三维超声心动图联合斑点追踪技术评估妊娠期糖尿病患者右心功能的结果分析

目的：分析实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）联合二维斑点追踪技术（two-dimensional speckletrackingechocardiography,2D-STE）评估妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）患者右心功能的结果。方法：选取2020年9月—2021年9月在右江民族医学院附属医院定期产检的中晚期GDM患者40例为观察组,另选取同期于本院定期产检无特殊疾病的中晚期孕妇35名为对照组,两组均采取RT-3DE联合2D-STE评估右心功能,观察两组右房内径、右室内径、右室流出道、右心室游离壁各节段应变和应变率、右心室舒张末期容积（right ventricular end-diastolic volume,RVEDV）、右心室收缩末期容积（right ventricular endsystolic volume,RVESV）及右心室射血分数（right ventricularinjection fraction,RVEF）水平。结果：两组右房内...     

斑点追踪技术评估先心病心功能的应用进展

斑点追踪技术因其不受声束方向与室壁运动方向间夹角的影响,无角度依赖性,能更准确、全面地评价心肌运动,在心功能评价方面得到广泛应用,在临床诊断和预后评估方面也有较高的应用价值。本文就斑点追踪技术在法洛四联症、胎儿主动脉缩窄、动脉导管未闭及房间隔缺损等先天性心脏病中的应用进展进行综述。     

实时三维联合斑点追踪技术定量评估甲亢患者右心功能

目的  探讨实时三维（RT-3DE）联合二维斑点追踪技术（2D-STI）定量评估甲状腺功能亢进患者的右心功能。方法  在我院就诊患者中选取80例甲状腺功能亢进患者,其中30例肺动脉收缩压>35 mmHg的患者被纳入甲亢肺高压组,余下的50例被纳入甲亢无肺高压组,选取同期40例健康体检人群作为对照组。经常规超声技术获得参数：右室基底段、右室中间段、右室长轴、右房上下径、右房左右径、右房收缩期面积、右心室面积变化率、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣瓣环的收缩期侧壁峰值速度、右室心肌做功指数、毛细血管楔形压,经RT-3DE技术获得参数：右室舒张末期容积（RVEDV）、右室舒张末期容积指数（RVEDVi）、右室收缩末期容积（RVESV）、右室收缩末期容积指数（RVESVi）、右室输出量（RVSV）、右室射血分数（RVEF）,应用2D-STI技术获得参数：右心室游离壁纵向应变（GLS-FW）、右心室整体纵向应变（GLS）,比较上述结果的组间差异;采用Pearson分析各参数之间的相关性。结果  对照组、甲亢无肺高压组、甲亢肺高压组右室基底段、右室中间段、右室长轴、右房上下径、右房左右径、右房收缩期面积、毛细血管楔形压、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣瓣环的收缩期侧壁峰值速度、右室心肌做功指数依次增加,右心室面积变化率依次减小,且两两比较差异均有统计学意义（P < 0.05）;3组RVEDV、RVESV、RVEDVi、RVESVi、RVSV依次增加,两两比较差异均有统计学意义（P < 0.05）,但三者RVEF的差异无统计学意义（P>0.05）;3组GLS-FW、GLS依次减小,两两比较差异均有统计学意义（P < 0.05）;相关性检验分析结果显示RVEDV与RVESV、SV呈正相关关系(r=0.534、0.760,P < 0.01),RVEDV与GLS-FW、GLS呈负相关关系(r=-0.915、-0.886,P < 0.01)。结论  RT-3DE、2D-STI参数结果显示,甲亢患者较对照组容量负荷增加,右心功能下降,同时合并肺高压和甲亢两种病理状态会使患者容量负荷进一步增加,右心功能进一步下降。RT-3DE联合2D-STI技术可以准确评估右心功能的状态,为临床评估患者病情提供技术支撑,也为进一步制定诊疗方案提供重要的理论支持。     

斑点追踪超声心动图评价2型糖尿病合并高脂血症患者的早期左心功能

目的 探讨斑点追踪超声心动图(STE)评价2型糖尿病(T2DM)合并高脂血症患者早期左心功能改变的价值.方法 选取左心室射血分数正常、血糖控制不佳的T2DM患者共70例,其中合并高脂血症患者纳入T2DM伴高脂血症组(n=35例),不合并高脂血症患者纳入T2DM组(n = 35例),另外纳入年龄、性别匹配的健康者作为正常...     

