AO钢板微创桥接内固定治疗胫骨粉碎性骨折

目的　总结胫骨粉碎性骨折钢板微创经皮桥接内固定的治疗效果。　方法　采用 AO钢板微创桥接内固定治疗胫骨干粉碎性骨折 32例 (均为 C型骨折 )。　结果　 32例随访 (1 7± 5 .5 9)月 (1 2～ 36月 )。无骨不愈合和钢板断裂松动。无植骨 2 5例的临床愈合时间为 (1 1 .3± 1 .2 4 )周 (8～ 1 3周 ) ,植骨 7例为 (内固定后 ) (2 0± 1 .91 )周 (1 8～ 2 4周 )。　结论　钢板微创桥接内固定治疗胫骨复杂骨折创伤小 ,减少对骨折处血运的干扰 ,骨折愈合率高 ,并发症少     

经皮微创锁定钢板(MIPO)技术治疗胫骨远端骨折

目的:探讨采用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous osteosynthesis,MIPO)治疗胫骨远端骨折的疗效。方法:自2009年6月～2011年6月收治63例胫骨远端骨折患者,男41例,女22例,年龄16～65岁,平均47岁,按AO分类:A1型10例、A2型8例、A3型12例、B1型16例、B2型5例、B3型7例、C1型5例。合并颅脑损伤、骨盆骨折3例,肋骨骨折血气胸8例。伤后至接受手术时间5～12天,平均7天。常规采用椎管内麻醉或全麻,仰卧位,在C型臂X光机间断监视下进行骨折复位,复位困难者用巾钳式复位钳经皮协助,位置满意后选择适当长度的胫骨远端内侧解剖型锁定钢板。在胫骨远端内侧面内踝上方做一长2.5～3.5cm皮肤切口,达深筋膜,注意不要切开骨膜,用骨膜剥离器沿胫骨内侧面在皮下深筋膜与骨膜之间分离,建立胫骨纵轴的皮下隧道,钢板经此隧道置于骨膜表面牵引复位,C型臂X光机透视骨折对位对线良好。逐一钻孔及螺钉固定(近端皮肤戳孔)。术中大蝶形骨折块可用微小切口皮质骨螺钉拉力技术固定。常规使用气压止血带,手术时间40～90分钟,出血量10～150ml。结果:63例患者均获3～24个月随访,骨性愈合时间3～5个月,平均4个月。无严重并发症发生。结论:经皮微创钢板固定治疗胫骨远端骨折保留了骨折部位的血运,保护了骨折段周围软组织,对内环境干扰小,利于骨折愈合,避免了许多并发症的发生,对感染率高及不易愈合的骨折比普通钢板更有优势。缺点:较普通钢板价格稍昂贵。     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的 探讨经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 采用闭合复位经皮插入钢板内固定治疗胫骨远端骨折14例（15侧）。AO型：43A型10例，43B型1例（双侧），43C型3例（均为C1型）．其中开放性骨折3例，（均位Gustilo Ⅰ型）。术后不辅以其他外固定．第2d即开始不负重功效能锻炼。结果 本组患者均获随访，所有病例伤口一期愈合。其中1例骨折延迟愈合，余骨折均在术后3～5个月临床愈合。根据Mazur的踝关节功能评分，优良率93％。结论 经皮微创钢板内固定是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

微创前内侧解剖钢板治疗胫骨远端骨折的效果观察

目的观察微创前内侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法对23例胫骨远端骨折(AO/ASIF分类:A2型5例,A3型4例;B1型4例,B2型2例,B3型2例;C1型4例,C2型1例,C3型1例),采用间接复位、小切口手术入路、胫骨下段前内侧解剖型钢板内固定手术治疗,观察术后骨折愈合情况、并发症及踝关节功能。结果 23例均获得随访,平均随访14.6个月,骨折均获愈合,临床愈合时间4～12个月,无小腿筋膜间隙综合征、钢板螺钉松动、断裂等并发症,治愈后91.30%伤肢基本恢复正常活动,关节功能恢复满意。结论解剖型钢板符合胫骨远端解剖特点,固定牢靠,结合前内侧小切口技术对骨折进行内固定符合生物学内固定要求,易于软组织修复,可以获得良好临床疗效。     

