经颅脑多普勒在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑血管病变中的临床意义表达

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用经颅脑多普勒(TCD)检查脑血管病变的临床意义。方法选2016年2月至2018年3月本院收治的59例OSAHS患者作为观察组,选同期59名健康体检者作为对照组,均行TCD检查,对比两组基底动脉(BA)、大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)及脑血管狭窄、脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑供血不足检出情况、屏气与换气过程MCA血流速度变化情况。结果观察组BA、MCA、VA、PCA、ACA的动脉脉动指数(PI)值高于对照组(P0.05);脑血管狭窄、脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑供血不足检出率高于对照组(P0.05);屏气前后MCA血流速度增加率、换气前后MCA血流速度下降率低于对照组(P0.05)。结论 TCD可通过颅内动脉血流速度与脉动指数检测OSAHS患者脑部血流灌注情况,通过屏气试验或低碳酸血症试验测定脑血管反应能力与储备能力,预测脑血管病变发生风险,能为临床针对性干预方案制定提供有价值参考。     

大脑中动脉供血区梗死侧支循环与神经功能缺损评分的相关性

目的探讨单侧大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞患者侧支循环代偿与神经功能缺损的关系。方法选择86例MCA供血区域梗死患者（观察组）,于发病1周内进行TCD检查,并在入院当天及第21天进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果TCD检查显示64例患者有大脑前动脉（ACA）代偿,35例患者有大脑后动脉（PCA）代偿,27例患者既有ACA又有PCA代偿。观察组两侧动脉收缩期峰值流速比值（RVACA）较正常对照组明显升高（P〈0．01）;MCA主干及皮层支梗死患者的RVACA明显较对照组及深穿支梗死组高（P〈0．01或〈0．05）。既有ACA又有PCA代偿的患者发病时、发病第21天的NIHSS评分均显著低于ACA代偿患者与PCA代偿患者;而ACA代偿患者又显著低于PCA代偿患者（均P〈0．01）。结论MCA狭窄程度越重,侧支开放出现的频率和级别越高;侧支循环状况好的患者病情相对轻,预后较好。     

推拿结合超早期运动对急性缺血性脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨推拿结合超早期运动（VEM）对急性缺血性脑卒中（AIS）患者康复效果、脑源性神经营养因子（BDNF）及运动能力的影响。 方法纳入武警特色医学中心神经创伤与修复研究所自2019年1月至2020年6月收治的110例发病24 h内的AIS患者,按照随机数字表法分为2组,每组55例。对照组在发病24 h内开始第1次VEM（包括床下自主坐立、站立、行走）,每日1次,每次10~30 min;观察组在对照组基础上,在发病24 h内开始第1次推拿治疗,每次20 min;2组均治疗2周。观察并比较2组患者入院时、发病后2周及1和3个月血清BDNF含量、美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分、改良Barthel指数（MBI）评分、Fugl-Meyer运动功能（FMA）（上、下肢）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、威斯康星步态量表（WGS）评分,发病后1、3个月改良Rankin量表（mRs）评分。 结果康复治疗后,2组患者NIHSS、MBI、上肢FMA、下肢FMA、BBS及WGS评分均显著改善（P<0.05）,血清BDNF含量明显升高（P<0.05）;1、3个月时观察组NIHSS、上肢FMA评分显著优于对照组（P<0.05）;2周及1、3个月时观察组MBI、下肢FMA、BBS和WGS评分显著优于对照组（P<0.05）,血清BDNF含量明显高于对照组（P<0.05）;3个月时观察组良好结局的比例显著高于对照组（P<0.05）。 结论推拿结合VEM可更好的提高AIS患者的康复效果、促进BDNF表达和运动能力恢复,增加远期良好结局。     

血塞通注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死的临床疗效及对血流动力学的影响

目的探讨血塞通注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死(ACI)的临床疗效,分析其对大脑血流动力学的影响。方法随机将130例ACI患者分为对照组和观察组各65例,对照组在常规神经内科对症治疗基础上应用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上增加血塞通治疗。观察两组疗效,治疗前后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分]、日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)评分]、残疾程度[改良RANKIN量表(MRS)评分]及大脑中动脉、颈总动脉血流动力学参数、侧支循环的差异。结果观察组显效率、总有效率均明显高于对照组(P0.05)。观察组治疗后NIHSS评分、MRS评分明显低于对照组,MBI评分明显高于对照组,颈总动脉、大脑中动脉血流动力学参数、脑侧支循环分级明显优于对照组(均P0.05)。两组药物相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血塞通注射液联合依达拉奉可提高老年ACI患者治疗疗效,增加大脑局部血流量,促进侧支循环建立。     