超声二维斑点追踪技术定量评价急性心肌梗死患者的心肌运动

目的 应用超声二维斑点追踪技术测量急性心肌梗死患者梗死节段室壁的二维应变,探讨其诊断局部及整体室壁运动异常的临床应用价值.方法 采集经冠脉造影及临床确诊的30例急性心肌梗死患者和30例正常人作为对照组,取心尖位左室长轴三腔切面、心尖位四腔切面、心尖位二腔切面的高帧频二维动态图像,应用二维应变软件测量左室壁各节段收缩期峰值应变及左室长轴总应变,比较急性心肌梗死组与正常对照组各参数值.结果 正常对照组各室壁自基底段至心尖段纵向应变逐渐增加,急性心肌梗死组梗死节段均一分布的规律消失,梗死节段收缩期峰值应变均显著低于对照组,P＜0.01.急性心肌梗死组左室长轴总应变均明显低于正常对照组,与左室射血分数(LVEF)呈良好的一致性,是评价左室功能的又一新方法.结论 超声二维斑点追踪技术可更准确评价急性梗死心肌的范围、程度,以及对评价心功能、判断预后均具有重要的临床应用价值.     

三维斑点追踪监测高龄孕妇左心功能的运用研究

目的：利用三维斑点追踪技术(3D-STE)及实时三维超声心动图,通过与适龄孕妇对比分析,研究高龄孕妇在早孕、中孕、晚孕期左室心肌应变能力、左室形态及功能的变化特点,试图及早发现高龄孕妇的亚临床心肌损伤,为临床及时干预提供可靠的影像学依据。方法：选取2020年2月至2021年3月于我院产检的高龄(妊娠年龄≥ 35岁)单胎孕妇40例,匹配同期适龄(妊娠年龄25-29 岁)单胎孕妇35例,分别于早孕(妊娠第 12～14 周)、中孕(妊娠第 24～27 周)、晚孕(妊娠第 36～39 周)期采集超声心动图数据,对比两组受试者不同孕期常规超声心动图参数以及三维应变指标。结果：同组间、不同孕周相比较：适龄组,与早孕、中孕期相比,晚孕期结构、功能指标左房内径(LAD)、左室舒张末容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)增大,差异有统计学意义(P<0.05);高龄组,与早孕期相比,中孕及晚孕期结构、功能指标LAD、LVEDV、SV、CO增大,差异有统计学意义(P<0.05); 左室收缩末容积(LVESV)、室间隔舒张末厚度(IVSd)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、左室射血分数(LVEF)于两组各孕周均无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05);两组间、同孕周比较三维应变参数,高龄组左室整体纵向率(GLS)、左室整体环向应变率(GCS)均低于适龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高龄孕妇在妊娠期间,心脏结构、功能变化发生较适龄孕妇早,且可观察到心肌应变指标下降,运用三维斑点追踪技术可更早发现高龄孕妇的心肌结构、功能障碍,是监测高龄孕妇孕期心功能变化的可靠手段。     

超声斑点追踪技术评价2型糖尿病患者心脏局部收缩功能

目的 应用超声斑点追踪技术来评价2型糖尿病患者心脏局部收缩功能.方法 2型糖尿病患者30例,正常对照者25例,获取其心尖位两腔、左心长轴及四腔切面二维图像,测定左室心尖位心内膜下二维纵向应变收缩期峰值.结果 与正常组相比,2型糖尿病组心内膜下纵向应变收缩期峰值显著降低,各个节段均有统计学意义(P<0.05).结论 超声斑点追踪技术可以发现2型糖尿病患者在心脏左室整体收缩功能出现降低前,心内膜下心肌收缩功能已降低.     

综述三维斑点追踪技术在糖尿病心肌病心功能评价中的应用

糖尿病心肌病(Diabetic Cardiomyopathy,DC)的进展会导致左心室功能减低,因此,早期正确评估左心室功能对糖尿病心肌病患者的治疗和预后有着重要的意义。由于左心室解剖结构的复杂性,常规超声技术通常很难准确的评估左心室功能的变化,三维斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)是在实时3D超声和斑点追踪技术(STI)基础上发展起来的一项新技术,其对心脏功能的评估不受整个心脏运动方向和运动幅度的限制,能够直观的对心肌各个方向的运动进行追踪。本文首先论述3D-STI 在左心室功能评价中的可行性,再对其在DC左心室功能评价中的研究展开综述。     

超声追踪技术联合超声心动图在妊娠期高血压孕妇心功能中的应用价值

目的 研究超声追踪技术联合超声心动图在妊娠期高血压(HIP)孕妇心功能中的应用价值.方法 前瞻性选择2018年1～12月北京市平谷区医院妇产科接受治疗的70例HIP孕妇作为研究组,同期健康体检者60例作为对照组.采用超声心动图及超声追踪技术2种方法检查患者左心室功能,比较2组心脏形态指标、左心室收缩和舒张功能指标、左心...     

