阻塞性睡眠呼吸暂停综合征白天嗜睡的测试及其自动监控系统的研制

目的建立一项简单客观地评价阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)患者白天嗜睡的方法。方法先制作一套判断睡眠的自动化睡眠监控系统并用于醒觉维持试验(MWT)。10例OSA患者和5名正常人进行2次相隔约1h的MWT。记录睡眠多导图包括脑电图、眼动图和下颌肌电图。结果建立了一套判断睡眠的自动化睡眠监控系统,由自动化睡眠监控系统检测的醒觉维持时间与睡眠多导图所检测的一致。OSA患者的醒觉维持时间是(21±7)min明显小于正常人(38±2)min(P<0.01)。结论在MWT试验时,自动化睡眠监控系统可代替复杂的睡眠多导图。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑电能量密度分布及变化规律分析

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种在临床有较高病发率的睡眠障碍,其病发机制为上气道在睡眠期间反复阻塞,会引发低氧血症、频繁低通气、睡眠唤醒、呼吸暂停等病理生理改变。多导睡眠监测(polysomography, PSG)是临床上诊断OSA的金标准,可以监测患者睡眠期间的脑电波变化。本文通过分析重度OSA男性患者睡眠规律和脑电(electroencephalogram, EEG)能量密度分布及变化规律,探究重度OSA患者的睡眠脑电变化。方法 选取30名男性重度OSA患者和30名男性正常对照组,对60名受试者进行整夜(8 h左右)的多导睡眠监测,对得到的睡眠特征和脑电参数进行整理,提取睡眠与脑电特征。对比睡眠监测得到的睡眠特征和其前额区的脑电能量密度。结果 在睡眠特征方面,重度OSA患者睡眠期时间为370.20 min,睡眠效率平均为86.90%,非快速眼动1期平均占比19.90%,非快速眼动2期平均占比42.55%,对比正常人睡眠时间、睡眠效率以及非快速眼动1期、2期占比明显降低。在脑电特征方面,重度OSA患者整夜睡眠θ波的绝对能量密度...     

成年阻塞性睡眠呼吸暂停患者多导睡眠图及临床特征分析性差异

目的:分析成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者多导睡眠图及临床特征,明确年龄对OSA严重程度的影响。方法:回顾性研究包括836名成年男性OSA患者,按年龄分为三组:青年组312人(平均年龄37.07岁),中年组359人(平均年龄52.14岁),老年组165人(平均年龄69.43岁)。分析其多导睡眠图和临床特征,并进行相关性分析。结果:中年组和老年组呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、AHI-NREM和AHI-REM均无显著统计学意义(P>0.05),但均低于青年组(P<0.01);中年组和老年组的最低血氧饱和度(SaO2)均高于青年组;中枢性呼吸暂停指数(CAI)随年龄增长而升高(P<0.05)。在睡眠结构方面,老年组总睡眠时间、非快速眼动(NREM)睡眠时间和快速眼动期(REM)睡眠时间均缩短,睡眠效率亦低于青年组(P<0.01),但睡眠潜伏期和入睡后觉醒时间(WASO)明显延长(P<0.01)。年龄与以下各项均呈现显著的相关性:AHI(P<0.01),OAI(P<0.01),CAI(P<0.01),最低SaO2(P<0.01)。多重回归分析表明年龄作为独立变量分别与AHI,OAI,CAI具有相关性。结论:在成年OSA患者中,年龄与OSA严重程度具有显著的相关性,表现为OSA随年龄增长而降低。本研究为研究年龄与OSA严重程度的关系提供了新的证据。     

失眠症患者的多导睡眠图改变及应对措施

目的 探讨失眠症患者的多导睡眠图(PSG)改变及应对措施。方法 对29例失眠症患者和22例正常人进行整夜多导睡眠图(PSG)描记并比较,同时对失眠患者指导实施应对措施。结果 失眠症患者有睡眠潜伏期(SL)显著延长,睡眠效率(SE)明显降低,觉醒次数(AT)增多,实际睡眠时间(TST)减少,自我评估与实际睡眠时间相差较大。结论 失眠症患者应采取应对措施,改变睡眠结构,提高睡眠质量。     

