强迫症的精神病理学研究☆

】　目的　探讨强迫症临床过程的基本特征，强迫症状之间的相互关系及症状形成的病理心理机制，筛选出本病病理心理上相对独立的症状群，为本病今后在特殊领域里的深入研究提供筛选同源性病例的方法，也为本病的临床分型诊断和治疗提供症状学依据。方法　采用自制研究调查表和量表评定的方法，对90例未服药的强迫症患者进行临床研究。结果　强迫症的平均发病年龄为(21.2±8.3)岁，男∶女为1.7∶1，平均病程为(6.4±6.0)年，93.4%的患者出现2个以上的强迫症状，强迫症状出现频率及症状之间的相关性显示，有4组相对独立的症状群分别为①单纯强迫观念；②强迫怀疑/强迫检查；③强迫恐惧/强迫洗涤、强迫回避；④单纯强迫行为。4组症状群相应的病理心理分别为①联想过程的强迫性体验；②病理性怀疑；③对危险的过高的非现实估计；④不确定与不完美感。各组症状群之间共同的基本的病理心理机制涉及意志过程障碍。结论　强迫症是一组症状涉及多维度的异源性障碍。     

强迫症的精神病理学研究

目的　探讨强迫症临床过程的基本特征，强迫症状之间的相互关系及症状形成的病理心理机制，筛选出本病病理心理上相对独立的症状群，为本病今后在特殊领域里的深入研究提供筛选同源性病例的方法，也为本病的临床分型诊断和治疗提供症状学依据。方法　采用自制研究调查表和量表评定的方法，对９０ 例未服药的强迫症患者进行临床研究。结果　强迫症的平均发病年龄为（２１２ ±８３） 岁，男∶女为１７∶１ ，平均病程为（６４ ±６０） 年，９３４ ％ 的患者出现２ 个以上的强迫症状，强迫症状出现频率及症状之间的相关性显示，有４ 组相对独立的症状群：分别为①单纯强迫观念；②强迫怀疑／ 强迫检查；③强迫恐惧／ 强迫洗涤、强迫回避；④单纯强迫行为。４ 组症状群相应的病理心理分别为①联想过程的强迫性体验；②病理性怀疑；③对危险的过高的非现实估计；④不确定与不完美感。各组症状群之间共同的基本的病理心理机制涉及意志过程障碍。结论　强迫症是一组症状涉及多维度的异源性障碍。     

中国强迫症研究的未来方向

强迫症是精神科的常见疾病之一。过去三十年,强迫症患者可以从药物治疗和心理治疗中获益,总体结局大为改善,但我国强迫症的基础与临床研究相对薄弱,未成体系,有效的认知行为治疗没有得到应有的普及和推广。因此,未来我国在建立高质量的中国强迫症研究数据库基础上,应重点强化强迫症的基础研究、核心症状、残留症状、临床亚型、共病机制和干预,及其心理治疗、心理治疗联合药物治疗或物理治疗等临床研究。     

双相障碍冲动性的神经机制

双相障碍是重性精神障碍,其中冲动性是双相障碍重要的临床症状,但其神经机制等方 面尚不清楚。本文从临床影响因素、事件相关电位、脑影像学以及神经递质和基因研究几个方面总结 国内外关于双相障碍冲动性的研究进展,并探讨其未来的研究方向。     

强迫症执行功能障碍的神经机制研究进展

执行功能障碍是强迫症的重要特征。神经影像学和基因研究表明，强迫症患者皮质 - 纹 状体 - 丘脑 - 皮质回路、顶叶、小脑等脑区的功能异常，以及 5- 羟色胺、谷氨酸系统中的基因变异，可能 是导致患者执行功能障碍的原因。但由于强迫症的异质性和执行功能的复杂性，目前关于强迫症执行 功能障碍的神经机制尚未得出一致的结论。整合强迫症执行功能障碍的神经机制和基因模式，有助于 加深对强迫症发病机制的理解；结合神经影像和遗传学研究结果确定标志物，有助于为强迫症执行功 能障碍的识别和干预提供新方向。现对强迫症执行功能障碍的脑结构、脑功能的神经机制以及基因研 究展开综述。     

精神分裂症伴强迫症状的临床研究

目的 分析伴强迫症状的精神分裂症临床特点及治疗效果，为临床诊断及治疗提供参考。方法 对伴强迫症状的精神分裂症与不伴强迫症状的精神分裂症各38例进行对照分析，使用维思通抗精神病药物治疗，采用阳性及阴性症状量表（PANSS）、强迫症状量表（Y—BOCS）、Hamilton抑郁量表（HAMD）、Hamilton焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果 伴强迫症状的精神分裂症起痛年龄早，起病隐袭，病程迁延，以阴性症状为主，住院时间长，治疗效果差，Y—BOCS、HAMD、HAMA等量表评分明显高于不伴强迫症状的精神分裂症，有显著性差异。结论 伴强迫症状的精神分裂症，具有一定的异质性，单一使用抗精神病药物疗效差。     

强迫症患者事件相关电位P的初步研究

强迫症患者事件相关电位Ｐ的初步研究何华杨旭东吴良堂陈进强迫症以强迫性思维、强迫行为为主要临床症状。我们就强迫症患者以听觉Ｐ３００刺激模式，分析其事件相关电位的特征及其与临床症状的相互关系。一、对象和方法患者组为１１例未服药的强迫症患者，平均年龄２３岁...     