二维斑点追踪成像技术对脓毒症患者左心功能的研究

目的研究二维斑点追踪成像（2D-STI）技术对脓毒症患者左心功能的临床意义。 方法选择2014年1月至2015年12月期间在浙江省人民医院重症监护室住院的81例脓毒症患者作为观察组,同时期的81例健康体检者作为对照组。比较两组患者的一般资料,左室收缩末期内径（LVESd）、舒张期末左心室内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVSD）、每搏输出量（SV）及左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（E峰）、二尖瓣口舒张晚期峰值流速（A峰）、E波速度下降时间（DT）等常规超声心电图参数,左心室收缩期峰值整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）及整体径向应变（GRS）,左室收缩期长轴向应变达峰时间标准差（Tssl-SD）、径向应变达峰时间标准差（Tssr-SD）、圆周应变达峰时间标准差（Tssc-SD）、左室收缩期长轴向应变达峰时间最大差值（Tssl-Dif）、径向应变达峰时间最大差值（Tssr-Dif）以及圆周应变达峰时间最大差值（Tssc-Dif）等2D-STI指标,并采用Spearman相关分析二维应变参数与LVEF的相关性。 结果观察组患者的LVEF [（62 ± 5）% vs.（68 ± 7）%]水平明显低于对照组（t = 5.109,P < 0.001）。观察组患者的GLS [（-18.4 ± 3.1）% vs.（-20.3 ± 2.1）%]、GRS [（28.3 ± 2.1）% vs.（26.6 ± 4.2）%]、GCS [（-23.8 ± 1.2）% vs.（-24.4 ± 2.4）%]、Tssl-SD [（45.3 ± 3.2）ms vs.（19.3 ± 1.3）ms]、Tssr-SD[（32.1 ± 2.9）ms vs.（21.3 ± 1.8）ms]、Tssl-Dif [（103 ± 13）ms vs.（30 ± 25）ms]、Tssr-Dif [（281 ± 23）ms vs.（160 ± 11）ms]以及Tssc-Dif [（242 ± 12）ms vs.（169 ± 13）ms]均显著高于对照组（t = 4.828、4.983、2.165、77.772、31.516、0.753、35.843、27.645,P均< 0.05）。Spearman相关分析结果显示,GLS（r=-0.644,P= 0.005）、Tssl-SD（r=-3.553,P < 0.001）、Tssr-SD（r=-3.715,P < 0.001）、Tssl-Dif（r=-2.944,P < 0.001）、Tssr-Dif（r=-0.842,P= 0.003）以及Tssc-Dif（r=-0.811,P= 0.003）均与LVEF呈明显的负相关;而GCS（r=-0.085,P= 0.513）及GRS（r=-0.054,P= 0.517）与LVEF均无明显相关性。 结论2D-STI指标可以客观地评价脓毒症患者左心室的收缩功能异常以及同步性情况,对其心脏情况的早期诊断具有重要的价值。     

超声二维斑点追踪技术定量评价不同部位心肌梗死患者心功能的研究

目的探讨对于不同部位心肌梗死,超声二维斑点追踪技术定量判断局部室壁运动异常及心脏整体收缩功能状态的临床应用价值。方法二维超声记录左室长轴和短轴切面高帧频图像,应用超声二维斑点追踪技术测量左室心肌各节段纵向、径向、圆周应变值。结果与正常对照组对比,前壁心肌梗死组左室16/17节段的纵向应变值、11/18节段的径向应变值、12/18节段的圆周应变值减低,其中前、侧壁、室间隔及心尖部应变值减低较其余节段更为显著(P<0-05);下壁心肌梗死组左室15/17节段的纵向应变值、 5/18节段的径向应变值、10/18节段的圆周应变值减低,其中下、后壁应变值减低较其余节段更为显著(P<0-05)。前壁心肌梗死组平均纵向应变、平均圆周应变及平均径向应变值均与左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)值显著相关(r=-0-74,r=-0-78,P<0-001;r=0-69,P<0-05),下壁心肌梗死组仅平均纵向应变值与LVEF值显著相关(r=-0-82,P<0-05)。结论超声二维斑点追踪技术是准确、定量评价心脏局部室壁运动异常及整体收缩功能新的无创方法。纵向应变值可能是全面、准确、定量评价心功能的指标,而圆周及径向应变值的作用则有待进一步研究。     

