桡尺骨严重粉碎性骨折的治疗体会

自 1994年 1月开始笔者采取先解剖复位固定尺骨 ,然后恢复桡骨骨折段块的轴线序列 ,再用钢丝绑扎和克氏针固定的方法治疗桡尺骨多段、多块、骨块间分离翻转的粉碎性骨折15例 ,现介绍如下。1　资料与方法本组 15例 ,男 13例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 5岁。船缆绞窄伤5例 ,两船碰撞夹伤 3例 ,车祸伤 5例 ,砸伤 2例。右侧 11例 ,左侧 4例 ,其中 6例为开放性骨折。骨折平面 :桡尺骨近段 3例、中段 2例、远段 5例 ,桡骨中远段尺骨近段 4例 ,桡骨近段尺骨中远段 1例。尺骨粉碎骨折块最多 8块 ,最少 4块 ,骨折粉碎段的长度最长 13cm ,最短 6 cm,平均 8…     

经皮穿针内固定治疗锁骨骨折60例

近几年来,笔者采用锁骨钳闭合整复经皮穿针内固定配合锁骨外固定的方法治疗锁骨骨折6 0例,疗效满意,现总结报道如下。1　临床资料　　本组6 0例中,男4 7例,女13例;年龄9～6 2岁,平均38 2岁。锁骨外段18例,中段4 2例,两部分骨折(横形及小斜形) 15例,粉碎性骨折(含蝶块1块) 9例。骨折后折端均有不同程度的重叠,成角或分离移位。合并肩峰骨折(无移位) 1例,含并肋骨骨折(1～3根) 2例,伤后2 4h来诊4 2例,3～4天来诊14例,5～10天来诊4例,其中5～10天为手法复位整复、锁骨带外固定失败或要求手术者。2　治疗方法2 1　钳夹复位经皮穿针内固定　在臂…     

开放复位内固定治疗桡骨干骨折128例临床分析

1990— 2 0 0 0年 ,我院共收治单纯性桡骨干骨折 12 8例 ,均施行了开放复位内固定 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12 8例 ,其中男 76例 ,女 5 2例。年龄15～ 6 4岁 ,平均 37.6岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 31例。近 1/ 3端骨折 5 4例 ,中 1/ 3段 4 8例 ,远 1/ 3端 2 6例。螺旋形骨折 5 7例 ,粉碎性骨折 38例 ,长斜形骨折 2 0例 ,横断和短斜形骨折 13例。所有患者均有重叠及旋转移位。并发伤 2 5例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术时间　开放性骨折行急诊清创后 ,立即行内固定治疗。闭合骨折 ,若肿胀严重 ,待 3～ 5d局部创伤…     

股骨干骨折内固定术后再骨折的临床分析

我院从 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用钢板及髓内针内固定术治疗股骨干骨折 2 0 7例 ,术后失败12例 ,占 5 8%。现对 12例失败的原因进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组全部为男性 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,平均 30岁 ,左侧 5例 ,右侧 7例。损伤原因 :车祸伤6例 ,重物砸伤 4例 ,高处坠落伤 2例。骨折部位 :中上段 5例 ,中段 5例 ,中下段 2例。骨折类型 :闭合性骨折 10例 ,其中粉碎性骨折 5例 ,斜形骨折 3例 ,横形骨折 2例 ,开放性骨折 2例 ,均为粉碎性骨折。1 2　内固定情况　本组 10例采用开放复位国产钢板内固定 ,其中 6例采用…     

克氏针钢丝内固定治疗锁骨粉碎性骨折

锁骨骨折是常见的骨折之一 ,占全身骨折的6%左右 ,多可采用保守治疗获得满意的疗效 [1] 。但粉碎性骨折且骨折片对周围组织有影响者 ,骨折整复固定较困难 ,并且治疗时间长、痛苦大、肩关节功能影响大、疗效不尽人意 [2 ]。我们从 1 995年 1月至2 0 0 2年 5月对 85例锁骨粉碎性骨折采用切开复位 ,克氏针加钢丝内固定治疗 ,获得良好的临床效果。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例中男 63例 ,女 2 2例 ;年龄 1 5～ 72岁。车祸伤 5 1例 ,摔跌伤 1 4例 ,打击伤1 0例。中段骨折 2 3例 ,远段骨折 1 5例 ,中远段骨折47例。本组均有不…     

