高强度聚焦超声治疗进展期肝癌的临床疗效

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗进展期肝癌的近期和远期疗效。方法151例失去手术治疗机会或不愿意接受手术治疗的进展期原发性肝癌患者接受以HIFU为中心的序贯治疗,30例同期仅接受对症支持治疗的进展期肝癌患者作为对照组。两组患者一般情况及肿瘤分期等具可比性。治疗前后及随访期间定期观察患者的疼痛症状评分(Karnofsky评分),肿瘤指标(AFP、CA199),影像学改变及应答率、生存期、生存质量改变。结果与对照组相比,HIFU组患者的影像学、AFP及症状评分均明显好转(P<0.05)。HIFU组患者的显效和有效率分别为28.5%和60.3%;对照组分别为0%和16.7%;总体有效率HIFU组(88.8%)明显高于对照组(16.7%),P<0.01。HIFU组患者的1年、2年生存率(分别为50%、30.9%)均明显高于对照组(分别为3.6%、0%),P<0.01。HIFU组患者接受治疗后3个月的生存质量评分为83.1±8.0,明显优于治疗前评分67.7±5.9及同期对照组评分69.0±8.5(P<0.05)。HIFU治疗期间无严重并发症发生。结论HIFU是治疗进展期肝癌安全、有效的治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌疗效分析

目的了解我国高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期肝癌的基本情况,分析其疗效和不良反应.方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库,收录国内发表的HIFU治疗中晚期肝癌疗效评价的研究,提取研究所需数据进行统计分析.结果 35篇文献人选,治疗肝癌1599例,单纯HIFU治疗组和HIFU联合其他治疗组的显著缓解率分别为16.68%比16.73%,有效率73.20%比78.01%.血清AFP下降率61.94%比70.83%,肝区疼痛缓解率84.62%比89.45%.6个月、1年、2年生存率分别为78.0%比89.86%,54.55%比64.84%和26.34%比27.30%.平均生存期(9.3±2.86)个月比(10.0±0.57)个月.HIFU不良反应主要为术后一过性肝区疼痛(75/1103,6.8%),低热(68/1103,6.2%)和皮肤烧伤(278/1103,25.2%),严重并发症少.结论作为一种非侵入性治疗手段,HIFU对中晚期肝癌有较好的姑息治疗效果和临床安全性.     

联合检测血清GP73、AFP及AFP-L3在原发性肝癌中的诊断价值

目的 探讨血清GP73、AFP及AFP-L3联合检测在诊断原发性肝癌中的临床价值.方法 选取2013年6月至2015年6月我院肝病中心收治的120例原发性肝癌患者(PHC组),慢性乙肝患者59例(CHB组),肝硬化患者68例(LC组),同时选取同期进行体检的健康人90例作为对照组,比较4组受试者血清GP73、AFP及AFP-L3水平及相关诊断学指标.结果 PHC组、CHB组、LC组患者的GP73、AFP及AFP-L3水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).且PHC组患者的GP73、AFP及AFP-13水平均显著高于CHB组和LC组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).对于PHC的诊断,血清GP73的灵敏度显著高于AFP和AFP-L3,差异有统计学意义(P＜0.05).血清GP73、AFP和AFP-L3三项联合检测灵敏度显著高于任一单项指标检测结果,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测血清GP73、AFP和AFP-L3三项指标是诊断原发性肝癌的灵敏指标,能有效提高诊断准确率,具有较高的临床价值.     

射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果.方法 将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE+射频消融组)38例.对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2～3周再予联合射频消融治疗.两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理.结果 TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年.综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P＜0.05).综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P＜0.05).结论 TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期.     