二维超声斑点追踪成像技术评价正常妊娠胎儿心脏功能的临床研究

目的利用二维超声斑点追踪成像技术评价正常妊娠胎儿心脏功能。方法纳入我院常规产检的正常单胎妊娠孕妇50例,分别在24、32周和37周获得胎儿心尖四腔心二维图像。测量左室及右室的整体纵向应变(GLS)和收缩期应变率(GLSr)、舒张早期应变率(GLEr)、舒张晚期应变率(GLAr)。结果LVGLS、LVGLSr、RVGLEr及RVGLAr在三个不同孕周没有统计学差异,LVGLEr 32周及37周无差异,两组均与24周有统计学差异,LVGLAr随孕周增加而减低(P<0.05)。RVGLS随孕龄增加减低,三组间差异有统计学意义(P<0.05),第37周RVGLSr与24周比较呈减低。24周时LVGLEr/GLAr<1,32周及37周LVGLEr/GLAr>1,37周及32周分别与24周比较间存在统计学差异(P<0.05)。结论二维斑点追踪技术可以敏感评价胎儿心脏的功能。胎儿期心脏应变及应变率的变化反映了胎儿心脏成熟的过程,对其的研究可以更好的理解正常的生理变化。     

二维斑点追踪成像技术评价糖尿病患者左房功能改变的临床研究

目的：利用二维斑点追踪成像技术（two-dimentional speckle-tracking imaging,2D-STI）评价糖尿病患者左房结构和功能的改变。 资料和方法：纳入我院住院治疗的单纯糖尿病患者25例（A组）,糖尿病有心肌损害的患者即糖尿病性心肌病（diabetic cardiomyopathy,DCM）患者30例（B组）、以及健康志愿者20例（C组）。获取心尖四腔心二维切面,利用后处理软件,分别获得三组的左房峰值应变（Ss）,左房收缩期峰值应变率（s-SR）,左房舒张早期峰值应变率（e-SR）,以及舒张晚期峰值应变率（a-SR）。使用Simpson法估测左房最大容积。统计学方法采用独立样本T检验及方差分析。 结果：与正常对照组比较,糖尿病组、DCM组SS,s-SR、e-SR值均减低,P<0.001,差异具有统计学意义,B组较A组减低更明显;A组a-SR较B、C组增高,差异有统计学意义,B组与C组相比较,a-SR无统计学意义。 结论：糖尿病患者左房储存及管道功能减低,发展至DCM时,泵功能出现失代偿,2D-STI可以敏感地发现糖尿病患者左房功能的改变。     

二维斑点追踪技术评价尿毒症患者左房功能

摘 要 目的 应用二维斑点追踪技术评价尿毒症患者左房收缩功能,探讨其临床应用价值。方法选取我院收治左室射血分数正常的尿毒症患者60例,根据其左房容积指数（LAVI）分为两组：LAVI＜32ml/m2为A组（30例）,LAVI＞32ml/m2为B组（30例）,另选性别年龄相匹配的健康成人30例为正常对照组。应用斑点追踪成像测量各组纵向心室收缩期左房峰值应变、心室舒张早期左房峰值应变及心房收缩期左房峰值应变,并比较上述参数的差异。结果 与正常对照组相比较,A组与B组心室收缩期左房峰值应变、心室舒张早期左房峰值应变和心房收缩期左房峰值应变（哪个应变参数？此处需要用全称）均减低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组与A组比较,心室收缩期左房峰值应变和心室舒张早期左房峰值应变均减低,差异LAVI有统计学意义（LAVIP＜0.05）;心房收缩期左房峰值应变增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用斑点追踪成像技术可以早期检测左室射血分数正常的尿毒症患者左房收缩功能障碍,为临床治疗提供有价值的信息。     

二维斑点追踪技术评价初发型心绞痛患者的左房节段功能

目的应用二维斑点追踪显像（speckle tracking imaging,STI）技术评价初发型心绞痛患者的左房壁各节段功能。方法选择50例明确诊断为初发型心绞痛患者及40名正常人测定其左房被动射血分数（LAPEF）和左房主动射血分数（LAAEF）,应用STI技术测定左房壁各节段（后侧壁、房间隔、侧壁、前壁、下壁）应变及应变率曲线,获取左室收缩期左房壁各节段峰值应变（Ss）及应变率（SRs）,左室舒张早期左房壁各节段峰值应变率（SRe）,左室舒张晚期左房各节段峰值应变率（SRa）。结果心绞痛组较正常对照组,左房存储功能指标：各节段Ss均减低,SRs减低,左房最小容积（LAVmin）显著增大;左房管道功能指标：SRe、LAPEF显著减低;左房辅泵功能指标：左房前壁及下壁SRa显著减低。LAAEF及余左房壁SRa无统计学差异。结论初发型心绞痛患者左房管道功能明显减低,存储功能增强,泵功能部分受损。二维斑点追踪技术可以评价初发型心绞痛患者左房壁各节段的功能。     

