产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的：了解临床产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的情况以及对常用抗生素的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法：对从病人标本中分离的373株菌株用WITEK-60全自动微生物鉴定仪及配套的GNI＋鉴定卡进行菌种鉴定;药敏试验采用K-B法,按美国临床实验室标准化委员会制定的标准判定结果。结果：本组共分离出大肠埃希菌244株,其中产ESBL菌株106株,检出率为43.4%;肺炎克雷伯菌129株,其中产ESBL菌株58株,检出率为45.0%。检出产ESBL菌株标本位于前5位的分别为中段尿液、痰、分泌物、胆汁及血液。产ESBL菌株较非产ESBL菌株对抗生素的耐药率高,除头孢他啶外,对第二、三代头孢菌素的耐药率均〉70%,对其他抗生素均存在不同程度的耐药,两者对亚胺培南-西拉司丁钠、美洛培南均100%敏感。结论：产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率高,耐药性强,临床应合理应用抗生素,以避免产ESBL菌株感染的暴发流行。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测分析

目的 监测并分析该医院2004年1～12月间产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供指导。方法 对2004年1～12月从该院临床送检的各类标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用纸片琼脂扩散法（K-B法）与Vitek-AMS的GNS卡Mic法相结合进行药敏试验,并严格按照CLSI／NCCLS（美国临床实验室标准化研究所／美国临床实验室标准化委员会）推荐的标准方法检测ESBLs菌株。结果 分离的498株大肠埃希菌中,产ESBLs的有196株,占39．4％;311株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有91株,占29．3％。产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类等抗菌药物产生多重耐药性;ESBLs菌株的耐药性显著高于非ESBLs菌株（P〈0．05）,但对亚胺培南都显示高度敏感性。结论 产ESBLs菌株的感染已成为临床抗感染治疗的难题,临床在抗感染治疗过程中,应严格掌握抗菌药物的应用指标,特别加强对产ESBLs菌株的耐药性监测,合理使用各种抗菌药物,以防止ESBLs菌株的增长、扩散与流行。     

临床产超产谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解2006年产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国梅里埃公司API细菌鉴定系统对菌株进行鉴定，药敏试验采用KB纸片扩散法，产ESBLs细菌的检测采用双纸片确认法。结果检出产ESBLs菌株290株，检出率为64．3％，其中大肠埃希菌201株，检出率为66．3％，肺炎克雷伯菌89株，检出率为60．1％；产ESBLS菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株；产ESBLs菌株对头孢菌素类、氨基糖甙类、喹诺酮类抗菌药物大多耐药，对碳青霉烯类、含β-内酰胺酶抑制剂复合物耐药率低。结论应重视ESBLs细菌检测，根据药敏结果合理使用抗菌药物，产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染应首选碳青霉烯类和含β-内酰胺酶抑制剂复合物。     

基层医院超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

为了解肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的产生情况，指导临床医生合理地使用抗生素，防止医院感染及EBSL的暴发流行，我们检测了2002-06～2005-06分离到的168株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL的产生情况，并对产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的体外抗生素耐药性作了初步研究，现报告如下。     

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性检测

【目的】了解临床分离肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶（ESBLs）产生情况及耐药性。【方法】用VITEK32型全自动细菌鉴定分析系统对临床标本中分离的123株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行鉴定，ESBLs采用双纸片扩散法检测，采用KB纸片法选用13种抗菌药物进行药敏分析。【结果】产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为46．2％和40．5％，以呼吸道感染为主占50％。产ESBLs菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高，对β一内酰胺类喹诺酮类和青霉素类抗生素几乎全部耐药，但对亚胺培南的敏感性为100％，对头孢西丁的敏感率〉60％。【结论】治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌首选是碳青霉烯类和头霉素类；应重视ESBLs的检测，合理使用抗生素。     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性研究

目的:超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性调查,更好的指导临床用药。方法:应用双纸片协同试验法检测38株产ESBLs的肺炎克雷伯菌的体外抗生素耐药性。结果:ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率为10.3％,产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑琳、耐药率高达93％,所有受试菌对亚胺培南均敏感。结论:产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染,治疗应首选亚胺培南、头孢西汀,其次为β-内酰胺酶抑制剂复合制剂。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解并分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法纸片琼脂扩散法做药敏试验,双纸片协同扩散法检测ESBLs,结果依据美国临床实验室标准化委员会相关文件进行判断。结果116株大肠埃希菌检出产ESBLs菌43株,检出率为37．1％;82株肺炎克雷伯菌检出ESBLs菌30株,检出率为36．6％。产ESBLs菌对多种抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌,差异有统计学意义（P〈0．005）,对亚胺培南全部敏感。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs严重,产酶菌株耐药率很高。合理使用抗感染药物是防止ESBLs产生的重要措施。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和催产克雷伯菌的耐药性分析

