常见心脏标志物在急性心肌梗死早期诊断的应用价值探讨

目的 检测疑似心肌梗死病人早期血清中CK、CK-MB、cTnI、MYO的浓度，探讨这些标志物在心梗早期诊断中的价值。方法 选取本院心内科因胸痛收治的怀疑心梗的病人97例，在胸痛9h内取样进行血请心肌标志物的检测，按WHO标准分为AMI组和非AMI对照组。结果 AMI组血清CK、CK-MB、cTnI、MYO的浓度均高于非AMI组（P〈0．01），其中CK对AMI的诊断的特异性为66．3％，敏感性为75．32％；CK-MB的特异性为71．62％，敏感性为89．24％；cTnI的特异性为94．32％，敏感性为85．62％；MYO的特异性为96．21％，敏感性为86．21％。结论 在常见心肌标志物中，cTnI对AMI的诊断特异性最高，而敏感性则是CK-MB最高，cTnI和CK-MB应作为心肌损伤的早期标志物联合检测。以提高急性心肌梗死的早期诊断特异性和敏感性。     

cTnI、CK-MB在AMI早期诊断中的临床应用

目的 :观察急性心肌梗死 (Acutemyocardialinfarction ,AMI)患者早期诊断指标心肌肌钙蛋白I(cardiactrofoninI,cTnI)与肌酸激酶同工酶MB(CreatineKinase MB ,CK MB)的水平 ,为AMI的诊断、预后及疗效判断提供可靠的参考依据。方法 :选用AMI患者 82例 ,不稳定性心绞痛 (UnstableAngina,UA)患者 30例 ,稳定性心绞痛患者 (StableAngina,SA) 2 2例。所有血清标本均采用化学发光免疫分析技术在Bayer公司的ACS:180系统上检测cTnI、CK MB的含量 ,并比较两者诊断AMI的准确性以及在体内的时间动态变化。结果 :AMI组患者血清中cTnI和CK MB同时增高 ,在 3组患者中cTnI诊断AMI的准确性为98.8% ,CK MB的准确性为 82 .8% ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。CTnI血清水平在第 4天仍维持在正常值以上 ,而CK MB在第三天就已全部恢复正常 ,cTnI持续时间较CK MB长 (P <0 .0 5 )。结论 :cTnI和CK MB联合应用可以提高AMI的诊断率 ,减少假阳性 ,对于AMI的病情变化也有一定的预示作用     

血清H-FABP水平变化对急性心肌梗死早期诊断作用的初步分析

目的:探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测对急诊心肌梗死(AMI)患者的早期诊断意义。方法:98例胸痛患者分为确诊AMI组(n=40)和非AMI组(n=58),于胸痛3-6h内采静脉血测定血清H-FABP、肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),比较两组测值在发病不同时间段的变化差异及心梗患者上述指标单检和联检阳性率在发病不同时段的分布。结果:AMI组发病3h和3-6h的血清H-FABP、cTnI、CK-MB水平均明显高于非AMI组,差异有统计学意义(P0.01)。AMI患者H-FABP在发病3h内的阳性率(88.89%)明显高于cTnI和CK-MB(χ2=5.487和11.625,P均0.05),在发病3-6h的阳性率(90.91%)亦明显高于cTnI和CK-MB,差异有统计学意义(χ2=5.512和6.309,P均0.05)。结论:H-FABP水平升高对早期AMI具有较高诊断价值。     

cTnI快速定量检测在诊断非ST段抬高型急性心肌梗死中的应用

目的:探讨肌钙蛋白I(cTnI)快速定量检测在诊断非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)中的优越性,进一步推广在基层医院临床中的应用.方法:选取住院怀疑为NSTEMI的85例患者作为对象,抽取入院即刻、24h血清,同步检测cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB),结合临床、心电图对NSTEMI作出诊断,对两种方法的差异进行统计学分析.结果:NSTEMI患者早期cTnI的阳性率明显高于CK-MB,cTnI在诊断NSTEMI上具有简便快速,出现时间早,诊断窗口时间长等优点,可有效防止漏诊.结论:cTnI快速定量检测方法简便,敏感性高、特异性强,在诊断NSTEMI中具有重要意义,可在基层医院中推广应用.     

cTnI快速定量检测在诊断非ST段抬高型急性心肌梗死中的应用

目的:探讨肌钙蛋白I(cTnI)快速定量检测在诊断非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)中的优越性,进一步推广在基层医院临床中的应用.方法:选取住院怀疑为NSTEMI的85例患者作为对象,抽取入院即刻、24h血清,同步检测cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB),结合临床、心电图对NSTEMI作出诊断,对两种方法的差...     