胫骨骨折治疗过程中并发症的探讨(附142例分析)

1990 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1,我院共收治胫骨骨折 14 2例。在治疗过程中 ,有 37例出现各种并发症。现就其原因和预防 ,分析如下。1　一般资料14 2例中 ,男性 10 6例 ,女性 36例。年龄 2个月～ 76岁 ,平均 2 6 5岁。骨折部位 :上段 2 0例 ,中段 2 6例 ,下段 96例。骨折类型 :横形骨折 70例、斜形骨折 4 1例 ,螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 31例 ,开放性骨折 82例 ,闭合性骨折 4 0例。2　治疗方法手术切开复位内固定 (接骨板或克氏针 )治疗 80例 ,手法整复牵引治疗 ,夹板或石膏外固定等非手术治疗者 6 2例。3　结果治疗过程中 ,发生并发症者 37…     

股骨干骨折钢板内固定失败原因探讨

1991年 6月至 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治股骨干骨折钢板内固定失败患者 2 4例。在术后不同时段出现钢板松动、弯曲、折断及螺钉拔出或折断 ,致内固定失败。现就其原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 18例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均 2 9.4岁 ;右侧 15例 ,左侧 9例 ,骨折原因 :车祸伤 14例 ,压砸伤 5例 ,坠伤 2例 ,跌伤 3例 ,合并其它器官损伤12例 ;闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 5例 ;骨折部位 :股骨中上段 5例 ,中段 11例 ,中下段 8例 ;横行骨折 4例 ,斜形、螺旋形骨折 12例 ,粉碎性骨折 8例。1.2　内固定情况　使用…     

掌侧入路T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折18例临床分析

桡骨远端骨折较常见 ,由于闭合整复不理想或外固定欠佳 ,或不能早期行功能锻炼 ,而直接影响手的功能。我院自1995年 4月～ 1998年 4月期间经掌侧入路Ｔ型钢板内固定治疗桡骨远端骨折共 18例 ,疗效较背侧入路或单纯外固定治疗明显改善 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :18例中新鲜骨折 10例 ,陈旧性骨折 8例。男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 4 2 6岁。右侧 14例 ,左侧 4例。按ＡＯ分类为 :Ａ3 5例、Ｂ2 3例、Ｃ12例、Ｃ2 8例。均为闭合整复不理想者。1 2　手术方法 :臂丛麻醉 ,掌侧入路 ,切口近侧始于桡骨干 ,远侧达腕远…     

桡骨远端伸直型粉碎性骨折128例手法治疗体会

桡骨远端伸直型粉碎性骨折是临床上常见的骨折 ,临床治疗相对棘手 ,我院从 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月间共收治12 8例桡骨远端伸直型粉碎性骨折患者 ,应用手法闭合整复 ,小夹板外固定 ,取得良好的治疗效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :12 8例中男 6 9例 ,女 5 9例 ,年龄最小 15岁 ,最大 85岁。其中 15～ 19岁 18例 ,2 0～ 39岁 2 6例 ,4 0～ 5 9岁 38例 ,6 0岁以上 4 6例。1 2　手法治疗1 2 1　闭合整复 :一般患者取坐位 ,老年患者取仰卧位 ,患肢肩外展 90° ,屈肘 90°,前臂超前 2 0°～ 4 5°。一助手握住患肢肘部 ,术者…     

髓内外植骨外固定架固定治疗下肢骨折不愈合18例

由于多种因素引起下肢骨折内固定物弯曲、折断 ,使骨折成角、缩短畸形 ,并且发生骨折不愈合 ,在临床治疗上并不少见。我院自 1995～ 2 0 0 0年采用髓内外植骨外固定架固定方法治疗下肢骨折不愈合 18例 ,骨折全部愈合 ,获得了较好临床效果。1　临床资料本组病人 18例 ,男 15例 ,女 3例。年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 4 5岁。股骨干骨折中上段 2例 ,中段 5例 ,下段 3例 ,胫骨中段 1例 ,中下段 7例。粉碎性骨折 13例 ,螺旋骨折 2例 ,斜形骨折 3例。股骨干骨折梅花形髓内针固定 6例 ,髓内针弯曲 4例 ,折断 2例 ,股骨干中下段骨折加压钢板内固定钢…     