微创内固定系统接骨板治疗胫骨平台骨折52例

目的:探讨微创技术LISS接骨板治疗胫骨平台骨折的方法和临床效果。方法:将52例胫骨平台骨折的病例,均采用微创技术LISS接骨板行微创复位内固定术。其中B1型7例,B2型2例,B3型15例;C1型骨折11例,C2型9例,C3型8例。结果:51例患者切口一期愈合,1例发生感染。平均随访18个月,所有骨折均骨性愈合,平均7个月;有3例出现接骨板螺钉松动现象。16例患者后期出现关节面轻度塌陷,但膝关节功能均良好。结论:LISS接骨板相对传统接骨根具有创伤小、并发症少、更符合生物力学特性、骨愈合率高等优点,是治疗胫骨平台骨折的安全有效方法。     

微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折26例

目的探讨微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床应用及疗效。方法我院2006年4月—2010年6月运用微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折共26例,按AO分类：A型7例,B型16例,C型3例。年龄26-72岁,平均39岁。结果术后随访8-24个月,平均18个月,所有骨折无延迟愈合及不愈合,无内固定物断裂,平均临床愈合时间4个月;采用Johner-Wruhs评分标准,优19例,良5例,中2例,优良率为92%。结论微创锁定钢板是治疗胫骨远端骨折的有效方法,可促进骨折的愈合,减少并发症。     

微创经皮钢板接骨术（MIPPO）治疗胫骨远段骨折

目的：探讨微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远段骨折的方法和疗效。方法：2005年4月～2008年6月应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折43例患者,AO分型：A型21例,B型16例,C型6例;平均年龄38岁。在胫骨内侧建立隧道,LC—LCD放置在胫骨内侧深筋膜与骨膜间,骨折采用间接复位,6～8个螺钉固定LC—LCD。结果：本组所有病例术后随访6～18个月（平均9个月）,骨折无延迟愈合及不愈合,无内固定物断裂,平均临床愈合时间3.2个月。结论：微创经皮钢板接骨术是治疗胫骨远段骨折的有效方法。     

微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的 探讨应用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2008年3月～2010年8月,微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板内固定术治疗23例胫骨远端骨折及pilon骨折.年龄18～59岁,平均35.3岁.根据AO分型:A型10例,B型9例,C型4例.开放性骨折3例(GustiloⅠ型2例,Ⅱ型1例).开放性骨折患者均待肿胀缓解,创口平稳后行手术治疗.结果 随访时间8～ 23个月,平均11.2个月.骨性愈合时间10～20周,平均13.6周,完全负重时间8～24周,平均11.7周.根据Mazur 踝关节功能评分对术后疗效进行评定,优17例,良5例,可1例,优良率为95.6%.结论 微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板固定治疗胫骨远端骨折具有微创、固定可靠、并发症少等优点,近期随访临床效果满意.     

微创接骨板内固定技术治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的 总结微创接骨板内固定技术治疗胫骨平台骨折的疗效观察.方法 胫骨平台骨折32例,按Schaezker[1]分类方法分型：Ⅰ型8例,Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例,Ⅴ型2例,Ⅵ型1例.均采用微创接骨板内固定技术治疗.结果 32例均随访,随访时间3-22个月,平均12.5个月.所有伤口一期愈合,骨折无延迟、无畸形愈合,平均临床愈合时间10周.采用Johner-Wruhs评分标准,优25例,良5例,可2例,优良率93.75%.结论 微创接骨板内固定术是治疗胫骨平台骨折的有效方法.     