心脏生化标志物联合检测在急性心肌梗死的诊断价值

目的 探讨肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(ck-MB)和肌红蛋白(Myo)三项心脏生化标志物联合检测在早期急性心肌梗死中(AMI)的诊断价值.方法 60例AMI患者分别于发病后3h,6h,9h,12h采用快速免疫层析法检测全血cTnI,ck-MB,Myo.结果 cTnI在3h,6h,9h,12h阳性率分别为3.5%,79%,92.1%,100%.Ck-MB在3h,6h,9h,12h阳性率分别为12.6%,83.2%,95.3%,100%.Myo在3h,6h,9h,12h阳性率分别为76.3%,91.2%,95.3%,78%.三项联合检测在3h,6h,9h,12h阳性率分别为76-3%,91.2%,95.3%,100%.健康对照组均为阴性.结论 联合检测cTnI,ck-MB,Myo能够更准确,更及时诊断AMI敏感特异性指标,且视发病时间的长短,个项也会有所变化,因此根据不同选择可提高AMI的诊断率和制定最佳治疗方案.     

心脏生化标志物联合检测在急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（ck-MB）和肌红蛋白（Myo）三项心脏生化标志物联合检测在早期急性心肌梗死中（AMI）的诊断价值。方法 60例AMI患者分别于发病后3h,6h,9h,12h采用快速免疫层析法检测全血cTnI,ck-MB,Myo。结果 cTnI在3h,6h,9h,12h阳性率分别为3.5%,79%,92.1%,100%。Ck-MB在3h,6h,9h,12h阳性率分别为12.6%,83.2%,95.3%,100%。Myo在3h,6h,9h,12h阳性率分别为76.3%,91.2%,95.3%,78%。三项联合检测在3h,6h,9h,12h阳性率分别为76.3%,91.2%,95.3%,100%。健康对照组均为阴性。结论联合检测cTnI,ck-MB,Myo能够更准确,更及时诊断AMI敏感特异性指标,且视发病时间的长短,个项也会有所变化,因此根据不同选择可提高AMI的诊断率和制定最佳治疗方案。     

生化标志物的检测对判定急性心肌梗死溶栓后冠脉再通的临床价值

目的研究检测生化标志物血清肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和C-反应蛋白（CRP）对急性心肌梗死溶栓冠脉再通的早期诊断价值。方法MYO、cTnI、CK—MB使用酶联免疫分析法、CRP使用激光散射比浊法测定127例急性心肌梗死患者溶栓治疗前后MYO、cTnI、CK-MB和CRP浓度和时间的变化,分析急性心肌梗死患者溶栓再通组（83例）和溶栓未通组（44例）上述指标的连续、动态演变。结果急性心肌梗死溶栓再通组MYO、cTnI、CK—MB和CRP达到峰值浓度的时间较未通组明显提前（P〈0．01）。其中MYO较cTnI、CK-MB和CRP峰值时间出现更早,分别为（6．1±2．4）h、（13．8±3．5）h、（14．4±3．8）h和（25．2±5．7）h（P〈0．01）;再通组MYO和CRP峰值浓度明显高于未通组（P〈0．01）;MYO、cTnI、CK—MB和CRP对判断冠脉再通的敏感性、特异性、预测值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清MYO、cTnI、CK-MB和CRP可以较好地预测急性心肌梗死患者溶栓再通,其中MYO较cTnI、CK—MB和CRP能更早期判断冠状动脉是否再灌注;CRP对溶栓后冠脉再通的判断也有积极的参考意义。     

对心肌梗死再定义—有利于诊出微型心肌梗死

过去 2 0多年里 ,我国一直沿用世界卫生组织对心肌梗死所定的定义 :典型症状 (胸部不适 )、血清心肌酶增高和典型心电图变化中两者或三者的结合 .2 0 0 0年 9月 ,欧洲心脏病杂志和美国心脏病学院杂志同时发表了修订后的由欧洲心脏病学会有关专家批准的心肌梗死再定义的内容 :具有下列任何条件之一可诊断为急性演变中或新近心肌梗死 :一、心肌坏死生化标志的典型升高或逐渐下降 (指肌钙蛋白Ｔ或Ｉ)或较快增高和下降 (指肌酸激酶ＭＢ同工酶 )至少伴下列情况之一者———心肌缺血症状 ,心电图出现病理Ｑ波 ,心电图示心肌缺血 (ＳＴ段抬高或压低…     