急性脑卒中患者睡眠觉醒昼夜生物节律特征

目的:了解急性脑卒中患者睡眠觉醒的昼夜生物节律特征.方法:选择急性脑卒中患者40例,其中缺血性脑卒中23例,年龄65.4±11.0岁;出血性脑卒中17例,年龄58.6±10.2岁.患者发病72小时内应用三轴体动记录仪,连续72小时观察日间和夜间体动状态、睡眠时间、觉醒时间、睡眠效率、睡眠周期等技术参数.以72小时的每小时活动能耗评估昼夜生物节律日间稳定性(inter-daily stability,IS)和昼夜变异性(intra-daily variabili-ty,IV).同时,体动记录仪佩戴第二日夜间,应用多导脑电监测患者夜间睡眠质量.结果:40例脑卒中患者的日间睡眠时间219.79±122.30min、日间觉醒时间500.21±122.30min、日间睡眠效率30.53±16.95％;夜间睡眠时间302.38±125.78min、夜间觉醒时间417.62±125.78min、夜间睡眠效率42.02±17.49％.日间睡眠时间＞6h/d者8例(20.00％);夜间睡眠时间＜5 h/d者21例(52.50％);昼夜睡眠时间＞10h/d者37例(92.50％);日间睡眠＞夜间睡眠时间者11例(27.50％).脑卒中患者的IS值为0.37±0.11、IV值为1.46±0.40.其中,缺血性脑卒中IS值为0.35±0.11、IV值为1.42±0.44;出血性脑卒中IS值为0.40±0.12、IV值为1.52±0.37,IS值两组间比较无统计学差异(t =-1.259,P = 0.216),IV值两组间比较无统计学差异(t=-0.745,P = 0.461).多导脑电睡眠监测,夜间清醒期59.02±20.94％、N1 期睡眠9.46±10.03％、N2期睡眠30.30±21.46％、N3期睡眠 1.15±3.87％、夜间睡眠效率40.92±20.99％.结论:急性脑卒中患者的基本生物节律仍以24小时类型为主,但其日间稳定性较差,昼夜变异性较大.睡眠～觉醒昼夜节律明显异常,主要表现为以日间睡眠增多和夜间睡眠减少、睡眠质量降低为主要类型的睡眠～觉醒节律障碍.     

失眠症者睡眠的主观评估和多导睡眠图对比分析

目的：探讨失眠症患者对睡眠评估的心理特征。方法：应用多导睡眠图对５０例失眠症患者进行整夜睡眠描记,次日早晨起床后询问夜间睡眠情况,并与２２名正常人进行对比分析。结果：与对照组比较、失眠症组睡眠潜伏期长,睡眠时间减少,睡眠效率低（Ｐ〈０．０１）;失眠症主观评估的睡眠潜伏期,总睡眠时间和睡眠效率与多导睡眠图结果比较具有显著不一致（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。结论：失眠症组不但睡眠质量低于正常人,而且有着     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者体位改变致流体向头颈部迁移的研究

目的当人体由立姿或坐姿改变为睡眠时的卧姿时,下肢流体会向头颈部迁移,使得上气道变窄。研究体位改变时阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者头颈部组织中流体重新分布的过程,对于理解流体迁移在OSA患者气道阻塞上扮演的角色具有重要的意义。本研究通过测量OSA重度患者随着体位改变,在不同时刻腿部流体量,以及颈部和腿部几何参量,验证迁移流体量随时间非线性变化的假设。方法对于9名睡眠呼吸暂停低通气指数AHI30的重度患者,进行整夜多导睡眠监测,记录睡眠状态及AHI的变化,并测量站立、刚刚仰卧、仰卧15 min,及早上起床前仰卧诸时刻的腿部流体量以及颈围、腿围、踝围等几何参量,分析迁移流体量随时间的变化规律。结果由立姿改为仰卧后,几乎有总迁移量1/5的流体立刻发生迁移;仰卧15 min后迁移量升至1/3。睡眠监测显示受试者进入睡眠时间为(301±183)min。通过数据曲线拟合可推算出,仰卧30 min后流体迁移量将升至总迁移量的1/2。结论在OSA重度患者中,体位改变后,向头颈部迁移的流体量随时间以强非线性规律变化。相比于整夜的流体迁移量,在患者进入睡眠前,主要的流体迁移过程已基本完成。     

