激素联合吗替麦考酚酯和他克莫司治疗狼疮性肾炎临床疗效观察

目的探讨激素联合吗替麦考酚酯和他克莫司治疗狼疮性肾炎临床疗效。方法将30例确诊为难治性狼疮性肾炎的患儿分为两组。A组15例给予激素联合吗替麦考酚酯、他克莫司治疗,B组15例给予激素联合环磷酰胺治疗。比较两组的临床疗效和不良反应。结果 A组临床缓解率显著高于B组,不良反应发生率显著低于B组。结论激素联合吗替麦考酚酯和他克莫司的多靶点疗法疗效明显优于传统治疗方法,不良反应发生率明显降低。     

心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗狼疮肾炎效果分析

探究心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗狼疮肾炎(LN)的效果。将本院收治的78例LN患者进行分组观察,对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组则在对照组治疗给予他克莫司及吗替麦考酚酯联合心肝宝胶囊治疗,对比2组患者治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI评分)、24h尿蛋白(24h-Upro)含量、白蛋白(Alb)、补体C3、血肌酐(SCr)尿素氮(BUN)、血清胱抑素C水平及不良反应情况。治疗后,观察组改善优于对照组。心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗LN效果显著,患者症状改善,恢复好,药物不良反应少,安全可靠,可于临床推广及应用。     

心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗狼疮肾炎效果分析

探究心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗狼疮肾炎(LN)的效果。将本院收治的78例LN患者进行分组观察,对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组则在对照组治疗给予他克莫司及吗替麦考酚酯联合心肝宝胶囊治疗,对比2组患者治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI评分)、24h尿蛋白(24h-Upro)含量、白蛋白(Alb)、补体C3、血肌酐(SCr)尿素氮(BUN)、血清胱抑素C水平及不良反应情况。治疗后,观察组改善优于对照组。心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗LN效果显著,患者症状改善,恢复好,药物不良反应少,安全可靠,可于临床推广及应用。     

吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响

目的探讨吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效及其对临床症状的影响。方法将难治性狼疮性肾炎患者86例随机分为治疗组和对照组,两组患者均采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上,采用吗替麦考酚酯胶囊口服治疗。观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、水肿、血压、肉眼血尿、肾功能与不良反应情况。结果经过治疗后,治疗组的尿蛋白转阴、肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、肾功能恢复正常情况明显好于对照组（P〈0.05）。治疗组总有效率为88.4%,对照组总有效率为69.8%,治疗组明显好于对照组（P〈0.05）。治疗组痤疮、白细胞减少、月经紊乱等不良反应明显少于对照组（P〈0.05）。结论吗替麦考酚酯在难治性狼疮性肾炎中应用能提高治疗疗效,改善临床症状,且安全性好,值得推广应用。     

吗替麦考酚酯治疗重叠综合征的效果

目的：观察吗替麦考酚酯治疗重叠综合征的临床疗效、安全性,探讨吗替麦考酚酯对重叠综合征的治疗前景。方法将107例重叠综合征患者随机分为两组,对照组（54例）应用泼尼松治疗,观察组（53例）应用吗替麦考酚酯治疗,连用3个月为一疗程,通过治疗前后的临床表现、免疫学指标、肌酶及肝肾功能等多项实验室指标的对照研究,比较两组的疗效和安全性。结果观察组的总有效率为94.34％,对照组的总有效率为74.07％,观察组的总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为5.66％,对照组的不良反应发生率为25.93％,观察组的不良反应发生率明显少于对照组（ P＜0.05）。结论吗替麦考酚酯治疗重叠综合征疗效明显,安全性好。     

肾移植受者应用吗替麦考酚酯与雷帕霉素的成本-效果分析

目的对雷帕霉素或吗替麦考酚酯联合他克莫司、泼尼松方案用于肾移植受者进行成本-效果分析。方法选择肾移植术后免疫抑制方案为雷帕霉素+他克莫司+泼尼松患者60例(观察组),吗替麦考酚酯+他克莫司+泼尼松患者60例(对照组),以发生排斥反应为无效,以患者术后就医所有花费为成本,应用药物经济学成本-效果法进行分析。结果观察组和对照组的成本分别为每月7 545元和每月7 843元,有效率分别为85.00%和86.67%,2组有效率比较差别无统计学意义(P>0.05);2组成本-效果比比较差别也无统计学意义(P>0.05);2组不良反应情况比较差别无统计学意义(P>0.05),但观察组血脂升高者明显高于对照组(P<0.05)。结论肾移植术后应用雷帕霉素或吗替麦考酚酯联合他克莫司、泼尼松的疗效和费用成本相当,可依据患者自身情况选择雷帕霉素或吗替麦考酚酯。     