尺桡骨骨折术后尺骨骨不连原因分析

尺桡骨双骨折为临床多见 ,约占骨折总数的 11.2 % ,对成人不稳定型或开放性尺桡骨骨折 ,大多数学者主张采取积极手术治疗 ,以取得良好疗效〔1〕。 1990～ 1998年 6月我院对 6 5例尺桡骨骨折患者行手术内固定治疗 ,术后 6个月后复查 ,其中 14例尺骨骨不连。现对有关原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 4 1例 ,女2 4例 ;年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。受伤原因 :车祸伤 30例 ,摔伤 2 6例 ,重物砸伤 9例。骨折类型 :尺桡骨双粉碎性骨折 2 0例 ,单纯横断骨折 2 1例 ,中段骨折 30例 ,中下段骨折 14例 ,近端骨折 2 1例。左侧 32例…     

股骨干多段骨折手术治疗14例疗效分析

股骨干多段骨折在临床上属于较复杂类型的骨折 ,根据其骨折部位、中间骨块的长短、粉碎情况及骨折的移位情况等 ,可采取多种手术方法治疗。我科 1994年 6月～ 2 0 0 0年2月收治 14例 ,其中 6例使用镍钛形状记忆合金材料固定 ,5例使用外固定支架固定 ,3例使用梅花形髓内针固定。现就以上方法治疗的特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 3例。年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 38岁。其中上段 3例 ,中段 7例 ,下段 4例 ;开放性骨折 2例 ,闭合性骨折 12例。1.2　手术方法　 6例使用镍钛形状记忆合金材料固定 ,其中 2例为中段骨折 ,中间…     

小切口交锁髓内钉治疗下肢长管状骨不稳定骨折

20 0 0年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我院采用小切口扩髓髓内钉治疗下肢长管状骨骨折 2 5例 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 35 .5岁 ,股骨中下段粉碎性骨折 1 0例 ,胫骨中下段粉碎性骨折 1 5例 ;闭合性骨折 2 3例 ,开放性骨折 2例 ,按 Custilo分类 [1 ]为 型。闭合性骨折入院后 2～ 7天手术 ,开放性骨折清创缝合后 1 2天手术。2　治疗方法2 .1　术前准备　术前常规给予下肢支具外固定 ,甘露醇1 2 5 ml,静滴 ,日 2次 ,配合中药 (当归 1 0 g,川芎 6 g,生地 1 5 g,赤芍 1 0 g,…     

手法整复外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨手法整复后外固定支架结合克氏针有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:应用手法整复后外固定支架结合克氏针有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折病例16例,男6例,女10例,年龄30～75岁,平均年龄52岁。致伤原因跌倒伤10例,车祸伤4例,其他2例。骨折按AO分型:B2型3例,B3型2例,C1型5例,C2型3例,C3型3例。均采用手法整复外固定支架结合克氏针有限内固定治疗。手术时间:急诊11例,伤后7～10d5例。结果:所有病例均随访6～12个月,平均10个月,骨折均愈合,未出现针道感染。患者腕关节功能评定按Dienst评分标准进行评估。优10例,良4例,可2例,优良率87.5%。结论:手法整复时间短,操作简单,骨折愈合快,住院时间短,费用低,可早期功能锻炼,勿需二次住院。该方法为治疗桡骨远端粉碎性骨折较好选择之一。     

经皮穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的：探讨闭合穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折临床疗效。方法：2001年1月～2006年12月，采用闭合手法复位经皮克氏针内固定。辅助石膏托外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折21例。结果：19例获得随访，随访时间10～55个月，平均39个月。X线显示骨折全部愈合。根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价：优5例，良11例，可2例，差1例，优良率为84．2％。结论：对经关节面骨折且有明显关节面移位的老年桡骨远端粉碎性骨折，采用闭合穿针固定治疗简单、经济、有效。     