心肌损伤标志物危急值的验证

目的 验证心肌损伤标志物在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)中的变化趋势,及实验室危急值设置与疾病发展的符合性.方法 选取就诊于我院的125例AMI患者及125例无AMI患者,在发病时间段测定肌钙蛋白I (cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平.结果 cTnI、MYO、CK-MB分别于发病后5~6h、3~5h、3~5h开始升高,峰值的均值分别可达8.4ng/mL、2685.1ng/mL、43.9ng/mL,急性升高初期均值分别为0.8ng/mL、298.5ng/mL、15.9ng/mL.结论 AMI急性发作时血清学指标CTnI、MYO、CK-MB明显升高,于发病早期诊断意义更大,各项指标的血清学变化趋势符合疾病的发展趋势,我院实验室对这三项指标的危急值设定合理,能在AMI诊断和治疗中起到预警作用.     

AMI冠脉未通肌酸激酶MB蛋白的诊断价值

目的:探讨肌酸激酶MB蛋白对急性心肌梗死冠状动脉未通的临床诊断价值。方法:71例冠状动脉未通的AMI患者入院后常规治疗患者即刻、24h内每(4～6)h、以后每(6～8)h采静脉血1次,直至酶学恢复正常;溶栓治疗患者AMI入院后即刻、溶栓治疗后每(2～4)h,24h后每(4～6)h,48h后每12h采静脉血1次直至酶学降至正常。每次采静脉血2ml,3000r/min离心10min取血清待测或置-20℃保存。采用免疫抑制法测定CK活性和CK-MB活性;采用化学发光免疫法测定CK-MB蛋白。观察心肌酶出现异常的时间,上升至峰值的时间,酶峰持续时间,酶自峰值下降至正常的时间等酶学动态变化指标。AMI患者住院期间采用Judkins法行冠状动脉造影判断AMI治疗后冠状动脉血管未通。结果:AMI冠脉未通患者血清CK-MB蛋白开始出现异常的时间平均为3.2h,上升至峰值的时间平均为22.2h,峰值期持续时间平均为13.3h,自峰值下降至正常时间平均为71.2h。组内对比显示,血清CK-MB蛋白较CK-MB活性、CK活性出现异常时间分别平均早2.2h、4.2h;上升至峰值时间分别平均早3.2h、10.2h;峰值期持续时间分别平均缩短7.8h、11.2h;自峰值下降至正常时间分别平均增快7.7h、37.1h;酶值变化方面CK-MB蛋白较CK-MB活性、CK活性差异显著。结论:化学发光免疫法测定血清CK-MB蛋白原理明确,操作简便,数据准确,结果可靠;血清CK-MB蛋白可早期诊断AMI及AMI冠脉未通。     

手足口病患儿血清心脏肌钙蛋白I检测及临床意义的研究

目的探讨血清心脏肌钙蛋白I（cTnI）在手足口病时心肌损害的诊断价值。方法检测40例手足口病患儿血清心脏肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同I酶（CK-MB）,并同时检测30例健康小儿作为对照组。结果手足口病患儿血清cTnI和CK-MB明显高于正常对照组（P均〈0.01）,血清cTnI在诊断手足口病患儿心肌损害时较血清CK-MB更为敏感（P〈0.05）。结论手足口病患儿血清cTnI和CK-MB明显高于正常小儿,说明手足口病患儿存在心肌损害,血清cTnI在诊断心肌损害时较血清CK-MB更为敏感。     

高敏肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶及超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死诊断中的价值分析

目的 探讨常见心肌标志物检测在患者急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的快速诊断方面的价值.方法 收集72例急性心肌梗死患者及72例健康体检者分别作为实验组与对照组,比较分析两组的高敏肌钙蛋白Ⅰ(high-sensitivity troponin,hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)及超敏C-反应蛋白(hypersensitive Creactive protein,hs-CRP)检测结果的差异性.结果 实验组患者hs-cTnI、CK-MB和hs-CRP水平与对照组相比,均具有显著差异(P＜0.05);同时hs-cTnI、CK-MB和hs-CRP的敏感率随着发病时间的延长而逐渐提升,且hs-cTnI的检出特异性高于CK-MB和hs-CRP.结论 通过对患者血液中hs-cTnI、CK-MB和hs-CRP检测,能够对AMI作出快速准确的诊断,且各项检测具有不同特点,因此可以在临床上联合使用.     

