SARS康复者股骨头缺血性坏死的MRI检查

目的 分析严重急性呼吸综合征（SARS）康复者发生股骨头缺血性坏死的MRI表现。方法 对92例SARS康复者的184个股骨头（随访1年以上）以MRI对骨头缺血性坏死进行普查。结果 184个股骨头中，10个（5．4％）发生了缺血性骨坏死。其中4例为双侧股骨头坏死。2例为单侧股骨头坏死；在MRI上9个（90．0％）股骨头缺血性坏死为典型的双线征。而仅有1个（10％）表现为骨髓水肿（边缘模糊的髓腔内TIWI低信号，T2WI及STIR高信号的骨髓水肿）。全部股骨头坏死均为早期改变。其中Ⅰ期2个。Ⅱ期8个；有髋关节症状组和无髋关节症状组对照发现，两组股骨头缺血性坏死率无统计学差异。结论 MRI是SARS康复患者股骨头坏死随访筛选检查的一种有效方法。不管有无髋关节症状，对SARS康复患者进行合理的MRI随访是非常必要的。     

SARS康复者M抗原特异性记忆性T细胞免疫应答的探讨

目的探讨SARS患者康复后,外周血单个核细胞（PBMCs）中是否存在SARS-CoV M抗原特异性T细胞。方法从完全康复期SAILS患者和健康人外周血中分离PBMCs,体外经M混合多肽刺激后,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、酶联免疫斑点试验（ELISpot）及流式细胞仪检测技术,分析抗原特异性T淋巴细胞的反应性。结果在未经任何抗原刺激的情况下,PBMCs几乎不分泌IFN-γ。当SARS-CoV M混合多肽刺激后,SARS康复期患者的PBMCs分泌大量的IFN-γ,并可检测出高频率的IFN-γ产生细胞。与健康刺激组及康复期SAILS患者未刺激组相比,差异显著（P〈0．05）。流式结果显示,SAILS康复期患者PBMCs经M多肽刺激后,分别有0．11％CD4^＋和0．16％CD8^＋T淋巴细胞分泌IFN-γ。根据IFN-γ和IL-2的表达与否,可将CD4^＋T细胞分为三个亚群：IFN-γ^-IL-2^＋、IFN-γ^＋IL-2^＋和IFN-γ^＋IL-2^-。结论SARS-CoV感染后,机体可以产生针对SARS-CoV M蛋白的抗原特异性细胞免疫反应,其免疫记忆可以在体内维持很长时间。     

31例SARS康复者血浆抗体检查结果分析

初步证实严重急性呼吸道综合征(severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)康复者的血浆存在特异性的对SARS病原具有中和作用的抗体 ,可用于免疫治疗。我们近期组织了 31例SARS康复者志愿献浆 ,31例均为 2 0 0 3年 1月至 4月期间感染SARS病原经治疗康复出院者 ,并再次回顾性进行了SARS临床诊断确认 ,其中 :男 11例 ,女 2 0例 ,年龄 19～ 4 2岁 ,平均 2 6岁。SARS病毒抗体 (IgG)的检测 ,采用北京华大吉比爱生物技术有限公司生产的试剂盒。血浆样本分别进行 0、2、4、8、16、32、6 4、12 8倍稀释处理 ,采用全自动酶联免疫分析仪间接E…     

重症SARS和高度疑似SARS患者骨髓像对比性研究

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)患者和高度疑似SARS的骨髓形态学特征.方法 3例确诊重症SARS患者和1例高度疑似SARS者作骨髓涂片,观察细胞形态,结合血细胞结果进行分析.结果 3例SARS骨髓均出现数量不等的噬血细胞和吞噬细胞,同时有不同程度的一系或多系的骨髓抑制现象;1例疑似SARS者在吞噬细胞中发现夹膜组织胞浆菌.结论重症SARS患者的骨髓表现很可能与病毒本身的毒性或用药有关;对高度疑似SARS者的血象及骨髓则应注意是否存在其他致病原.     

SARS病毒研究进展

严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome ,SARS)是由SARS病毒引起的一种急性呼吸道传染病 ,主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播。SARS病毒是冠状病毒的一个变种 ,以前从未在人类或其它动物中发现。基因组全长约为 3 0Kb ,主要编码五种与病毒侵入、复制有关的结构蛋白 (RNA聚合酶、S、M、E、N蛋白 ) ,这些蛋白质的结构和功能对于今后设计疫苗和抗病毒药物至关重要。到目前为止 ,致病机理还不十分清楚。SARS病毒感染的实验室检测方法主要有细胞培养、分子生物学检测和抗体检测     

