骶神经刺激和神经调节治疗排尿功能障碍

排尿功能障碍是一种常见的下尿路疾病 ,可以有明确病因 ,也可为特发性。临床实践中体会到 ,当保守治疗对急迫性尿失禁及尿急尿频等症状无效时 ,进一步处理极为困难 ;同样 ,对非梗阻性尿潴留患者 ,除间断导尿外几乎没有其他有效方法。神经调节 (ｎｅｕｒｏｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ)     

骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍二例报告

目的　探讨骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的疗效与安全性。　方法　采用骶神经调节技术治疗 2例慢性排尿功能障碍患者 ,通过排尿日记和症状改善评价疗效。　结果　经皮穿刺测试结果表明 :例 1患者每日排尿次数降低 7.3% ,排尿量增加 118.2 % ,尿急程度减轻 72 .0 % ;例 2患者排尿次数降低 34.3% ,排尿量增加 6 5 .7% ,尿急程度减轻 6 8.1%。 2例分别随访 2 6和 17个月 ,各项排尿参数持续改善 ,例 1排尿次数减少 4 6 .8% ,排尿量增加 4 5 .3% ,尿急程度减轻 6 7% ;例 2排尿次数减少 39.7% ,排尿量增加 6 5 .6 % ,尿急程度减轻 86 %。随访期未发现并发症。　结论　骶神经调节是一种创伤小、安全、有效治疗慢性排尿功能障碍的方法 ,对某些神经原性膀胱尿道功能障碍有一定疗效。     

骶神经刺激治疗膀胱排尿功能障碍

目的：观察骶神经刺激治疗膀胱排尿功能障碍的疗效。方法：采用经皮穿刺刺激骶3神经治疗4例排尿功能障碍患者,其中1例接受永久性神经刺激器植入治疗。通过排尿日记及患者症状评价疗效。结果：3例难治性尿频尿急综合征的患者症状有显著改善,且排尿次数显著减少,平均排尿量增加,尿急程度减轻;另1例膀胱收缩无力患者无效。结论：骶神经刺激可以显著地改善部分患者膀胱排尿功能障碍。     

骶神经调节治疗隐性骶椎裂排尿功能障碍一例报告

骶神经调节系通过对骶神经的轻度电刺激调节支配膀胱、括约肌和盆底肌的神经反射 ,以求治疗慢性排尿功能障碍。我们于 2 0 0 1年 4月采用骶神经调节疗法 (ＩｎｔｅｒＳｔｉｍｔｈｅｒａｐｙ)治疗隐性骶椎裂排尿功能障碍 1例 ,效果显著。资料与方法　患者 ,男 ,5 2岁。因尿频、尿急、排尿费力 1年入院。排尿日记提示约 0 .5ｈ排尿 1次 ,每次尿量约5 0ｍｌ。有频繁的急迫性尿失禁 ,无尿痛。夜间尿床 ,尿液持续漏出 ,但无尿意。国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 35分 ,生活质量评估 (ＱｏＬ) 6分。体格检查 :肛门括约肌肌张力正常 ,球海绵体反射…     

骶神经刺激疗法在下尿路功能障碍中的应用

下尿路功能障碍是临床上常见又较难处理的问题，传统的药物治疗等方法常不能取得满意的效果。各种手术治疗效果有限，骶神经刺激疗法（SNS）安全，有效，术后并发症少而轻，长期的随访证实其疗效确定切，因此，对于难治性下尿路梗阻，这种方法具有良好的前景。     

骶神经前根电刺激治疗脊髓损伤病人的排尿功能障碍

圆锥上脊髓损伤（ＳＣＩ）占全部ＳＣＩ的８５％。这类病人绝大多数将并发高张力、高反射的痉挛性膀胱。泌尿系并发症造成的肾脏损害。是ＳＣＩ病人晚期死亡的主要原因。本文介绍了国外开展骶神经前根（Ｓ２￣４）电刺激（ＳＡＲＳ）恢复ＳＣＩ病人可控制性排尿的理论、手术方法和治疗效果。     

骶神经刺激治疗慢性特发性肛门痛是否有效？

背景慢性特发性肛门痛是一常见良性症状,病因尚不清楚,传统治疗常无效,本研究对骶神经刺激治疗慢性特发性肛门痛的效果作一分析。     

骶神经根电刺激疗法——一种新的治疗下尿路机能障碍的疗法

排尿功能障碍是一系列影响尿液的贮存和排出的疾病的总称.有相当一部分患者在保守治疗下很难达到持久的疗效,而有关的器械处理和手术治疗通常存在明显的副作用,并且很难达到理想的效果.近几年国外开展了一种新的有效的、创伤性小的治疗方法-骶神经根电刺激疗法,本文综述了该治疗方法控制膀胱排尿的机理、有关手术适应证、手术方法和在国外应用的疗效和安全性.     