右美托咪定联合布托啡诺用于病毒性脑炎患者镇痛镇静的临床观察

目的 分析病毒性脑炎患者应用联合右美托咪定及布托啡诺治疗的临床效果.方法 将64例病毒性脑炎患者随机分为对照组及观察组,每组32例.以接受右美托咪定镇痛治疗者为对照组,以联合接受右美托咪定及布托啡诺镇痛治疗者为观察组,对比两组接受治疗后的镇痛镇静效果及药物副作用发生率.结果 观察组接受治疗后止痛起效时间、镇静起效时间、止痛持续时间及镇静持续时间分别为(10.12±2.77) min、(17.71 ±3.51)min、(766.61 ±86.12) min及(653.55±98.32) min明显短于对照组的(13.61 ±3.61)min、(21.67 ±3.26) min、(731.21 ±78.24) min及(610.27 ±86.38) min(P＜0.05);同时治疗前两组生活质量各项评分比较未见统计学差异(P＞0.05),经治疗后观察组生活质量各项评分改善较对照组更为明显(P＜0.05).此外两组药物副作用发生率比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 联合右美托咪定及布托啡诺治疗可显著提高病毒性脑炎患者的镇痛镇静效果.     

AFP、AFU、CA19-9联检对诊断原发性肝癌的临床价值

目的:研究AFP、AFU、CA19-9三项联检对原发性肝癌的临床诊断价值.方法:检查血清AFP、CA19-9(以CLIA法),AFU(以生化法)在35例肝癌患者,20例良性肝病患者及31名对照组中的水平.结果:此三项肿瘤标志物在肝癌病人的血清水平均显著高于良性肝病患者及对照组(P＜0.001或P＜0.01),而良性肝病组的水平虽较对照组为高,但无统计学意义.有3例肝病患者其AFP水平正常,但AFU却显著升高,AFU、AFP联检,灵敏度可达92%.结论:三项标志物联检,可使灵敏度大为升高.     

TSGF、AFP、CA50和CA19-9在原发性肝癌诊断中价值分析

目的 探讨AFP(甲胎蛋白)、CA19-9(糖类抗原19-9)、CA50(癌抗原50)、TSGF(特异性生长因子)在诊断原发性肝癌(PLC)中的价值.方法 选取我院收治的原发性肝癌、肝脏良性病变患者各60例,分别为肝癌组、良性组,同时选取60例健康体检者作为体检组,比较三组TSGF、CA19-9、CA50、AFP水平以及阳性率.结果 ①肝癌组TSGF、CA19-9、CA50、AFP水平均比体检组、良性组高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),良性组各指标高于体检组(P＜0.05);②肝癌组四项联合检测阳性率比二联、三联检出阳性率高,差异有统计学意义(P＜0.05),三组中肝癌组阳性率最高;③Ⅰ～Ⅱ期患者各血清指标水平均低于Ⅲ～Ⅳ期(P＜0.05);④四项联合检测的特异性、灵敏度、准确度、误诊率分别为98.36％、93.10％、96.67％、1.64％.结论 CA50、AFP、CA19-9、TSGF联合检测有利于提高原发性肝癌诊断准确率,值得临床推广.     

羊膜腔输液时羊水中电解质浓度变化的实验研究

目的探讨因胎儿窘迫进行羊膜腔输液时羊水中电解质浓度变化,为其临床应用提供客观依据.方法随机选择30例正常产妇作正常组,70例胎儿窘迫者作为胎儿窘迫组,其中40名行羊膜腔输液作治疗组,30名接受传统的宫内复苏治疗为对照组.取各组羊水进行渗透浓度测定分析;每例新生儿出生时行Apgar 1min及5min评分.结果胎儿窘迫组的羊水中Na 浓度和Mg2 浓度(分别为106.30±11.40mmol/L和0.36±0.11mmol/L)较正常组(128.41±11.00mmol/L和0.51±0.14mmol/L)显著降低(P＜0.005,P＜0.005);K 浓度Ca2 (分别为4.80±0.19mmol/L和1.68±0.13mmol/L)较正常组(4.14±0.29mmol/L和1.09±0.28mmol/L)显著升高(P＜0.005,P＜0.005).治疗组行羊膜腔输液后的羊水Na 浓度显著升高;而K 和Ca2 浓度则显著降低,与正常组无显著性差异(P＞0.05).Mg2 浓度无明显变化.治疗组的新生儿窒息率、因胎儿窘迫而行剖宫产率(分别为5%、2.5%)较对照组(分别为16.7%、13.3%)显著降低(P＜0.05,P＜0.05),而与正常组(分别为3.33%、6.67%)相比无显著性差异(P＞0.05,P＞0.05).结论羊膜腔输液不仅可补充适量羊水来缓解因羊水过少使胎儿受压而导致缺氧,还可通过羊水中电介质浓度的变化来改善胎儿宫内状况,是一种治疗胎儿窘迫的适宜技术.     