实时三维超声心动图和二维斑点追踪成像技术评价 肥厚型心肌病患者左房功能

目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）和二维斑点追踪成像技术（2D-STI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者的左房功能。方法 选取肥厚型心肌病患者49例（HCM组）,健康志愿者33例（正常对照组）,应用RT-3DE分别测量左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）、左房收缩前容积（LAVpre）、经体表面积（BSA）矫正,计算出左房容积指数（LAVI）、左房射血分数（LAEF）、左房被动射血分数（LAPEF）和左房主动射血分数（LAAEF）;应用2D-STI获得左房各壁（房间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁）中间段长轴方向的心肌运动应变率曲线,测量左房各壁中间段左室收缩期峰值应变率（SRs）、左室舒张早期峰值应变率（SRe）和舒张晚期峰值应变率（SRa）,计算其平均值（mSRs、mSRe、mSRa）,比较两组上述各参数的差异。分析LAEF与mSRs、LAAEF与mSRa、LAPEF与mSRe间的相关性。结果 与正常对照组比较,HCM组LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LASV均增大,LAEF、LAPEF均减小,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,LAAEF较正常对照组减小,但差异无统计学意义。与正常对照组比较,HCM组左房的房间隔、侧壁、前壁、后壁中间段的SRs、mSRs,房间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁中间段的SRe、mSRe、SRa、mSRa均减小,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。mSRe与LAPEF、mSRa与LAAEF,以及mSRs与LAEF均呈正相关（r=0.608、0.314、0.396,均P＜0.05）。结论 应用RT-3DE结合2D-STI技术可以准确测定HCM患者左房容积增大,左房辅泵功能、管道功能和储蓄功能的相互代偿作用减弱或消失,具有很好的临床应用价值。     

超声二维应变成像技术在评价扩张型心肌病患者左心收缩功能中的应用

目的应用超声斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病（DCM）患者的左心收缩功能及左心扭转。 方法获取31例DCM患者与29例正常人的标准心尖位左心流出道切面，四腔心切面，两腔心切面，短轴左心室二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的图像，应用超声斑点追踪技术测量各个室壁运动的收缩期最大应变，并测量二尖瓣水平及心尖水平心室的旋转角度。比较DCM组及正常组的收缩期最大应变和旋转角度。 结果与正常人相比，DCM患者收缩期左心室心尖位室壁的最大纵向应变明显低于正常组（P〈0．01）。短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平的径向应变、圆周应变、及旋转角度也明显低于正常人（P〈0．01），且总体的旋转角度与患者的心功能成正相关（r=0．59，P=0．004）。 结论DCM患者的左心收缩功能显著受损，超声斑点追踪技术可以科学、准确地反映左心室收缩功能，对DCM患者心功能的判断具有重要价值。     

实时三维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室整体收缩功能及其与升主动脉弹性之间的关系

目的 应用实时三维斑点追踪技术（RT3D-STI）评价2型糖尿病患者早期左心室整体各三维应变的改变,同时分析其升主动脉弹性的改变,并探讨两者之间的关系。方法 收集临床确诊的2型糖尿病患者60例（DM组）,同时选取34例健康体检者作为对照组。采集左心室心尖全容积图像,应用RT3D-STI软件计算得出两组左心室整体纵行应变（GLS）、左心室整体径向应变（GRS）、左心室整体圆周应变（GCS）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）及左心室质量（LVM）等参数。应用M型超声心动图测量升主动脉舒张期最大内径（AoD）,收缩期最大内径（AoS）,从而计算得出升主动脉应变（AS）、升主动脉硬度指数（AoSI）、升主动脉扩张性（AoDIS）等参数,记录肱动脉血压,并分析左心室整体各三维应变与升主动脉各弹性参数之间的关系。结果 与对照组比较,DM组左心室GLS、GRS和GCS降低(P<0.05),升主动脉AS、AoDIS降低(P<0.05),脉压（PP）及升主动脉AoSI增高(P<0.05);并且DM组左心室整体各三维应变与升主动脉弹性参数之间具有一定 的相关性。结论 RT3D-STI 技术可以早期评价2型糖尿病患者左心室整体收缩功能的改变,在射血分数正常的2型糖尿病患者,左心室整体各三维应变降低,升主动脉弹性受损,并且两者之间具有一定的相关性。