骶神经刺激/调节在下尿路功能障碍的应用

慢性排尿功能障碍临床十分常见,主要包括急迫性尿失禁、尿频尿急综合征、慢性尿潴留和慢性盆腔疼痛综合征.目前临床中,药物和其他保守治疗方法效果不确切,外科手术因创伤大,患者不易接受,因此此类排尿障碍成为当前泌尿外科临床实践的难题之一.20世纪90年代以来,排尿反射的神经调节概念越来越被人们重视,功能性神经电刺激治疗慢性排尿功能障碍得到应用.近年来出现并不断应用于临床的骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)和骶神经调节(sacral neuromodulation)为治疗排尿功能障碍患者提供了一种新途径.本文就有关骶神经调控技术(Interstim)的原理、适应证、临床操作技术及相关进展作一简介.     

经皮骶神经根电刺激治疗16例顽固性排尿功能障碍

目的 :探讨经皮骶神经根电刺激对顽固性排尿功能障碍的治疗作用。方法 :使用美国Medtronic公司经皮骶神经根电刺激器 ,对 16例患者第 3骶神经根行电刺激治疗 ,治疗前后对比分析其主观指标改变及尿动力学变化。结果 :行经皮骶神经根电刺激 1～ 2周后 ,患者排尿次数由 5 2 .8次 / 72h显著减少为 31.3次 / 72h(P <0 .0 5 ) ,膀胱容量由 30 9ml增加为 342ml(P <0 .0 5 ) ,最大尿流率由 12 .4ml/s增加为 14 .1ml/s(P <0 .0 5 ) ,其余主观指标及尿动力学指标变化不显著。结论 :经皮骶神经根电刺激对顽固性排尿功能障碍性疾病有一定疗效 ,对埋植式电刺激的疗效有一定指导作用     

植入式骶神经电刺激治疗脊髓损伤肠道功能障碍的研究进展

脊髓损伤后肠道功能障碍严重影响患者的身心健康,为患者及家庭带来严重的负担,本文根据多年来文献对骶神经电刺激重建脊髓损伤后的盆腔器官排泄功能,解决排便问题进行概述,供临床及科研工作者参考.     

1例永久性骶神经刺激器植入病人的护理

神经源性膀胱是由调节排尿功能的中枢神经或周围神经系统受到损害而引起的排尿功能障碍[1] 。近年来国外采用永久性骶神经刺激器 (ＩｎｔｅｒＳｔｉｍ ,ＩＳ)植入术治疗 ,其机制为定时、定量发放电脉冲 ,由骶3(Ｓ3)神经传导到其支配的膀胱壁上 ,调节、平衡膀胱逼尿肌功能 ,从而抑制膀胱壁过强收缩 ,或促进逼尿肌收缩功能不全的膀胱收缩 ,使异常的膀胱排尿功能得以纠正 ,由病人主观控制排尿。 2 0 0 1年 1月我科成功地实施ＩＳ植入术 1例 ,效果良好 ,报告如下。1　病例简介男 ,4 8岁。因尿频 ,不能自主控制排尿 1年 ,于2 0 0 1年 1月 7日入院…     

骶神经刺激疗法在下尿路功能障碍中的应用

下尿路功能障碍是临床上常见又较难处理的问题 ,传统的药物治疗等方法常不能取得满意的效果。各种手术治疗效果有限。骶神经刺激疗法 (SNS)安全 ,有效 ,术后并发症少而轻。长期的随访证实其疗效确切。因此 ,对于难治性下尿路梗阻 ,这种方法具有良好的前景     

骶神经刺激治疗便秘的研究进展

骶神经刺激(sacral nerve stimulation ,SNS)是指利用介入手段,将一种短脉冲刺激电流连续施加于特定的骶神经,以此剥夺神经细胞本身的电生理特性,人为激活兴奋或抑制神经通路,干扰异常的骶神经反射弧,进而影响骶神经支配的效应器官,起到神经调控的作用.可用于治疗尿失禁、大便失禁和慢性盆腔疼痛等.Gan...     