虚拟现实康复锻炼对老年脑出血偏瘫患者肢体功能、神经功能、平衡功能及生活质量的影响

目的探讨虚拟现实康复锻炼对老年脑出血偏瘫患者肢体功能、神经功能、平衡功能及生活质量的影响。方法选择老年脑出血偏瘫患者62例,采用随机数字表法随机分为对照组31例与观察组31例。对照组采用神经内科常规药物及常规康复训练,进行早期自主及被动常规训练;观察组在对照组基础上结合虚拟现实康复锻炼。两组疗程均为4 w。比较两组干预前后肢体功能、神经功能[采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)测定]、改良Barthel指数(MBI)评分、平衡功能及生活质量改善情况。结果两组干预后Fugel-Meyer运动量表(FMA)评分和简易上肢功能评分(STEF)较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后FMA和STEF评分显著高于对照组(P0.05)。两组干预后NIHSS评分较干预前显著降低,而MBI评分较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组,而MBI评分显著高于对照组(P0.05)。两组干预后NIHSS评分较干预前显著降低,而MBI评分较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组,而MBI评分显著高于对照组(P0.05)。两组干预后躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分显著高于对照组(P0.05)。结论虚拟现实康复锻炼可改善老年脑出血偏瘫患者肢体功能、神经功能、平衡功能及生活质量。     

老年颅内动脉硬化的发生与脑白质疏松的关系

目的探讨老年患者颅内动脉硬化的发生与脑白质疏松(LA)的关系。方法在该院神经内科住院的患者中,收集符合研究条件且经头MRI检查和依据Fazekas评分确诊为LA的87例作为病例组;确诊无LA的93例作为对照组。记录TCD检查结果,包括颅内左侧各血管即大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的收缩期血管流速和脉动指数(PI)。结果 LA组与对照组比较,LA组患者左侧MCA、ACA、PCA、VA及BA的PI均较对照组高(P相似文献   

熄风通络颗粒联合经皮穴位电刺激对脑卒中患者肢体功能、神经功能的影响

目的探讨熄风通络颗粒联合经皮穴位电刺激对脑卒中患者肢体功能、神经功能的影响。方法选取永年县第一医院2014年1月—2015年6月收治的脑卒中患者118例,随机分为对照组40例、熄风通络颗粒组40例和联合组38例。对照组患者采用常规治疗,熄风通络颗粒组在常规治疗基础上加用熄风通络颗粒治疗,联合组患者在常规治疗基础上给予熄风通络颗粒联合经皮穴位电刺激治疗,均连续治疗2周。比较3组患者治疗前后简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及运动诱发电位(MEP)的潜伏期、波幅。结果治疗前3组患者FMA评分、MBI评分及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后熄风通络颗粒组和联合组患者FMA评分和MBI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P0.05);联合组患者FMA评分和MBI评分高于熄风通络颗粒组(P0.05)。治疗前3组患者MEP潜伏期、波幅比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后熄风通络颗粒组与联合组患者MEP潜伏期短于对照组,MEP波幅高于对照组(P0.05)。结论熄风通络颗粒联合经皮穴位电刺激能有效改善患者肢体功能和神经功能,从而提高患者生活能力。     

丁苯酞治疗阿尔茨海默病的效果及氧化应激反应机制

目的探讨丁苯酞对阿尔茨海默病(AD)的临床治疗效果及氧化应激反应机制。方法 92例AD患者的临床资料,随机分为对照组41例,给予石杉碱甲片治疗,观察组47例,给予丁苯酞+石杉碱甲片进行治疗。结果观察组治疗后临床失智评分量表(CDR)评分较治疗前有所下降,简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)评分与治疗前相比升高(P0.05)。治疗后观察组MMSE、ADL评分显著高于对照组,CDR评分明显低于对照组(P0.05);观察组基底动脉(BA)、椎动脉(VA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)脑血流速度明显高于对照组(P0.05);观察组血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平明显高于对照组(P0.05)。对照组血清中丙二醛(MDA)水平显著高于观察组(P0.05)。结论丁苯酞可以明显改善AD患者认知功能、ADL及脑组织血流量,提高血清中抗氧化酶的活性,抑制氧自由基和脂质过氧化程度。     