吗替麦考酚酯联合银杏达莫注射液治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的:探讨吗替麦考酚酯联合银杏达莫注射液治疗难治性肾病综合征的效果.方法:难治性肾病综合征病人91例,按照随机数字表法分为观察组46例与对照组45例.2组病人均于入院后采用常规治疗.对照组采用吗替麦考酚酯治疗,观察组在对照组基础上联合银杏达莫注射液治疗.2组疗程均为12周.观察2组治疗前后尿蛋白、尿素氮、肌酐、转化生长因子β水平变化及用药期间不良反应发生情况.结果:观察组总有效率(82.61％)明显高于对照组(62.22％)(P<0.01);2组尿蛋白、尿素氮、肌酐及血清转化生长因子β治疗后均明显降低(P<0.01),且观察组均低于对照组(P<0.01);2组均未见严重不良反应.结论:吗替麦考酚酯联合银杏达莫注射液可明显降低难治性肾病综合征病人尿蛋白、尿素氮、肌酐及血清转化生长因子β水平,改善病人肾功能,疗效显著,安全可靠.     

吗替麦考酚酯联合低剂量甲泼尼龙治疗IgA肾病患者的效果

目的：观察吗替麦考酚酯联合低剂量甲泼尼龙治疗IgA肾病患者的效果。方法：选取2020年1月至2023年1月该院收治的202例IgA肾病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各101例。对照组采用低剂量甲泼尼龙治疗,研究组在对照组基础上联合吗替麦考酚酯治疗,比较两组临床疗效、治疗前后炎性因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平、肾功能指标（血尿素氮、24 h尿蛋白总量、尿微量蛋白）水平和不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为95.05%(96/101),高于对照组的86.14%(87/101),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组CRP、PCT和TGF-β1水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组血尿素氮、24h尿蛋白总量和尿微量蛋白水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：吗替麦考酚酯联合低剂量甲泼尼龙治疗IgA肾病患者可提高治疗总有效率,降低炎...     

吗替麦考酚酯治疗老年难治性肾病综合征的效果观察

目的:探讨吗替麦考酚酯治疗老年难治性肾病综合征的临床效果.方法:把该院从2014年3月至2016年9月收治的老年难治性综合征患者90例作为此次研究对象,随机把患者分为对照组与治疗组,两组各有患者45例,对照组应用环磷酰胺治疗,治疗组应用吗替麦考酚酯治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:治疗组临床总有效率是62.22%,对照组临床总有效率是42.22%,治疗组临床疗效要显著优于对照组(P<0.05).结论:老年难治性肾病综合征患者应用吗替麦考酚酯治疗可获得满意疗效,值得临床推广.     

吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的疗效比较

目的探究吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎效果、安全性分析。方法选取我院2016年11月至2017年11月患有儿童紫癜性肾炎患儿40例,按照随机抽签分组法,平均分为对照组和观察组,每组人数均为20例。对照组采用环磷酰胺联合糖皮质激素;观察组采用吗替麦考酚酯联合糖皮质激素。对比两组患儿的临床效果。结果在进行治疗后,观察组患儿的总体治疗效率为85%,明显大于对照组患儿的总体治疗效率75%,比较差异具有统计学意义(即P0.05)。观察组患儿不良反应发生率低于对照组患儿不良反应发生率,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论吗替麦考酚酯治疗效果较好,儿童各类症状得到缓解,值得在相关临床上进行推广。     

他克莫司联合小剂量泼尼松龙治疗Ⅰ期膜性肾病的疗效

观察他克莫司联合小剂量泼尼松龙治疗Ⅰ期膜性肾病的安全性和临床疗效。方法选择南昌大学第一附属医院2008年3月至2010年1月经肾穿刺确诊为Ⅰ期膜性肾病、并排除继发性肾脏病的患者20例,按不同治疗方法分为2组。治疗组(n=10)采用他克莫司联合小剂量泼尼松龙治疗,对照组(n=10)采用吗替麦考酚酯胶囊联合小剂量泼尼松龙治疗。观察2组患者治疗前,治疗后6、12个月时检测指标[24h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、血清谷草转氨酶(ALT)、血清谷丙转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BuN)、血常规(WBC计数)]的变化和治疗后6、12个月时临床疗效及治疗后不良反应等情况。结果治疗组和对照组均未出现复发和反复的患者。治疗组治疗后6、12个月总有效率均明显高于对照组(70.0%、80.0%vs 40.0%、60.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组治疗后6、12个月时24h尿蛋白定量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组患者治疗后6、12个月血清Alb水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者治疗前,治疗后6、12个月血清ALT、血清AST、血肌酐、血BuN及WBC计数无显著改变(P>0.05)。治疗组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(20.0%vs 20.0%,P>0.05)。结论与吗替麦考酚酯联合小剂量泼尼松龙相比,他克莫司联合小剂量泼尼松龙治疗Ⅰ型膜性肾病,可明显地缓解病情,不良反应少,安全性较好。     