帕金森患者的睡眠障碍

目的：探讨帕金森病患者睡眠结构紊乱与病程的长短、病情的严重程度以及用药种类的关系。方法：应用多项睡眠图描记分析技术（polysomnography），分析17例帕金森病患者的睡眠总时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、睡眠醒觉的次数和时间。结果：睡眠效率低于80％的15例，睡眠潜伏期大于30min者9例．睡眠中醒觉的时间大于60min者15例。病程大于5年的患者的平均睡眠总时间（173min）与病程小于5年者（276min）相比显著减少，差异具有显著意义（P=0．02）。病程大于5年的患者睡眠潜伏期（72min）较病程小f5年者的睡眠潜伏期（35rain）明显延长，呈明显的正相关（r=0．44，P〈0．05）。H—Y分级与总睡眠时间呈负相关（r=0．49，P〈0．05），与睡眠潜伏期呈正相关（r=0．56，P〈0．05）。服用两种以I：药物哲的睡眠潜伏期较用一种药物者的明显延长（P=0．02）。结论：帕金森病患者的睡眠结构存在明显异常，主要表现为睡眠总时间减少、睡眠效率减低、睡眠觉醒的时间和次数增多及睡眠潜伏期延氐。帕金森病患者病程的长短与总睡眠时间成反比，病情的严重程度与睡眠时间及效率成反比，而与睡眠潜伏期及睡眠中醒觉的次数成正比，用药种类的多少与睡眠潜伏期成正比。     

失眠症患者状态-特质焦虑与睡眠结构的关系

目的:探讨失眠症患者睡眠结构改变与状态焦虑和特质焦虑的关系.方法:对31例失眠症患者和20例正常对照者进行状态-特质焦虑问卷调查和整夜多导睡眠图描记,失眠症组于症状缓解出院后3~4月回访时重复检查.结果:(1)在睡眠结构上,与对照组相比,失眠症组呈现睡眠时间减少[(333.71±84.33)min vs.(403.65±19.29)min]、睡眠效率下降[(70.41±17.35) % vs.(83.45±4.42) %]、睡眠潜伏期[(39.48±24.24) min vs.(19.65±8.57) min]和快速眼动睡眠潜伏期延长[(106.60±42.89) min vs.(86.80±12.25) min],S_1睡眠时间比例增加[( 25.36±14.22) %vs.(8.86±1.77) %]、觉醒次数增多[(4.45±2.51) vs.(1.75±1.07)].S_(3+4)睡眠[(7.38±9.70)% vs.(13.78±4.24)%]和快速眼动睡眠时间比例[( 14.54±5.61) %vs.(19.18±2.14) %]减少 (Ps<0.05).(2)在状态-特质焦虑问卷评分上,失眠症组状态焦虑[(47.94 ±8.96) vs.(39.15±4.51)]和特质焦虑[(49.94 ±8.90) vs.(42.05±7.13)]得分均高于对照组(Ps<0.05).状态焦虑与睡眠潜伏期、快眼动睡眠潜伏期、觉醒次数和S_1睡眠时间比例均呈正相关(r=0.25~0.44,Ps<0.05),而与快眼动睡眠时间比例呈负相关(r=-0.41,P<0.01);特质焦虑与睡眠潜伏期和觉醒次数正相关(r=0.37,0.29;均Ps<0.05).(3)回访时患者睡眠结构改善,状态焦虑得分下降,特质焦虑无明显变化.结论:失眠症患者有明显的睡眠结构改变和较高的状态焦虑和特质焦虑,其睡眠结构改变与状态焦虑和特质焦虑相关.     

应用多导睡眠图评价针灸治疗失眠症的效果

目的:观察通过针灸治疗对失眠症患者的多导睡眠图影响。方法:采用8通道多导睡眠图进行规范检测,比较50例失眠患者针灸治疗前后多导睡眠图的差异。结果:经针灸治疗后,失眠患者总睡眠时间增加,睡眠结构中深睡眠所占比例增加,觉醒次数减少,患者自我感觉睡眠质量提高。结论:针灸治疗能改善睡眠,多导睡眠图能一定程度的地评价睡眠质量。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Aspects of the problem of direct introduction of Standards of International Organizations

Editorial note. This article is published as part of a discussion. Particular issues of the article are disputable. First of all, this concerns the so-called “folder” method of introduction of international standards for medical devices to domestic medical practice (i.e., by direct translation of the standards and their publication as standardizing documents). Nevertheless, at least one of the problems, the problem of coordination between domestic state standards for medical devices and international recommendations of ISO and IEC, is undoubtedly of topical importance. Advancement of new health service legislation which is to be approved by law-makers will definitely introduce corrections into the present situation. The Editorial Board of Meditsinskaya Tekhnika believes this article will lessen these problems and to be welcomed by readers.