四肢长管状骨骨折内固定失败32例原因分析

我院 1990年 3月至 1997年 12月共收治四肢长管状骨骨折 562例 ,采用切开复位内固定手术治疗4 72例 ,术后失败 32例 ,占 6.77%。现对 32例失败病例的原因进行分析探讨 ,以期总结教训和寻求预防措施。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 2 4例 ,女性 8例。年龄 8～68岁 ,平均 2 8岁。其中肱骨 8例 ,尺桡骨 5例。股骨 12例 ,胫骨 7例。骨折类型 :闭合性骨折 2 6例 ,其中粉碎骨折 2 0例 ,斜形骨折 4例 ,横形骨折 2例。开放性骨折6例 ,其中粉碎性骨折 4例 ,斜性骨折 2例。1.2　内固定材料选择情况 :本组 32例均采用开放复位国产内固定材料固定…     

带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗成人股骨干骨折疗效分析

1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月我们对 86例骨干骨折分别采用切开复位带锁髓内钉或加压钢板内固定 ,现就两种不同内固定对骨折的愈合及患肢功能恢复情况进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例均为新鲜骨折 ,其中男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 1 8～ 66岁 ,平均 36岁 ;骨折类型 :开放骨折 2 0例 ,其中 型 1 7例、 型 3例 ;闭合骨折 66例 ,中上 1 / 3段 2 0例、中段 38例、中下 1 / 3段2 8例 ;粉碎性骨折 5 3例 ,横断骨折 1 2例 ,斜形及螺旋型骨折 2 2例 ;右侧 46例 ,左侧 40例 ;致伤原因 :车祸伤 70例 ,跌摔等致伤 1 6例 ;合并伤 :颅脑损伤6例…     

形态记忆合金接骨板内固定治疗上肢骨折体会

作者于 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 3月应用形态记忆合金接骨板内固定治疗上肢骨折 10例 ,效果满意 ,报道如下 :1 临床资料1 1　一般资料　 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 18岁— 5 1岁 ,平均 2 8岁。粉碎性骨折 9例 ,均为新鲜骨折 ,陈旧性骨折骨不连 1例。其中 ,锁骨骨折 2例 ,肱骨骨折 3例 ,尺桡骨双骨折 4例 ,多发性掌指骨骨折 1例。陈旧性骨折骨不连为尺桡骨双骨折。1 2　内固定材料　由兰州西脉记忆合金公司提供的镍钛形状记忆合金接骨板 ,包括各种规格的肱骨、锁骨、尺桡骨、指掌骨接骨板。1 3　手术方法　臂丛麻醉下 ,常规显露骨折端…     

髓内针加钢丝治疗股骨粉碎骨折失效浅析

1990～ 1 999年我院收治髓内针加钢丝治疗股骨粉碎性骨折失效 32例。本文对其失效原因进行分析 ,提出预防和避免失效的措施。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 1例 ,女 1 1例 ,年龄 1 7～ 68岁 ,平均 35 .2岁。车祸伤 1 5例 ,坠落跌伤 8例 ,塌方伤 6例 ,平地跌伤 3例。上段骨折 1 2例 ,中段骨折1 5例 ,中下段骨折 5例 ;开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 2 7例 ,均为粉碎性骨折。1 .2　内固定失效情况　按髓内针失效类型分为髓内针折断、弯曲和松动 ,其中折断 5例 ,弯曲 1 6例 ,松动 1 1例。髓内针长度不足 8例 ,直径不足 1 7例。钢丝断 2例 ,松动…     

中西医结合治疗桡骨远端粉碎性骨折25例

桡骨远端粉碎性骨折常累及关节面 ,单纯用手法整复后固定效果并不令人满意。我院从 1 995～2 0 0 0年采用斜 T形钢板手术结合中药治疗桡骨远端粉碎性骨折 2 5例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 1 5例 ,女 1 0例 ,年龄 1 9～ 71岁。右侧 1 6例 ,左侧 9例。摔伤 1 6例 ,坠落伤 6例 ,机器伤 3例。损伤按 AO分类原则 [1] ,均属 C型 ,其中C11 4例 ,C2 7例 ,C3 4例。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用桡骨背侧切口约 5 cm,在桡侧腕长短伸肌与拇长伸肌之间进入 ,切开伸肌支持带 ,暴露桡骨远段及腕桡关节面 ,根据不同骨折类型…