甘西鼠尾草总酚酸提取物抗嘌呤霉素氨基核苷诱导的足细胞氧化应激损伤

目的 研究甘西鼠尾草总酚酸提取物(SPE)在体内和体外对嘌呤霉素氨基核苷(PAN)肾病大鼠足细胞以及PAN诱导小鼠足细胞氧化应激损伤的作用.方法 (1)建立PAN肾病大鼠动物模型,给予SPE和他克莫司干预,分别在第5、10、15、21天留取肾组织标本,WT1染色计数足细胞数目,免疫荧光观察8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)荧光强度.(2)体外采用PAN致足细胞损伤模型,PAN作用小鼠足细胞24 h,分别加入含SPE、丹酚酸B(SalB)、迷迭香酸(RA)及他克莫司的培养基培养6、12、24、48 h,观察足细胞骨架相关蛋白F-actin的表达,流式细胞仪分析细胞内活性氧(ROS)荧光强度.结果 (1)肾小球WT1细胞计数结果显示,PAN组第5天时足细胞数已开始下降,第15天达(14.4±0.7)个/肾小球切面,较正常组(37.2士1.5)个/肾小球切面减少(P＜0.05),SPE组与阳性对照组(他克莫司组)各时间点足细胞数量高于PAN组;第15天时,阳性对照组肾小球WT1细胞计数与SPE高剂量组较为接近(P＞0.05).第5天时PAN组大鼠肾组织8-OHdG荧光强度较正常组增强,第10天上升至高峰,而后开始减弱,第15天时仍高于正常组;给予药物干预后,大鼠肾组织的8-OHdG荧光强度降低,其中阳性对照组与SPE高剂量组8-OHdG荧光强度较为接近.(2)体外研究发现,PAN作用24 h后,F-actin几乎完全解聚,少数细胞尚有残存的被切断的丝状结构,给予SPE、SalB、RA及他克莫司治疗后,PAN诱导的足细胞损伤明显减弱,细胞内重新出现极性分布的微丝.与正常组相比,PAN作用小鼠足细胞24 h后ROS荧光强度增加(P＜0.05).给予药物干预后足细胞内ROS荧光强度降低,24 h SPE低剂量组、SalB高剂量组和RA高剂量组与阳性对照组足细胞内ROS的荧光强度降低程度相近(P＞0.05),24 h SalB降低足细胞内ROS荧光强度效果优于RA,且与药物剂量呈正相关.结论 本研究从体内及体外证实,SPE对PAN所致足细胞氧化应激损伤具有保护作用.     

纤溶系统对膜性肾病大鼠足细胞损伤的影响

目的：观察大鼠膜性肾病（MN）模型的全血uPA、tPA及PAI-1的表达情况,及其对足细胞损伤凋亡的影响及肾脏病理改变的影响,探讨早期预防纤溶紊乱对防止MN进展有重要意义。方法：按改良border法制作MN大鼠模型,正式免疫第1、2、3、4周末检测全血uPA、tPA及PAI-1的表达水平;取大鼠肾组织进行光镜、电镜观察肾组织病理学改变;采用免疫组化方法检测肾足细胞Nephrin、WTl蛋白表达含量,并进行相关性分析。结果：与正常组大鼠相比,模型组大鼠的全血uPA、tPA水平明显减少,而PAI-1水平明显增加,差异具有统计学意义（P<0.05）;电镜显示肾小球足细胞广泛足突融合至消失;GBM基质出现“钉样突起”,肾间质纤维化程度较重。肾小球足细胞分布区WT-1和Nephrin蛋白表达下调,其中Nephrin蛋白表达量变化有统计学意义（P<0.01）。相关性分析显示,大鼠全血tPA和uPA水平与肾组织Nephrin蛋白的表达变化呈正相关,全血PAI-1水平与肾组织Nephrin蛋白的表达变化呈现负相关。结论：在MN发展中,纤溶系统对足细胞损伤凋亡具有重要意义,早期评估预测MN足细胞损伤情况或可为防治早期MN步入终末期肾脏病找到又一治疗靶点,亦可为临床研究治疗MN的药物提供新的思路。     

