]。     

体外膜肺氧合临床应用现状及并发症防治

体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO）是一种体外生命支持技术,根据置管方法的不同可分为静脉-静脉体外氧合和静脉-动脉体外氧合两种工作模式。ECMO可为呼吸衰竭、心力衰竭或心肺同时衰竭的患者提供临时生命支持(通常数天至数周)。ECMO相关的并发症仍是限制其临床疗效的重要因素。现将ECMO的应用现状和可能出现的并发症及其防治方法综述如下。     

体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症呼吸衰竭的新进展

摘要 近年来，体外膜肺氧合（ECMO）和俯卧位通气作为重症呼吸衰竭治疗中的两种重要手段，被广泛应用于临床实践中。本文就ECMO联合俯卧位通气在治疗重症呼吸衰竭中的原理，在改善氧合、减少机械通气时间、降低肺损伤等方面的作用机制和临床效果进行综述，分析目前该领域存在的问题，对未来的研究方向提出展望。     

应用体外膜肺氧合技术治疗胎粪吸入综合征一例及文献复习

目的探讨应用体外膜肺氧合技术（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）救治重症新生儿胎粪吸入综合征的治疗方法。方法报告1例应用ECMO救治重症新生儿胎粪吸入综合征的过程,并进行文献复习。结果患儿病情危重,经使用肺表面活性物质、高频振荡辅助通气及一氧化氮吸入等治疗后效果欠佳,后予ECMO治疗有效。最终治愈出院。结论对于危重症胎粪吸入综合征患儿可适当放宽ECMO治疗指征,及早予ECMO治疗。但需注意术中及术后感染、神经系统损害等相关并发症。     

恶性血液病患者血清红细胞生成素、血小板生成素变化及其临床意义

采用夹心酶联免疫法测定40例恶性血液病患者（观察组）及18例健康人（对照组）血清红细胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO）、血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）及血小板（PLT）水平。结果观察组血清EPO水平明显高于对照组（P〈0．05），且与Hb及RBC计数呈负相关（P均〈0．05）；血清TPO水平白血病患者（20例）均显著高于对照组，其他恶性血液病患者（20例）则低于对照组，除慢性白血病患者血清TPO水平与PLT计数不相关外，其他恶性血液病患者均与PLT计数呈负相关。提示除白血病外，其他恶性血液病患者伴发的贫血均可应用重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗，伴PLT减少时，应用重组人促血小板生成亲（rhTPO）治疗有益。     

体外膜肺氧合技术临床应用进展

体外膜肺氧合疗法（extrcorporeal memberane orygenation,ECMO）是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合再用泵将血液注入体内,针对一些呼吸或循环衰竭甚至是休克的病人进行有效支持,使心肺得以充分地休息,可长时间进行心肺支持治疗,为心、肺功能的恢复赢得了宝贵时间。本文就ECMO的研究进展做一简要综述。     

重症急性呼吸窘迫综合征体外膜肺治疗的探讨

目的 回顾性分析体外膜氧合(ECMO)在重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的作用.方法 应用股静脉-股动脉途径的ECMO支持对1例吸入烟雾弹致严重ARDS患者治疗41 d.连续观察患者血液动力学、肺影像学、呼吸机参数、经皮脉氧氧饱和度、酸碱平衡、血乳酸含量以及心、肝、肾、脑功能的变化.结果 ECMO支持技术可使重症ARDS患者较长时间维持生理水平的动脉血气、组织氧供及酸碱平衡,保持良好的心、肺、肾、脑功能,但患者在行ECMO支持治疗的第41天因严重的肺部感染并可能的脑出血失去继续治疗的价值而终止治疗.结论 ECMO可提供有效的肺功能支持,可为ARDS患者肺的恢复和临床进一步处理创造了机会.出血与栓塞是维持ECMO顺利运行的关键问题.