不同强度的中频脉冲电疗对脑梗死偏瘫患者肢体功能康复的疗效观察

目的观察不同强度的中频脉冲电疗对脑梗死偏瘫患者肢体功能康复的效果,探讨中频脉冲电疗的最佳刺激强度。方法选择急性脑梗死偏瘫患者66例,分为低频率组、中频率组、高频率组各22例。在常规治疗及康复治疗基础上,对各组均使用YKL-B型电脑中频治疗仪进行中频脉冲电疗,低频率组给予中频脉冲电刺激20~30 Hz,中频率组给予31~40 Hz,高频率组给予41~50 Hz。各组共治疗2周。治疗前及治疗后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Brunnstrom分期评估神经功能缺损,采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评估运动能力,采用改良Barthel指数(MBI)评分评估日常生活能力。比较三组患者治疗前后神经功能、日常生活能力评分及其变化值(⊿NIHSS、⊿Brunnstrom、⊿FMA、⊿MBI)。结果总体患者治疗后的Brunstrom分期、FMA评分、MBI评分均高于治疗前,NIHSS均低于治疗前(P均<0.05)。治疗后,中频率组Brunstrom分期、FMA评分、MBI评分均高于低频率组和高频率组,NIHSS均低于低频率组和高频率组(P均<0.05)。结论中频脉冲电疗对脑梗死偏瘫患者的肢体功能康复有明显疗效,且31~40 Hz的脉冲电强度效果最好。     

脑心通胶囊对血管性痴呆病人脑血流及神经营养、神经损伤的影响

目的观察脑心通胶囊治疗血管性痴呆的疗效及对脑血流、神经营养、神经损伤的影响。方法将107例血管性痴呆病人随机分为对照组(53例)与观察组(54例)。对照组予常规治疗,观察组加服脑心通胶囊,6个月为1个疗程。比较两组临床疗效及简易智能状态检查量表(MMSE)、长谷川简易智能评定量(HDS)、日常生活能力量表(ADL)评分,经颅多普勒超声检查双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)血流速度,测定神经营养指标[脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)]、神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白]含量,记录治疗过程中的不良反应。结果观察组总有效率为88.7%,明显高于对照组的70.0%(P<0.05)。治疗后,两组MMSE、HDS评分均升高,ADL评分均降低,ACA、MCA、PCA血流速度加快,血清BDNF、NGF含量增高,NSE、S100B蛋白含量下降(P<0.05)。与对照组相比,观察组MMSE、HDS评分,BDNF含量较高;ACA、MCA、PCA血流速度较快;ADL评分及NSE、S100B蛋白含量较低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑心通胶囊治疗血管性痴呆安全有效,并能加快脑血流,增强神经营养,减轻神经损伤。     

200例血管性头痛患者的脑动脉血流分析

我们应用彩色经颅多普勒（TCD）检查脑动脉血流，对200例临床确诊为血管性头痛患者进行脑动脉血流分析。现报道如下对象与方法200例检测对象均为临床确诊的血管性头痛患者，年龄20～50岁，男性84例，女性116例，除外高血压、低血压、脑梗塞、糖尿病、椎一基底动脉供血不足、脑动静脉畸形，根据检查时是否头痛分为间歇组和发作组各100例。仪器为美国MET公司MT-1000型TCD仪，探头频率2．0MHz，侧卧位经颞窗检查大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、坐位经枕窗检查椎动脉（VA）、基底动脉（BA），分别将取样…     

急性脑卒中继发便秘患者对便秘症状、认知功能及日常生活能力的影响

目的探讨针对性认知功能锻炼对急性脑卒中继发便秘患者便秘症状、认知功能及日常生活能力的影响。方法选取2016-07/2017-12在鄞州人民医院就诊的急性脑卒中继发便秘患者76例,参照随机数表法分为两组,各38例。对照组采用脑卒中及便秘的常规护理措施,观察组在对照组基础上予针对性认知功能锻炼,对比两组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分、便秘症状积分、简易智力状态检查量表(minimental state examination, MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of health stroke scale, NIHSS)评分、Fugl-Meyer评定量表(Fugl-meyer assessment, FMA)评分、Barthel评分及护理满意度。结果观察组干预3 mo时SAS、SDS评分及便秘症状积分较显著低于对照组(P0.05);干预3 mo时,观察组NIHSS评分显著低于对照组,而MMSE、FMA及Barthel评分均显著高于对照组(P0.05);观察组护理满意度为100.00%(38/38),显著高于对照组的78.95%(30/38)(P0.05)。结论针对性认知功能锻炼可有效减轻急性脑卒中继发便秘患者便秘症状,提高患者认知功能及日常生活能力,改善护患关系,值得进一步推广。     