随着第三代头孢菌素在临床上的大量使用 ,产超广谱β -内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)的菌株已愈来愈多 ,给临床感染性疾病的治疗带来一定困难。为了解本地ＥＳＢＬｓ菌株的分布和耐药情况 ,作者对本院近一年来分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和催产克雷伯菌进行了ＥＳＢＬｓ的检测和药敏分析 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　菌株来源　 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月从本院门诊和病房患者标本中分离出来的 96株大肠埃希菌、5 9株肺炎克雷伯菌和 32株催产克雷伯菌。1.2　药敏分析　头孢他啶 (ＣＡＺ) 30 μｇ/片 ;ＣＡＺ30 μｇ/片 /克拉维酸 (ｃ…     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验并用WHONET5.3软件分析细菌分布和耐药性.结果 该院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌从2005年的38.6%和35.1%上升为2009年的59.2%和58.6...     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性监测分析

目的了解医院1998年1月至2006年12月期间临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况,监测并分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药特性,为临床合理使用抗生素提供指导。方法对分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌采用纸片扩散法进行药物敏感试验,用筛选试验和确证试验确认产ESBLs菌株,用WHONET5．4软件进行数据分析。结果947株大肠埃希菌中,产ESBLs的有311株,占32．8％;293株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有69株,占23．5％。产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株（P〈0．05）,产ESBLS菌株呈现多重耐药。结论医院产ESBLs菌的阳性率较高,应加强对产ESBLs菌株的耐药性监测,合理使用抗菌药物,防止ESBLs菌株的增长、扩散与流行。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性监测

超广谱β内酰胺酶（ESBLs）主要由肠杆菌科细菌产生，以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表。产ESBLs菌对三代头孢菌素和氨曲南耐药，而且对喹诺酮类、磺胺类等非β内酰胺类抗生素耐药,给临床治疗产ESBLs菌引起的感染造成极大的困难。为了解我院超广谱β内酰胺酶的耐药特点，指导临床医生合理地使用抗生素，我们汇总了2002—01～2005—01分离到的269株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌ESBLs的产生情况，分析了其对10种抗生素的耐药性，结果如下。     

临床可疑产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解可疑产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的构成比和耐药情况,指导临床合理用药。方法对2008年7～12月住院患者各种临床标本,采用美国临床实验室标准化委员会推荐的表型筛选法分离到可疑产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,再经确认试验检测产ESBLs菌株,统计耐药分布情况。结果从248株阳性标本中共检出可疑产ESBLs菌株117株,其中大肠埃希菌38株,肺炎克雷伯菌79株;确证试验检测出产ESBLs菌82株,总检出率为33．1％,其中大肠埃希菌27株,肺炎克雷伯菌55株。确定为产ESBLs的菌株对氨苄西林、部分第3代头孢菌素的耐药率为100．0％,对磺胺类、喹诺酮类耐药率为60．0％～90．0％,对亚胺培南的耐药率为0．0％。结论产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,具有多重耐药性;而碳青霉烯类亚胺培南仍然是对产ESBLs细菌最有效的药物。     

广州地区产CTX-M型超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的研究

目的 研究广州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌CTX-M型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的分子表型、流行病学和耐药基因环境特征.方法 收集2007-2008年广州地区9家医院临床分离产ESBLs的181株大肠埃希菌和180株肺炎克雷伯菌,通过PCR检测ESBLs分子表型;通过接合试验、质粒图谱、PCR分析CTX-M-15型ESBLs的基因环境,肠杆菌科基因间重复序列引物PCR(ERIC-PCR)分析产CTX-M-15型ESBLs菌株的分子同源性.结果 67.3%(243/361)的ESBLs产生株为CTX-M表型,其中CTX-M-1群和CTX-M-9群各占46.9%(114/243)和53.1%(129/243),未发现其他CTX-M亚群.CTX-M-14和CTXM-15是最常见的ESBLs基因型,其中CTX-M-14在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别35.4%(64/181)和28.3%(51/180),CTX-M-15在这两种菌的检出率分别为21.5%(39/181)和26.1%(47/180),此外还检出对头孢他啶有水解活性的CTX-M-55、CTX-M-19和CTX-M-27.采用ERIC-PER分析CTX-M-15产生株的同源性,39株大肠埃希菌被分为28个基因型,47株肺炎克雷伯菌被分为30个基因型.67.6%(25/37)和32.4%(12/37)bla_(CTX-M-15)分别位于65 000 bp和90 000 bp的可接合质粒上,65 000 bp质粒除bla_(CTX-M-15)阳性外,未检到bla_(TEM-1)、qnrB、bla_(DHA-1)、bla_(OXA-1),aac(6′)-I6-cr等耐药基因.1株接合菌90 000 bp质粒还存在bla_(OXA-1)和bla_(TEM-1)耐药基因,其余7个90 000 bp质粒所携耐药基因同65 000 bp质粒.所有bla_(CTX-M-15)都位于ISEcp1-like插入序列下游,ISEep1-like末端与blaCTX-M-15间距均为48 bp.结论 广州地区ESBLs主要分子表型为CTX-M型主要流行为CTX-M-14型.以CTX-M-15为代表能水解头孢他啶的CTX-M型ESBLs在本地区检出增多值得关注.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测