SARS患者与抗SARS医务人员心理健康对比分析

目的 :了解“非典”患者与抗非典医务人员的心理健康水平。方法 :抽取“非典”患者和抗“非典”医务人员各 40名进行SDS、SAS、SCL -90量表检测 ,并进行比较。结果 :SARS患者及抗SARS医务人员的SDS评分均在≥ 5 0以上 ,两者差异无显著性 ,而患者SAS均值明显高于医务人员的分值 (t =4 69,P<0 0 1)。SCL -90评分 ,患者的躯体化 (t=2 79)、人际关系 (t =8 83 )、抑郁 (t =4 42 )、焦虑 (t =8 0 3 )、敌对 (t=10 2 5 )、恐怖 (t=1 69) (P <0 0 5～ 0 0 1)的因子分明显高于医务人员得分。而在人际关系 (t =8 83 )、敌对 (t =10 2 5 )、偏执 (t=1 5 1)分值上医务人员显著低于常模 (P <0 0 5～ 0 0 1)。     

SARS冠状病毒研究进展

2003年初,不明原因的非典型肺炎从我国广东省迅速向周边地区蔓延。3月15日,世界卫生组织（WHO）将广泛流行的、发病急、传播快、严重威胁患者生命的“非典型肺炎”命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）。SARS的潜伏期为2-12 d,主要临床表现有高热（〉38℃）、头疼和干咳,部分病人有气促等呼吸困难症状,少数进展为呼吸窘迫综合征（ARDS）,后者死亡率极高。同年4月16日,在日内瓦举行的9国科学家会议上,WHO正式确定非典型肺炎的病原体是冠状病毒的一个变种,并将其命名为“SARS冠状病毒（SARS-CoV）”。现就该病毒的研究进展作一综述。     

有创机械通气治疗重症SARS

为探讨有创机械通气治疗严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的优缺点及适应症,本文分析我院SARS ICU2003年5月15日到6月18日收治的4例应用有创通气治疗的重症SARS患者的资料。4例患者中有1例痊愈,3例死亡,其中2例死于SARS所致缺氧,另外1例死于缺氧及继发的室性心律失常、感染性休克和肾功能衰竭。结果显示有创机械通气对于改善重症SARS患者的氧合是一种有效方法,但患者存活率不高,并可能增加医护人员的交叉感染,故应用时需权衡利弊。     

SARS冠状病毒编码蛋白质及其基因分析的研究进展

20 0 3年初 ,一种严重的急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)从我国广东省迅速向周边地区蔓延。直到 6月 4日 ,世界卫生组织 (WHO)共接到来自全球 2 9个国家和地区累计 84 0 2起病例报告 ,其中国内就有 5 32 9人感染。在WHO的协调下 ,全球 10个国家的 11个实     

SARS患者组织中冠状病毒S蛋白的表达

目的探讨冠状病毒S蛋白单克隆抗体在5例严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者多脏器穿刺和尸检病理组织中的表达以及与SARS病理学特点及病原学的关系。方法应用SARS冠状病毒(SARSCoV)S蛋白单克隆抗体,对病程为1周的早期SARS死亡尸检病例和4例病程为3～5周中晚期SARS死亡病例的多器官组织进行检测和观察。结果肺泡腔内脱落的上皮细胞、单核细胞和多核合体样细胞,以及支气管黏膜上皮细胞与黏膜腺体上皮细胞、多器官内血管内皮细胞和散在浸润的单核巨噬细胞SARSCoVS蛋白均呈阳性表达。2例SARS中晚期病例肝细胞和心肌细胞亦见SARSCoVS蛋白阳性反应。结论SARSCoV单克隆抗体在SARS患者肺、支气管、肝脏和心肌等器官组织均有表达,可作为SARS病原学和病理学的辅助诊断标志,对探讨SARS传播途径及发病机制有重要意义。     

Cell-Based Therapies for Osteonecrosis of the Femoral Head

Osteonecrosis of the femoral head is a disabling condition and a known complication of hematopoietic cell transplants (HCT). It is characterized by empty lacunae in the osseous matrix and necrotic marrow elements. The most important risk factor in HCT recipients is steroid exposure, frequently in the context of graft-versus-host disease. Current treatment is surgical, and involves decompression of the affected area and the use of bone grafts or hip arthroplasty. Cellular-based therapies are now under investigation, and can be used in addition to, or instead of, invasive surgery. This review presents an overview of osteonecrosis with particular emphasis on HCT recipients and introduces the role of cell therapy, especially with mesenchymal stromal cells, as a promising new treatment.     

家兔激素性股骨头坏死的血液流变学改变及意义

目的：血液流变学改变在家兔激素性股骨头坏死发病机制中的作用。方法：雄性家兔30只,随机分为激素组（短期注射地塞米松）及对照组（注射生理盐水）,观察血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）血流流变学参数、免股骨头骨陷窝空虚率的阶段性变化。结果：实验15、30d,激素组的TG、TC、全血粘度,血浆粘度显著高于对照组,实验60d,激素组血清TC、血浆粘度仍然显著高于对照组。激素组合35、70d双侧股骨头骨陷窝空虚率均显著高于对照组,结论：地塞米松冲击应用可造成家兔血液流变特性恶性化,可能是激素性股骨头坏死的重要原因。     