闭合复位经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨闭合复位经皮微创锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的效果。方法：自2008年6月至2012年2月我院应用微创经皮植入锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折54例。按AO分类标准分型：A2型5例、A3型15例,B1型7例、B2型9例、B3型8例,C1型10例。结果：48例获得随访,平均12个月（8~20个月）。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为15周,均无感染、骨不连、钢板松动、断裂等并发症。按照Mazur踝关节功能评分：优38例,良6例,可4例,优良率为91.67%。结论：闭合复位经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小,操作简单,内固定可靠等优势,值得进一步推广。     

经皮微创钢板治疗胫骨平台骨折

目的:探讨微创钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:31例闭合性高能量胫骨平台骨折采用微创钢板治疗。按照骨折的类型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型采用膝前外侧切口,单钢板固定;Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型采用膝前外侧并后内侧切口,双钢板固定。术后行1、2、3、6、12个月随访,行X线检查及关节活动度检查,测定胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA),术后1年行关节HSS评分。结果:患者术后与术后1年TPA及PA平均值得差异无统计学意义(TPA:t=0.981,P=0.352 PA:t=0.670,P=0.508)。术后1年膝关节HSS评分平均为87.1分(78～96分)。本组患者无深部感染及内固定失败。结论:经皮微创钢板固定治疗胫骨平台骨折,其手术具有创口小,软组织并发症少,固定牢固,骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

微创植入锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的方法和临床疗效。方法采用闭合复位经皮植入锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折29例。按AO分型:A1型4例、A2型3例、A3型5例;B1型3例、B2型6例;C1型3例、C2型3例、C3型2例,其中开放性骨折3例(GustiloⅠ型1例、GustiloⅡ型2例),术后不辅以其他外固定。第3天即开始不负重功效能锻炼。结果本组患者24例获随访,所有病例伤口一期愈合,其中1例骨折延迟愈合,其余均在术后3～6个月临床愈合。踝关节功能按John-wruhs评分:优良率91.7%。结论MIPPO治疗胫骨远端骨折,损伤小,恢复快,更符合生物力学固定理论,不需要外固定,可早期功能锻炼,易被患者接受,是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

微创植入LCP治疗胫骨远端骨折

目的 探讨微创接骨板固定(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis , MIPPO )技术植入锁定加压钢板(Locking Compression Plate LCP)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 采用MIPPO技术植入LCP内固定治疗胫骨远端骨折26例.其中男15例,女11例;年龄19-65岁,平均43.5岁,均为闭合性骨折.骨折根据AO分型,A1型5例,A2型2例,A3型3例,B1型4例,B2型2例, B3型2例,C1型3例,C2型2例,C3型3例.术后每月X线片复查.结果 全部病例均获得8-24个月的随访,骨折愈合时间为2-8个月,平均6个月;参照Mazur踝关节评价标准:优15例,良8例,良3例,优良率88.4%.结论 采用MIPPO技术植入LCP内固定治疗胫骨远端骨折疗效满意.     

微创稳定系统治疗高能量胫骨平台骨折

目的评价微创稳定系统治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法27例高能量胫骨平台骨折患者,按照Schatz-ker分型:Ⅱ型6例,Ⅴ型12例,Ⅵ型9例;均为闭合性骨折。所有患者均采用单一的微创稳定系统(LISS)内固定。结果所有病例均获随访,时间9～18个月(平均14.1个月),全组病例无感染,无延迟愈合及骨不连、断钉、断钢板等并发症发生,临床骨愈合时间平均12.7周。术后1年膝关节HSS评分平均分82.1分(68～95分)。结论对高能量胫骨平台骨折采用微创稳定系统治疗安全、有效,可以获得良好的关节功能。     

关节镜辅助下应用经皮钢板内固定术治疗胫骨平台骨折18例

目的 探讨关节镜技术结合经皮钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 选择2008年5月至2009年8月在关节镜监视下,经骨折侧骨膜外隧道置入锁定钢板或螺钉内固定治疗的胫骨平台骨折患者18例,分析其疗效.结果 随访3～15个月,平均9个月,术后效果较好,术后2周膝关节活动在100°以上,HSS膝关节功能评分优15例,良3例.结论 关节镜技术结合MIPPO治疗胫骨平台骨折具有手术创伤小、术后骨折愈合快、术后功能恢复好的优点,是治疗胫骨平台骨折的有效方法.     