目的:了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的院内分布及耐药性状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:用VITEK-60鉴定细菌,药敏用K-B法,用双纸片法检测ESBLs。结果:2002-2004年3年间共分离出1183株大肠埃希菌,产酶株占27%;肺炎克雷伯菌661株,产酶株占25.4%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的敏感率最高,敏感率均在97%以上。产ESBLs大肠埃希菌对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率较高分别为81.1%和71.2%,而产ESBLs肺炎克雷伯菌对其余抗生素的敏感率均不佳。结论:产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药严重,应控制三代头孢抗生素的使用以遏止ESBLS菌株不断上升的势头。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBL s）的肺炎克雷伯菌耐药性。方法：对117株产ESBL s肺炎克雷伯菌的耐药性进行分析。结果：药敏显示产ESBL s肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦耐药率分别为0.0%、18.7%、22.6%,其余呈不同程度耐药。结论：根据药敏结果结合临床感染情况合理使用抗菌药物。     

广州地区产CTX-M型超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的研究

目的 研究广州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌CTX-M型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的分子表型、流行病学和耐药基因环境特征.方法 收集2007-2008年广州地区9家医院临床分离产ESBLs的181株大肠埃希菌和180株肺炎克雷伯菌,通过PCR检测ESBLs分子表型;通过接合试验、质粒图谱、PCR分析CTX-M-15型ESBLs的基因环境,肠杆菌科基因间重复序列引物PCR(ERIC-PCR)分析产CTX-M-15型ESBLs菌株的分子同源性.结果 67.3%(243/361)的ESBLs产生株为CTX-M表型,其中CTX-M-1群和CTX-M-9群各占46.9%(114/243)和53.1%(129/243),未发现其他CTX-M亚群.CTX-M-14和CTXM-15是最常见的ESBLs基因型,其中CTX-M-14在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别35.4%(64/181)和28.3%(51/180),CTX-M-15在这两种菌的检出率分别为21.5%(39/181)和26.1%(47/180),此外还检出对头孢他啶有水解活性的CTX-M-55、CTX-M-19和CTX-M-27.采用ERIC-PER分析CTX-M-15产生株的同源性,39株大肠埃希菌被分为28个基因型,47株肺炎克雷伯菌被分为30个基因型.67.6%(25/37)和32.4%(12/37)bla相似文献   

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的 了解抚顺市中心医院2009年产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性特点,以指导临床合理用药.方法 对抚顺市中心医院2009年临床标本分离出的大肠埃希菌共301株检测其ESBLs,进行药敏试验,分析产ESBLs菌株的耐药性.结果 大肠埃希菌产ESBLs菌株的平均检出率为40％,产ESBLs菌株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁耐药率较低,对亚胺培南呈高度敏感,其他抗菌药物均出现较高耐药.结论 碳青霉烯类抗生素亚胺培南是治疗产ESBLs菌株感染的较佳药物.     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性

目的 了解超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）肺炎克雷伯菌、大肠埃杀菌的耐药性、药特点,指导用药。方法 对应用双纸片 试验法检测６２株产ＥＳＢＬＳ的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的体外抗生素耐药性作了初步研究。结果 ＥＳＢＬＳ总阳性率为４０．３５,以重症监护病房为最高（７５．０％）。产ＦＳＢＬＳ菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松的耐药性高达８２．９￣１００．０％,较不产ＥＳＢＬＳ菌高７７．０％￣９４．０％。对     

2004-2006年产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检出率和耐药性分析

目的分析和对比医院2004—2006年产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的检出率和耐药情况。方法用VITEK—AMS微生物自动分析仪鉴定菌种和药物试验，同时对肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌株检出率在2004、2005、2006年分别为20．5％、34．1％、41．9％，新生儿科连续3年产ESBLs检出率最高；未发现对亚胺培南耐药的菌株，产ESBLs菌株对第3代头孢菌素类、复方新诺明有极高耐药性，均高于非产ESBLs菌株。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌株呈现逐年增加趋势，医生应慎重使用头孢菌素类抗生素，减少产ESBLs菌株的产生，防止其暴发与流行。     

单产超广谱β-内酰胺酶和同时产超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析

目的：了解武汉大学人民医院2003年3月至2005年3月间单产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、同时产超广谱ESBLs＋头孢菌素酶（AmpC酶）肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性。方法：采用VITEK—AMS细菌鉴定系统进行细菌鉴定，药敏试验采用KB法，AmpC酶用三维试验法检测．结果分析采用WHONET5软件。结果：检出产ESBLs肺炎克雷伯菌131株，检出率为38-3％，检出产ESBLs＋AmpC酶肺炎克雷伯菌76株，检出率为22．2％，尿液与脓液中产ESBLs＋AmpC酶菌株、产ESBLs菌株检出率最高；在分科调查中，ICU病房产ESBLs菌株、产ESBLs＋AmpC酶菌株检出率最高；在年龄调查中，71—80岁组产ESBLs、ESBLs＋AmpC酶菌株检出率最高，检出率与年龄大致呈正相关。耐药性方面，单产ESBLs＋AmpC酶菌株较产ESBLs菌株呈现更复杂的多重耐药。结论：产ESBLs＋AmpC酶肺炎克雷伯菌的感染在临床上已广泛存在，多重耐药明显，临床应及时了解其耐药特点及变化趋势，以便合理使用抗生素。