他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的 研究他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法 采用随机对照的方法,将2014年9月~2017年9月笔者医院接诊96例狼疮性肾炎的患者随机分为对照组（n=48）和试验组（n=48）。对照组联合使用环磷酰胺和糖皮质激素进行治疗,试验组患者在此基础上联合他克莫司进行治疗。比较两组患者治疗前一般临床资料、治疗后疗效评级与疗效相关指标、肾功能的改善、血清炎性因子水平及患者满意度。结果 两组患者的年龄、性别比、病程、病理分型等一般临床资料相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,试验组有效率显著高于对照组（89.58% vs 52.08%,P<0.05）。试验组Scr、ds-DNA、C3、SLE-DAI改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮和血清炎性因子均明显下降,但试验组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义（41.67% vs 37.50%,P>0.05）。治疗后试验组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（70.83% vs 47.92%,P<0.05）。结论 联合应用他克莫司和环磷酰胺及糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效优于环磷酰胺与糖皮质激素联用,且不明显增加不良反应,治疗后患者满意度更高,值得在临床上推广应用。     

白芍总苷胶囊联合他克莫司胶囊治疗系统性红斑狼疮的疗效分析及其作用机制研究

目的研究白芍总苷胶囊联合他克莫司胶囊治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者的疗效及其对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的调控作用。方法选取2016年1月—2019年1月武汉市第一医院收治的96例SLE患者,依据治疗方案不同分为对照组、观察组,每组48例。两组患者均行常规治疗,并使用他克莫司胶囊,观察组在对照组基础上服用白芍总苷胶囊。比较两组疗效,并检测患者治疗前后外周血免疫蛋白水平、mTOR信号通路相关蛋白相对表达量,同时比较不良反应发生情况和复发率。结果观察组总有效率高于对照组(93.75%VS 79.17%)(P <0.05)。观察组治疗前后SLEDAI评分及糖皮质激素用量的差值大于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后血清免疫蛋白水平的差值大于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后mTOR信号通路相关蛋白相对表达量的差值大于对照组(P <0.05)。患者主要不良反应为恶心、发热、腹泻。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者复发率低于对照组(10.86%VS 28.89%)(P <0.05)。结论白芍总苷胶囊...     

狼疮性肾炎患者应用环磷酰胺联合霉酚酸酯治疗的临床疗效

目的 探究狼疮性肾炎患者应用环磷酰胺联合霉酚酸酯治疗的临床效果。方法 选取2016年5月至2019年6月本院收治的62例狼疮性肾炎患者,随机分为观察组与对照组,各31例。观察组给予泼尼松+环磷酰胺+霉酚酸酯治疗,对照组给予泼尼松+环磷酰胺治疗,比较两组临床疗效及治疗前后免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)]、肾功能指标[24 h尿蛋白定量,血肌酐]、血清C反应蛋白（CRP）、血清胱抑素C(CysC)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及用药安全性。结果 观察组治疗总有效率为96.77%,显著高于对照组的80.65%(P<0.05)。治疗后,观察组IgA、IgG、IgM、24 h尿蛋白定量、血肌酐、CRP、CysC及TGF-β1水平均显著优于对照组（P<0.05）。两组胃肠道不适发生率比较差异无统计学意义,观察组感染及肝功能异常发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 狼疮性肾炎患者应用环磷酰胺联合霉酚酸酯治疗效果显著,能有效改善免疫功能、肾功能及炎症反应,且安全性较高。     

CRRT联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并急性心力衰竭的疗效分析

目的 分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并急性心力衰竭的疗效.方法 选取2017年4月—2020年4月解放军总医院第六医学中心收治的慢性肾衰竭合并急性心力衰竭患者104例,根据随机数字表法分成对照组和试验组.其中对照组使用常规治疗联合左卡尼汀,试验组在对照组的基础上给予CRRT治疗.比较两组...     

他克莫司与曲安奈德治疗口腔扁平苔癣的临床研究

目的 探讨局部外用他克莫司膏与曲安奈德对口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效。方法 选取2019年6月至2019年12月于安徽医科大学第一附属医院口腔科就诊的60例OLP患者作为研究对象,按随机数字表法分为他克莫司组、曲安奈德组与对照组,每组20例。他克莫司组、曲安奈德组在接受规范治疗基础上分别局部外用0.1%他克莫司及0.1%曲安奈德软膏治疗6周,观察疗效及不良反应,停药4周后观察复发率。结果 他克莫司组患者总有效率为90.00%,曲安奈德组患者有效率为55.00%,对照组患者有效率为10.00%,3组患者疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。他克莫司组、曲安奈德组患者的无效率均低于对照组,且他克莫司组的无效率低于曲安奈德组,差异有统计学意义(P''< 0.0167)。治疗期间,他克莫司组1例患者,曲安奈德组2例患者出现不良反应,停药4周后,他克莫司组1例复发,曲安奈德组2例复发,两组不良反应发生率和复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 他克莫司较曲安奈德对OLP患者口腔黏膜有更好的治疗效果。