川芎茶调散对偏头痛的预防作用研究

目的探讨川芎茶调散对偏头痛的预防作用。方法将2017年7月—2017年8月我院神经内科门诊68例偏头痛病人随机分为对照组与试验组,每组34例。对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊,每次10 mg,每晚1次,睡前口服。试验组予川芎茶调散加减口服,每日1次。均连续治疗4周后,检测血流动力学[椎动脉(VA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)平均血流速度],评价临床症状评分(头痛发作次数评分、头痛持续时间评分、伴随症状评分),检测血清标志物[5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)]水平,比较临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后VA、ACA、MCA、PCA、BA平均血流速度均明显降低(P0.01),头痛发作次数、头痛持续时间、伴随症状评分均显著降低(P0.01),血清5-HT、β-EP水平均显著升高(P0.01);与对照组比较,试验组治疗后VA、ACA、MCA、PCA、BA平均血流速度均明显降低(P0.05),头痛发作次数、头痛持续时间、伴随症状评分均显著降低(P0.01),血清5-HT、β-EP水平均显著升高(P0.01)。试验组总有效率较对照组高(P0.01)。结论川芎茶调散具有一定预防偏头痛的作用。     

中医辨证分型联合振动疗法治疗小儿脑性瘫痪的临床研究

目的观察中医辨证分型联合振动疗法治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效。方法选取2016年11月—2018年1月我院66例脑性瘫痪患儿,随机分为两组,各33例。对照组采用常规药物、康复训练及护理措施,观察组采用振动疗法联合中医辨证分型治疗,两组均持续治疗2个月。治疗前后两组患儿行经颅彩色多普勒(TCD)检查脑血流变化,比较两组患儿临床疗效、粗大运动功能(GMFM)量表和精细运动功能(FMFM)量表评分以及记录不良反应发生情况。结果对照组总有效率为75.76%,低于观察组的93.94%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前两组患儿GMFM量表评分、FMFM量表评分及大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)血流速度比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后对照组和观察组GMFM量表评分、FMFM量表评分、ACA、MCA、PCA较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论中医分型辨证治疗联合振动疗法可以提高小儿脑性瘫痪的治疗效果,改善运动功能和脑微循环。     

脑深部电刺激术对帕金森病病人脑神经功能、脑血管储备能力、神经电生理的影响

目的分析脑深部电刺激术(DBS)治疗对帕金森病(PD)病人脑神经功能、脑血管储备能力、神经电生理的影响。方法选取2017年3月—2019年2月南通大学附属南京江北人民医院收治的180例PD病人,随机分为观察组与对照组,各90例,对照组予以药物治疗,观察组在对照组基础上加用DBS治疗。比较两组统一帕金森病评定量表(UPDRS)第二部分(UPDRSⅡ)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评分、简易智力状态检查量表评分(MMSE)、脑血管储备能力[大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)、屏气指数(BHI)]、神经电生理检查指标[双侧上下肢运动神经末梢潜伏期、波幅及感觉神经传导速度、感觉神经末梢波幅]、药物剂量变化及不良反应发生率。结果观察组治疗3个月后UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分低于对照组,延迟回忆评分、屏气后Vm、BHI高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月后运动神经末梢潜伏期短于对照组,运动神经末梢波幅、感觉神经传导速度高于对照组,胫神经、腓总神经感觉神经末梢波幅低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月后左旋多巴药物剂量低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(2.22%)低于对照组(11.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论DBS治疗帕金森,可改善病人运动症状,提高病人日常生活能力、脑血管储备功能,改善周围神经损害程度,减少抗PD药物应用剂量与不良反应的发生,改善延迟回忆,对其他认知功能领域无明显影响。     

中医辨证分型高血压病病人颅内动脉脑血流动力学变化

目的观察不同中医证型高血压病病人的颅内动脉脑血流动力学变化。方法全部病例在治疗前接受中医辨证分型和经颅多普勒超声检查。结果病例组中出现颅内各动脉血流异常病人46例，对照组为9例。不同中医证型高血压病病人颅内各动脉血流异常率为阴虚阳亢证9％，阴阳两虚证8％。痰湿壅盛证8％，肝火亢盛证3％。肝火亢盛证和阴虚阳亢证等证型高血压病病人的大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、颈内动脉终末端（ICA）和椎动脉（VA）等指标明显高于阴阳两虚证组。对照组MCA、A（A、PCA、ICA、VA和BA等指标均明显低于不同中医证型高血压病病人（P〈0．05）。结论各中医证型高血压病病人常有颅内动脉血流速度和脉动指数指标异常表现，特别是阴阳两虚证病人。     