新一代肌钙蛋白Ⅰ和T对急性心肌梗死诊断的比较研究

为比较新一代肌钙蛋白I(cTnI)和T(cTnT)水平在急性心肌梗死(AMI)早期的诊断价值, 用Access化学发光仪和Elecsys电化学发光仪, 分别检测126例疑为急性冠状动脉综合征患者入院不同时间血清cTnI和cTnT水平,通过ROC曲线分析比较两者在AMI早期的诊断价值, 并同时检测肌酸激酶同工酶质量.结果显示: 入院即刻、入院后4h和8h, AMI组血清cTnI和cTnT水平显著高于不稳定型心绞痛组和其他疾病组(P＜0.01).cTnI和cTnT对AMI的诊断价值基本相同, 但在入院即刻, 以cutoff值为判定值时, cTnI比cTnT有更高的灵敏度(P＜0.05),表明cTnI和cTnT是诊断AMI高灵敏度和高特异性的血清标志物, cTnI在AMI初期灵敏度更高, 动态观察血清cTnI和cTnT浓度变化对AMI的诊疗具有重要的临床价值.     

心肌肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

为探讨心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)与心肌肌钙蛋白T(cTnT)在诊断急性冠状动脉综合征(ACAS)时的相互关系,本文选择了157例疑似ACAS患者的血液标本,同时进行了CK-MB和cTnT的测定.结果表明:CK-MB与cTnT的相符率达82.1%(129/157).CK-MB对ACAS的敏感性为76.8%(43/56),特异性为78.2%(43/55);cTnT对ACAS的敏感性为94.6%(53/56),特异性为100%(43/43).cTnT与CK-MB在诊断ACAS的敏感性和特异性上,有显著差别(P《0.005).结论:cTnT取代CK-MB成为检测ACAS的新指标是可行的.     

同工酶快速电泳在急性心肌梗死诊断中的应用

目的 探讨同工酶快速电泳在急性心肌梗死(AMI)诊断中的应用。方法 采用REP全自动快速电泳系统检测心肌同工酶，测定70例冠心病，其中包括20例AMI患者血清CK—MB及LDI，并与常规的化学抑制法进行比较。结果 50例非急性心肌梗塞冠心病患者，两种方法检测同工酶结果均基本正常，符合临床诊断，20例确诊为AMI的患者，REP电泳法CK—MB阳性20例，符合率100％，LDI阳性11例。符合率55％，而化学抑制法CK—MB阳性18例，符合率90％，LDI阳性仅5例，符合率25％，同一AMI病人随检测时间不同，其CK—MB呈明显的变化，REP电泳法更能反映这一变化。结论 利用REP全自动快速电泳系统检测CK同工酶简单、快速、特异，其检测同功酶能广泛用于临床AMI诊断。     

D-二聚体和肌钙蛋白I在急性心肌梗死与主动脉夹层早期鉴别中的应用

目的 探讨D-二聚体、肌钙蛋白I(cTnI)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)与主动脉夹层(aortic dissection,AD)早期鉴别中的诊断价值.方法 选取2019年1月至2020年12月来我院住院治疗的相关病例进行回顾性分析,比较2组患者一般资料、入院后首次D-二聚体及cTnI的检测水平;绘制ROC曲线分析D-二聚体、cTnI及二者联合检测对AMI与AD早期鉴别的诊断价值.结果(1)2组患者年龄、高血压、高血脂、糖尿病病史比较,差异具有统计学意义(P<0.05),男性比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)AD组患者血浆D-二聚体水平显著高于AMI组患者,AMI组患者血浆cTnI水平显著高于AD组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)ROC曲线显示,D-二聚体鉴别诊断AMI和AD的AUC为0.955,95％CI在0.930～0.981之间,最佳界点值为1.40μg/mL,灵敏度、特异性为0.877、0.934;cTnI鉴别诊断AMI和AD的AUC为0.843,95％CI在0.801～0.885之间,最佳界点值为0.07ng/mL,灵敏度、特异性为0.886、0.705;D-二聚体联合cTnI鉴别诊断AMI和AD的AUC为0.982,95％CI在0.969～0.994之间,灵敏度、特异性为0.930、0.958,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 D-二聚体、cTnI联合检测对急性心肌梗死与主动脉夹层的早期鉴别有较高的诊断价值.     

心肌肌钙蛋白I在心肌梗死患者诊断中的应用价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白I在心肌梗死患者诊断中的应用价值。方法在2001年1月1日-2009年12月31日9年间选100例心肌梗死患者．观察心肌肌钙蛋白I阳性率,并对结果进行分析。结果100例患者中有96例（96．00％）患者呈阳性。结论心肌肌钙蛋白I在心肌梗死患者诊断中有重要的作用,有较好的诊断价值。