强迫症与分裂型障碍共病的临床研究

目的调查强迫症患者的分裂型症状以及分裂型障碍共病发生比率并探讨伴有分裂型障碍的强迫症的临床特点。方法201例门诊强迫症患者,符合ICD-10与DSM-IV强迫症诊断标准,进行强迫症相关的一系列临床评定和ICD-10分裂型障碍症状评定,并分析分裂型症状与临床变量的关系,然后对伴有分裂型障碍的强迫症和单纯强迫症进行临床对照。结果31.3%(63/201)强迫症患者伴有3条或3条以上的分裂型障碍症状,28.4%(57/201)的强迫症患者同时存在ICD-10分裂型障碍。在9条ICD-10分裂型障碍症状中出现率比较高的依次是无内在阻力的强迫思维、古怪的信念或巫术性思想、不寻常的知觉体验、思维形式障碍(如赘述)等。有短暂的幻觉或妄想样信念者占9%。相关分析显示分裂型症状与强迫症状荒谬性(r=0.699,P<0.001)、抵抗力弱(r=0.5,P<0.001)、自知力不良(r=0.453,P<0.001)、残疾程度(r=0.328,P<0.001)等临床变量正相关。与单纯强迫症相比,伴有分裂型障碍者起病相对较急(P<0.05)、强迫症状比较荒谬、患者对症状顺从、自知力差、病情与社会功能障碍较重(P<0.001)。结论部分强迫症患者同时存在分裂型症状并符合分裂型障碍的诊断标准,分裂型症状与强迫症的某些临床特点相关,伴有分裂型障碍的强迫症倾向强迫症状荒谬、患者对症状抵抗较弱、自知力不良、病情较严重、社会功能损害较重。     

遗传学研究结果对以症状为基础的精神障碍诊断分类系统的挑战

概述：现有的精神疾病诊断系统主要是依据症状学来分类的。最近一项跨病种全基因组关联分析研究显示,在临床诊断为精神分裂症、双相障碍、抑郁症、注意缺陷多动障碍以及孤独症谱系障碍等疾病的患者中,染色体3p21和10q24区域内的基因具有相似性,两条L-型电压门控钙离子通道亚基基因CACNA1C和CACNB2的单核苷酸多态性也相似。这些研究结果表明这五种看似独立的疾病其病理机制存在着某种关联。这种跨病种研究对现有以症状为基础的精神疾病诊断分类系统提出了挑战。研究人员需要找出创造性方法,消除这两种不同方法对精神障碍理解、分类间的差异。     

心理干预疗法对强迫症患者的疗效分析

目的观察心理干预疗法对强迫症患者的强迫症状、心理状态及生活质量的效果。方法选取2014年10月到2016年8月收治的120例强迫症患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各60例,对照组进行常规护理模式,研究组在此基础上实行心理干预,利用健康调查表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者干预前后生活质量及负性情绪进行评价,利用耶鲁布朗强迫症量表(Y-BOCS)评价两组患者干预前后强迫症改善情况。结果两组患者干预后生活质量、焦虑抑郁情绪以及强迫症状都较干预前有所改善,且研究组改善幅度更显着(P0.05)。结论心理干预疗法能够有效改善强迫症者强迫症状及负性情绪,并提高患者的生活质量。     

Brazilian consensus on public policies on alcohol

This is the summary of a meeting where a group of experts, representing several health organizations and academic departments from different parts of Brazil, created a consensus about the main alcohol policies which should be implemented by different levels of the Brazilian government. The World Health Organization has been suggesting for 30 years the actions that should be implemented for the public good. Two important conclusions were reached: 1) The research establishes beyond doubt that public health measures of proven effectiveness are available to serve the public good by reducing the widespread costs and pain related to alcohol use; 2) To that end, it is appropriate to deploy responses that influence both the total amount of alcohol consumed by a population and the high-risk contexts and drinking behaviours that are so often associated with alcohol-related problems. To conceive of these intrinsically complementary approaches as contractory alternatives would be a mistake. The objectives of the consensus are: 1) To make the scientific evidences more available to the Brazilian policy makers; 2) To facilitate the evaluation of the available strategies according their effectivity, scientific support, cost and cultural adaptability; 3) To make the Brazilian health professionals familiar with the priorities of alcohol policies.     

应重视脑卒中的综合预防

脑卒中高居人口死亡原因的第 2位 ,每年新发患者 >15 0万例 ,现有幸存者 >6 0 0万例 ,其中 75 %丧失劳动力 ,4 0 %中度致残 ,是老年人致残和认知障碍的主要原因 ,年直接或间接经济损失高达数百亿元。高血压、心脏病、房颤、糖尿病、高脂血症、无症状颈动脉狭窄以及不良生活方式 ,包括吸烟、酗酒等均为脑卒中的危险因素 ,应针对危险因素予以控制 ,并长期有效坚持 ,大部分脑卒中是可以预防的。1.高血压 :我国高血压超过 1亿人口 ,是脑卒中最常见的可控危险因素。 14项随机对照研究结果表明 ,舒张压降低 5～ 6ｍｍＨｇ可以减少脑卒中发生率的 4…     

Remarks on an educational training course on headache

In the last years several studies have been performed on migraine; however, only few topics have changed the clinical practice. Among these, there are physiopathological insights (e.g., allodynia and gastric stasis) or therapeutical evidences (e.g., topiramate) that become very important in the management of migraine and could clarify the different response to the therapies. The aim of a training school on headache should be to link research to practice without transferring contradictory data. To teach is not only to support notions with simple data: we think that knowledge has to be used according to the condition of the patient and the situation in which the migraineurs live.