骶神经根电刺激疗法—一种新的治疗下尿路机能障碍的疗法

排尿功能障碍是一系列影响尿液的贮存和排出的疾病的总称。有相当一部分患者在保守治疗下很难达到持久的疗效，而有关的器械处理和手术治疗通常存在明显的副作用，并且很难达到理想的效果。近几年国外开展了一种新的有效的、创伤性小的治疗方法－骶神经根电刺激疗法，本文综述了该治疗方法控制膀胱排尿的机理、有关手术适应证、手术方法和在国外应用的疗效和安全性。     

骶神经调节控制难治性间质性膀胱炎的症状:前瞻性研究

为了研究骶神经调节在控制难治性间质性膀胱炎症状中的作用 ,作者进行了一项前瞻性研究。 2 0 0 0年 1月～2 0 0 2年 6月 ,经过传统治疗 (包括行为调节、药物治疗和水囊扩张 )失败的间质性膀胱炎患者 2 5例 ,进行经皮骶 3神经根刺激试验 ,其中反应满意者 17例 (指标改善 5 0 % )选择植入永久性神经刺激仪 ,刺激脉冲幅度为 (2 .7± 1.7)V。女16例 ,男 1例 ,平均年龄 4 7岁 (2 4～77) ;平均随访 14个月 (2～ 2 8)。与术前相比 ,术后日间排尿次数从 (16 .9± 4 .6 )次降至 (8.4± 3.5 )次 (P <0 .0 1) ,夜尿从 (4.5± 2 .7)次降至 (1.7± 1.6 …     

超微电流刺激骶神经配合经尿道电化学介入治疗慢性前列腺炎

目的:探讨超微电流刺激骶神经配合电化学介入治疗慢性前列腺炎的作用.方法:对60例Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎患者接受超微电流刺激骶神经配合经尿道电化学介入治疗.将患者随机分成治疗组与对照组,治疗组采用超微电流刺激骶神经配合经尿道电化学介入前列腺,对照组采用经尿道电化学介入前列腺.经尿道行经尿道电化学介入治疗前列腺每月治疗一次,三次为一疗程;超微电流刺激骶神,20分钟/次,1周1次,12周1疗程.观察记录治疗效果,统计学处理,比较两组疗效.结果:60例接受全部治疗,第2周时,两组NIH-CPSI症状评分和前列腺液中白细胞均减少;第4周时,治疗组部分患者NIH-CPSI和前列腺液中白细胞达到正常.完成4周治疗后,治疗组总治愈率和总有效率分别是71.7%和91.3%,对照组分别是65%和78.9%,两组P＜0.05,两组具有统计学差异;第6个月随访,治疗组总复发率15.6%;对照组为35%,P＜0.01,两组具有显著性差异.结论:超微电流刺激骶神经配合经尿道电化学介入治疗慢性前列腺炎能尽快控制症状,减少前列腺炎复发的频率,获取更长久疗效.     

骶部后正中入路腓肠神经移植修复术治疗低位骶丛损伤致排尿障碍一例报告及文献复习

目的:探讨骶部后正中入路腓肠神经移植修复术治疗低位骶丛损伤致排尿障碍的临床效果。方法:2018年4月,收治1例骶骨骨折伴排尿功能障碍21 d患者,右下肢足部感觉减退,双下肢肌力减退,小便失禁;X线片及CT提示骶骨粉碎性骨折;术前尿流动力学检查结果提示排尿无力、膀胱逼尿肌弱动伴低顺应性及外括约肌过动;在全身麻醉下行骶丛神...     

骶神经调控术在小儿神经源性膀胱治疗中的应用进展

小儿神经源性膀胱(PNB)是指脊髓发育不良、脊髓神经损伤导致膀胱逼尿肌或(和)尿道括约肌功能障碍，表现为排尿障碍或伴有排便障碍，严重影响患者的生活质量。骶神经调控(SNM)的主要适应证是膀胱过度活动综合征，症状包括顽固性尿频、尿急、急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留，推荐SNM的适宜年龄为16岁以上。研究表明SNM对改善顽固性膀胱功能和排便功能障碍效果显著。本文就骶神经调控在小儿神经源性膀胱治疗中的应用进展进行回顾，为该项技术在小儿神经源性膀胱人群中的开展提供参考。     

骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍

骶神经调节是一种治疗慢性排尿功能障碍的新方法，其作用机制可能是将原本失衡的尿路控制系统的兴奋与抑制重新调节到一个平衡状态，治疗分两步进行，即骶神经测试和永久性植入，如果测试有显著（大于50％）的客观性改善和／或显著的主观性改善，则可考虑做永性植入，适应症包括急迫性尿失禁、尿频－尿急综合征和非梗阻性尿潴留。远期效果：56％急迫性尿失禁病人的每天漏尿次数减少50％以上，32％完全干净，34％尿频－尿急病人的每天排尿次数减少50％以上；70％尿潴留病人的每次导尿量减少50％以上，其中58％治愈（无须导尿）。未有严重并发症的报道。