不同频率信号式功能性电刺激对老年综合性卒中单元偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的 探讨不同频率信号式功能性电刺激对综合性卒中单元偏瘫老年患者上肢运动功能的影响.方法 90例综合卒中单元偏瘫老年患者随机分成3组,即100 Hz信号式功能性电刺激组设定为A组,50 Hz信号式功能性电刺激组设定为B组,无电刺激组设定为C组.所有老年患者均接受规范化康复治疗,分别在人组时、治疗10次后,评价他们的肌力水平（徒手肌力评定即MMT）、日常生活活动能力（ADL）评分（改良Barthel指数即MBI）和上肢运动功能评分（简化Fugl-Meyer量表上肢部分评定即FMA）,并进行统计学分析.结果 3组治疗后的MMT、MBI、FMA值较治疗前均有明显改善.治疗后A、B组MMT值有高于C组的趋势.治疗后A、B、C组MBI值无明显差异.3组治疗后的FMA值均较治疗前有明显改善.结论 100 Hz和50 Hz的信号式功能性电刺激对卒中单元偏瘫老年患者上肢运动功能有显著疗效,不同频率电刺激组之间无明显差异,但疗效优于无电刺激组.     

自拟益智清脑汤治疗中风后轻度认知功能障碍的疗效观察

目的探讨自拟益智清脑汤治疗中风后轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法将96例中风后MCI病人采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各48例。对照组给予尼莫地平片口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中药益智清脑汤治疗,两组疗程均为3个月。比较两组治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)平均血流速度、血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平,并比较两组治疗总有效率。结果治疗后,治疗组MMSE、MoCA评分高于对照组(P 0.05或P 0.01),ACA、MCA平均血流速度快于对照组(P 0.05或P 0.01),血清NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组(P 0.01),治疗总有效率高于对照组(P 0.05),差异均有统计学意义。结论中药益智清脑汤可有效增加脑组织的血液供应,改善病人的认知功能,缓解临床症状,治疗中风后MCI疗效显著,其机制可能与保护血管内皮细胞功能有关。     

中医辨证论治联合溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中的康复效果观察

目的观察中医辨证论治联合溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中(CIS)的康复效果。方法选择2012年5月—2013年3月泰安市中医医院收治的CIS患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予溶栓疗法治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予中医辨证论治。比较两组患者治疗前和治疗3个月后简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、运动功能评估量表(MAS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及功能良好率,治疗3个月后评价两组患者康复效果。结果治疗前两组患者FMA、MBI、MAS、NIHSS评分及功能良好率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后观察组患者FMA、MBI、MAS评分及功能良好率高于对照组,NIHSS评分低于对照组,临床疗效优于对照组(P0.05)。结论中医辨证论治联合溶栓疗法治疗能有效提高CIS患者的康复效果,改善患者运动能力及生存质量、促进神经功能恢复、降低致残程度。     

弥散张量成像对重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的疗效评估

目的应用弥散张量成像（DTI)评估重复经颅磁刺激（rTMS）治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的疗效,探讨rTMS改善缺血性脑卒中患者运动功能的潜在机制。 方法选取包头市中心医院康复医学科自2020年10月至2021年12月收治的40例脑卒中患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。所有患者均给予基础药物治疗及常规康复治疗,治疗组在此基础上增加低频（1 Hz）rTMS治疗。每周治疗5 d,总疗程为4周。所有患者均在治疗前和治疗结束时进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简式Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、改良巴氏指数评定量表（MBI）评分,同时收集治疗前后患者DTI中感兴趣区（放射冠区、内囊后肢）的各向异性分数（FA）值并计算出相对各项异性分数（rFA）后进行比较分析。 结果经过4周治疗后,治疗组、对照组患者的NIHSS评分均较治疗前下降,FMA、MBI评分均较治疗前有所提高（P<0.05）,且治疗组提高更显著（P<0.01）。DTI参数：治疗组放射冠区、内囊后肢的FA、rFA值均较治疗前有所提高（P<0.05）;对照组治疗前后放射冠区、内囊后肢的FA、rFA值差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析显示,治疗组病灶侧放射冠区的FA、rFA值与NIHSS评分呈负相关（P<0.05）,与FMA、MBI评分呈正相关（P<0.05）;内囊后肢的FA、rFA值与MBI评分呈正相关（P<0.05）,与NIHSS、FMA评分无明显相关性（P>0.05）。 结论常规康复治疗、rTMS治疗均能提高缺血性脑卒中患者的运动功能,二者结合效果更为突出。经DTI证实,传统康复治疗结合rTMS可改善神经纤维束的完整性,这可能是rTMS改善缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能的潜在机制。