股骨头坏死松质骨生物力学特征的空间分布规律

目的 探究股骨头坏死松质骨微观结构参数和力学性能的空间分布规律,为临床诊断中科学评估病灶对病情的影响提供理论依据。方法 结合影像学测量和数值模拟方法,定量分析不同区域松质骨的微观结构参数和力学性能,分别从冠状面、矢状面和水平面投影方向上探究松质骨生物力学特征的空间分布特点。结果 在股骨头冠状面和矢状面投影方向上,松质骨的微观结构特征与力学性能大致呈Y型分布,Y形区域内松质骨的力学性能高于其他区域,该分布特点与股骨头内的主压应力束的位置相吻合。结论 位于股骨头Y形区域内的坏死灶对股骨头内应力分布的影响程度会更大,更有可能导致病情恶化。临床诊断中应充分考虑坏死灶和Y形区域的位置关系。     

ARCO Consensus on the Pathogenesis of Non-traumatic Osteonecrosis of the Femoral Head

Osteonecrosis of the femoral head (ONFH) is a devastating disease frequently leading to femoral head collapse and hip arthritis. Specifically, non-traumatic ONFH primarily affects young and middle-aged adults. Although compromised local circulation of the femoral head seems to be pathognomonic for the disease, the pathogenesis is perplexing and continues to be an area of scrutiny and research. Comprehension of the pathogenesis is of crucial importance for developing and guiding treatments for the disease. Therefore, we provide an up-to-date consensus on the pathogenesis of non-traumatic ONFH.     

99Tc-MDP治疗股骨头缺血性坏死临床应用

探讨99Tc-MDP(商品名:云克)治疗股骨头缺血性坏死的机制及临床疗效.用99Tc-MDP治疗经影像学和临床诊断的股骨头缺血性坏死83例,并对治疗前后疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离进行评分比较,观察分析临床疗效.统计学分析采用SPSS16.0软件,P<0.05认为有统计学差异.平均随访12个月,各期患者疼痛、生...     

Predictive Role of Cytokine Gene Polymorphisms for the Development of Femoral Head Osteonecrosis

Introduction: Osteonecrosis (ON) is a multifactorial disease that leads to hip destruction. Lately, much focus has been at femoral head preservation with nonsurgical methods. In this study we examined the polymorphisms of IL-1α, IL-1R, IL-1RA, IL-4Rα, IL-1β, IL-12, γIFN, TGF-β, TNF-a, IL-2, IL-4, IL-6 and IL-10 genes for evaluation of their contribution in ON.Material and methods: DNA was extracted from 112 ON patients and 438 healthy donors. Analysis of the polymorphisms was completed using the PCR-SSP method. Statistical analysis was performed using the χ² test to compare the genotype and allelic frequency distribution.Results: The CT and GA genotypes of the IL-1α (-889) and TNF-a (-238) genes were found higher in the patients (51.8% and 10.8%, respectively) compared to the healthy donors (39.7% and 2.1%, respectively). In TGF-β codon 25, the G to C polymorphism in the homozygous state was found in 1.8% of the patients and the C allele frequency was 8.9%, whereas the G allele frequency was 91.1%. Also, at the IL-10 (-1082) gene the GG genotype was 16.2% in the controls whereas in the patients was 7.2%.Conclusions: Based on the above, we showed that certain genotypes of the IL-1α, TGF-β, IL-10 and TNF-a genes could be related in the pathogenesis of a complicated disease, such as osteonecrosis. The presence of one of the above mentioned polymorphisms or the simultaneous carriage of more than one may further increase the risk for osteonecrosis, especially in those at high risk, such as patients receiving corticosteroids.     

Finite Element Analysis on the Diagnosis and Treatment of Osteonecrosis of Femoral Head

Developing the radiographic images from two to three-dimensional, finite element analysis(FEA) technology can set up the model, predicting diagnosis, treatment design, as well as surgical plan. FEA provides an accurate three-dimensional finite element biomechanical study in osteonecrosis of femoral head(ONFH). The papers in the latest 5 years related to femoral head osteonecrosis and finite element analysis application are concentrated on. We summarize the latest research progress and problems, including the applied research carried out in the femoral head osteonecrosis clinical cases,innovational skills, so as to point out the direction of future research in FEA.     

三维重建及有限元分析预测股骨头坏死塌陷

通过三维重建技术对坏死股骨头的MRI影像进行重构，获得坏死股骨头的三维几何模型，并由几何模型测量得到股骨头及坏死病灶的体积；同时进行临床实验获得真实坏死股骨头的体积数据。通过对38例患者股骨头的计算机模型和数据与临床实验数据的统计分析，讨论了股骨头坏死病灶大小和部位与股骨头塌陷的关系。然后根据股骨头的坏死区域与所受载荷大小不同，共进行了15组的股骨头受力有限元分析，对坏死股骨头的塌陷情况作了验证。结果表明，本研究提供了一种有效的方法，指导临床选择最佳的治疗方案。