家庭干预对出院精神分裂症患者功能康复的影响

目的 探讨家庭干预对出院精神分裂症患者功能康复的影响.方法 对80例出院的精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各40例.两组患者均接受抗精神疾病药物的维持治疗,在此基础上干预组进行综合家庭干预,而对照组仅限于传统的院外门诊治疗.于干预前和干预后6个月、12个月对两组进行简明精神病量表(BPRS),日常生活能力量表(ADL),精神护理观察量表(NORS),社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定.结果 干预组6个月后BPRS、NORS、ADL评分分别为(21.4±5.5)、(55.0±8.6)和(19.6±4.8);对照组分别为(23.5±5.1)、(60.0±8.2)和(21.7±5.5),两组各项评分差异有统计学意义.干预组12个月后BPRS、NORS、ADL、SDSS评分分别为(16.3±3.4)、(48.0±6.8)、(4.1±2.2)和(14.5±5.5);对照组分别为(19.7±6.2)、(54±7.2)、(6.7±2.8)和(18.7±5.5),两组各项评分差异有统计学意义.1年内干预组4例复发(10%),对照组11例复发(24.5%),差异显著(P＜0.01).结论 家庭干预能降低精神分裂症患者的复发率,有利于社会功能康复.     

分化型甲状腺癌患者在放射性131I治疗期间采用心理护理及行为干预的临床价值分析

目的 探讨DTC患者在RAI治疗期间采用心理护理及行为干预的临床价值.方法 选取我院核医学科2018年1月至2018年12月接受RAI治疗的DTC患者98例作为研究对象,随机分为对照组(n=49)和实验组(n=49),对照组实施常规治疗护理,实验组在对照组的基础上实施心理护理及行为干预.在RAI治疗前1d、RAI治疗后1周、RAI治疗后3月等3个时间点对患者的心理、生理健康状态进行调查,通过比较两组受试者的甲状腺功能、生存质量评分、焦虑指数、抑郁指数和护理满意度的发展演变情况,评估心理护理及行为干预的临床价值.结果 对照组和实验组受试者除RAI治疗前1d、治疗后1周时的TSH差异存在统计学意义外,TT3、TT4、FT3、FT4、TSH在各时间点差异均无统计学意义(P＞0.05).RAI治疗前1d,对照组和实验组受试者的生存质量评分分别为72.25±6.47和70.15±6.01,焦虑评分分别为25.63±3.21和27.26±4.36,抑郁评分分别为25.26±4.59和24.23±3.94,差异均无统计学意义(P＞0.05);RAI治疗后1周,对照组和实验组受试者的生存质量评分分别为80.25±4.36和68.36±3.21,焦虑评分分别为28.37±3.69和23.54±2.59,抑郁评分分别为27.95±5.75和20.67±4.91,差异均存在统计学意义(P＜0.001);RAI治疗3月后,对照组和实验组受试者的生存质量评分分别为69.51±5.98和40.17±4.59,焦虑评分分别为18.19±5.26和11.32±2.61,抑郁评分分别为19.54±5.78和9.51±2.31,差异均存在统计学意义(P＜0.001).对照组和实验组受试者的护理满意度分别为65.31％和87.76％,差异存在统计学意义(P＜0.001).两组受试者的甲状腺切除相关症状在三个时间点差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DTC手术后患者在RAI治疗期间采取心理护理及行为干预能够有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,提高患者生活质量,但对甲功无明显影响.