双钢板内固定治疗胫骨平台C型骨折

①目的探讨双钢板内固定治疗胫骨平台c型骨折的临床疗效。②方法对11例C型胫骨平台骨折采用外侧解剖型支撑钢板、内侧短T型支持钢板内固定治疗。③结果术后平均随访15个月，根据Merchant评分：优7例，良3例，可1例。优良率90．9％。④结论双钢板内固定为C型胫骨平台骨折提供了坚强的内固定，保证患者早期锻炼，有效地防止并发症的发生。     

高能量致C型胫骨平台骨折应用双切口双钢板加植骨治疗的疗效分析

目的 探讨高能量所致C型胫骨平台骨折应用双切口双钢板加植骨治疗的临床疗效.方法 2007年1月-2011年1月对高能量致C型胫骨平台骨折患者41例,采用双切口双钢板加植骨方法进行手术治疗.结果 所有患者均获6～33个月随访,平均16.2个月,均获骨性愈合.膝关节功能采用Merchant评分标准评定,优29例,良8例,可4例,优良率90.2%.结论 高能量所致C型胫骨平台骨折应用双切口双钢板加植骨治疗,能避免对胫前皮瓣和骨折端血供过分破坏、正确选择手术时机、术中良好的复位固定和植骨、早期恰当的功能锻炼可提高C型胫骨平台骨折的疗效.     

双侧钢板加植骨治疗老年C型胫骨平台骨折患者疗效分析

目的探讨双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法采用双侧钢板内固定加植骨治疗老年C型胫骨平台骨折患者29例,术中用双钢板固定,内侧采用滑动加压钢板(DCP)或1/3管形钢板固定,外侧选择T形或L形解剖钢板或微创内固定系统潜行分离插入。术中充分植骨对关节面的复位起有效的支托作用。结果本组29例均获得随访,平均随访(13.8±2.43)个月,1年后膝关节Rasmussen评分优良率为82.7%。术后即刻与术后1年胫骨平台内分角(TPA)及后倾角(PA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧钢板治疗复杂老年胫骨平台骨折是简单有效的方法。术中充分植骨,术后引流通畅和早期功能锻炼,将明显提高疗效,减少并发症。     

微创X线监护下经皮插入钢板治疗胫骨远端骨折

目的:探讨微创C型臂监护下经皮插入钢板治疗胫骨远端骨折,并对其疗效进行分析。方法:2010年3月～2012年7月应用微创C型臂监护下经皮插入钢板治疗胫骨骨折胫骨远端骨折42例。骨折分型按AO分型A型21例,B型12例,C型9例。术后部分病例辅以外固定,术后1～2周肿胀部分消退后开始不负重关节功能锻炼。疗效按Johner～Wruhs胫骨骨折疗效评定标准评定分为优、良、可、差4级。结果:本组42例伤口愈合,其中3例延迟愈合,2例为糖尿病患者。术后随访8个月～3.2年(平均1.6年),X线片示骨痂出现时间12周,骨折平均临床愈合时间3.4个月,无短缩以及旋转畸形,外观无明显畸形,骨折无延迟愈合,无畸形愈合,膝踝关节功能正常。按Johner～Wruhs胫骨骨折疗效评定标准,优21例、良15例、可4例、差2例,优良率85.71%(36/42)。结论:微创C型臂监护下经皮插入解剖钢板是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

经皮置入胫骨远端内侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下1/3骨折的临床研究

目的：探讨微创经皮置入胫骨远端内侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下1/3骨折的临床实用性。方法随机选取2011年3月-2014年10月间该院骨科收治6胫骨下1/3骨折的患者120例,随机分为两组,各60例。对照组行传统解剖钢板切开复位内固定术治疗,实验组行微创经皮置入胫骨远端内侧锁定加压钢板治疗,术后观察手术时间,出血量、骨折临床愈合及患肢功能恢复情况。结果实验组手术时间(44.12±4.14)min、术中出血量(50.14±10.23)mL、骨痂形成时间(7.51±2.10)d、骨折愈合时间(12.53±2.69)d均优于对照组(P<0.05);Lowa胫骨骨折评分实验组优良率明显优于对照组(P<0.05)。结论微创经皮置入胫骨远端内侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下1/3骨折临床实用性,值得推广。